简介：目的研究家庭护理管理用于慢性心力衰竭(心衰)患者出院后的价值。方法200例慢性心衰患者,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规护理干预,观察组采用家庭护理管理,比较两组患者的再入院率、护理满意度。结果出院6个月内,观察组患者的再入院率为7.0%,低于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中非常满意48例,一般满意50例,不满意2例,护理满意度为98%；对照组患者中非常满意38例,一般满意45例,不满意17例,护理满意度为83%；观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的自我护理能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理6个月后,观察组患者的自我护理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭护理管理在慢性心衰患者中的应用效果确切,有助于提高患者的生活质量,构建和谐护患关系,值得推广应用。

简介：人力资源和社会保障部（简称人社部）《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》,将＂总额预付、按人头付费、按病种付费＂作为医保支付方式改革的方向,全国各地逐步推进和试点,促使医院医保管理工作核心由＂费用结算＂向＂费用管理＂转变。如何在转变过程中,实现政府、医院和参保人员三赢的关键,是医保管理模式的改变和创新,新的模式即有利于内部协调形成合力,又有利于外部竞争扩大市场份额.

简介：在医院做久一点，就会认识这对“死对头”。行政管理和临床医生几乎对觉得对方不可理喻，难以沟通，抛开其他，还算是个有趣的现象。这属于医院的内部矛盾，但是很少有人认识到它的影响力，或者说认识到了但认为不重要，因为大家都司空见惯了。“死对头”到底是如何形成的呢？

简介：随着抗菌素在世界各国尤其是发展中国家的过多和错误使用,全球细菌耐药形势日趋严峻。一些菌株如革兰阳性菌中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）,革兰阴性菌中的耐万古霉素肠球菌（VRE）、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌开始出现多重耐药性（MDR）,甚至极高耐药性（XDR）和完全耐药性（TDR）。

简介：通过驱护舰艇卫勤调研既往文献复习,经过对随舰执行训练、护航任务卫勤工作总结,提炼出驱护舰艇卫勤设施现状特点,提出舰艇医疗核心区＂三室一厅＂及医疗辅助区＂三房一舱＂建设整修概念。分析了舰艇卫勤设施平时的共用性以及战救保障的必要性。提出满足平战伤病服务保障、实现战救信息互联互通、加强设施装备维护保养、充分发挥舰艇卫勤平台保障效能的建议,为建设强有力的舰艇卫勤体系提供理论支持。

简介：最近，来自曼彻斯特大学的研究者们鉴定出了食管癌发生的关键因子。AndySharrocks教授以及其临床合作者YengAng博士等人利用一种新型的手段，寻找人类基因组中与该类癌细胞产生有关的分子标记。

简介：目的研究鄂西鹿药的化学成分。方法采用硅胶、SephadexLH-20等色谱技术进行分离纯化,理化性质和波谱数据进行结构鉴定。结果从该植物中共分离鉴定了8个化合物：槲皮素（1）、二氢槲皮素（2）、木犀草素（3）、山柰酚（4）、β-谷甾醇（5）、胡萝卜苷（6）、henryiosideA（7）、henryiosideB（8）。结论化合物1~6为首次从鄂西鹿药植物中分离得到。

简介：深静脉血栓是住院患者常见并发症,由于深静脉血栓起病隐匿,不易察觉,往往在发病后才被发现,易对患者造成较大危害.笔者对深静脉血栓的发生病因、国内外流行病学、预防措施及护理管理方法进行总结,望能对深静脉血栓的预防及护理提供参考.

简介：目的：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）抵抗是神经介入术后缺血事件再发的重要因素,本文旨在探讨可能导致药物抵抗的风险基因和位点。方法：以神经介入常用的抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷为研究对象,对遗传因素导致的阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗相关研究进行了整理。结果与结论：阿司匹林抵抗的研究结果间存在争议,目前没有公认的基因位点变异与阿司匹林抵抗相关;CYP2C19弱代谢是氯吡格雷抵抗的重要因素,但CYP2C19仅能解释约12%的药物抵抗,因此临床并不推荐常规进行该基因的检测,氯吡格雷抵抗的主要因素仍在研究当中。此外,当前的研究多集中于心血管病患者,在脑血管病患者中药物抵抗的研究有待加强。

简介：中成药被广泛应用于中国,但被置于一个与西药不同的管理体系之下。基于传统医学的缘故,含有吗啡及其他罂粟成分的中成药存在导致药物滥用或成瘾的风险。本研究旨在从药事管理的角度评估含吗啡中成药导致药物滥用及成瘾的风险。我们从政府有关文件中挑选了76个符合条件的含吗啡中成药作为研究组,另外10个含吗啡的西药作为控制组。因为目前国内外并无评估药物滥用及成瘾风险的管理学工具,我们创建了一个包括5个问题的评分表,用于给研究组和控制组的药物打分,以量化评估它们的风险水平。我们还使用SPSS15.0的列联表分析法,对药物风险值和潜在的影响因素进行统计学分析,以寻找影响药物风险值的因素。结果显示,研究组的平均风险值为2.04,是控制组的5倍。超过五分之四的研究组药物,其质量标准中没有吗啡或可待因的最高限量值。46.0%的药物说明书没有提供＂长期服用可能上瘾＂或者＂禁止长期服用＂的警告。药物成分数、功能主治与药物风险值存在相关性。本研究认为,跟含吗啡的西药相比,含吗啡的中成药存在更高的风险,可能导致消费者滥用或成瘾。本研究建议：（1）控制药物的成分数,（2）在质量标准中设定吗啡和可待因的最高限量值,（3）在药物说明书中提供清晰的成瘾警告,以及（4）对同时含有吗啡及麻黄碱的药物进行严格监管。

简介：目的建立吴茱萸汤复方颗粒的定性定量方法。方法采用薄层色谱法（TLC）对方中吴茱萸、生姜、人参3味药材饮片进行定性鉴别;采用高效液相色谱法（HPLC）对吴茱萸碱和吴茱萸次碱进行定量测定,色谱柱为AgilentZorbaxSB-C18（4.6mm×150mm,5μm）,以乙腈（A）-水（B）（51∶49）为流动相,流速0.8mL·min^-1,检测波长256nm,柱温25℃;采用HPLC法对人参皂苷Re和人参皂苷Rb1进行定量测定,色谱柱为AgilentZorbaxTC-C18（4.6mm×250mm,5μm）,以乙腈（A）-水（B）为流动相进行洗脱（0～35min,19%A;35～55min,19%～29%A;55～70min,29%A;70～100min,29%～40%A）,流速1mL·min^-1,检测波长203nm,柱温25℃。结果TLC斑点清晰,分离度良好,阴性无干扰;吴茱萸碱在0.041～1.02μg与峰面积线性关系良好,r=1.000;吴茱萸次碱在0.041～1.03μg与峰面积线性关系良好,r=0.9999;人参皂苷Re在0.298～7.438μg与峰面积线性关系良好,r=1.000;人参皂苷Rb1在0.300～7.509μg与峰面积线性关系良好,r=1.000;平均回收率分别为99.3%、96.3%、100.5%、100.6%,RSD分别为1.3%、0.51%、1.2%、2.1%（n=6）。结论建立的方法简便、专属性强、结果准确,可作为吴茱萸汤复方颗粒的质量控制标准。

简介：目的探讨使用酒精所致的精神和行为障碍患者血清β-内啡肽,亮氨酸脑啡肽,强啡肽浓度变化及临床意义。方法ELISA测定法测定30例使用酒精所致的精神和行为障碍患者β-内啡肽浓度并与30例健康者进行比较。结果使用酒精所致的精神和行为障碍患者治疗前的β-内啡肽,亮氨酸脑啡肽,强啡肽水平显著升高（P〈0.01）,治疗后4周β-内啡肽,亮氨酸脑啡肽水平明显下降（P〈0.01）强啡肽下降不明显（P〉0.05）。结论使用酒精所致的精神和行为障碍患者β-内啡肽,氨酸脑啡肽和强啡肽释放处于较高水平。

简介：护理人员是健康人才的重要组成部分,专科护士是护理专业发展的必然趋势.但国内目前对其培养和管理情况不容乐观,专科护士资格认证多为终身制,缺乏再认证的监督和促进,不利于人才知识更新和动态管理,整体学历层次与发达国家相差较大,制约了与国际同行间的相互交流学习.大部分医院对专科护士培养与使用没有长期规划,导致专科护士流动率高,进而影响到专科护士队伍的穗定和专科发展,需要探寻适合国情的专科护士培养与管理模式.本文通过查阅文献资料了解磁性理念在国外的开展情况以及取得的成功经验,结合我国目前对专科护士培养和管理存在问题的研究进行综合考量.希望借鉴磁性模型中的变革型领导力、结构授权、新知识、创新和改进等内容,结合国外医院开展的经验与成效,能指导护理管理者结合我国国情更好地对专科护士进行培养与管理.

简介：目的评价右旋布洛芬注射液对动物中枢神经系统、心血管系统及呼吸系统的影响。方法通过小鼠自主活动试验、运动协调试验和戊巴比妥钠催眠/睡眠试验,考察右旋布洛芬注射液对中枢神经系统的影响;通过对清醒Beagle犬遥测心电图、血压和呼吸指标的检测,考察右旋布洛芬注射液对心血管系统和呼吸系统的影响。结果右旋布洛芬注射液20、40、80mg/kg剂量时对小鼠自主活动、爬杆行为均无显著影响,剂量为80mg/kg时与戊巴比妥钠诱导的小鼠催眠/睡眠具有协同作用;剂量为10、20、40mg/kg时对Beagle犬中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统均没有显著影响。相同剂量条件下,右旋布洛芬注射液与布洛芬注射液比较,不良反应未见增加。结论右旋布洛芬注射液对自主活动、运动协调能力、心血管系统和呼吸系统没有显著影响,大剂量时与戊巴比妥钠诱导小鼠催眠/睡眠有协同作用。

简介：目的建立检测萘普生注射液中有关物质的高效液相色谱法。方法采用WatersXBridgeC18色谱柱（4.6mm×250mm,5μm）;流动相为1.36g·L^-1磷酸二氢钾溶液（用磷酸调节pH值至2.0）-乙腈（50∶50）,流速1.5mL·min^-1;检测波长为230nm。结果萘普生峰与相邻杂质峰达到有效分离;样品溶液室温放置24h,峰面积无明显变化,溶液稳定性较好;各杂质的回收率在94.1%～100.3%。结论该方法准确、可靠、重复性好,可用于该药品的质量控制。

简介：目的探析生化检验项目运用在肝硬化患者中的临床效果。方法选择2013年12月至2014年12月我院收治的91例肝硬化患者作为观察组，再选择同期来我院体检的健康者87例为对照组，分别对两组进行生化检验，对两组的检验结果进行比较和分析。结果相比较对照组而言，观察组的Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、血清透明质酸以及层粘连蛋白等纤维化指标均较高，组间对比差异显著（P＜0.05）；同时，两组的白蛋白、胆碱酯酶、直接胆红素以及碱性磷酸酶等生化检验指标比较差异有统计意义（P＜0.05）。结论临床上对肝硬化患者进行生化检验，能够将患者的肝功能状态充分反映出来，为制定治疗方案和判断预后提供有效依据。

简介：脓毒症休克是指严重脓毒症患者经充分液体复苏后其低血压状态仍无法纠正,是脓毒症进展中的危重类型。研究表明,对于脓毒症休克患者,维持较高水平血压并不比保持较低水平血压对患者预后有明显改善效果。因此,血压维持在何种水平,如何选择升压药物,是脓毒症休克治疗面临的重大课题。本文主要基于最新的临床试验及脓毒症休克现行治疗方案对升压药物的合理选择及临床应用进行综述。

简介：乳腺癌是威胁女性健康的第一位恶性肿瘤。随着筛查的开展、筛检技术的提高及人民健康意识的加强,导管原位癌（DCIS）和导管原位癌伴微浸润（DCIS-MI）的检出率显著增加。本文就国内外关于DCIS-MI的辅助检查、分子生物学特点及治疗的研究进展进行综述。

简介：2017年12月下旬,拜耳公司和LoxoOncology公司合作开发的口服选择性原肌球蛋白相关激酶(Tropomyosin-relatedkinase,Trk)抑制剂Larotrectinib在美国递交新药上市申请,用于治疗携带NTRK融合基因的成人或儿童实体瘤。之前Larotrectinib已被FDA授予孤儿药资格和突破性疗法认定。该事件是精准医学走向实践的重要一步,也是基于精准医学设计的创新性临床试验-篮子试验(BasketTrial)的又一伟大实践。靶向NTRK融合基因

简介：自20世纪中叶发现第一个喹诺酮类抗菌药萘啶酸以来,目前该类药物已发展至第四代,以氟喹诺酮类为代表,表现出更强的抗菌作用和更广的抗菌谱,其市场占有率仅次于β-内酰胺类抗菌药物。但随着该类药物临床广泛使用,耐药问题频现,同时也发现部分氟喹诺酮类药物具有心脏毒性、肝脏毒性和光毒性等不良反应,致其应用受限。