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简介：摘要目的通过与Pinnacle计划系统在临床静态调强放疗(intensity modulated radiation therapy，IMRT)病例上的对比，研究自主研发的DeepPlan计划系统的快速直接子野优化模块的临床应用性能。方法选取安徽省肿瘤医院25例肿瘤患者资料(其中6例头颈部、10例胸部和9例盆腔)，分别使用DeepPlan和Pinnacle制定静态调强放疗计划，比较两个计划系统优化后的靶区适形度和均匀性、机器跳数、子野数的差异，并针对宫颈癌病例比较剂量学参数差异。结果两个系统中所有病例均满足临床剂量要求，DeepPlan的平均优化时间为86 s，平均剂量计算时间为8.36 s。与Pinnacle相比，DeepPlan优化出的放疗计划具有更小的机器跳数、更多的子野和更大的靶区适形度指数(conformity index，CI)，差异具有统计学意义(t＝-3.208、2.912、2.875，P<0.05)；靶区均匀性指数(homogeneity index，HI)的差异无统计学意义(P>0.05)。在宫颈癌病例中，DeepPlan优化后的膀胱V40低于Pinnacle(t＝-5.498，P<0.05)，小肠V20高于Pinnacle(t＝2.581，P<0.05)。结论DeepPlan通过图形处理器(graphics processing unit，GPU)加速能够在较短时间内完成直接子野优化，得到满足临床要求的静态调强放疗计划。与Pinnacle相比，DeepPlan系统有更好的靶区适形度和更小的机器跳数，但子野数更多，对宫颈癌病例中膀胱的保护略好，对小肠的保护略差。

简介：摘要目的在甲状腺手术中应用甲状软骨单针记录电极监测神经功能，对比导管(ET)表面电极，探讨该电极的监测可靠性、风险预警性、应用稳定性。方法对吉林大学中日联谊医院2018年12月至2019年4月共136例甲状腺手术中涉及的182条神经行标准化监测，单针电极与监测导管电极同时记录肌电信号(EMG)参数，对比验证单针电极获得的EMG参数特点、神经损伤预警功能以及监测稳定性。结果V1信号中单针电极振幅(2 048±706) μV>ET电极振幅(890±406) μV，R1信号平均振幅(2 736±882) μV>(1 563±560) μV(n＝182,迷走神经：t＝34.078，P<0.05；喉返神经：t＝27.063，P<0.05)，潜伏期与ET电极差异无统计学意义(右侧迷走神经：t＝-1.578，P>0.05；左侧迷走神经：t＝-2.868，P>0.05；喉返神经：t＝-3.276，P>0.05)；ET表面电极中位恢复时间为4 min(2～8 min)，单针电极中位恢复时间为5 min(3～9 min)；8例ET电极出现假阳性结果病例中单针电极工作如常。结论单针电极具有与ET电极相同的监测功能和效果，且接收振幅显著，信号稳定，无假阳性结果干扰。

简介：摘要磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging, SWI)是一种高分辨率的三维梯度回波T2*序列磁共振技术，利用组织间磁敏感性的不同通过相位图像来显示磁敏感图像，对顺磁性物质如脱氧血红蛋白和血液分解物质极其敏感。在缺血性卒中急性期，SWI可有效评价病情严重程度、指导治疗方案及预测临床转归。文章就SWI在缺血性卒中急性期的应用研究进展进行了综述。

简介：【摘要】目的：研究分析持续质量改进在预防术中压疮护理中的应用效果。方法：于2019年04月--2020年04月将本院接收的112例手术患者随机分成常规组（通过常规护理进行预防）、研究组（通过持续质量改进进行预防），每个小组分别56例。结果：研究组术中压疮发生率明显更低，与常规组之间存在明显差异（p

简介：【摘要】目的：分析腔隙性脑梗死患者接受MRI、CT等不同影像学检查方法后的效果。方法：选择2018年11月14日～2020年6月14日期间在我院接受腔隙性脑梗死影像学检查的100例患者进行不同影像学检查方法研究，患者先后接受CT与MRI检查，观察检出效果、检查费用、检查时间等多项指标。结果：MRI检出701个病灶，其中≤5mm病灶356个，＞5mm病灶345个，高于CT检出105个病灶，其中≤5mm病灶356个，＞5mm病灶345个；MRI人均检查费用与检查时间均高于CT人均检查费用与检查时间，P＜0.05。结论：在腔隙性脑梗死影像学检查中，MRI检出效果明显优于CT，但检查费用、检查时间要更长，还需要结合腔隙性脑梗死患者实际需求选择具体的影像学检查方式。

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简介：摘要在中国，卒中是死亡及致残的最重要原因，而且大部分卒中（约80-90%）是可以预防的。本文对近期卒中预防措施方面的进展进行综述，包括戒烟、地中海饮食、限制盐摄入量、使用B族维生素降低同型半胱氨酸、抗血小板治疗、抗凝、治疗卵圆孔未闭和颈动脉狭窄。使用B族维生素降低同型半胱氨酸水平的确能预防卒中，但是携带MTHFR变异的患者需要更高剂量的叶酸，并且由于氰钴胺对肾损伤患者有害，我们应该使用甲钴胺或羟钴胺。阿司匹林抵抗似乎是肠溶衣导致，而超过50%的中国人因存在细胞色素酶CYP2C19变异而对氯吡格雷反应减弱，该酶将药物从前体转化为活性状态。作为目前抗凝治疗的重大变革，新型口服抗凝药（DOACs）因其直接效应而备受关注，本文将着重讨论各个DOACs之间的主要差异。经皮卵圆孔封堵可降低卒中风险，但是在大多数有卵圆孔未闭的卒中患者中卵圆孔未闭是偶然出现的，因此识别出以反常栓塞为可能卒中机制的患者亚组十分重要。一些卵圆孔未闭的患者由于肺栓塞的风险更适宜使用抗凝治疗。颈动脉支架给高龄患者带来更高的风险，大多数无症状颈动脉狭窄患者接受强化药物治疗更优于支架置入术或内膜剥脱术，而只有少数患者可从颈动脉支架或内膜剥脱术中获益。

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简介：摘要： 如今，健康教育已经成为了临床护理中的基础性工作，主要目的是为了增强患者对疾病的认知，更好的治疗和防范疾病，对临床治疗起重要的辅助性作用。达到有效的健康教育目的，掌握护患沟通的技巧十分重要。在实际的护理工作中，护患沟通往往受到一些因素的影响，本文将介绍影响护患沟通的常见因素，介绍一些基本的健康教育沟通技巧。

简介：　　【摘要】目的：分析血液检验红细胞参数实施在貧血鉴别诊断中的检验价值。方法：将我院自2019年6月～2020年6月收治的130例贫血患者为观察组，再选取我院同期收治的30例健康体检人群为对照组，两组患者均进行血常规指标以及不同贫血类型患者血红细胞参数。结果：观察组患者红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量以及血红蛋白含量显著低于对照组，红细胞体积分布宽度显著高于对照组，（P

简介：摘要目的探讨腹腔镜半肝切除术中肝中静脉(MHV)显露的安全性及可行性。方法回顾性分析2017年6月～2019年12月南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科行腹腔镜下半肝切除58例患者的临床资料，根据术中有无显露MHV将患者分为显露组和非显露组，对比两组患者的一般情况、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后第3天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、术后住院天数等指标。结果腹腔镜下半肝切除的58例患者中男性36例，女性22例，年龄22.0～75.0(49.8±12.1)岁，MHV显露组患者30例，非显露组患者28例。两组患者年龄、Child-Pugh评分、疾病谱等方面的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。共有3例患者中转开腹，其中显露组2例，原因为严重的CO2气体栓塞导致循环不稳和不易控制的术中出血各1例，非显露组1例为术中较多出血而中转开腹。显露组患者手术时间较非显露组手术时间长[(240.8±80.6)min比(185.8±50.6) min]，差异有统计学意义(P<0.05)。显露组患者术后第3天ALT低于非显露组[(150.8±80.6) U/L比(287.6±110.2) U/L]，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、术后并发症、术后住院天数等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论以MHV为导向的解剖性腹腔镜半肝切除是符合精准外科理念的手术方式，是安全可行的，其手术难点在于如何快速安全的找到MHV主干及出血的可靠处理。

简介：摘要目的探讨液体衰减反转恢复序列血管高信号(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensity，FVH）在未接受再灌注治疗的轻度症状大脑中动脉闭塞的卒中患者预后中的价值。材料与方法前瞻性纳入2017年1月至2019年3月在本院就诊的具有轻度症状的急性卒中患者[入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale；NIHSS）评分≤5分］。所有患者均于治疗前接受磁共振成像检查，且经磁共振血管造影（MR angiography，MRA）检查为大脑中动脉闭塞。根据FVH显著存在与否，将FVH分为两组：FVH (-）和FVH (+)组。收集所有患者的弥散张量成像(diffusion-weighted imaging，DWI)梗死体积、3个月功能功能预后（mRS评分）及一般临床资料等。统计学分析FVH在未接受再灌注治疗的轻度症状大脑中动脉闭塞的卒中患者预后中的价值。结果在未接受再灌注治疗的患者中（48例），FVH (-）组FVH-DWI不匹配率（23.81 %)、不良功能预后比例（14.29%）低于FVH (+）组（66.67%；51.85%)，差异有统计学意义(t=8.694，P=0.004；t=7.288，P=0.014)。与预后良好组相比，不良功能预后组具有较低的FVH-DWI不匹配率（23.81％与61.29%)、较大的DWI梗死体积（6.60±1.11与4.43±2.20）及较高的FVH (+）率（82.35％与41.94%)，差异有统计学意义(t=6.273 ，P=0.017；t=4.447，P=0.000；t=7.288，P=0.014)。逻辑回归分析结果显示DWI梗死体积[OR (95%CI)] ：0.327 [(0.154~ 0.698)，P=0.004]、FVH [OR (95%CI)] ：6.462[(1.536~27.179)，P=0.011]及FVH-DWI不匹配［OR (95%CI)]：0.099 [(0.025~0.389)，P=0.001 ]为预测未接受再灌注治疗患者卒中预后的独立预测因子。结论对于未接受再灌注治疗的轻度症状大脑中动脉闭塞的卒中患者，FVH显著比FVH不显著的患者更可能出现不良的功能预后。

简介：【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术护理方法及术中护理体会。方法：在我院 2019年 2月～ 2020年 2月选取进行腹腔镜胆囊切除手术的患者 100例，随机分为对照组和观察组，对照组 50例患者采取常规护理模式；观察组 50例患者采取综合护理模式，比较两组患者对护理的满意度以及医生对术中配合的满意度。结果：两组患者对护理的满意度以及医生对术中配合的满意度都明显高于对照组（ P<0.05）。结论：腹腔镜手术的成功与否，关键和器械护理人员的术中配合有关，术中护理人员配合得当，可以保证手术操作过程中顺利进行，并在一定程度上缩短手术所用的时间，减轻病人的痛苦，提高手术的效果。  　　【关键词】腹腔镜、胆囊切除手术、术中护理、心理护理  　 [Abstract] Objective: To explore the nursing methods and nursing experience of laparoscopic cholecystectomy. Methods: 100 patients with laparoscopic cholecystectomy in our hospital from February 2019 to February 2020 were selected and randomly divided into control group and observation group. 50 patients in the control group were given conventional nursing mode, and 50 patients in the observation group were given comprehensive nursing mode. The satisfaction of patients with nursing and the satisfaction of doctors for intraoperative cooperation were compared between the two groups. Results: the patients' satisfaction with nursing and doctors' satisfaction with intraoperative cooperation in the two groups were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: the success of laparoscopic surgery, the key is related to the cooperation of the instrument nursing staff. The proper cooperation of the nursing staff during the operation can ensure the smooth operation, shorten the operation time to a certain extent, reduce the pain of patients and improve the effect of operation.

简介：摘要近年来，以机械取栓、支架植入等为代表的血管内介入技术获得了国内外指南的一致推荐，已成为缺血性卒中重要的诊疗方式。但是，随着介入技术在临床中的广泛开展，更多的问题亟待研究探讨。本文探讨了一些血管内介入技术治疗缺血性卒中的热点和焦点问题，以期能引起同行的广泛关注和重视，提高该项技术的规范应用，推动神经介入学科的发展。

简介：摘要目的观察双岗互补联合双向互动随访在中重度癌痛患者中的应用效果。方法选取常熟市第一人民医院出院的癌痛病例，双岗互补联合双向互动随访实施前(2018年1～4月)和实施后(2018年5～8月)，各52例。实施前后癌痛者分别设为对照组与试验组。对照组出院后接受由责任护士以电话形式开展的癌痛控制随访，试验组接受双岗互补联合双向互动随访。对两组干预后各观察指标进行比较。结果实验组干预后的镇痛用药依从率、癌痛控制有效率、癌痛延续护理满意度评分显著较对照组高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论双岗互补联合双向互动随访显著提高癌痛患者镇痛用药依从度及癌痛控制有效率。

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简介：摘要目的探讨新型智能产前超声技术（SF）技术包括标准切面自动识别与获取（SFDA）技术和生长参数自动测量（SFM）技术的临床使用价值。方法使用SF技术和传统超声技术对2018年8月至2019年1月南方医科大学附属深圳妇幼保健院妊娠16~41周正常连续单胎1005例进行丘脑水平横切面（A）、上腹部水平横切面（B）和股骨长轴切面（C）3个标准切面的识别与获取，测量双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）和股骨长（FL）4个生长参数。另选择60例胎儿进行2种技术观察者内和观察者间重复性测量分析；运用Wilcoxon带符号秩检验比较2种技术进行切面识别与获取以及参数测量所需的时间；使用组内相关系数评价传统超声与SF技术测量的一致性，并评价SF技术切面获取及生长参数测量的准确率。结果与传统超声技术相比，SF技术测量的重复性更好。使用SF与传统技术测量4个生长参数的组内相关系数分别为0.998、0.995、0.998、0.998。通过判定，使用SF技术识别与获取标准切面A、B和C成功率分别为98.00%、99.10%和99.60%，测量BPD、HC、AC和FL成功率分别为100%、100%、99.60%和100%。无论是同时进行切面自动识别、获取与参数测量，还是单独进行参数测量时，SF技术明显比传统技术用时短[21.26（5.24）s vs 52.24（14.90）s；2.78（0.66）s vs 35.70（8.25）s]，差异均具有统计学意义（Z=-27.366、-27.352，P均<0.001）。结论SF技术可自动化、智能化识别、获取胎儿超声3个标准切面，并对4个生长参数进行自动化测量，该技术在切面识别与获取的成功率和生长参数自动测量的准确性高，并可极大地减少标准切面获取及测量的时间，是一项智能、精准、高效的产前超声检查技术。