简介:摘要目的分析反映RA患者疾病活动度的各项临床指标的特征,通过与超声滑膜炎的相关性分析,探索各指标的客观性以及不同的临床价值。方法收集2014—2018年我科RA患者的临床资料和28关节超声资料,分析临床上反映疾病活动度各指标的特征,探索它们与关节超声灰阶(GS)和能量多普勒(PD)总评分的相关性。对入选患者的28关节超声进行滑膜增生GS及PD的半定量评分(0~3分)。总GS/PD评分为28个关节的总评分。在患者中探究疾病活动度复合评分及各临床指标和超声评分之间的相关性。正态分布数据以±s表示,非正态分布数据以中位数(四分位间距,IQR)表示。相关分析采用与95%的Spearman非参数相关系数。所有统计检验均为双侧,以P<0.01为差异有统计学意义。结果163例RA患者入组本研究,其中女性138例(85%),平均年龄(52±13)岁,中位病程34(24,45)个月,28个关节计数的疾病活动度(DAS28-CRP)评分、简化的疾病活动度指数(SDAI)和临床疾病活动度指数(CDAI)分别为4.2(2.4,5.4),17.9(5.7,33.3)和16.0(5.0,28.5)。在患者的关节体征中,压痛关节数(TJC)和肿胀关节数(SJC)一致的患者仅55例(33.7%)。在TJC和SJC不一致的患者中,TJC较高者89例(54.6%),而SJC较高者仅19例(11.7%)。在患者(PGA)和医生对病情的总体评价(EGA)方面,两者一致者61例(37.4%),89例(54.6%)患者的PGA大于EGA。总体上TJC、SJC、PGA、EGA、ESR、CRP与GS/PD总评分之间都呈正相关(r>0.50,P<0.01);DAS28、SDAI、CDAI与超声GS/PD总评分也具有明显的相关性(r>0.59,P<0.01)。然而,与TJC相比,SJC与GS/PD的相关性更高(r=0.59/0.60,P<0.01;r=0.50/0.51,P<0.01);与PGA相比,EGA与GS/PD的相关性更高(r=0.66/0.67,P<0.01;r=0.55/0.58,P<0.01)。结论反映RA疾病活动度的各项临床指标和复合评分均与关节超声GS/PD总评分具有显著的相关性。与TJC、PGA相比,SJC、EGA、CRP和ESR与关节超声滑膜炎的相关性更高,在RA疾病活动度的评价中客观性更强,意义更大。
简介:摘要目的探讨品管圈活动对预防心血管疾病手术患者急性压力性损伤(简称压疮)的影响。方法选择2016年1~12月接受常规护理的282例心血管疾病手术患者作为对照组,另选择2017年1~12月接受品管圈活动的353例心血管疾病手术患者作为观察组。对比两组急性压疮发生情况、护理满意度以及干预前后自我管理能力、生活质量、心理状态及品管圈成员能力评分差异。结果观察组急性压疮发生率低于对照组(P<0.05);本次品管圈活动目标达标率为116.86%,进步率为83.94%;干预后,观察组自我护理能力评定量表(ESCA)评分、生存质量量表健康调查简表(SF-36)评分均高于对照组,抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,各项护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);干预后,品管圈成员团队精神、品管圈方法应用、专业知识、沟通协调、责任荣誉、活动信心评分均高于干预前(P<0.05)。结论品管圈活动应用于心血管疾病手术患者中有助于降低急性压疮发生,提高其自我管理能力及生活质量,调节心理状态,增进护患关系,且可促进相关护理人员理论、技能的提高。
简介:摘要:目的:研究肌肉骨骼超声对类风湿关节炎疾病患者活动度的评估价值。方法:选择我院在2022年1月至2023年1月期间收治的100例疑似类风湿性关节炎患者,将病理检查作为金标准,将患者分为阳性组(n=57)和阴性组(n=43),对两组患者实施肌肉骨骼超声检查,分析两组患者的超声检测血流信号分级;阳性组不同活动障碍患者的血流信号分级以及滑膜厚度;诊断准确率。结果:阳性组患者的超声检测血流信号分级异常率高于阴性组(P<0.05);随着活动障碍的加剧,血流信号分级以及滑膜厚度会逐渐提升;阳性组的检测准确率为96.49%(55/57),阴性组的检测准确率为97.67%(42/43)。结论:类风湿性关节炎患者通过肌肉骨骼超声检查,可评估其活动度,诊断准确率高,值得推广。
简介:摘要目的分析代谢性疾病危险因素等对非活动性HBsAg携带者(IHC)发生乙型肝炎(乙肝)再活动的流行病学特征,为规范慢性HBV感染者的管理提供科学依据。方法基于2010年建立的江苏省慢性HBV感染者队列,通过2012-2020年的6次随访,分析IHC发生乙肝再活动的流行病学特征以及超重、高血压、糖尿病、高血脂等代谢性疾病危险因素对乙肝再活动的影响。结果2 527例IHC随访至2020年,共随访17 730人年,平均随访时间为7.0人年,共发生乙肝再活动98例,累积发生率3.9%,发病密度为5.53/1 000人年;多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄、基线HBV DNA是IHC发生乙肝再活动的独立危险因素,与≥60岁年龄组相比,40~49岁组(aHR=2.16,95%CI:1.20~3.90)及20~29岁组(aHR=5.48,95%CI:2.07~14.48)发生乙肝再活动的风险显著升高;与基线时HBV DNA<100 IU/ml者相比,存在低病毒水平者(HBV DNA=100~1 999 IU/ml)发生乙肝再活动的风险显著升高(aHR=1.67,95%CI:1.11~2.52);按照年龄分层分析结果显示,在≥50岁年龄组中,暴露于≥2个代谢性疾病危险因素者发生乙肝再活动的风险显著高于无代谢性疾病危险因素者(aHR=2.73,95%CI:1.08~6.96)。结论江苏省社区人群中IHC仍有发生乙肝再活动的风险,尤其是青壮年和低病毒活动水平的IHC;对于≥50岁且合并≥2个代谢性疾病危险因素的IHC,发生乙肝再活动的风险显著升高。对这部分人群应加强监测和管理,对于符合抗病毒治疗指征者应及时启动治疗,降低疾病进展的风险。