简介:摘要目的观察痛风泰颗粒剂对急性痛风性关节炎患者的临床疗效。方法将108例临床确诊为急性痛风性关节炎患者随机分为三组,中药+西药组(36例)予痛风泰颗粒剂和双氯芬酸钠胶囊,中药组(36例)予痛风泰颗粒剂,西药组(36例)予双氯芬酸钠胶囊。结果治疗5天,观察病情改善状况,中药+西药组治愈15例,总有效率达86.11%;中药组治愈11例,总有效率为75%;西药组治愈12例,总有效率75%。中药+西药组总有效率分别高于中药组及西药组。从临床总体疗效来看,尤其在防治早期肾损害方面,中药与西药联用的效果则明显优于单用中药或单用西药。结论痛风泰颗粒对急性痛风性关节炎有较好的干预效应,且与双氯芬酸钠胶囊相当。临床研究显示,痛风泰颗粒剂与双氯芬酸钠胶囊合用,在改善临床症状,尤其在防治早期肾损害方面,疗效优于单用双氯芬酸钠胶囊。且单用痛风泰颗粒与单用西药组总有效率差异无统计学意义,痛风泰颗粒剂治疗急性痛风性关节炎的临床疗效确切。
简介:目的总结妇产科手术后急性结肠假性梗阻的临床特点、发病机制、探讨早期诊断及治疗和预防。方法回顾性分析妇科及产科手术后出现结肠假性梗阻11例(子宫切除术后3例,剖宫产术后8例)。结果所有患者于术后1—4d发病,均有中-重度腹胀及不同程度的腹痛,8例有肛门停止排气排便,7例血常规及血电解质正常,2例血白细胞轻度升高,3例轻度低钾血症、低钠血症,所有病例X线腹平片均可见除外降结肠的盲肠、升结肠和横结肠扩张,无明显液气平面,结肠袋清晰可见。均经外科会诊及检查后作出诊断,全部保守治疗痊愈。结论手术刺激、妊娠、产程延长等可诱发该病,关键是早诊断早治疗。
简介:病例:患者男,42岁,1998年10月因腹胀、腹水和食管吞钡检查显示食管静脉曲张,拟诊'肝硬化”而入院.经保肝、利尿等治疗后,腹水量减少而出院.1999年6月因腹水增加伴消瘦,经利尿治疗无效而再次入院.体检:稍消瘦,一般情况可,全身浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染;心、肺无异常;腹软,肝肋下未及,脾肋下2cm,质中,脐孔左上及右下轻度隆起,此区域内可触及3个包块,大小分别为6cm×4cm×3cm、4.5cm×4cm×3cm和3cm×3cm×2cm,质地中等,边圆钝,表面光滑,略能推动,无血管杂音,腹部无移动性浊音;其他无异常发现.实验室和辅助检查:血、尿、粪检查正常;肝、肾功能正常;乙型肝炎e抗体(HBeAb)和乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性;癌胚抗原CEA(51μg/L,正常<15μg/L)和糖类抗原CA242(222μg/ml,正常<30μg/ml)高于正常,甲胎蛋白(AFP)、CA19-9等均正常.腹部B超:腹腔内有分隔的团块状低回声区;腹部CT:肝、脾内侧和外侧缘均有凹凸不平的结节样压迫征,腹腔及盆腔中有大量液性低回声区;诊断性腹腔穿刺未抽出液体.因诊断不明,于1999年7月14日作腹腔镜检查,结果显示:腹腔壁层腹膜、肝脏、脾脏、肠曲表面、大网膜、膈肌表面、左、右结肠旁沟及十二指肠悬韧带处布满米粒到鸽蛋大小的囊泡状结节,腹腔、盆腔亦见囊泡状结节;结节呈白色或黄白色,半透明;腹水呈胶冻样,淡黄色且微混浊,其内可见纤维絮状物和黄白色的囊泡状结节飘浮;大网膜明显增厚,失去原有的柔软感,肠系膜增厚,亦可见黄白色囊泡状结节粘附(见图1).术中于结节样肿物及肥厚大网膜处取活检送病理检查,冰冻切片提示腹膜假性粘液瘤,予噻替哌腹腔内温热灌注化疗,术后病理确诊为腹膜假性粘液瘤(见图2),随访至今11个月患者仍健在.
简介:背景:急性假性结肠梗阻又称Ogilvie综合征,是全髋和全膝关节置换术后一种并不常见的并发症,其主要临床特征是大段结肠扩张,并有较高的病损率和死亡率。方法:我们回顾性的对1995至2002年间由同一医生施行的1170例全髋和全膝关节置换患者进行病例对照研究,其中18例患者术后并发急性假性结肠梗阻。通过放射学和医疗记录分析该组病例的危险因素和治疗效果。结果:708例接受全髋关节置换术的患者中有ll例术后并发急性假性结肠梗阻,发病率为1.6%。462例接受全膝关节置换术的患者中有7例,发病率为1.5%。18例中17例患者在术前就存在一些发生结肠梗阻的危险因素,包括术前的身体状况和接受过药物治疗。使用过白控性的镇痛药物与结肠梗阻症状早期发生有关。7例接受结肠减压术患者住院时间明显缩短(p=0.019)。结论:全髋和全膝手术患者中急性假性结肠梗阻的发生率基本相同。大多数出现急性假性结肠梗阻的患者在术前均存在可以识别的危险因素。了解这些危险因素将有助于医生预测急性假性结肠梗阻的发生,并警惕其进展,同时慎用患者白控的镇痛药物。对已经发生急性假性结肠梗阻的患者,实施结肠镜下的减压术将有助于减少结肠穿孔的危险并且缩短住院时间。可信水平:预后性研究,Ⅲ级。进一步可信度参见作者介绍。
简介:目的回顾近十年来收治的15例假性动脉瘤,分析其发病机理、临床表现、影像学特点及治疗方法.方法15例病人中男9例,女6例,平均年龄43.9岁(9~57岁).外伤性9例,夹层所致者4例,手术所致者2例.颈内动脉11例,椎动脉3例,颈外动脉1例.外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)合并假性动脉瘤4例.影像学特点表现为不位于血管分叉处,形状不规则,瘤底部常有"小壶"影.全部病例均采用局麻下经股动脉或颈动脉Seldinger's穿刺,在系统抗凝情况下栓塞动脉瘤.结果15例假性动脉瘤中栓塞动脉瘤而保持载瘤动脉通畅4例,闭塞载瘤动脉7例,球囊及微弹簧圈闭塞外伤性颈内动脉海绵窦瘘合并假性动脉瘤而保留载瘤动脉4例.全部病例栓塞后动脉瘤均消失.半年后血管造影随访复查未见动脉瘤复发.结论血管内栓塞是治疗假性动脉瘤的有效而首选的方法.