简介：本文报道异丙酚结合小剂量芬太尼用于人工流产术的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响。

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简介：足月妊娠剖宫产术历来认为属腰麻禁忌证，理由是阻滞平面不易主动控制，容易因平面过广而导致交感神经广泛阻滞而血压剧降，并继发恶心和呕吐；腰麻后头痛发生率高，增加产妇痛苦，处理较为困难。本文自从采用腰麻-硬膜外联合麻醉以来，腰麻后头痛的发生率因采用25G细腰穿针而显着减少，

简介：近年来非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）迅速普及，同体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）相比，OPCAB可降低术后并发症．对于高危．高龄、心功能受损和凝血功能紊乱的病人结果更佳。术中麻醉医生主要面临两大问题：第一，在，心脏搬动和移位时维持血流动力学稳定；第二，在血管吻合冠状动脉血流中断时处理心肌缺血。吸入麻醉药可对抗心肌缺血具有心肌保护作用。

简介：目的：对人工流产术孕妇应用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)复合宫颈局麻，探索HANS是否能增强宫颈局麻的镇痛效果；能否有效抑制人工流产综合征，藉以确定该法能否成为常规的麻醉方法应用于临床。方法：将200例拟行人工流产术孕妇随机分为I组(HANS+局麻组)、Ⅱ组(HANS组)、Ⅲ组(局麻组)和Ⅳ组(对照组)，每组50例。每组又分为有分娩史组与无分娩史组。HANS组电极分别放于足三里／阴陵泉和合谷／劳宫穴两封穴位，采用DD波、等幅同步刺激，电流强度10～35mA。Ⅰ、Ⅱ组均用HANS诱导30min，后Ⅰ组以1％利多卡因5ml施行宫颈浸润麻醉。对照组和局麻组于术前30min同样依Ⅰ组选穴放置两对电极，但不予通电，藉以作为对照。结果：HANS复合宫颈局麻的缜痛效果明显较单纯HANS者为强，也明显优于传统的单纯宫颈局麻法；其按宫颈镇痛有效率高达96％，吸宫无不适率为90％，与其它三组比较均有显著性差异；副作用少，术中循环稳定，人流综合征基本消除。结论：HANS复合宫颈局麻能有效抑制人工流产术疼痛及人流综合征，效果确切。未分娩妇的扩宫颈无痛率明显高于分娩妇，扩宫颈率与镇痛方法无关。分娩妇与未分娩妇在人工流产术中的VAS评分无差异。

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简介：目的：探封非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)的麻醉处理。方法：16例OPCAB病人，在中剂量芬太尼静脉注射复合异氯醚低溃度间断吸入、异丙酚持镇静注、维库溴安间断追加的综合麻醉下施术。术中持镇静注硝酸甘油[0．2～2μg／(kg·min)]；用多巴胺、苯肾上腺素、硝普钠、艾司洛尔调控病人的血压和心率，分别维持在14～12／10-9kPa和50～70bpm，并尽可能维持稳定。术中静注肝素1mg／kg，保持ACT>300秒；维持病人正常体温。结果：16例中，2例搭桥2支，11例搭桥3支，3例搭桥4支，无1例改用髓外循环。其中10例术中未输血，最大输血量为900ml。术后4h拔氯管道管者6例，6h内者6例、8h内者2例，最长1例为18h，无麻醉死亡。结论：术前必须了解冠状动脉病变情况和心功能状况，术中根据病人情况和手术步骤调控病人的生理状态和麻醉深度，是保证OPCAB病人安全的关键。

简介：如何把每个临床麻醉做到艺术化，是麻醉医师所追求的高级境界。麻醉艺术具有个性、特殊的内涵，是综合能力的体现，受多种因素影响，因个人的态度、技术、方式、方法和自身素质等而有所不同。麻醉技术反映的是共性、普遍的问题，是基本技能，靠训练获得，需要标准化和规范化。只有两者相结合，才能实现完美。

简介：目的：评价氟诺昔康合用丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的疗效和安全性。方法：美国麻醉学会（ASA）Ⅰ—Ⅱ级妊娠1-2月自愿施行人工流产术的孕妇60例．随机分成治疗组和对照组，每组各30例．对照组为单纯丙泊酚静脉麻醉．治疗组先静注氯诺昔康8mg后行丙泊酚静脉麻醉。2组丙泊酚均采用2次推注法即首次给药至深外镇静，2—3min后扩宫口时再追加首次量的50％。观察诱导过程及术中血压心事脉搏氧饱和度呼吸频率，苏醒时间，丙泊酚用量、术后恶心呕吐（PONV）、头晕、术后宫缩痛（采用VAS评分）。结时：丙泊酚用量治疗组少于对照组（P〈0.05）呼吸抑制发生率对照组83%，治疗组50％（P〈0.05），术后宫缩痛治疗组明显少于对照组（P〈0.05）；两组术中血压心率脉搏氧饱和度比较差异无显著性。结论：氯诺昔康合用丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产术可以减少丙泊酚用量和呼吸抑制的发生．增强镇痛效果而不增加不良反应。

简介：过敏反应是一种严重的，能危及生命的全身高敏反应。近年来麻醉相关的过敏反应发生率正在逐渐增加。这些反应大部分是免疫介导的过敏反应（IgE介导的）或者是直接刺激组胺释放导致的类过敏反应。本文综述了麻醉相关过敏反应的机制及其危险因素、临床特点，诊断治疗及预防。

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简介：经尿道前列腺电切术（TURP）是用高频电刀经尿道将肥大的前列腺或前列腺肿瘤切除的一种新型手术方式。具有安全性大、侵袭小、出血少及恢复快等优点。近年来，

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简介：目的：观察丁丙诺啡复合小剂量咪逵唑仑能否预防腰-硬联合麻醉术中的内脏牵拉反应。方法：选择在腰麻-硬膜外联合麻醉下施行腹腔手术患者120例，随机分为丁丙诺啡-咪达唑仑组(A组)，芬太尼．氟哌利多组(B组)和哌替啶。氟哌利多组(C组)，每组各40例，分别观察三组患者在给药前、切皮、切皮后10min、30min、60min以及术毕各时点的血流动力学、脉搏血氧饱和度(SPO2)、镇静评分(RSS)、术中牵拉反应、药物不良反应及术后患者自控镇痛的药物需要量。结果：C组患者HR在切皮、切皮后10min、30min时明显快于A组或B组(P<0．01)；A组的镇痛评分在切皮后60min、术毕时明显高于B组(P<0．01)，C组明显高于B组(P<0．01)；C组术中牵拉反射发生例数明显多于A组或B组(P<0．05)；术后自控镇痛的药量为B组>C组>A组(A组较B组或C组P<0．01)；3组患者均未见呼吸抑制等不良反应。结论：切皮前静脉注射丁丙诺啡和咪达唑仑可以较安全有效地预防术中牵拉反应，作用时间可维持较长。

简介：目的：探讨剖宫产术应用腰-硬联合麻醉0．75％布比卡因致脊神经毒性损害的可能性原因及预防的必要性。方法：通过7例腰-硬联合麻醉临床事件调查及文献复习，对腰-硬联合麻醉用0.75%布比卡因后导致脊神经毒性损伤的病例及相关原因分析与讨论。结果：发现7例产妇行腰-硬联合麻醉剖宫产术后意外事件中，2例诊为短暂性神经症状群（TNS），经5-12天治疗完全恢复，5例诊为双下肢功能障碍（瘫痪），脊神经损害，4例经18个月的治疗基本恢复功能；仍有1例未完全恢复，须要用手杖支持仅可步行短距离。结论：剖宫产术腰-硬联合麻醉发生严重脊神经损害与高浓度布比卡因神经性明显有关，有必要进一步讨论并予重视及防治规范的共识。

简介：目的：观察异丙酚、可塞风复合麻醉用于无痛人工流产的效果，并与单纯异丙酚麻醉进行比较。方法：80例人工流产孕妇，随机分成A、BNN，每组40例。A组为异丙酚+可塞风组，B组为单纯异丙酚组。分别记录两组用药前与用药2min时的生命体征改变、异丙酚用药量、手术时间、清醒时间、术中出血量及术后VAS评分，并进行组间比较。结果：A组的异丙酚用量、清醒时间及术后VAS评分均优于B组。结论：异丙酚、可塞风复合麻醉适用于人工流产术，安全有效，优于单纯异丙酚麻醉。

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