简介：摘要目的通过分析肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)患者入院时的临床症状、体征和实验室检查结果，为HFRS早诊断、早治疗提供理论依据。方法收集2015年至2019年云南省祥云县人民医院住院的391例HFRS患者的临床资料和实验室检查结果，并进行回顾性分析。结果HFRS患者入院时的主要症状为乏力(93.9%，367/391)、发热(91.6%，358/391)、头痛(70.8%，277/391)、腰痛(39.6%，155/391)，主要体征为结膜充血(44.0%，172/391)、颜面潮红(41.2%，161/391)，12.5%(49/391)和16.1%(63/391)的患者分别出现"三痛"和"三红"。90.4%(274/303)的患者D-二聚体升高，88.4%(251/284)的患者C反应蛋白升高，80.1%(253/316)的患者乳酸脱氢酶升高，74.5%(269/361)的患者丙氨酸转氨酶升高，72.3%(282/390)的患者血小板计数减低，62.1%(182/293)的患者降钙素原升高。结论HFRS患者入院时出现"三痛""三红"的特征性表现不明显，症状以乏力、发热为主，全身多器官受累。

简介：摘要目的通过手术部位感染的危险因素分析，为感染防控提供科学依据，实现感染防控的关口前移。方法从医院信息系统提取2016年11月至2019年8月入住广南县人民医院普外科和骨科的手术患者信息。根据术后是否发生手术部位感染，将患者分为感染组和非感染组。通过logistic回归模型，分析手术部位感染的危险因素。结果共纳入9 346例手术病例，其中感染组117例，手术部位感染发生率为1.25%。多因素分析结果显示，低蛋白血症（OR=2.585）、非清洁切口（OR值分别为3.243和5.125）、手术持续时间超过3 h（OR=2.315）、输血（OR=2.239）、放置引流管（OR=2.133）以及留置导尿管（OR=1.973）是发生手术部位感染的独立危险因素，而术前预防使用抗菌药物是保护因素（OR=0.383）。结论患者个人因素、手术相关因素及术后诊疗相关因素均与手术部位感染的发生密切相关。临床需特别关注患者术前低蛋白血症、围术期预防用抗菌药物以及术后引流管、导尿管留置等问题。

简介：摘要目的了解云南省6~12岁小学生HBV感染现状及疫苗接种状况。方法2018年按照分层抽样方法在云南省抽取387个乡镇的1 149个调查点，再采用简单随机抽样方法抽取6~12岁目标儿童5 448名，并现场采集血样，采用ELISA法检测HBsAg、抗-HBs及抗-HBc，同时问卷调查疫苗接种情况。结果5 448名目标儿童的HBsAg阳性率为0.64%，抗-HBs阳性率为41.87%，抗-HBc阳性率为10.81%；全程接种3针剂占90.47%。检出最多的模式为三项全阴（51.73%），其次为抗-HBs单阳（37.28%），未完成全程接种的儿童HBV感染率为4.44%，高于全程接种儿童的0.50%（P<0.05）。无抗体也未感染的人群乡村（52.96%）高于城镇（37.14%）；接种疫苗后产生保护性抗体模式、既往感染模式和3针剂疫苗全程接种率乡村（36.39%、9.97%和90.11%）低于城市（47.58%、14.78%和94.69%），差异均有统计学意义（χ2=37.97、20.85、9.43和9.17，P均<0.01）。结论云南省小学生HBsAg阳性率总体维持在较低水平，城镇小学生乙型肝炎疫苗接种率高于乡村。

简介：摘要目的研究人工流产对再次妊娠发生死胎死产的影响。方法基于2010至2017年云南省“国家免费孕前优生检查”项目登记计划妊娠妇女的基本信息、病史、体格检查及其他检查结果，追踪随访妊娠结局。运用SPSS20.0和SAS9.4描述研究对象的基本特征、死胎死产发生率，并进行分层分析和多因素logistic回归分析。结果最终纳入研究174 782例，死胎死产发生率为0.64%（1119/174 782）；人工流产组（暴露组）的死胎死产发生率为0.83%（333/40 216），显著高于无人工流产组（非暴露组）发生率为0.58%（786/134 566）。非条件多因素logistic回归结果显示，与非暴露组相比，暴露组人工流产1次和≥2次者死胎死产发生率高20%~40%（OR=1.22，95% CI=1.05~1.41； OR=1.33，95% CI=1.08~1.64）。2011至2016年死胎死产率低于2010年（OR=0.66，95% CI=0.51~0.85）。此外，多因素分析结果显示，死胎死产发生率与民族、年龄、学历、产次、孕前体质量指数（body mass index，BMI）有关，与母亲职业、自然流产史、早产史、死胎死产史无统计学关联。结论既往人工流产将增加其后妊娠死胎死产的风险，民族、年龄、文化程度、产次、孕前BMI与死胎死产发生的风险有关，孕前超重和肥胖是发生死胎死产的危险因素。

简介：摘要目的分析气象因素对云南省西南部地区恙虫病流行的影响与滞后效应，为采取相应的防控措施提供参考依据。方法收集2007-2018年云南省西南部保山、临沧、德宏地区恙虫病资料及同期气象资料，构建分布滞后非线性模型研究气温、湿度和降雨对恙虫病发病的累积滞后效应。结果2007-2018年云南省西南部地区共报告恙虫病19 975例；周平均气温、周平均相对湿度与恙虫病发病风险均呈J形曲线，周平均气温>23 ℃、周平均相对湿度>80%以及周平均降雨量在20~60 mm之间和>100 mm时，恙虫病累积发病风险增加；以M为参考，较低气温（11.22 ℃，14.83 ℃）、较低湿度（53.18%，65.36%）、较低降雨（0.00 mm，0.55 mm）可降低发病风险，较高气温（22.27 ℃，23.45 ℃）、较高湿度（80.14%，84.38%）以及较高降雨（37.17 mm，74.42 mm）都可增加发病风险，气温滞后效应可分别持续10、16周，在暴露当周发病风险最大；湿度滞后效应可分别持续10、17周；降雨滞后效应可持续25周，第4周发病风险最大。结论气温、湿度和降雨对恙虫病发病具有非线性影响和滞后效应，高温、高湿及强降雨会增加恙虫病的发病风险，提示有关部门应根据气象条件实施干预和防控，提高防控效率。

简介：摘要目的探讨云南省富源籍非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体（EGFR）突变率、突变特征及不同突变类型的分布特征，为该地区NSCLC的临床个体化靶向治疗提供依据。方法选择2018年1月至2020年8月云南省富源县人民医院行EGFR检测的328例富源籍NSCLC患者，收集患者性别、年龄、民族、病理类型和EGFR检测结果等临床资料并进行统计分析。结果NSCLC患者EGFR突变率40.55%（133/328）。女性患者EGFR突变率高于男性（P<0.01）；随年龄增长，EGFR突变率呈下降趋势，≤60岁年龄组患者EGFR突变率高于>60岁年龄组（P＝0.014）；少数民族患者EGFR突变率与汉族相比差异无统计学意义（P＝0.789）；无吸烟史患者EGFR突变率高于有吸烟史患者（P<0.01）；腺癌EGFR突变率高于鳞状细胞癌（P＝0.002）；Ⅰ～Ⅱ期患者EGFR突变率高于Ⅲ～Ⅳ期患者（P＝0.013）；组织标本检测突变率高于外周血检测（P＝0.009）。328例患者中，EGFR单点突变率24.70%（81/328），复合突变率15.85%（52/328）；常见突变率17.07%（56/328），稀有突变率23.48%（77/328）。突变率前5位的突变类型分别为L858R（10.06%）、G719X+S768I（7.32%）、19-Del（7.01%）、G719X+L861Q（6.40%）、G719X（4.21%）。133例EGFR突变患者中，稀有突变患者比例为57.89%（77/133），高于常见患者突变比例[42.11%（56/133）]。结论富源地区女性、腺癌、无吸烟史和年轻NSCLC患者EGFR突变率较高，且稀有突变率较高。

简介：摘要目的了解云南省瑞丽市感染登革病毒（DENV）妊娠期妇女临床特征，为当地制定有效的孕妇登革热诊疗方案提供依据。方法选择2017、2018年瑞丽市人民医院收治住院的18例感染DENV妊娠期妇女作为观察组，根据观察组年龄范围选择18例感染DENV非妊娠期妇女作为对照组，回顾性收集两组患者流行病学及临床资料。对两组流行病学特征、临床症状、实验室生化指标进行比较分析。结果观察组和对照组年龄[（27.9 ± 5.3）比（27.9 ± 5.1）岁]、住院天数[（6.8 ± 1.6）比（6.6 ± 2.0）d]比较，差异均无统计学意义（t = - 0.032、0.495，P均> 0.05），观察组中1例妊娠期妇女孕早期流产。两组发热均为18例（100.0%），头痛、全身肌肉酸痛、畏寒均为14例（77.8%），纳差均为15例（83.3%），恶心呕吐均为5例（27.8%），乏力分别为14（77.8%）、16例（88.9%）；观察组皮疹1例（5.6%），对照组无皮疹患者。两组上述临床症状分布情况比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。入院第1天，观察组红细胞降低[61.1%（11/18）比5.6%（1/18）]、血红蛋白降低[50.0%（9/18）比16.7%（3/18）]、红细胞压积降低比例[61.1%（11/18）比16.7%（3/18）]均显著高于对照组（P均< 0.05）；入院第5天，观察组血红蛋白降低[33.3%（6/18）比5.6%（1/18）]、红细胞压积降低比例[33.3%（6/18）比5.6%（1/18）]均显著高于对照组（P均< 0.05）。结论感染DENV妊娠期妇女红细胞、血红蛋白、红细胞压积降低均较明显，孕早期会出现流产的风险。提示相关部门应加强医护人员培训，对感染DENV妊娠期妇女早诊断、早治疗。

简介：摘要目的分析云南省大理州妊娠期妇女良性甲状腺疾病患病情况，为该地区妊娠期甲状腺疾病的防治提供科学依据。方法2014年7 - 12月，将云南省大理州按东、西、南、北、中划分为5个抽样片区，每个片区抽取1个乡（镇），每个乡（镇）抽取妊娠早、中、晚期妇女至少20例。通过病史采集、甲状腺超声检查及甲状腺功能血清学指标检测，以本地区妊娠期特异的甲状腺功能血清学指标正常参考值为标准，进行妊娠期甲状腺疾病患病情况调查。结果共调查妊娠期妇女370例，其中妊娠早期120例（城镇61例、农村59例），年龄为19 ~ 40岁；妊娠中期126例（城镇60例、农村66例），年龄为19 ~ 45岁；妊娠晚期124例（城镇57例、农村67例），年龄为19 ~ 44岁。妊娠期妇女甲状腺疾病检出率为27.57%（102/370），其中甲状腺功能异常检出率为7.57%（28/370），甲状腺抗体阳性检出率为11.62%（43/370），甲状腺结节检出率为13.51%（50/370）。其中妊娠早、中、晚期甲状腺疾病检出率分别为33.33%（40/120）、23.02%（29/126）、26.61%（33/124），比较差异无统计学意义（χ2 = 3.362，P > 0.05）。结论云南省大理州妊娠期妇女甲状腺疾病特别是妊娠早期甲状腺疾病检出率有较高趋势，有必要进一步开展更大规模的调查研究，为该类疾病的防治提供更可靠的科学依据。

简介：摘要目的分析云南省布鲁菌病（简称布病）流行特征，建立灰色GM（1，1）模型，预测云南省布病病情。方法收集中国疾病预防控制信息系统和云南省统计局2008 - 2018年云南省布病疫情数据和人口资料，分析布病流行病学特征（包括时间、地区、人群分布），并以灰色GM（1，1）模型进行建模，预测2019、2020年云南省布病发病率。结果2008 - 2018年云南省共报告布病病例1 216例，年均发病率为0.237 4/10万，呈逐年递增趋势（χ2趋势 = 843.34，P < 0.01）。病例报告主要集中在3 - 9月份，占总病例数的69.41%（844/1 216）。病例报告数居前5位的州市分别为红河州（289例）、曲靖市（264例）、昆明市（258例）、大理州（160例）、玉溪市（134例），占总病例数的90.87%（1 105/1 216）。职业以农民为主，占79.03%（961/1 216）。建立灰色GM（1，1）模型预测2019、2020年云南省布病发病率分别为0.487 6/10万和0.481 7/10万。结论云南省布病发病较以往上升，应对重点地区、重点人群进行针对性防控，并对预测结果进行前瞻性评价，逐步完善云南省布病预测模型。

简介：摘要目的评估县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)改革后医保基金支出的变化，为深化医共体改革和加强医保基金管理提供参考。方法收集云南省临沧市M县2016年至2019年的城乡居民医疗保险数据，采用基于间断时间序列的分段回归模型分析医共体改革前后该县医保基金支出的变化情况。结果改革后县级医院出院人数呈下降趋势，平均每月减少25.996人；次均住院费用、次均住院统筹基金支出和次均门诊统筹基金支出均呈上升趋势，分别平均每月增加90.931元、50.014元和1.528元。乡镇卫生院次均住院费用、次均住院统筹基金支出和次均门诊统筹基金支出改革后均呈上升趋势，分别平均每月增加31.191元、38.678元和0.085元。医共体外医保基金流向呈持续上升趋势，改革后次均住院统筹基金支出平均每月增长33.005元，次均门诊统筹基金支出平均每月增加4.896元。结论M县医共体改革后医保基金支出仍需进一步管控，应强化顶层设计和龙头医院引领作用，探索医保总额打包付费支付方式改革，完善区域信息化平台，规范双向转诊制度和加强监管等。

简介：摘要目的分析云南省HIV/AIDS的HCV与梅毒螺旋体（TP）的感染状况及其相关因素，为防控HIV/AIDS的HCV与TP合并感染提供参考依据。方法采用横断面调查方法，选取2020年1月1日至6月30日云南省新报告HIV/AIDS作为研究对象。采用两种不同ELISA试剂检测血清HCV抗体，均阳性判定为HCV感染；采用ELISA法和甲苯胺红不加热血清试验检测TP，均阳性判定为TP感染；采用Excel 2016和SPSS 22.0软件进行数据整理和统计学分析，采用单因素和多因素logistic回归分析HCV及TP感染的相关因素。结果5 922例HIV/AIDS中，HCV感染率为6.5%（383/5 922），TP感染率为5.8%（344/5 922），HCV和TP合并感染率为0.4%（22/5 922）。多因素logistic回归分析结果显示，相比于≥50岁组、女性、离异/丧偶、汉族和大专及以上文化程度、报告地为滇东地区、男男性传播途径，较低年龄组（15~岁：aOR=3.53；20~岁：aOR=3.02；30~岁：aOR=2.91；40~49岁：aOR=3.61）、男性（aOR=2.31）、已婚/未婚（已婚：aOR=1.61；未婚：aOR=1.63）；少数民族（aOR=1.70）、较低文化程度（小学及以下：aOR=4.69；初中或高中：aOR=3.96）、报告地为滇中或滇西地区（滇中：aOR=2.46；滇西：aOR=7.08）、注射吸毒传播途径（aOR=131.08）HIV/AIDS的HCV感染风险较高。相比于初中或高中文化程度、农民职业、报告地区为滇西地区和异性性传播途径，小学及以下或大专及以上文化程度（小学及以下：aOR=1.73；大专及以上：aOR=1.77）、其他职业（aOR=1.39）、报告地为滇东地区（aOR=1.75）、男男性传播途径（aOR=9.75）HIV/AIDS的TP感染风险较高。结论云南省2020年1-6月新报告HIV/AIDS中存在一定比例HCV与TP合并感染，合并感染的相关因素较多，应加强HIV/AIDS的HCV与TP血清学检测，开展HCV与TP合并感染的治疗。

简介：摘要目的了解云南省农村地区育龄人群梅毒螺旋体感染的流行情况、流行病学特征及相关因素，为孕前优生和科学干预提供依据。方法研究对象为2013-2017年云南省农村地区接受国家免费孕前优生健康检查的18~49岁育龄夫妇。分析不同特征育龄人群梅毒螺旋体特异性抗体（TPsAb）阳性率及其差异。结果农村育龄人群中，共筛查2 160 455例研究对象，TPsAb总阳性率为0.38%（8 204/2 160 455）。男性阳性率（0.39%，4 019/1 040 981）高于女性（0.37%，4 185/1 119 474）；45~49岁年龄组TPsAb阳性率最高（0.70%，158/22 511）；汉族和少数民族TPsAb阳性率均为0.38%，17个少数民族中，哈尼族的TPsAb阳性率最高（0.77%，461/60 153）；小学及以下文化程度人群TPsAb阳性率最高（0.54%，2 327/431 275）；在云南省16个州（市）中，昭通市育龄人群TPsAb阳性率最高 （0.73%，2 049/281 614）；深度贫困地区TPsAb阳性率（0.50%，2 963/590 039）高于贫困地区（0.34%，3 115/929 368）和非贫困地区（0.33%，2 126/641 048）。不同特征育龄人群TPsAb阳性率的差异均有统计学意义（线性趋势χ2检验，均P<0.001）。结论云南省农村地区育龄人群TPsAb阳性率与其性别、年龄、民族、文化程度、筛查地区及地区经济发展水平等因素相关。男性、年龄越大、文化程度越低、哈尼族等少数民族、来自昭通市的TPsAb阳性率和梅毒螺旋体感染风险均偏高。

简介：摘要目的比较云南省昭通市农民工和某国有企业尘肺病患者生命质量，并分析尘肺病患者生命质量的影响因素。方法于2017年8月，选取83例云南省昭通市农民工尘肺病患者和126例某国有煤矿企业尘肺病患者为调查对象，采用自编问卷和《世界卫生组织生命质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）》进行调查，分析两组患者的一般情况和生命质量，并采用多重线性回归分析尘肺病患者生命质量的影响因素。结果农民工组患者家均年收入明显低于国有企业组，疾病治疗支出高于国有企业组（P<0.01）。农民工组患者WHOQOL-BREF生理、心理、社会关系和环境4个领域的评分和总分均低于国有企业组（P<0.01）；多重线性回归分析显示，家均年收入（b=0.000 15，95%CI：0.000 10~0.000 20）、农民工（b=-5.904，95%CI：-8.436~-3.372）、行动能力好（b=2.595，95%CI：0.706~4.483）和有并发症（b=-2.542，95%CI：-4.698~-0.387）是尘肺病患者WHOQOL-BREF总分的影响因素（P<0.05）。结论农民工尘肺病患者生命质量低于国有企业尘肺病患者，家均年收入、行动能力好坏及有无并发症是尘肺病患者生命质量的影响因素。

简介：摘要目的对从云南重症手足口病患者的粪便样品中分离出的1株柯萨奇病毒A组4型(coxsackievirus A4，CV-A4)毒株的全基因组特征和部分区段重组情况进行分析，为深入认识CV-A4的流行和分子进化提供基础数据。方法分别使用人类横纹肌肉瘤(human rhabdomyosarcoma，RD)细胞、人胚肺二倍体(human embryonic lung diploid，KMB17)细胞和人非小细胞肺癌(human lung cancer，A549)细胞进行病毒分离。提取病毒RNA，通过逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR)分段扩增CV-A4全长基因，利用MEGA7.0和SimPlot 3.5.1等软件对全基因组及各区段进行分析。结果从RD细胞上分离到一株CV-A4分离株R11-20/YN/CHN/2011，系统进化分析显示该分离株属于C2基因亚型。在VP1和全基因组核苷酸序列上与其同源性最高的分别是CV-A4毒株09214/SD/CHN/2009和CVA4/SZ/CHN/09。重组分析显示该分离株与肠道病毒A71(enterovirus A71，EV-A71)云南分离株R993/YN/CHN/2010在3D区发生过重组。结论CV-A4分离株R11-20/YN/CHN/2011为C2基因亚型且与EV-A71在3D区发生重组。

简介：摘要目的对2014—2018年云南省文山州手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)病例进行病原分析，并对其中分离的柯萨奇病毒A6型(coxsackievirus A6, CV-A6)进行分子流行病学分析。方法用RD细胞和Hep-2细胞从HFMD病例粪便标本中分离病毒，提取病毒RNA，先用MD91/OL68-1引物对病毒VP4/VP2结合区基因进行RT-PCR和测序，确定病毒型别，再用各型病毒的相关引物扩增肠道病毒(enterovirus，EV)VP1区全序并测序；按参考文献下载基因库中CV-A6病毒完整VP1区基因参考序列，用MEGA5.2软件构建系统进化树，进行基因特征和分子流行病学分析。结果5年间共从2 848份标本中分离到581株EV，病毒分离率为20.40%(581/2 848)。581株病毒中CV-A6 74份，占阳性总数的12.74%(74/581)，CV-A16 124份，占21.34%(124/581)，EV-A71 374份，占64.37%(374/581)。其他病毒9份，占1.55%(9/581)。用MEGA5.2软件对74株CV-A6病毒的VP1基因完整序列(915 bp)作基因进化树，排除序列完全一样的序列后共对22株具有代表性的CV-A6病毒和52株参考株序列共74株病毒作基因进化分析，文山州所有22株均为D3a亚型，其中21株为分支1(cluster 1), 1株为分支2(cluster 2)。结论2014—2018年云南省文山州HFMD流行以EV-A71(占64.37%)、CV-A16(占21.34%)和CV-A6(占12.74%)为主。基因特征分析表明，跟往年全国的情况一样，云南省文山州2014—2018年流行的CV-A6为D3a基因亚型，其中进化分支1(cluster 1)是主要的流行分支。

简介：无

简介：摘要目的针对云南省不同高海拔地区不同类型急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，探讨是否可以用脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度（SpO2/FiO2）替代动脉血氧分压/吸入氧浓度（PaO2/FiO2）来评估其氧合情况，以寻找适用于不同海拔地区、能快速且无创诊断ARDS的方法。方法选择2019年1月至2020年12月云南省不同高海拔地区ARDS患者。依据不同海拔高度将研究对象分为3组，并根据各自的医疗条件给予不同的氧疗。第1组为昆明医科大学第一附属医院重症医学科收治的中度和重度ARDS患者（平均海拔约1 800 m）；给予呼吸机辅助通气，并以较低的FiO2维持SpO2为0.90～0.96，持续超过30 min后记录SpO2、FiO2、PaO2。第2组为迪庆藏族自治州人民医院重症医学科收治的中度和重度ARDS患者（平均海拔约3 200 m）；给予储气囊面罩吸氧，维持SpO2为0.90～0.96，持续10 min后记录SpO2、FiO2、PaO2。第3组为丽江市人民医院急诊科收治的轻度和中重度ARDS患者（平均海拔约2 200 m）；当SpO2<0.90时，给予储氧面罩吸氧，记录维持SpO2≥0.90所需FiO2，吸氧10 min后记录SpO2、FiO2、PaO2。使用Spearman系数对各组SpO2/FiO2与PaO2/FiO2进行相关性分析；采用线性分析推导SpO2/FiO2与PaO2/FiO2之间的线性方程，并评估动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、FiO2、潮气量（VT）、呼气末正压（PEEP）等相关因素是否为改变SpO2/FiO2与PaO2/FiO2相关性的影响因子。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算使用SpO2/FiO2替代PaO2/FiO2评估ARDS患者氧合的敏感度和特异度。结果第1组24例患者共收集271个血气分析结果；第2组14例患者共收集47个血气分析结果；第3组76例患者共收集76个血气分析结果。第1组、第2组、第3组的PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）分别为103（79，130）、168（98，195）、232（146，271），而SpO2/FiO2分别为157（128，190）、419（190，445）、319（228，446）；3组中以第1组PaO2/FiO2和SpO2/FiO2最低，第3组较高。Spearman相关性分析显示，第1组、第2组、第3组PaO2/FiO2与SpO2/FiO2均高度相关（r值分别为0.830、0.951、0.828，均P<0.05）；根据线性分析拟合回归方程：第1组SpO2/FiO2＝58+0.97×PaO2/FiO2（R2＝0.548，P<0.001）；第2组SpO2/FiO2＝6+2.13×PaO2/FiO2（R2＝0.938，P<0.001）；第3组SpO2/FiO2＝53+1.33×PaO2/FiO2（R2＝0.828，P<0.001）；进一步分析显示，PEEP、FiO2、动脉血pH值均可影响SpO2/FiO2与PaO2/FiO2的相关性。ROC曲线显示，第1组中度和重度ARDS患者ROC曲线下面积（AUC）分别为0.848、0.916；基于回归方程，PaO2/FiO2为100 mmHg、200 mmHg时相应的SpO2/FiO2临界值分别为155、252（敏感度84.9%、100%，特异度87.2%、70.6%）。第2组中度和重度ARDS患者AUC分别为0.945、0.977；基于回归方程，PaO2/FiO2为100 mmHg、200 mmHg时相应的SpO2/FiO2临界值分别为219、432（敏感度100%、85.2%，特异度82.5%、100%）。第3组轻度和中重度ARDS患者AUC分别为0.903、0.936；基于回归方程，PaO2/FiO2为200 mmHg、300 mmHg时相应的SpO2/FiO2临界值分别为319、452（敏感度均为100%，特异度80.9%、86.2%）。结论云南省不同高海拔地区ARDS患者SpO2/FiO2与PaO2/FiO2均具有很好的相关性，可以用无创的SpO2/FiO2替代PaO2/FiO2评估ARDS患者氧合情况。

简介：摘要目的了解德宏傣族景颇族自治州（德宏州）2004-2018年启动抗病毒治疗（ART）后HIV/AIDS贫血发病及其影响因素。方法采用回顾性队列研究的方法，基于德宏州HIV/AIDS的ART数据库，纳入分析2004-2018年启动ART的HIV/AIDS。采用Cox比例风险模型分析启动ART后HIV/AIDS贫血和中重度贫血新发及其影响因素，用分段混合线性效应模型拟合基线不同贫血状况随访血红蛋白的变化轨迹。结果共8 044例HIV/AIDS纳入分析。基线未患贫血者占78.8%（6 337/8 044）。6 337例基线未患贫血的HIV/AIDS中位随访时间为4.43（P25，P75：1.50，6.71）年，其中1 291例新发贫血和293例新发中重度贫血HIV/AIDS的中位随访时间分别为0.16（P25，P75：0.07，1.99）年、0.48（P25，P75：0.09，2.97）年，贫血和中重度贫血的发病密度分别为4.40/100人年、0.41/100人年。多因素Cox回归结果显示，启动ART后HIV/AIDS发生贫血的危险因素有年龄大、女性、傣族和景颇族、基线BMI<18.5 kg/m2、基线CD4+T淋巴细胞计数（CD4）<200个/μl、初始ART方案使用齐多夫定（AZT），发生中重度贫血的危险因素有女性、傣族、基线BMI<18.5 kg/m2、基线轻度贫血、初始ART方案使用AZT。结论2004-2018年德宏州HIV/AIDS启动ART后贫血的发病风险在某些特征人群中较高，如≥60岁老年人、女性、少数民族、BMI偏低、基线CD4<200个/μl、ART方案使用AZT者。应重点加强对这部分人群贫血的筛查及其防治措施。

简介：摘要目的比较限制性抗原亲和力酶联免疫法（LAg-Avidity EIA）和集合核酸法评估MSM的HIV-1新发感染率的可行性。方法对2016-2017年云南省13个州（市）MSM哨点监测采用滚雪球方法采集样本进行HIV-1抗体检测，确证阳性样本进行LAg-Avidity EIA检测，HIV-1抗体阴性样本进行集合核酸法检测，分别采用LAg-Avidity EIA新发感染算法和集合核酸法检测新发感染算法计算HIV-1新发感染率，并进行结果的比较。结果研究样本共计5 363份，其中HIV-1抗体阳性样本407份（含既往阳性177份），HIV-1抗体阴性样本4 956份，完成LAg-Avidity EIA检测211份（91.7%），判为新近感染69份；完成集合核酸法检测4 469份，判定为HIV-1感染窗口期8份。LAg-Avidity EIA估算的2016年和2017年HIV-1新发感染率分别为3.36%和4.84%，集合核酸法估算的HIV-1新发感染率分别为3.27%和3.02%，2种方法估算的HIV-1新发感染率差异无统计学意义。结论LAg-Avidity EIA和集合核酸法估算得到2016-2017年云南省哨点MSM HIV-1新发感染率一致性较好，2种方法用于HIV-1新发感染率的连续监测会有较好的稳定性。