简介：摘要肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension，PAH)是由多种诱因引起的肺血管重构、肺小动脉痉挛、血管内皮细胞及平滑肌细胞增殖等，使得肺动脉压(pulmonary arterial pressure，PAP)逐渐升高，终致右心衰竭，甚至死亡。近年由于其发病机制的研究及新治疗药物的研发，PAH患者预后明显改善。PAH的靶向治疗药物主要作用于一氧化氮(nitric oxide，NO)、前列环素(prostaglandin I2，PGI2)、内皮素(endothelin-1，ET-1)三条经典途径中的不同靶点。其应用及联合应用、手术治疗等方法均大大改善了PAH患者的生存率及生存质量。相对于成人来说，儿童多是先天性心脏病相关PAH(PAH associated with congenital heart disease，PAH-CHD)、特发性PAH(idiopathic PAH，IPAH)，发病年龄小，还未出现肺血管病变，因此预后更好。该文就儿童肺动脉高压的治疗新进展作一综述。

简介：

简介：摘要目的通过与传统经阴道宫颈环扎术对比，评估腹腔镜下宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的临床疗效。方法研究对象为本院妇产科2019年1月至12月完成手术的妊娠合并宫颈机能不全患者，共65例，其中腹腔镜下宫颈环扎术32例［治疗组，年龄（28.75±3.94）岁］、经阴道宫颈环扎术33例［对照组，年龄（30.97±5.55）岁］。对比两组术中情况及术后妊娠结局、有无宫颈裂伤等各项指标，评估两种术式的有效率。结果所有患者手术过程均顺利完成，术中均未发生误伤宫旁血管引起大出血、肠道损伤、膀胱损伤、麻醉意外、宫颈断裂等手术并发症，两组术中出血量、手术时间差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗组住院天数短于对照组［（7.03±1.33）d比（7.67±0.74）d］（P＜0.05）。对照组术后出现死胎、早产及宫颈裂伤发生率均高于治疗组（10/33比2/32，10/33比0/32），两组差异均有统计学意义（均P＜0.05），两组环扎带断裂、移位发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。两组新生儿体质量差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组与对照组足月产率、新生儿评分差异均有统计学意义［30/32比23/33，（9.87±0.34）分比（9.57±0.58）分］（均P＜0.05）。结论腹腔镜下宫颈环扎术对妊娠合并宫颈机能不全患者进行治疗，与传统的经阴道宫颈环扎术比较，手术成功率高，能显著延长妊娠周数，改善妊娠结局，降低宫颈撕裂发生率，达到研究预期目标，取得良好的医疗和社会效益，值得临床推广应用。

简介：摘要目的通过硬膜外球囊加压法建立兔急性颅高压模型并确定其极限颅高压值。方法采用硬膜外球囊加压法制备急性颅高压兔模型，先将颅内压(ICP)增至16 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，观察120 min，判断ICP的波动情况；之后每增加10 mmHg设为一组，每组10只；当ICP增至某一数值，实验兔的ICP出现剧烈波动(波动幅度>15%)或24 h内病死率明显增加时，视为已达到ICP极限。之后，将极限值与上一组数值相加后平均，作为下一组的ICP数值，以此类推，直至找到最接近极限的颅高压值。将健康雄性新西兰大白兔按随机数字表法随机分为两组，分别为实验组(n＝6)和对照组(n＝6)；实验组根据确定的ICP极限值进行加压，而对照组不加压，其余操作均同实验组。比较两组的神经功能评分、影像学、脑组织含水量、尼氏染色阳性神经元数量及Caspase-3表达量的差异。结果当ICP增至46 mmHg时，实验兔的ICP会出现较大波动(n＝5)或死亡(n＝5)；而当ICP为16、26及36 mmHg时，实验兔的ICP未见明显波动。进一步研究发现，当ICP为41 mmHg和39 mmHg时，实验兔的ICP会出现较大波动(每组n＝9)或死亡(每组n＝1)；而当ICP为38 mmHg时，实验兔的ICP未见明显波动。与对照组比较，实验组的大脑压迫区存在明显的血肿，且脑沟、脑回模糊，脑水肿明显；神经功能评分明显升高[分别为(4.17±0.98)分、(0.67±0.22)分，P<0.05]；脑组织含水量明显升高[分别为(80.8±1.5)%、(78.8±1.1)%，P<0.05]；尼氏染色阳性细胞计数减少[分别为(83.5±11.3)、(113.8±17.9)，P<0.05]；Caspase-3的表达量增高[分别为2.04±0.39、0.32±0.27，P<0.05]。结论通过硬膜外球囊加压法制备的兔急性颅高压模型，其临床表现和病理生理学变化符合急性颅高压的特点，其极限颅高压值为38 mmHg。

简介：摘要目的通过硬膜外球囊加压法建立兔急性颅高压模型并确定其极限颅高压值。方法采用硬膜外球囊加压法制备急性颅高压兔模型，先将颅内压(ICP)增至16 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，观察120 min，判断ICP的波动情况；之后每增加10 mmHg设为一组，每组10只；当ICP增至某一数值，实验兔的ICP出现剧烈波动(波动幅度>15%)或24 h内病死率明显增加时，视为已达到ICP极限。之后，将极限值与上一组数值相加后平均，作为下一组的ICP数值，以此类推，直至找到最接近极限的颅高压值。将健康雄性新西兰大白兔按随机数字表法随机分为两组，分别为实验组(n＝6)和对照组(n＝6)；实验组根据确定的ICP极限值进行加压，而对照组不加压，其余操作均同实验组。比较两组的神经功能评分、影像学、脑组织含水量、尼氏染色阳性神经元数量及Caspase-3表达量的差异。结果当ICP增至46 mmHg时，实验兔的ICP会出现较大波动(n＝5)或死亡(n＝5)；而当ICP为16、26及36 mmHg时，实验兔的ICP未见明显波动。进一步研究发现，当ICP为41 mmHg和39 mmHg时，实验兔的ICP会出现较大波动(每组n＝9)或死亡(每组n＝1)；而当ICP为38 mmHg时，实验兔的ICP未见明显波动。与对照组比较，实验组的大脑压迫区存在明显的血肿，且脑沟、脑回模糊，脑水肿明显；神经功能评分明显升高[分别为(4.17±0.98)分、(0.67±0.22)分，P<0.05]；脑组织含水量明显升高[分别为(80.8±1.5)%、(78.8±1.1)%，P<0.05]；尼氏染色阳性细胞计数减少[分别为(83.5±11.3)、(113.8±17.9)，P<0.05]；Caspase-3的表达量增高[分别为2.04±0.39、0.32±0.27，P<0.05]。结论通过硬膜外球囊加压法制备的兔急性颅高压模型，其临床表现和病理生理学变化符合急性颅高压的特点，其极限颅高压值为38 mmHg。

简介：摘要目的探讨多西环素治疗恙虫病的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月本院收治的恙虫病患者60例进行观察，其中男37例，女23例，年龄（44.65±3.35）岁，给予多西环素治疗。统计分析退热有效率、临床症状恢复或消失时间、住院时间、肝功能指标及相关不良反应发生情况。结果60例恙虫病患者治疗后退热总有效率为83.33%（50/60），退热时间、肝损害恢复时间、结痂消失时间、淋巴结肿大消失时间、住院时间分别为（2.74±0.48）d、（2.66±0.38）d、（3.84±0.36）d、（3.75±0.52）d、（7.82±1.31）d。恙虫病患者治疗后肝功能指标［谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil）］分别为（57.62±17.19）U/L、（47.74±10.19）U/L、（108.65±41.36）U/L、（14.75±6.22）U/L，均低于治疗前（132.68±51.24）U/L、（176.98±54.37）U/L、（185.26±31.24）U/L、（41.69±11.31）U/L，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。恙虫病患者治疗后不良反应发生率为13.33%（8/60）。结论采用多西环素治疗恙虫病可提高疗效，加快症状消退，缩短住院时间，加快肝损害恢复速度，改善患者的肝功能指标，具有较高的用药安全性。

简介：摘要目的了解环磷酰胺（CTX）相关重度低钠血症的临床特点。方法报道中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的1例乳腺癌患者应用CTX后出现重度低钠血症的诊治经过，并对该例以及检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库（截至2021年1月26日）收集到的相关病例主要临床资料[性别、年龄、CTX用药指征、CTX用法用量、应用CTX至发生低钠血症时间（潜伏期）以及重度低钠血症临床表现、治疗及转归等]进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共34例，男性4例，女性30例；年龄27~87岁，中位年龄56岁；原发疾病为恶性肿瘤者22例（乳腺癌17例），系统性红斑狼疮6例，肾小球肾炎3例，硬皮病2例，单克隆丙种球蛋白病1例。34例患者中，31例静脉应用CTX者中有22、8、1例患者分别在第1、2、7剂次用药后发生重度低钠血症，其中27例有潜伏期记录，为用药后3~96 h（中位时间24 h），25例潜伏期≤48 h；3例口服用药者潜伏期分别为1、21和30 d。34例患者血钠最低值为102~124 mmol/L，<120 mmol/L者30例（88.2%）；主要临床表现为意识障碍（20例）、恶心、呕吐（17例）和癫痫样发作（15例）；22例（64.7%）给予CTX前后短时间内进行了水化补液，1例未行水化补液，11例无相关描述。出现重度低钠血症后，34例患者均停止CTX治疗，经补钠、限水等处理，血钠在停药后8 h~24 d（中位时间48 h）恢复正常，5 d内恢复正常者27例（79.4%），其中1例血钠恢复正常后仍处于昏迷状态，1周后诊断为桥脑中央髓鞘溶解症。结论CTX相关重度低钠血症多发生于静脉用药后48 h内，口服用药者潜伏期延长；易发生于用药前后短时间内大量水化补液者。停用CTX并补钠、限水，多数患者预后较好。

简介：

简介：摘要胃食管静脉曲张出血是门静脉高压的常见并发症。药物和内窥镜治疗是静脉曲张的基础治疗。经颈静脉肝内门体静脉分流被推荐用于处理难治性或复发性胃食管静脉曲张出血。当患者存在危及生命的出血风险，而传统治疗风险较高、存在禁忌或效果不理想时，应选择肝移植治疗。传统治疗可以获得短期疗效，甚至可以较长时间稳定病情，但如果这些治疗导致门静脉血栓、肝肾综合征等并发症，则可能危及后期肝移植手术的安全。门静脉压力升高对全身循环存在多种不利影响，可引起肝肺综合征、门脉性肺动脉高压、难治性腹水等，且传统治疗效果不佳，这些问题需要尽早行肝移植治疗。此外在传统治疗实施后，患者身体虚弱仍可能进行性加重，这将明显增加肝移植的风险。终末期肝病模型评分升高后供肝体积需求增加，也影响活体肝移植实施。一部分门静脉高压患者可能存在生命质量不佳，也可能成为肝移植的原因。在实施传统治疗时，应该评估这些肝移植相关问题。改善患者情况、延缓或者控制并发症为目的传统治疗，不应影响后期肝移植的实施。提高门静脉高压患者的远期总体生存率和生命质量是全部治疗的最终标准。

简介：摘要：总结了口腔手机高压蒸汽消毒护理管理措施，包括消毒室设备、手机设备、压力蒸汽灭菌消毒设备、手机清洗、包装、高压蒸汽消毒等。

简介：摘要：目的：实验将针对乳腺纤维瘤患者应用环乳晕切口手术治疗，进一步分析该治疗方案的临床应用疗效，为患者的治疗提供支持。方法：实验选取2018年5月至2020年5月期间收治的乳腺纤维瘤患者作为研究对象，共计有38人符合调研的纳入标准。通过随机抽签分为2组。对照组患者采用传统放射状切口手术治疗，观察组则为环乳晕切口手术治疗，对比手术差异性。结果：从治疗上看，观察组患者手术的各项指标结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在并发症的调查上，观察组患者的为5.3%（1/19），低于对照组的15.8%（3/19），差异具有统计学意义。最后，观察组治疗的总有效率为100.0%，高于对照组的84.2%，可见前者手术方案效果更佳。结论：采用环乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤，不仅缩短了手术用时，降低了出血量，还有助于预防并发症，提升手术治疗安全性，具有临床应用价值。

简介：摘要：对于环氧烷而言，是一种在当下合成领域当中十分重要的中间体，目前已经广泛应用在了药物和工业化学品的合成领域。在本文的分析中，就主要基于烯烃不对称环氧化在药物合成中具体应用，进行详细的分析，以此为相关领域的工作人员，提供一定的参考。

简介：【摘要】：目的：25例宫颈环扎术病人心理护理效果分析。方法：选取50例在我院进行宫颈环扎术治疗的病人进行调查与分析，本次调查时间在2019.01-2020.06。将病人分为2组，每组25例。对比组在本次调查中采用的护理方式为传统常规护理。研究组则采用心理护理。分析两组最终护理结果。结果：对比组病人焦虑得分结果明显高于研究组，抑郁得分结果明显高于研究组，两组差异明显，P值

简介：【摘要】目的：分析在口腔种植中微创环切术的应用效果及价值。方法：按照患者治疗意愿将我院牙科于2018年6月至2019年6月期间收治的80例牙缺失患者划分为常规组（采取常规翻瓣种植方案进行治疗，n=40）和微创组(开展微创环切术进行治疗,n=40）。对治疗后两组牙缺失患者的牙龈乳头高度和手术治疗效果进行对比分析，治疗后的美容效果以PES粉红美学记分标准进行评估。结果：比较两组患者的手术时长、术后疼痛和肿胀持续时间发现，微创组显著低于参照组（P＜0.05）;两组牙龈乳头整体增生高度存在明显的统计学差异（P＜0.05）。对两组患牙术后的牙槽骨突度、软组织情况及种植体的牙龈乳头生长情况进行比较发现微创组均显著较优（P

简介：【摘要】目的：对绝经期妇女宫颈口闭锁取环的临床经验进行分析和总结。方法：以我院2020年1月-2020年

简介：【摘要】目的：探讨环乳晕切口手术方式治疗乳腺纤维腺瘤的效果。方法：收集行手术治疗的乳腺纤维瘤患者120例，根据手术方式分为观察组和对照组，每组60例，对照组行传统放射状切口手术切除，观察组采用环乳晕切口手术切除治疗，比较两组临床疗效及患者对术后美容效果；对比分析两组的术后复发和并发症(局部血肿 乳晕感觉异常 乳头溢液)的发生情况。结果：观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，患者满意度明显高于对照组(P＜0.05)，总并发症发生率及复发率均明显低于对照组(P＜0.05)。结论：环乳晕切口术治疗乳腺纤维瘤可获得比传统放射状切口术式更好的临床疗效，且能提高术后的美观效果，且术后并发症少，复发率低，是乳腺纤维瘤治疗较佳的手术方式。

简介：无

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简介：摘要目的分析影响CT增强高压注射外渗的相关因素，并提出预警性的防护对策。方法以2019年4—10月于郑州大学第一附属医院进行CT增强检查的31 595例患者作为研究对象，根据其是否发生高压注射外渗将患者分为外渗组（n=21）和无外渗组（n=31 574），收集其临床资料，分析CT增强高压注射外渗的相关因素。结果进行CT增强检查31 595例患者中发生高压注射外渗21例，占0.07%。单因素分析显示，外渗组患者年龄、注射速率、对比剂浓度、渗透压、是否有化疗史和注射护士的工作年限与无外渗组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，患者年龄、注射速率、对比剂浓度、渗透压、化疗史和注射护士工作年限是影响CT增强高压注射外渗的相关因素（P<0.05）。结论影响CT增强高压注射外渗的相关因素包括患者年龄、疾病类型、注射速率、对比剂浓度、渗透压、注射护士工作年限、化疗史，采取积极防护措施对减少对比剂外渗和患者痛苦具有重要意义。

简介：摘要：目的：为了深入研究对增强CT、CTA检查患者实施预防护理干预后，患者渗漏控制情况。方法：选取我科2019年9月至2020年9月期间进行的增强CT、CTA检查患者共19840例，研究组（n=9920）给予预防护理，参照组（n=9920）给予常规护理。对比两组渗漏控制情况。结果：干预期结束后，研究组增强CT、CTA检查患者渗漏控制情况显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对增强CT、CTA、检查患者实施预防护理干预，可有效改善患者渗漏情况，故方案值得推广。