简介：摘要男，68岁。于2020年10月9日以"心脏术后5年，间断胸闷1年，加重1周"为主诉入院，入院后完善检查，诊断为：(1)心脏瓣膜病：二尖瓣生物瓣置换术后；(2)二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全；(3)肺动脉高压重度；(4)心功能保留心衰；(5)心功能Ⅳ级；(6)重症肌无力；(7)消化道出血；(8)气管狭窄；(9)脑梗塞；(10)肺叶切除术后；(11)心房颤动；(12)2型糖尿病。考虑患者一般情况差、病情重、合并症多，于2020年10月21日全麻下行经心尖二尖瓣瓣中瓣置入术，术后患者恢复好，术后7天康复出院。

简介：摘要目的探讨创伤性脑损伤（TBI）患者去骨瓣术后行聚醚醚酮（PEEK）颅骨修补的效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年2月至2021年4月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的85例TBI去骨瓣术后患者的临床资料，其中男57例，女28例；年龄7~70岁［（40.8±15.5）岁］。格拉斯哥昏迷评分（GCS）为6~15分［15（13，15）分］。患者均择期行PEEK颅骨修补术。术前、术后3个月及术后6个月采用改良格拉斯哥预后评分（GOSE）评估预后情况。排除术前GOSE为8分的33例患者后，针对修补前GOSE<8分的52例患者进行GOSE改善程度分析。术后6个月采用电话随访评估患者对PEEK颅骨修补的满意度。观察住院期间及术后6个月内并发症发生情况。结果患者均获随访6~7个月［6（6，7）个月］。患者术前GOSE为6（5，8）分，术后3个月为6（5，8）分，术后6个月为7（5，8）分。术后3个月GOSE与术前差异无统计学意义（P>0.05），而术后6个月较术前明显提高（P<0.05）。在术后3个月时，10例GOSE较术前轻度改善，42例GOSE未改善；而术后6个月时，4例GOSE较术前明显改善，17例GOSE轻度改善，31例未改善（P<0.05）。患者满意度：非常满意43例，比较满意33例，一般7例，不满意2例。住院期间及术后6个月内，25例患者出现术后并发症，并发症发生率为29%。其中伤口感染1例，新发癫痫1例，硬膜外出血8例，修补部位皮下积液13例，严重感染、皮下积液和材料外露1例，严重感染、新发癫痫和皮下积液1例。2例因并发多种并发症取出材料。其余患者并发症经治疗后明显好转，未影响日常生活。结论TBI去骨瓣术后行PEEK颅骨修补，患者预后得到改善，满意度高，术后感染和材料外露发生率低。

简介：摘要：目的：研究双侧去骨瓣减压手术治疗重型对冲性颅脑损伤的价值。方法：实验于2020年1月至2021年12月期间选择84例因重型对冲性颅脑损伤前来我院就诊的病人进行调研，按照治疗方案将病人归纳为2 个小组，每组所纳入病人例数为42例。按照治疗方案进行命名，分别为常规组、研究组。常规组所采用的治疗方案为常规治疗，研究组则选用双侧去骨瓣减压手术。总结与探讨2种治疗方案实施效果。结果：常规组恢复良好构成比为10/42（23.81%）明显低于研究组的35.71%。中度残疾构成比为15/42（35.71%）明显低于研究组的21/42（50%），重度残疾构成比为9/42（21.43%）高于研究组的3/42（7.14%），经对照差异明显，（P0.05）。常规组治疗7天后颅内压水平有所降低，低于治疗1天后与治疗3天颅内压水平，经对照差异明显，（P

简介：摘要目的探讨应用自体松质骨富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)混合物病灶植入联合带血管蒂骨膜瓣转位治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死的临床疗效。方法自2017年6月至2020年1月，我科应用自体松质骨PRP混合物病灶植入联合带血管蒂骨膜瓣转位治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死患者16例，其中腰部骨不连7例，近极骨不连9例。记录手术时长并随访观察切口及骨折愈合情况。末次随访后比较术前术后腕关节屈伸活动度、握力、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、腕关节改良Mayo功能评分。结果术后所有患者均获得随访，时间为11~25个月，平均(13.1±2.6)个月。手术时长55~92 min，平均(66.0±9.3)min。所有骨折均骨性愈合，愈合时间为12~23周，平均(13.3±0.5)周，随访结束时无新发骨坏死病灶形成。末次随访时，患腕屈伸活动度、平均握力、VAS疼痛评分及腕关节改良Mayo评分均优于术前(P<0.01)。结论自体松质骨PRP混合物病灶植入联合带血管蒂骨膜瓣转位治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死临床效果良好，值得进一步研究推广。

简介：摘要目的探讨去骨瓣减压术(DC)联合亚低温治疗大脑半球大面积梗死(LHI)的临床效果。方法抽取2018年7月至2020年7月郑州市第九人民医院收治的180例被诊断为LHI且具有完整随访记录的患者，按照随机数字表法将其分为三组，去骨瓣减压术组(DC组)60例、DC加头表面冷却组(DCSC组)60例和DC加血管内低温组(DCEH组)60例。比较三组患者一般资料、术后6个月Rankin量表(mRS)分级、术后并发症。结果术后6个月DCSC组、DCEH组和DC组神经功能良好率(mRS 0~3级)分别为41.7%、35.0% 、21.7%，三组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。DCSC组、DCEH组和DC组的病死率分别为45.0%、38.3% 、44.3%，三组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。DCEH组并发症发生总次数为271次，多于DCSC组(220次)和DC组(203次)，差异有统计学意义(P<0.05)；DCEH组术后出现胃潴留49例，多于DCSC组(21例)和DC组(13例)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论DC联合亚低温不能改善LHI患者的神经系统预后、降低病死率和减少并发症发生。DCEH可能导致LHI患者更易出现并发症，尤其是术后胃潴留。

简介：摘要目的探讨应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植治疗重度糖尿病足的临床疗效。方法自2016年4月至2020年3月，佛山市南海区公共卫生医院手足外科应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植修复重度糖尿病足7例，按糖尿病足Wagner分级：3级2例，其中右足跟、足底深部溃疡合并脓肿、感染1例，左足趾溃疡并趾骨感染1例;4级5例，其中左足趾近、末节坏疽2例，右足第2趾近、中、末节坏疽合并感染1例，左足第4趾近、中、末节坏疽并感染1例，左足第4趾末节坏疽1例；创面面积2.0 cm×2.0 cm~6.2 cm×10.0 cm。修复应用腓肠神经营养血管皮瓣1例，应用跖背动脉皮瓣4例，应用足底内侧动脉皮瓣2例，皮瓣面积2.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×14.0 cm。术后采用门诊复诊、电话、微信相结合的方式进行定期随访，随访内容包括足部创面愈合情况、足背皮肤温度、下肢麻痹情况、外固定支架针眼渗出情况及小腿皮肤血运，并按美国足与踝关节协会（AOFAS）评分进行足部功能评定。结果术后7例患者均获得随访，随访时间为6~28个月，平均8.2个月，足部溃疡全部愈合,5例患肢疼痛消失,2例患肢疼痛明显减轻。7例均足部麻痹明显减轻，小腿皮肤温度升高(1.81±0.56) ℃，足部溃疡无复发。按AOFAS足部功能评分，结果属优3例，良3例，可1例。结论应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植治疗重度糖尿病足临床效果较好，是治疗糖尿病足的一种方法选择。

简介：摘要目的探讨带蒂骨间背侧动脉皮瓣修复复杂手部软组织缺损的临床疗效。方法自2018年8月至2020年12月，我们共收治19例复杂手部软组织缺损患者，创面均采用带蒂骨间背侧动脉皮瓣修复，供区一期缝合或植皮。末次随访观察皮瓣外观与色泽，采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能恢复情况，采用英国医学研究会(British medical research council，BMRC)制定的感觉功能评定标准评定皮瓣感觉恢复情况。结果术后19例患者均获得随访，时间为10~18个月，平均16.4个月。19例皮瓣均完全存活，皮瓣及供区均Ⅰ期愈合，皮瓣质地柔软，无色素沉着，外观满意。根据BMRC感觉功能评定标准评定感觉功能：S1 1例，S2 7例，S3 11例。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优6例，良10例，可3例。结论带蒂骨间背侧动脉皮瓣可有效覆盖复杂手部创面，同时可有效恢复手运动及感觉功能，是一种安全可靠的治疗方法。

简介：摘要重度创伤性脑损伤（sTBI）是神经外科最常见的危急重症，患者病死率高，预后极差。去骨瓣减压术是sTBI的首选治疗方法。去骨瓣减压术一般选择反问号切口，也有部分学者建议使用三叶草切口及Kempe切口。以上切口尽管疗效显著，但术后脑脊液漏、切口愈合不良、皮瓣缺血坏死等并发症发生率较高，且不同切口之间的优势及不足尚不明确。因此，有学者提出耳后切口去骨瓣减压术治疗sTBI，该切口通过新型皮瓣保留血液供应，可提供更好的减压效果并降低切口相关并发症。笔者针对耳后切口方法、适应证及其与其他切口比较的优缺点进行综述，为sTBI患者去骨瓣减压术选择切口提供理论依据。

简介：【摘要】目的 探讨分析对颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水患者采用不同手术方法进行治疗的临床疗效。方法 此次研究对象选自2020年5月到2021年12月期间我院收治的颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水患者，共计94例，按照双色小球法对其进行平均分组：分别是参照组47例和研究组47例。两组均接受脑室腹腔分流术和颅骨修补术，其中接受同期手术治疗的为研究组，采用分期手术治疗的为参照组，观察对两组的治疗效果。结果 比较两组的术后并发症发生率，研究组低于参照组（P＜0.05）；比较两组的格拉斯哥昏迷评分，研究组高于参照组（P＜0.05）。结论 根据本次研究的结果可以确认，对颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水患者采用同期手术治疗的效果更为确切，不仅能够对术后并发症起到很好的预防效果，还可以促使其意识恢复，值得大力推广。

简介：【摘要】目的：研究翻瓣刮治联合引导骨再生术治疗牙种植体周围感染的临床效果。方法：选取2021年-2022年近一年内在我院治疗的牙种植体周围感染82例进行研究，随机分为对照组和观察组,对照组进行超声洁治联合药物治疗，观察组采用翻瓣刮治联合引导骨再生术进行治疗。比较两组治疗后的牙周状况指标改善情况。结果：治疗后，观察组的牙周状况指标改善情况更显著(P>0.05)。结论：采用翻瓣刮治联合引导骨再生术治疗牙种植体周围感染，能有效改善患者的牙周状况指标，治疗效果显著，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：研讨重型脑外伤患者行改良外伤大骨瓣手术的效果。方法：择取该院于2017年2月—2019年2月，接收的重型脑外伤患者192例，通过随机数字表法，92例行常规手术治疗患者纳入对照组，100例实施改良手术患者纳入研究组。统计两组术后1日再出手术、并发症发生率、预后质量。结果：术后1日再手术率4.00%、8.70%，无差异性（P>0.05）；研究组总并发症发生率50.00%低于对照组59.00%，差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：观察在高血压脑出血治疗中去骨瓣减压术所取得的治疗效果。方法：84例高血压脑出血患者，病例选取时间为2020年1月份-2021年12月份，随机分成对照（开颅血肿清除术）和观察（去骨瓣减压术）2组，各42例。结果：NIHSS评分观察组低于对照组，Barthel评分观察组高于对照组，并发症发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：在高血压脑出血治疗中使用去骨瓣减压术，有助于改善患者的神经功能缺损症状，提升生活能力，预防患者出现并发症。

简介：无

简介：摘要66岁女性患者，经皮脊柱后凸成形术后3天，发现心房异物2天入院。心脏超声心动图提示右心及下腔静脉内可见条索状强回声，随心脏搏动而浮动，胸腹联合切口，体外循环下行心脏异物取出术+下腔静脉异物取出术+右肺动脉异物取出术+三尖瓣成形术。手术顺利，术后恢复较好。

简介：【摘要】目的：探究在特重型颅脑创伤施治期间于侧脑室外引流术基础上联合超大骨瓣减压疗法的优势。方法：研究入选人员为我院收治特重型颅脑创伤者；入选时间定在2020年1月-2022年1月；入选研究总例数设定为50例。依据施治期间所采用骨瓣减压方式不同进行小组划分，纳入对照组中25例，为侧脑室外引流术基础上联合标准骨瓣减压疗法施治人员；纳入观察组25例，为侧脑室外引流术基础上联合超大骨瓣减压疗法施治人员。研究重点在于对两种疗法下患者术后不同时间段颅脑压水平值的对比。结果：相较于联用标准骨瓣减压的对照组，术后不同时间段观察组的术后颅内压更低，且相关时间段的水平值对比结果均有明显差异性（P＜0.05）。结论：在特重型颅脑创伤施治期间于侧脑室外引流术基础上联合超大骨瓣减压疗法具有诸多优势，值得在临床中积极引用。

简介：【摘要】目的：探究开颅血肿清除加去骨瓣减压术用于高血压脑出血病人手术治疗的效果。方法：参与本次研究的主要成员为我院在2019年1月份至2022年1月份收治的80例高血压脑出血病人，随机平衡的方式分为A组和B组，每组设定成员的数量为40例，对A组病人提供的治疗方法为开颅血肿清除术；B组的病人使用开颅血肿清除术加去骨瓣减压术，对两组病人在治疗效果以及生活质量改善情况上进行比较。结果：为A组和 B组的病人进行了不同的治疗方法后，B组病人的治疗效果更佳，且病人生活质量显优，P

简介：【摘要】目的：探究及讨论对于高血压脑出血病人应用开颅血肿清除加去骨瓣减压术的手术治疗效果。方法：参与本次研究的主要成员为我院在2021年1月份至2021年12月份收治的80例高血压脑出血病人，随机平衡的方式分为甲组和乙组，每组设定成员的数量为40例，对甲组病人提供的治疗方法为开颅血肿清除术；乙组的病人使用开颅血肿清除术加去骨瓣减压术，对两组病人在治疗效果以及NIHSS评分水平进行比较。结果：为甲组和乙组的病人进行了不同的治疗方法后，乙组病人的治疗效果更佳，病人NIHSS评分水平更佳，P

简介：摘要：目的：研究在重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者预后应用针对性护理的改善效果。方法：自2021年8月到2022年8月，将本院的80例行去骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者随机分为两组，即针对组和常规组，每组40例，针对组展开针对性护理，常规组采用常规护理。对比两组患者干预前及干预14d后的神经功能缺损、昏迷以及疼痛程度。结果：干预前，两组患者的神经功能缺损、昏迷以及疼痛程度评分比较，差异无统计学意义；干预14d后，两组患者的神经功能缺损及疼痛程度评分均降低，昏迷评分升高，且针对组优于常规组，差异有统计学意义（P

简介：

简介：【摘要】目的：探究标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤的效果。方法：以我院2019年10月～2022年04月收治的74例重型颅脑外伤侧裂区损伤患者为研究对象，随机分组，常规治疗为对照组，标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗为观察组，对比两组术后疗效。结果：观察组GCS评分显著高于对照组，预后情况较好率高于对照组，且并发症发生率亦低于对照组（P＜0.05）。结论：重型颅脑外伤侧裂区损伤患者应用标准大骨瓣开颅血肿清除术有利于提高GCS评分，改善预后，并降低并发症。