简介：通过多中心前瞻性随机对照临床试验,对比术后即刻膀胱灌注与短期膀胱灌注辅助化疗对中低危非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）膀胱电切术（TURBT）后复发风险的影响。该试验于2010年9月经由京都府立大学医学院伦理委员会批准。106例中低危NMIBC患者随机分为两组,A组采取术后即刻膀胱灌注吡柔比星（THP）30mg,

简介：前列腺癌是西方国家成年男性最常见的恶性肿瘤，在男性肿瘤死亡原因中占第二位。在我国，随着人民生活方式的改变、人口老龄化的加速及健康体检意识的提高，前列腺癌发病率也呈快速上升趋势，在香港、台湾及上海等地区，男性前列腺癌发病率已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤。

简介：目的近年发现红细胞体积分布宽度（redbloodcelldistributionwidth，RDW）与慢性透析患者预后密切相关，本研究旨在探讨腹膜透析患者RDW的特点及其影响闳素。方法纳入我院103例行持续性非卧床腹膜透析治疗的尿毒症患者，根据患者开始腹膜透析时的年龄分为3组：年龄〈40岁组（37例）；年龄40-59岁组（47例）；年龄≥60岁组（19例）。比较各组腹膜透析前以及腹膜透析1、3个月的临床指标（收缩压、舒张压、体质量指数、RDW、血红蛋白、血白蛋白、血肌酐、血尿素氮等）的差异，采用多元线性回归分析腹膜透析患者的年龄和性别对RDW的影响。结果女性患者中RDW≥14．6％的患者所占比例在基线及腹膜透析1、3个月（13．5％、15．4%、17．3％）均高于男性患者（9．8％、7．8％、13．7％）。≥60岁年龄段的基线RDW较其他两个年龄组显著增高（P〈0．05）。年龄与基线RDW、腹膜透析1个月的RDW呈正相关（r=0．320、0．242，P〈0．05）。采用多元线性回归分析，并校正相应体质量指数后分析发现，女性（β=0．025，P〈0.001，95%CI^-0．001～0．953）和年龄较大（β=0．025，P〈0.001，95％CI0．010～0．040）的患者基线RDW相对较高，同时年龄与腹膜透析1个月的RDW具有显著相关性（β=0．015，P〈0．05，95％CI0．001～0．029）。进一步校正同期血红蛋白、血白蛋白和估算肾小球滤过率（或残肾肾小球滤过率）后发现，年龄与基线RDW（β=0．027，P〈0.001，95％CI0．011～0.042）及腹膜透析1个月的RDW（β=0．017，P〈0．05，95％CI0．003～O．031）仍具有显著相关性。结论RDW是影响透析患者预后的重要闪素；老年是RDW的影响因素，这为改善老年透析患者预后提供了新思路。

简介：目的：探索Berden等提出的抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophilcytoplasmicantibodies,ANCA）相关性肾小球肾炎的肾脏病理分型在临床实践中评估患者预后的意义。方法：收集了47例2010年1月-2013年12月在我院及浙江大学医学院附属第二医院肾内科首诊断为ANCA相关性肾小球肾炎,接受经皮肾活检,并在诊断后2年内规则随访的患者的临床及肾脏病理资料,进行回顾性分析。根据Berden分型将入选患者分为四组,比较四组患者初诊时的基础肾小球滤过率（GFR）、各随访时间点的GFR、终末期肾病（ESRD）或需长期透析治疗的发生率、死亡率、肾脏存活率之间的差异,分析该病理分型对评估患者预后的意义。结果：（1）局灶型患者基础及各随访时间点的GFR水平均较硬化型患者高,差异具有统计学意义（P均〈0.0001）;新月体型、混合型近远期肾功能水平大致介于以上两型之间,两组之间差异无统计学意义（P均〉0.05）。（2）随访2年时,肾脏存活率在局灶型、硬化型、新月体型、混合型患者中分别为90%、38%、57%、50%。KaplanMeier生存曲线进一步分析四组之间肾脏存活率的差异,局灶型的肾脏存活率明显高于硬化型,差异有统计学意义（P=0.010）;其他两型介于二者之间,但差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论：局灶型患者的近远期肾功能均较好,肾脏存活率较高,硬化型患者较差。新月体型及混合型介于上两者之间,该两组间差异无统计学意义。此研究证明Berden分型对ANCA相关肾小球肾炎患者的预后评估有一定意义,尤其对局灶型和硬化型患者。

简介：目的：研究益气清热膏对氨基核苷嘌呤霉素大鼠模型（PAN）蛋白尿水平、足细胞损伤的作用,并从调节内质网应激途径的主要分子伴侣：糖调节蛋白78（glucoseregulatedprotein,GRP78）和GRP94的表达探讨益气清热膏的作用机制。方法：24只雄性Wistar大鼠按随机数字表分为假手术组、PAN模型组、益气清热膏组、蒙诺组,每组各6只。除假手术组予等量生理盐水外,其余各组均采用颈静脉插管注射嘌呤霉素氨基核苷（PA）（40mg/kg）法制备PAN肾病大鼠模型。分别于造模前（0天）、造模后第9天和第14天检测大鼠24h尿蛋白定量,第15天处死各组大鼠,取肾组织行电镜检查;WesternBlot和实时定量逆转录多聚酶链反应（realtime-PCR）法检测大鼠肾组织中GRP78和GRP94表达。结果：（1）与假手术组比较,益气清热膏可以降低造模后第9天和第14天大鼠24h尿蛋白定量（P〈0.01）。（2）超微病理：模型组出现广泛足突融合、消失,足突基底部肿胀,足细胞内线粒体肿胀,内皮窗孔凌乱。益气清热膏可以明显改善大鼠足细胞损伤。（3）real-timePCR法和Westernblot检测肾皮质GRP78和GRP94的表达。模型组GRP78和GRP94的mRNA水平和蛋白水平显著升高,益气清热膏可以显著降低两者mRNA和蛋白表达水平（P〈0.05）。结论：益气清热膏可显著降低PAN模型大鼠尿蛋白水平,修复足细胞损伤,其机制可能与益气清热膏降低肾组织GRP78和GRP94表达,从而抑制内质网应激,修复肾组织蛋白质合成有关,具体机制需要进一步研究证实。

简介：肥胖是心血管疾病的独立危险因素,与高血压密切相关。肥胖性高血压约占高血压人群的60%,常需多种药物联合应用,但有效控制率仍然很低。超重肥胖已成为抗高血压治疗抵抗的最重要因素之一[1,2]。肾炎康复片有益气养阴,补肾健脾,利尿消肿和活血化瘀的功效,对气阴两虚的超重肥胖患者有一定的疗效[3]。为此我们设计该前瞻性随机对照临床实验,旨在观察肾炎康复片对超重肥胖高血压患者降压药疗效的影响。

简介：目的探讨维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者跟骨骨密度（bonemineraldensity，BMD）与透析相关的临床因素及骨代谢、生化指标之间的关系。方法选取2014年6月至2015年2月大连市中心医院MHD患者459例。记录MHD患者性别、年龄、原发病、透析时间、透析治疗方式、使用肝素类型、心血管疾病、主动脉钙化情况。同期检测患者治疗前血钙、血磷、碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）、甲状旁腺素（parathyroidhormone，PTH）、血白蛋白（albumin，Alb）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、碳酸氢根（HCO3^2-）水平，计算尿素清除指数（Kt／V）情况。使用美国Sahara超声骨密度仪进行跟骨BMD测量。结果低通量透析患者较高通量透析患者BMD降低（P〈0．05），有主动脉钙化患者较无主动脉钙化患者BMD降低（P〈0．01）；不同透析时间之间、糖尿病与非糖尿病之间BMD无明显差异。低分子肝素组与普通肝素组BMD比较无明显统计学差异。心血管疾病组与无心血管疾病组之间BMD无统计学差异。血磷及Alb水平与BMD呈正相关（r=0．136，P〈0．01；r=0．148，P〈0．01）。女性、年龄≥60岁、低通量透析、有主动脉钙化的患者更易发生骨质疏松，Logistic回归分析显示年龄≥60岁（OR=0．92，95％C10．892—0．949）、女性（OR=0．376，95％C10．203—0．697）、主动脉钙化（OR=0．01，95％CI：0．000—0．213）是MHD患者骨质疏松的独立危险因素。结论透析治疗方式、血管钙化可能是影响骨密度的因素，血磷和白蛋白水平在骨的生物学功能和骨的矿化过程可能发挥了重要的作用；高龄、女性、主动脉钙化可能是MHD患者骨质疏松的独立危险因素。

简介：目的探讨Clusterin在肾脏远曲小管的表达与肾结石的关系。方法用免疫组化方法检测肾结石患者及对照组肾脏组织切片中clusterin表达情况,并作比较分析。结果Clusterin在肾结石组及对照组肾远曲小管均有阳性表达,45例肾结石组患者平均表达强度评分为190.73±80.00,38例对照组为97.76±63.57,肾结石组表达强度评分明显高于对照组（P〈0.001）。结论clusterin表达于肾远曲小管,在肾结石患者中表达明显增强,提示肾远曲小管损伤与肾结石的形成有关。

简介：目的观察维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）水平及透析低血压发生率等指标是否影响自体动静脉内瘘（autogenousarteriovenousfistulas，AVF）血栓的发生。方法选择以自体AVF为血管通路的MHD患者92例，观察1年是否有过1次或1次以上的内瘘血栓栓塞事件，将其分为AVF血栓组和非AVF血栓组。比较2组患者的透析中低血压发生率、Hcy、CRP、低密度脂蛋白（lowdensitylipoprotein，LDL）、血浆白蛋白（albumin，Alb）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细胞比容（hematocritvalue，Hct）、铁蛋白等1年内两次化验的平均值指标及透析时间，并进行相关危险因素分析。结果入选92例MHD患者的透析低血压发生率为19．6％（18／92），AVF血栓组和非AVF血栓组的透析低血压发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。92例MHD患者Hcy异常发生率为100％，但2组患者的血浆Hcy水平差异无统计学意义，2组患者的CRP和铁蛋白水平差异也无统计学意义。危险因素分析提示Hb和透析低血压是AVF血栓形成的危险因素，Hcy、CRP不是AVF血栓形成的危险因素。AVF血栓组的透析时间及Hct低于非AVF血栓组，其差异有统计学意义（P〈0．05），其他白细胞、SCr、血小板、LDL、Alb等生化指标的差异无统计学意义。结论透析低血压、Hb都是MHD患者AVF血栓发生的危险因素，而Hcy、CRP等与AVF血栓的发生无相关性。

简介：目的观察褪黑素（melatonin，MT）对大鼠腹膜透析相关性腹膜纤维化的影响。方法将38只雄性SD大鼠分为对照组（6只）、腹膜纤维化模型组（8只）、模型＋低剂量MT（5mg·kg^-1·d^-1）腹腔给药组（8只）、模型＋中剂量MT（10mg·kg^-1·d^-1）腹腔给药组（8只）、模型＋高剂量MT（20mg·kg^-1·d^-1）腹腔给药组（8只）。腹腔注射4．25％腹膜透析液100ml·kg^-1·d^-1建立腹膜纤维化大鼠模型。实验第28天行4h腹膜平衡实验（peritonealequilibrationtest，PET），量取超滤量（ultra-filtration，UF），检测腹透液尿素氮浓度（dialysateureanitrogenconcentration，D）、血浆尿素氮浓度（plasmaureanitrogenconcentration，Purea）、初始腹膜透析液葡萄糖浓度（D0）、4h后透出液葡萄糖浓度（D4），并计算D／Purea、D4／D0。取大鼠壁层腹膜组织行HE和Masson染色，采用免疫组化方法检测转化生长因子β1（transfotruinggrowthfactorβ1，TGF-β1），胶原Ⅰ（collagenⅠ，Col-Ⅰ）和Q平滑肌肌动蛋白（msmoothmuscleactin，a-SMA）表达。结果4hPET显示模型组与对照组相比，UF和D4／D0明显减少（P〈0.05），D／Purea明显增加（P〈0．05）；MT各给药组与模型组比较，UF和D4／DO明显增加（P〈0.05），D／Purea明显减少（P〈0．05）；HE和Masson染色显示对照组腹膜菲薄，间皮细胞连接紧密，模型组腹膜明显增厚，部分可见间皮细胞缺失，间皮下可见胶原沉积，MT各给药组上述腹膜病理改变较模型组明显减轻；免疫组化显示模型组TGF-β1、Col-I、rSMA表达明显高于对照组（P〈0.05），MT各给药组表达明显低于模型组（P〈0．05）。结论MT能通过改善腹膜的结构和功能来发挥其对抗大鼠腹膜纤维化的作用并能抑制TGF-β1、Col-Ⅰ和a-SMA表达。

简介：目的研究血清脂肪因子网膜素-1（omentin-1）与前列腺癌的相关性。方法2015年7月至2016年3月我科收治的前列腺癌患者44例作为肿瘤组,同期前列腺增生患者42例作为对照组,两组患者的年龄相匹配,均空腹经肘静脉采集血液,ELISA法测定血清omentin-1水平。结果与对照组相比,肿瘤组患者omentin-1、PSA、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。各项参数的Spearman相关性分析显示omentin-1与HDL-C、PSA水平呈正相关（分别r=0.363,P=0.0006;r=0.356,P=0.0008）,与空腹血糖水平呈负相关（r=-0.230,P=0.033）。二项Logistic回归分析显示omentin-1水平的独立影响因素是肿瘤分组,即罹患前列腺癌是使患者血清omentin-1水平升高的一个独立影响因素（P=0.0004）。结论血清脂肪因子omentin-1水平在前列腺癌与前列腺增生患者间有显著差异,提示其可能与前列腺癌的发生发展相关。

简介：目的探讨血清脑钠肽（B-typenatriureticpeptide，BNP）及氨基末端脑钠肽前体（M-terminalpro-Btypenatriureticpeptide，NT-proBNP）在评价慢性肾衰竭患者心功能状态的临床应用价值。方法选择住院的慢性肾衰竭患者120例，测定患者血清肌酐、BNP、NT-proBNP浓度，按照我国改良的肾脏病膳食改善试验（modificationofdietinrenaldisease，MDRD）公式计算肾小球滤过率，依据2003版肾脏病预后质量倡议（KidneyDiseaseOutcomesQualityInitiative，K／DOOI）指南标准将120例患者分为慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）3、4、5（未透析）期三组进行比较；按照美国纽约心脏病学会（NYHA）制定的心功能分级将患者分为NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组进行比较。比较同一肾功能水平下不同心功能水平患者BNP及NT-proBNP的浓度差异，同一心功能水平下不同肾功能水平患者BNP及NT-proBNP的浓度差异。结果同一肾功能分期血BNP及NT-proBNP浓度随着NYHA分级升高逐渐升高，各级之间差异均有统计学意义（均P〈0．01）。同一NYHA分级、不同CKD分期BNP浓度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。同一NYHA分级，NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ级时CKD4期与CKD3期的NT-proBNP浓度差异无统计学意义（P〉0．05），CKD5期与CKD4期、CKD3期比较NT-proBNP浓度显著升高（P〈0．05）；NYHAIV级时，NT-proBNP浓度在CKD3期、4期、5期的浓度分别为（25540．00±4537．30）μg／L、（25820．00±3636．18）μg／L、（26208．00±3920．68）μg／L，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论BNP可作为CKD3、CKD4及CKD5（未透析）期患者判断心功能不全的诊断指标。NT-proBNP受肾功能影响较大，对CKD3及CKD4期患者在考虑肾功能的前提下可评价心功能状态，但对于CKD5期患者不建议使用。

简介：目的分析ELL基因在人类前列腺癌组织中的表达情况，探讨其在前列腺癌发生发展中的作用。方法收集45例前列腺癌组织、15例良性前列腺增生组织和15例正常前列腺组织，提取总RNA，应用qRT—PCR检测ELLmRNA的表达情况，分析其与前列腺癌分级的关系。结果前列腺癌组织中ELLmRNA的表达量明显低于良性前列腺增生组织和正常前列腺组织（P〈0．05），而良性前列腺增生组织与正常前列腺组织间差异无统计学意义。随着前列腺癌Gleason评分的升高，ELLmRNA的表达呈下降趋势（P〈0．05）。结论ELL基因在前列腺癌组织中呈低表达，其表达与前列腺癌的分级密切相关，提示其可能在前列腺癌的发生发展中发挥重要作用。

简介：急性肾损伤是常见的急危重症,在普通住院患者中AKI的患病率为3%~5%;而重症监护病房中更是高达30%~50%,引起长期或短期死亡率增加,并带来高额的经济负担[1,2]。急性肾损伤的预防和治疗主要依赖于优化血流动力学和避免使用肾毒性药物,但在过去几十年中,特殊的预防措施、治疗策略或者药物并没有带来显著的成效[3]。ICU中重症患者AKI诊断的延迟,对于死亡率和慢性肾脏病患病率的增加[4,5],

简介：膜性肾病是肾病综合征（nephroticsyndrome,NS）的病理类型之一,其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量的免疫复合物沉积,该沉积物局限于肾小球基底膜的上皮侧,一般不伴肾小球固有细胞增生和局部炎症反应。

简介：目的进一步提高前列腺癌转移灶的诊断水平。方法收集2015～2016年我院收治并接受前列腺特异性膜抗原（PSMA）-单光子发射计算机断层摄影术联合同机CT扫描图像融合技术（SPECT/CT）检查的前列腺癌患者,对其中3例典型患者的临床资料进行回顾性分析。结果2例前列腺癌患者行前列腺癌根治术后,前列腺特异性抗原（PSA）水平未达到理想水平,MRI、CT以及骨扫描未能显示病灶,而PSMA-SPECT/CT可探测出这2例患者可疑转移淋巴结,1例位于右髂总血管旁,另1例位于左髂总血管旁及腹膜后淋巴结。1例并发膀胱癌的前列腺癌患者,左侧髂血管旁淋巴结肿大,病理来源不明,结合膀胱癌病理结果以及PSMA-SPECT/CT检查结果,推测髂血管旁淋巴结来源于前列腺癌可能性大,术后病理证实髂血管淋巴结转移来源于前列腺癌。结论本研究提示PSMA-SPECT/CT较现有影像学检查如MRI、骨扫描、CT等,可在PSA较低水平发现可疑前列腺癌转移灶。对于多器官肿瘤患者而言,若出现淋巴转移,PSMA-SPECT/CT可帮助判定淋巴转移病灶来源,从而指导临床治疗。

简介：目的探讨阻断肾动脉主干对腹腔镜下保留肾单位术后患者肾功能的影响。方法回顾分析因肾肿瘤行腹腔镜下保留肾单位手术患者的临床资料,根据术中肾动脉阻断时间、出血量、肿瘤分期、肿瘤病理、术后随访及肾小球滤过率变化,分析肾动脉阻断对保留肾单位手术后肾功能的影响。结果82例患者中,肾透明细胞癌75例,乳头状肾细胞癌3例,嫌色细胞癌4例;肾动脉阻断时间平均（24.5±8.6）min,术中失血量（249.4±66.9）ml。热缺血时间在25min以内的患者与26~30min患者比较,术后患肾肾功能受损差异无统计学意义（P〉0.05）;热缺血时间为31~40min的患者与前两组比较,术后患肾肾功能受损差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保留肾单位手术均会使患侧肾功能下降,但阻断肾动脉主干热缺血时间控制在30min内对肾功能影响相对较小。

简介：目的：通过探讨益肾胶囊含药血清干预高糖环境下培养的小鼠足细胞nephrin、podocin的表达,以期为益肾胶囊防治糖尿病肾病提供理论依据。方法：将体外培养的小鼠足细胞随机分为7组：正常组、高糖组、等渗组、益肾低剂量组、益肾中剂量组、益肾高剂量组、贝那普利组;按照上述分组培养48h后,用CCK-8法检测足细胞的增殖;免疫荧光方法检测足细胞nephrin、podocin的表达;用Westernblot检测足细胞nephrin、podocin的表达。结果：与正常组相比,高糖组足细胞的增殖明显降低（P〈0.01）,nephrin及podocin的蛋白表达明显下调（P〈0.01）;与高糖组相比,益肾高剂量组与贝那普利组足细胞的增殖显著升高（P〈0.01）,nephrin及podocin的蛋白表达明显上调（P〈0.01）;与贝那普利组相比,益肾高剂量组足细胞的增殖、nephrin及podocin的蛋白表达无明显变化（P〉0.05）。结论：高糖环境下足细胞nephrin、podocin的表达明显减少;益肾胶囊含药血清可能是通过上调nephrin、podocin的表达,从而保护了肾小球足细胞,其具体机制有待进一步研究。

简介：目的探讨HPV-16感染与前列腺癌的相关性及基于HPV-16多肽微阵列芯片在前列腺癌患者血清筛查中的应用。方法对来自HPV-16病毒的7个蛋白的胞外段序列进行叠瓦式切割，构建基于241条精细多肽库的微阵列芯片，对经病理确诊的72例前列腺癌患者和87例前列腺增生患者行血清学筛查。用微阵列芯片表达差异显著分析法筛选在前列腺癌患者和前列腺增生患者血清中具有差异性表达的多肽（特异性多肽）；以受试者工作特征曲线（receiveroperatorcharacteristiccurve,ROC）评价这些多肽对前列腺癌的诊断价值，并与PSA相比较。结果HPv-16多肽在两组血清中的抗体响应不同，与HPV-16多肽反应的自身抗体既存在于前列腺癌患者中，也存在于前列腺增生患者中。其中存在15条多肽，与之响应的抗体在两组血清中呈差异性表达；对这15条具有潜在诊断价值的多肽进行ROC曲线分析，发现多指标联合的诊断模型具有更高的诊断效率，由15条多肽构成的多指标联合诊断模型ROC曲线下面积为0．772，在最佳临界值的诊断灵敏度为75．3％，特异度为61．8％；PSA的ROC曲线下面积为0．770，在最佳临界值的诊断灵敏度为65．3％，特异度83．9％。结论前列腺癌患者血清中存在HPV-16特异性自身抗体，并可通过HPV-16多肽微阵列技术加以检测。

简介：目的：观察连续性血液透析滤过（continuousvenovenoushemodiafiltration,CVVHDF）对造影剂肾病的预防作用。方法：选取2004年1月-2014年9月在开封市中心医院接受冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention,PCI）治疗且合并慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）的患者38例,分为CVVHDF组（20例）和对照组（18例）,监测PCI治疗前、治疗后第1天、第2天、第3天及第10天肾功能的变化,比较造影剂肾病和其他造影相关事件的发生率及平均住院时间。结果：CVVHDF组患者PCI后各时间点肾功能指标均较对照组明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。CVVHDF组PCI治疗后第1天、第2天、第3天血肌酐、尿素指标较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。CVVHDF组无CIN发生,而对照组CIN发生率4/18（22.2%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。CVVHDF组PCI治疗后无急性肺水肿发生,而对照组急性肺水肿发生率为2/18（11.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。CVVHDF组患者平均住院时间较对照组明显缩短[（9.5±2.4）dvs（14.7±3.8）d],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：需进行PCI治疗且合并CKD的患者,在PCI前后给予CVVHDF治疗较水化治疗能更有效预防CIN的发生,且缩短住院时间。