简介：摘要细胞焦亡是一种基因调控的炎性细胞死亡，其依赖于炎性小体的形成与活化，随后切割pro-IL-1β、pro-IL-18与焦孔素D蛋白(GSDMD)，后者在细胞膜上形成孔道，最终导致细胞肿胀破裂、炎性因子释放。在病毒感染过程中，细胞可识别感染信号产生焦亡，有利于清除入侵的病原体，然若炎性小体过度激活，也会引起不同程度机体损伤；病毒也可通过多种机制对焦亡过程进行抑制，以利于自身复制。焦亡过程中，病毒与宿主相互作用，可调控细胞焦亡，与病毒感染性疾病的发生密切相关。研究病毒感染导致的细胞焦亡，可为病毒性疾病的发病机制探索和治疗提供新的思路。

简介：摘要1例主诉为左眼被铁矿石崩伤后视力下降11个月患者就诊眼科。伤眼角膜菲薄膨隆，大量铁锈样物质沉积。眼眶CT示眼球内异物。玻璃体切除术中见锯齿缘附近金属薄片，玻璃体棕褐色混浊，视盘颜色白，眼底血管闭塞，周边视网膜萎缩变性，确诊为左眼铁质沉着症。

简介：摘要碳酸钡中毒在临床病例中多为误服所致，自杀服毒病例较为少见。2020年11月，天津市职业病防治院收治1例因轻生服毒后出现严重的低钾血症并发心律失常患者，在救治过程中采取及时有效的补钾和对症、解毒治疗至关重要，同时密切观察生命体征变化，在发生恶性心律失常时采取快速准确的抢救措施是确保抢救成功的关键。本文对患者的临床资料进行回顾性分析，为临床类似病例提供诊治参考。

简介：摘要有机磷中毒患者临床多因呼吸抑制、呼吸衰竭死亡，其并发横纹肌溶解发病率相对较低，但一旦发生病死率极高。本文对1例急性辛硫磷中毒患者的治疗经过进行分析，患者在治疗第3天出现重度横纹肌溶解综合征，肌酸激酶超过正常值300倍（最高达103 510.65 U/L），且出现肾功能衰竭。经临床积极解毒、血液净化、脏器支持、维持内环境治疗，患者横纹肌溶解持续，病情进行性加重，最终家属放弃治疗，患者死亡。提示有机磷中毒救治过程中，应警惕横纹肌溶解综合征的发生，及时行血液净化技术可能是救治的关键。

简介：摘要嗜沫凝聚杆菌属于凝聚杆菌，是一种革兰阴性苛养菌，属于人类正常混合口咽菌群的一员，最常见在口腔黏膜表面定植。该菌感染在临床中较为少见，细菌培养及鉴定困难，易漏检。本院收治1例颅内感染患者，以发热、头痛为主，经脑脊液的宏基因组二代测序检测出嗜沫凝聚杆菌，给予抗感染治疗后，症状明显改善。

简介：无

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简介：摘要回顾性分析1例口服大剂量敌草快致突发性抽搐死亡的案例，探讨敌草快所致中枢损害的机制及治疗方法，为提高大剂量敌草快中毒的救治成功率，同时积累临床救治经验。

简介：摘要1例32岁女性患者因慢性肾病5期合并慢性乙型肝炎，在行规律血液透析后1个月开始丙酚替诺福韦抗病毒治疗，同时间断应用重组人红细胞生成素注射液、蔗糖铁注射液纠正贫血，血红蛋白保持在96 g/L左右，无恶心、乏力等贫血临床表现。服用丙酚替诺福韦8个月后患者出现头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等症状。实验室检查示血红蛋白94 g/L，血清肌酐856 μmol/L；血气分析示pH 7.05，乳酸3.3 mmol/L，动脉血氧分压80 mmHg，动脉血二氧化碳分压23 mmHg，剩余碱-7.4 mmol/L，碳酸氢根15.6 mmol/L。考虑患者存在乳酸酸中毒，可能与丙酚替诺福韦有关。停用该药，换为恩替卡韦，并予补液、护肝等对症治疗。1 d后，患者头晕、头痛等症状好转，血气分析示pH 7.25，乳酸2.9 mmol/L，剩余碱-3.0 mmol/L；5 d后，患者上述症状基本消失，血气分析示pH 7.45，乳酸1.5 mmol/L，剩余碱-2.0 mmol/L。

简介：摘要1例60岁男性患者因支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作和肝功能异常给予溴己新、甲泼尼龙、多索茶碱、布地奈德、特布他林、异丙托溴铵和多烯磷脂酰胆碱，病情好转。治疗第4天，因餐后血糖明显升高停用甲泼尼龙，给予沙格列汀5 mg口服、1次/d。患者首次服用沙格列汀后未见异常，第2次口服该药后约5 min出现意识丧失、牙关紧闭、全身紫绀等过敏性休克症状，指脉氧饱和度0.54。考虑可能为沙格列汀所致。立即给予肾上腺素0.5 mg皮下注射，但患者血氧饱和度进行性下降。患者病情进行性加重，予以心肺复苏术、气管插管接球囊辅助通气、肾上腺素、阿托品、糖皮质激素等抢救约1 h，无效。约4 h后患者仍无自主呼吸，临床死亡。

简介：摘要1例52岁胃肠间质瘤女性患者，术后1个月给予甲磺酸伊马替尼0.4 g口服、1次/d。约5个月后，患者无明显诱因出现恶心、呕吐、乏力及皮肤黄染。肝功能检查示丙氨酸转氨酶（ALT）388 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）336 U/L，总胆红素（TBil）32 μmol/L。考虑药物性肝损伤，停用伊马替尼。进一步检查示白蛋白29.5 g/L，HBV DNA 3.57×106 IU/ml，凝血酶原活动度（PTA）21%；腹部增强CT示腹腔积液。患者为e抗原阴性慢性HBV携带者（20余年），结合上述检查结果，患者被诊断为慢加急性肝衰竭，很可能为伊马替尼诱发的HBV再激活所致。给予抗病毒、保肝与人工肝治疗，24 d后ALT 25 U/L，AST 39 U/L，TBil 165 μmol/L，HBV DNA 659 IU/ml。约5个月后，患者肝功能恢复正常，HBV DNA 262 IU/ml。

简介：摘要1例63岁男性前列腺癌患者接受比卡鲁胺（50 mg口服、1次/d）联合戈舍瑞林缓释植入剂（10.8 mg皮下注射、1次/3个月）治疗，27个月后将戈舍瑞林改为亮丙瑞林缓释微球（3.75 mg皮下注射、1次/月）。治疗第32个月，患者无明显诱因出现进行性加重的呼吸困难和体力下降；第36个月出现双下肢轻度水肿。心脏彩色多普勒超声检查示左、右心房直径分别为48和45 mm，左心室收缩和舒张末期直径及右心室直径分别为49、57和28 mm，左心室射血分数28%，实验室检查示B型脑钠肽前体4 533 ng/L。考虑为比卡鲁胺所致扩张型心肌病。停用比卡鲁胺，继续按原剂量皮下注射亮丙瑞林，并予美托洛尔、沙库巴曲缬沙坦和螺内酯。1个月后，患者上述症状消失，心脏彩色多普勒超声复查示左、右心房直径分别为40和44 mm；左心室收缩和舒张末期直径及右心室直径分别为44、53和29 mm，左心室射血分数36%，B型脑钠肽前体1 539 ng/L。

简介：摘要1例56岁男性淋巴瘤患者接受特瑞普利单抗（240 mg静脉滴注、1次/3周）联合利妥昔单抗、吉西他滨和奥沙利铂抗肿瘤治疗。首次接受特瑞普利单抗治疗后第5天，患者全身出现皮疹，躯干和四肢出现大面积红斑，伴瘙痒和疼痛，全身>30%皮肤出现表皮剥脱；实验室检查示白细胞计数12.4×109/L，中性粒细胞计数11.5×109/L，红细胞沉降率162 mm/1 h，C反应蛋白74 mg/L，降钙素原1.09 μg/L。患者以往曾接受过利妥昔单抗、吉西他滨和奥沙利铂抗肿瘤治疗，未出现皮肤反应，考虑可能为特瑞普利单抗引起的Stevens-Johnson综合征。立即予患者保护性隔离护理，并予以糖皮质激素、免疫球蛋白及抗感染等治疗。23 d后患者病情好转，破溃面积减少至10%；31 d后患者大部分破溃皮肤新生，实验室检查示红细胞沉降率46 mm/1 h，C反应蛋白15 mg/L，降钙素原0.04 μg/L。

简介：摘要1例87岁女性晚期肺腺癌患者给予卡瑞利珠单抗200 mg静脉滴注、每3周1次。在第5次治疗前，患者出现甲状腺功能亢进，第6次治疗前患者出现亚临床甲状腺功能减退，第7次治疗前进展为临床甲状腺功能减退。卡瑞利珠单抗治疗期间未合并使用其他药物，考虑为该药引起的免疫性甲状腺功能异常，给予左甲状腺素钠替代治疗。随访至患者完成第13次治疗，除偶有促甲状腺激素偏高外，其余指标均在参考值范围，患者的腹胀厌食、畏寒乏力等症状基本缓解。

简介：摘要1例79岁男性患者因小细胞肺癌（广泛期）接受EC化疗方案（依托泊苷0.1 g静脉滴注、第1~3天，卡铂400 mg静脉滴注、第1天）联合免疫治疗（度伐利尤单抗620 mg静脉滴注、第1天），21 d为1个周期。第3个周期第16天（首次用药后第58天），患者出现左侧肢体震颤和癫痫发作。脑脊液生化检查示总蛋白642 mg/L，白细胞数10×106/L；脑电图示双侧下颞叶少量尖波发放。考虑为度伐利尤单抗所致免疫相关性脑炎。停用该药，予糖皮质激素抑制免疫反应，予左乙拉西坦抗癫痫治疗。35 d后患者左侧肢体无明显震颤，未再出现癫痫发作。

简介：摘要目的建立稳定的破片模拟弹致长白猪肝脏穿透伤模型，评估深部组织损伤特点。方法根据瞄准点的不同定位方式将12只健康成年长白猪分为A组（瞄准点与描记线上的体表最高点的相对高度h设为5 cm）和B组（高度h设为6 cm），超声定位法确定破片投射方向，使用实验用弹道枪向瞄准点投射高速破片致伤动物。监测两组长白猪的生命体征并进行血常规、血气分析和肝肾功能等指标检测，对肝脏与临近器官的损伤情况以及出血量和生存时间进行分析。结果两组整体分析结果显示，破片模拟弹打击设定部位肝脏命中率为100%（以右前叶及右外侧叶损伤），腹腔其他器官命中率为25%（3/12），血胸或气胸发生率为8%（1/12）。肝脏创面主要表现为线状肝脏裂伤，肝叶远端全部或部分离断。A、B两组间创面长度和出血量比较差异均无统计学意义〔创面长度（cm）：9.8±1.7比11.2±3.8，出血量（g）：597.0±477.1比1 032.0±390.3，均P>0.05〕。瞄准点更靠近前正中线的B组破片模拟肝脏实质裂伤深度明显大于A组（cm：2.8±0.4比1.9±0.6，P＝0.015）。实验动物被破片击中后，平均动脉压（MAP）、pH值、动脉血碱剩余（BE）、血红蛋白（Hb）和血细胞比容（HCT）水平均呈下降趋势，在伤后1 h达谷值〔MAP（mmHg，1 mmHg≈0.133 kPa）：87.0±33.6，pH值：7.26±0.15，BE（mmol/L）：-6.65±8.48，Hb（g/L）：9.86±1.10，HCT：0.309±0.029，均P<0.05〕；而血乳酸（Lac）、乳酸脱氢酶（LDH）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平呈随时间升高的趋势，在伤后1 h达峰值〔Lac（mmol/L）：10.21±4.40，LDH（U/L）：1 417.0±223.3，AST（U/L）：234.5（162.5，357.5），均P<0.05〕。Pearson相关性分析提示，出血总量与肝脏实质裂伤的深度相关（r＝0.684，P＝0.014）。Kaplan-Meier生存曲线显示，A组3 h生存率高于B组，但差异无统计学意义〔83.3%（5/6）比33.3%（2/6），P>0.05〕。结论采用破片模拟弹在更靠近前正中线处打击长白猪的方法建立的高速破片致肝脏穿透伤模型重复性好，损伤程度具有可控性，适用于肝脏火器伤的相关研究。

简介：摘要自体脂肪移植是目前整形美容外科常用的美容及修复方法，近期自体脂肪移植术后严重并发症的报道逐渐增多，特别是血管栓塞并发症，一旦发生，一般都极难处理，会对患者造成严重伤害，因此在实际临床操作过程中需要引起高度重视。该文对自体脂肪移植术后的血管栓塞并发症进行了分析，并总结其危险因素和预防措施。

简介：摘要肾细胞癌支气管内转移临床上相对少见，我科确诊肾细胞癌支气管转移1例，影像学以指套征为主要表现。该患者中年男性，以咳嗽、咳痰为主要表现，胸部CT示右上肺上叶前段支气管内高密度影，呈指套征。气管镜示右肺上叶前段开口干酪样坏死物质填充，反复经局部冷冻治疗后症状好转，但持续存在右上肺指套征。后患者咳出烂肉样组织，病理提示转移性癌，来源于肾透明细胞性肾细胞癌。

简介：摘要本文报道了2019年湖州市中心医院骨科诊治的1例因聚氨酯材料误注入食指致手部广泛高压性注射伤患者，其指动脉及指神经均被累及，同时聚氨酯沿食指屈肌腱腱鞘累及右手掌及腕部。由于X线不显影，导致首次清创范围小，加之指端血供较差，最终患者右食指因感染、坏死截指。提示术前完善MR或B超以明确聚氨酯累及范围，初次彻底清创或多次清创对改善预后十分必要；手指血供较差可通过皮瓣移植技术重建血供。

简介：摘要儿童胃肠道间质瘤是一种罕见的胃肠道实体肿瘤，早期往往表现为贫血，因其临床表现无明显特异性，容易误诊。肿瘤原发病灶多见于胃壁或小肠肠壁，如果瘤体体积较小，也容易漏诊。腹部B超、CT及胃肠镜是确诊该病的主要方法。该病的治疗除了手术治疗以外，还应根据基因检测及病理免疫组化结果给予必要的靶向药物治疗。本文报道2021年至今西安市儿童医院收治的2例以贫血为主诉，住院后诊断为胃肠道间质瘤的患儿。现结合相关文献对其诊治过程进行分析。