简介：摘要目的评价丘脑底核脑深部电刺激术（STN-DBS）治疗单纯型肌张力障碍的长期疗效，并探讨其疗效可能的影响因素。方法回顾性分析空军军医大学唐都医院神经外科2004年12月至2014年12月采用STN-DBS治疗的连续23例单纯型肌张力障碍患者的临床资料。采用Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评定量表（BFMDRS）量化肌张力障碍的症状和体征。采用多元线性回归分析探索疗效的影响因素。结果23例患者中女8例、男15例，年龄［M（Q1，Q3）］19（10，27）岁。随访时间为5~12（8.1±1.8）年。与术前相比，术后1、3、5年及末次随访时BFMDRS运动评分分别降低了30.1（95%CI：12.3~47.8）、34.7（95%CI：17.0~52.4）、34.1（95%CI：16.4~51.8）和34.0（95%CI：16.3~51.7）分（均P<0.001），改善率分别为（56.0±20.2）%、（65.3±24.0）%、（64.4±25.1）%和（64.3±25.1）%；残疾评分降低了6.9 （95%CI：1.4~12.3）、8.7（95%CI：3.3~14.2）、9.0（95%CI：3.6~14.5）和9.2（95%CI：3.7~14.7）分（均P<0.001），改善率分别为（42.9±17.1）%、（55.5±23.2）%、（57.8±24.8）%和（58.7±24.8）%。DYT1阳性肌张力障碍患者的运动和残疾评分改善率较阴性患者更高，但差异无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归分析显示性别、发病年龄、病程、术前运动或残疾评分与远期结果（运动评分或残疾评分改善率）之间不存在线性关系（均P>0.05）。结论STN-DBS治疗单纯型肌张力障碍疗效显著且持久，但尚未发现可靠的影响因素。

简介：摘要目的探讨膈肌超声在心脏瓣膜置换术患者呼吸机撤机中的作用。方法选取2019年12月至2021年2月在中国医学科学院阜外医院心外科接受心脏瓣膜置换术且接受机械通气时间≥48 h并已进入撤机前自主呼吸试验的103例患者为研究对象，根据患者的撤机结果将其分为撤机成功组（83例）和撤机失败组（20例）。通过超声技术测定患者的膈肌增厚率（DTF）和膈肌移动度（DE），并应用受试者工作特征（ROC）曲线评估DTF和DE用于预测呼吸机撤机结果的价值。结果83例撤机成功组患者中男性患者为52例，女性患者为31例，年龄为（56.5±5.5）岁；20例撤机失败组患者男性患者为12例，女性患者为8例，平均年龄为（57.3±6.2）岁。撤机成功组患者的左侧DTF、右侧DTF、左侧DE、右侧DE分别为（39.0±17.8）%、（57.7±1.2）%、（11.9±4.3）mm、（18.5±1.4）mm，均高于撤机失败组患者，分别为（18.1±4.5）%、（19.9±2.3）%、（6.2±2.8）mm、（11.9±1.5）mm，差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，撤机成功患者左右侧DTF的最佳临界值分别为61%和88%，敏感性分别为90.46%和96.07%，特异性分别为87.83%和89.67%；左右侧DE的最佳临界值分别为11.3 mm和12.7 mm，敏感性分别为81.38%和85.56%，特异性分别为80.24%和87.23%。结论膈肌超声可较准确地预测心脏瓣膜置换术患者呼吸机撤机的结局，具有较好的临床应用价值。

简介：摘要：目的探讨肌内效贴联合作业治疗对脑卒中后肩关节半脱位患者的影响效果。方法：选取2019年9月-2019年12月在我院住院治疗的脑卒中后肩关节半脱位患者60例为研究对象，并随机分为实验组和对照组各30例，对照组患者接受常规的康复治疗和药物治疗，实验组在对照组基础上联合系统的作业治疗以及肌内效贴疗法。应用Fugl-Meyer量表评分法（FMA）、改良Barthel指数（MBI)、目测类比评分法（VAS）以及X线片上肩关节两侧的肩峰至肱骨头的间距（AHI）值对治疗效果进行分析。结果：经过治疗后两组患者FMA、MBI、和VAS评分均较治疗前有明显改善，实验组显著优于对照组，且差异具有统计学意义。（P

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简介：【摘要】2、5的倍数特征是学生研究倍数特征的起步，探索研究倍数的方法时本节课的重点和关键，纵观本单元内容，其中教材安排了数形结合的方式探索奇偶性的特征。由此思考在倍数特征探索中采用数学结合的方法，不仅使得倍数特征更具数学味，也能为后续奇偶性的探索奠定基础。

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简介：摘要：目的：探讨针对性护理对孕妇产后盆底肌康复治疗依从性及恢复效果分析。方法将１３４例自然分娩的产妇按照意愿分为观察组（ｎ＝６７名）和对照组（ｎ＝６７名），两组住院期间按常规进行产后护理，并由责任护士指导产妇行盆底功能训练。观察组开展针对性护理。干预前和干预后３个月评价产妇盆底肌力、盆底肌电位及盆底功能障碍得分情况。结果干预后，两组Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维力和肌电位显著改善，且观察组显著优于对照组（均Ｐ＜０．０１）；两组盆底功能障碍评分显著降低，观察组显著低于对照组（均Ｐ＜０．０１）。结论对产妇实施针对性护理，可以提升产妇盆底肌力和肌电位，有效改善其盆底功能。

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简介：摘要目的确定腰段竖脊肌平面阻滞（ESPB）的阻滞范围，探讨其用于腰椎手术的有效性。方法选取2019年11月至2020年8月于温州医科大学附属第二医院择期行后路腰椎融合术的患者40例，随机数字表法分为两组（n=20）：试验组和对照组。两组患者分别在麻醉诱导前行超声引导下L2横突水平双侧ESPB，试验组患者每侧给予0.375%罗哌卡因注射液20 ml，对照组患者每侧给予生理盐水20 ml。分别于阻滞后10、20及30 min测定温度觉减退范围，记录并比较两组患者围手术期镇痛药用量、疼痛视觉模拟（VAS）评分、不良反应发生率等指标的差异。结果试验组患者行ESPB后10、20及30 min温度觉减退范围及阻滞面积分别为T9~S1（222±16）cm2、T8~S2（352±22）cm2及T8~S3（481±24）cm2。试验组患者术中瑞芬太尼用量为（0.76±0.02）mg，低于对照组的（0.97±0.06）mg（P<0.05）；试验组患者术后0~12 h及12~24 h羟考酮用量分别为（4.9±0.4）、（8.4±1.2）mg，低于对照组的（14.5±2.4）、（19.3±2.4）mg（均P<0.05）。试验组患者24 h内的静息和运动VAS评分均低于对照组（均P<0.05）。试验组患者术后床上被动锻炼时间为（3.3±0.3）h，早于对照组的（4.6±0.3）h（P<0.05）。结论腰段ESPB后T12~S1节段阻滞效果确切，可有效减少腰椎融合术中及术后镇痛药用量，降低术后VAS评分，有助于患者术后快速康复。

简介：摘要 2021

简介：摘要 2021

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简介：【内容摘要】当前，推行小班化教学是推进教育现代化的一种有效手段，笔者尝试提出了学习共同体“2+2+3”PK制度，即构建班级和小组“2种学习共同体”，开展班级间和小组间“2种PK模式”，共同作用于班级常规、课堂教学、学习测评“3个学业层面”，将该制度在初中英语教学中进行了一定时间的实践探究，旨在更大程度地促进学生的发展。

简介：摘要目的探讨口咽肌群受累的重症肌无力（MG）患者住院期间发生肌无力危象（MC）的相关因素。方法回顾性收集2018－2020年首都医科大学附属北京同仁医院收治的99例口咽肌群受累MG患者的临床资料，其中男52例，女47例。入院时年龄17~89（55±15）岁，病程为1~240［10（4，36）］个月。根据患者住院期间是否发展为MC，应用多因素logistic回归方法，分析其进展至MC的相关因素。结果99例患者符合纳入条件，其中19例（19.19%）在住院期间发展为MC。多因素logistic回归分析显示年龄≥60岁（OR=31.378， 95%CI：3.868~254.557，P=0.001）、B型及C型胸腺瘤（OR=29.175， 95%CI：2.986~285.016，P=0.004）、口腔分泌物增多（OR=12.649，95%CI：2.057~77.783，P=0.006）及感染（OR=9.539， 95%CI： 1.345~67.645，P=0.024）为口咽肌群受累MG发展为MC的独立相关因素。结论高龄、伴有恶性胸腺瘤、口腔分泌物增多及伴有感染为口咽肌群受累MG 患者住院期间发展至MC的独立相关因素，对该类型MG应高度重视，积极处理口腔分泌物，防治感染，以减少MC的发生。

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