简介：摘要目的观察不同频率功能性磁刺激(FMS)作用于骶3(S3)神经根对脊髓损伤后尿潴留患者排尿功能恢复的影响。方法纳入45例脊髓损伤后神经源性膀胱的患者，根据患者选择治疗方法的不同，按随机数字表法分为5 Hz组(采用5 Hz频率FMS治疗)、20 Hz组(采用20 Hz频率FMS治疗)和假刺激组(采用与5 Hz组同参数同部位的假刺激治疗)，每组15例，最终5 Hz组中有1例因患者原因退出，共44例完成本研究。3组患者均在常规膀胱功能干预的基础上给予不同频率下刺激S3神经根的FMS治疗，其中5 Hz组给予频率5 Hz FMS治疗，20 Hz组给予频率20 Hz FMS治疗，假刺激组给予与5 Hz组相同参数、相同部位的刺激，加用假刺激拍，3组刺激部位均为S3神经根区，每日治疗均为20 min，每周5 d，共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，分别给予患者膀胱压力容量评定、肌电图检查，并详细记录治疗期间的排尿日记。结果治疗后，5 Hz组和20 Hz组患者的膀胱容量、膀胱压力、残余尿量、日均导尿次数、日均排尿次数、平均单次排尿量、H反射潜伏期和波幅、F波潜伏期和引出率均较组内治疗前均有明显改善(P<0.05)，假刺激组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，5 Hz组和20 Hz组的膀胱容量、膀胱压力、残余尿量、日均导尿次数、日均排尿次数、平均单次排尿量、H反射潜伏期和波幅、F波潜伏期和引出率分别与假刺激组相比，组间差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，20 Hz组患者的残余尿量、日均排尿次数、平均单次排尿量、H反射潜伏期和波幅分别与5 Hz组比较，组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论5 Hz和20 Hz的FMS作用于S3神经根均可有效改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者的排尿功能，且20 Hz组的治疗效果明显优于5 Hz组。

简介：摘要咀嚼肌功能紊乱（masticatory muscle disorders，MMD）是颞下颌关节紊乱病各亚型中发病率较高的一类疾病，包括局部肌纤维痛、肌筋膜痛等诊断，表现为咀嚼肌局部疼痛，可在下颌功能活动时加重。MMD是多因素复合致病，咬合异常如咬合创伤、干扰和咬合垂直距离过低等存在诱发或加重MMD的潜在风险，口腔修复治疗中需注意避免引起医源性咬合异常。多数患者的MMD症状可通过综合治疗得以缓解，而口腔修复医师可通过咬合治疗对MMD进行辅助诊断和辅助治疗，通过咬合板、调、义齿修复等手段达到缓解咀嚼肌张力、稳定咬合支持、消除干扰、调整颌位关系等目的，排除MMD的部分风险因素并缩短病程。

简介：摘要伴随着我国人口老龄化进程的加快及平均寿命的延长，我国失能的老年人数量也在飞速增长，无疑给家庭及社会都带来了沉重的照护负担与压力。面对老龄化所带来的巨大挑战，越来越多的事实证明，唯有从源头上降低疾病和失能的发生率，提升老年人群的健康水平，延长其健康寿命时间，实现全民健康衰老才能从根本上缓解老龄化社会所带来的巨大压力。老年人运动功能维护与健康促进的理念已成为实现健康老龄化与主动健康的一个重要纽带和突破口。面对主动健康医学的要求和未来科技发展的趋势，深入研究老年人的运动特点与功能维护，以互联网、大数据与人工智能等创新科技助力运动医学发展势在必行，未来将不断完善老年人运动功能的评估维护体系，开发和优化满足老年人群运动需求的功能维护产品，积极构建老年人友好的运动环境支持系统，从而最大程度地推进健康中国战略、促进实现健康老龄化。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是影响全球的主要慢性气道疾病之一，然而在临床上有一部分特殊人群，肺功能检查不符合慢阻肺的诊断标准，但有慢性呼吸系统症状且反复急性加重，影像学也有气道壁增厚和(或)肺结构破坏表现。针对此特殊情况，提出了肺功能保留的概念。相关研究发现，肺功能保留的患病率较高，有很大比例进展为慢阻肺，往往容易合并心血管疾病，且与呼吸道症状增加、病情恶化、病死率增加以及其他多种疾病发生均有关，因此早期识别可能进展为慢阻肺或预后较差的肺功能保留的患者，并对此部分患者开展早期治疗尤为重要。本文就肺功能保留患者的流行病学、转归、预后及可能反映预后的预测指标作一综述。

简介：摘要目的评估空气污染暴露与婴儿肺功能之间的关联。方法将生于斯德哥尔摩的健康婴儿纳入两项队列(n＝99和n＝78)。婴儿肺活量测定法包括容积描记和计算用力呼气流量的增量。汇总分析显示，婴儿6月龄时的肺功能与婴儿自出生至测试期间居住地的时间加权平均空气污染程度有关。污染物包括空气动力学直径< 10 μm(PM10 )或<2.5 μm的颗粒物和二氧化氮。结果婴儿期空气污染暴露于所有污染物均与0.5秒用力呼气量(FEV0.5)及用力肺活量(FVC)存在显著负相关。例如，PM10的四分位增量为5.3 μg/m3时，FEV0.5和FVC的下降量分别为10.1 ml(95%可信区间1.3~18.8)和10.3 ml(0.5~20.1)，每分通气量和功能残气量的相应变化为43.3 ml/min(－9.75~96.3)和0.84 ml(－4.14~5.82)。结论空气污染暴露会损害婴儿的肺功能，具体体现在气道口径和肺容量方面，这表明相对低水平的空气污染会对生命早期的肺功能产生负面影响。

简介：摘要小脑对语言进程起潜在调控作用，以小脑为靶点的神经调控技术有助于改善脑卒中后失语症患者的语言功能。本文主要综述了小脑调控语言功能的生理机制及其在失语症恢复中的应用，旨在为小脑调控技术的临床应用提供理论参考。

简介：摘要随着大数据时代的到来，基于机器学习的人工智能技术，尤其是人工神经网络技术发展迅速，相关研究已涉及口腔医疗多个领域，特别在口腔三维解剖特征的自动化分割与识别方面具有巨大的应用前景，可辅助口腔医师及技师完成繁琐重复的手工操作，并更高效精确地完成诊断与诊疗计划制订。本文简要总结人工神经网络在口腔三维解剖特征的分割与识别领域的应用现状与现存问题，为相关研究与临床应用提供参考。

简介：摘要心房食管瘘是心房颤动患者导管消融术后罕见但致命的并发症。如何预防心房食管瘘的发生，对心房食管瘘进行早期识别与处理，是心房颤动导管消融领域重要的研究内容之一。本文对该领域的最新研究进展作一综述。

简介：摘要目的比较三酰甘油高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）和三酰甘油葡萄糖指数（TyG）对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的识别价值。方法选取2018年1—12月在青岛大学附属医院健康体检且符合条件的11 524例受检者为研究对象。应用logistic回归分析TG/HDL-C及TyG与NAFLD的相关性，绘制TG/HDL-C及TyG识别男性、女性NAFLD的受试者工作特征（ROC）曲线，比较两者对NAFLD的诊断价值。结果NAFLD的患病率随着TG/HDL-C及TyG升高而递增。校正混杂因素后，与第一分位组相比，TG/HDL-C第二、三、四分位组NAFLD患病风险的OR值（95%CI）分别为2.380（2.039~2.779）、3.902（3.342~4.555）和7.903（6.745~9.259）；与第一分位组相比，TyG第二、三、四分位组NAFLD患病风险的OR值（95%CI）分别为2.243（1.923~2.617）、3.918（3.363~4.565）和9.002（7.676~10.559）。男性TG/HDL-C及TyG识别NAFLD的曲线下面积（AUC）分别为0.746、0.744，二者比较差异无统计学意义（P=0.509）。女性TG/HDL-C及TyG识别NAFLD的AUC分别为0.785、0.799，二者比较差异有统计学意义（P<0.001）。TG/HDL-C识别男性NAFLD的切点为1.02，TyG识别女性NAFLD的切点为8.55。结论TG/HDL-C及TyG均与成人NAFLD密切相关。TG/HDL-C及TyG对男性NAFLD的评价能力无明显差异；而对女性NAFLD的评价，TyG优于TG/HDL-C。

简介：摘要目的对封控区域内患者来源进行风险识别，构建分区分级管理策略。方法基于新型冠状病毒疫情防控要求，结合先前建设隔离病房的经验以及广州中医药大学第二附属医院所在地区的收治情况，建立患者从风险识别到分区分级管理的规范模式。结果构建了从收治流程到病房分级管理的精准防控模式，封控期间的21 d隔离病区实现了“零感染、零漏诊”，成功收治并分流了159例患者，绿色通道手术9台。结论隔离病区内针对患者风险等级，有效做出相应防控及管理，能够优化患者的收治流程，加快周转。

简介：摘要目的建立皖贝母超高效液相色谱-飞行时间质谱联用技术（UPLC-Q-TOF-MS）的指纹图谱及化学计量分析模式，为其质量评价及标准制定提供参考。方法采用CORTECS C18色谱柱（4.6 mm×150 mm，2.7 μm），流动相为乙腈-0.1%甲酸和10 mmol/L甲酸铵水溶液进行梯度洗脱，流速0.4 ml/min，进样量为2.0 μl。采用中药指纹图谱相似度评价系统（2012年版）对9批皖贝母样品指纹图谱进行相似度评价，通过液相色谱-质谱技术进行定性分析，并结合聚类分析、主成分分析、正交最小偏二乘-判别分析进行整体质量评价。结果建立了不同批次皖贝母的指纹图谱，并确定了21个共有峰，初步指认出12个共有峰。聚类分析、主成分分析、正交最小偏二乘-判别分析可将9批皖贝母聚为3类。结论本研究所建立的皖贝母指纹图谱结合化学模式识别方法灵敏度高、专属性强，可较好体现皖贝母的整体性与差异性，从而为皖贝母的质量评价及标准制定提供参考依据。

简介：摘要目的探究患侧渐进式功能锻炼预防乳腺癌术后化疗肢体功能及水肿程度的应用。方法选取河南省肿瘤医院自2018年6月至2021年3月收治的乳腺癌术后化疗患者110例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各55例，对照组给予患侧常规肢体活动，观察组给予患侧渐进式功能锻炼，对比两组患者对患侧肢体活动的依从性、水肿程度、握力及肩关节活动度。采用t检验，由此对比两组患者对患侧肢体活动的依从性、水肿程度、握力及肩关节活动度。结果对照组的依从率为76.36%，观察组的依从性率为96.36%，观察组患侧肢体活动的依从性高于对照组，差异有统计学意义(χ2＝9.340，P<0.05)。对照组轻度水肿、中度水肿以及高度水肿分别占38.18%、41.82%、20.00%，观察组轻度水肿、中度水肿以及高度水肿分别占69.09%、27.27%、3.64%，活动后，观察组患侧水肿程度低于对照组，差异有统计学意义(χ2＝12.813，P<0.05)。对照组活动后握力、外展活动度、前屈活动度及后伸活动度分别为(212.65±45.23) N、(134.98±6.22)°、(140.98±19.10)°、(50.60±4.33)°，观察组活动后握力、外展活动度、前屈活动度及后伸活动度分别为(230.99±41.60) N、(139.70±8.54)°、(149.33±15.24)°、(53.10±4.17)°，两组化疗后握力、肩关节外展、前屈、后伸活动度低于同组化疗前，观察组化疗后握力、肩关节外展、前屈、后伸活动度均高于对照组化疗后，差异有统计学意义(t＝0.303、2.213、0.808、3.313、0.572、2.534、0.666、3.084，P<0.05)。结论患侧渐进式功能锻炼应用于乳腺癌术后化疗可明显提高患者对患侧肢体活动的依从性，降低水肿程度，同时促进提升握力及肩关节活动度。

简介：摘要目的探讨责任制护理联合呼吸功能锻炼对肺癌术后患者呼吸功能恢复与患者预后的影响。方法选取2018年5月至2019年12月在该院进行肺癌术的患者104例，随机数字法分为两组。对照组在术后呼吸功能锻炼的过程中实施常规护理，研究组在对照组基础上实施责任制护理，对比两组患者应用不同护理后对呼吸功能的恢复与患者预后的影响。结果研究组术后锻炼同时间，其呼吸频率、血氧饱和度及血氧分压指标改善均优于对照组(均P<0.05)；研究组术后锻炼同时间，其用力肺活量、最大通气量及最大吸气量指标改善均优于对照组(P<0.05)；研究组术后拔管时间、术后住院时间短于对照组，6 min步行试验(6MWK)指标高于对照组(P<0.05)；研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论肺癌术后呼吸功能锻炼的过程当中，实施责任制护理的效果理想，能够更好地改善患者的血气指标，促进呼吸功能恢复，从而缩短患者的住院时间，提高了患者对护理的满意度。

简介：摘要目的探究单次间歇性θ短阵脉冲刺激(intermittent theta-burst stimulation，iTBS)对轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者脑电功能连接的影响。方法2020年7~11月选取MCI患者40例，随机分为iTBS真刺激组和iTBS假刺激组，每组20例。iTBS作用靶点为左侧背外侧前额叶皮质(dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC)。基线期使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination，MMSE)、日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)进行评估。在两组单次干预前后，分别采集5 min静息态脑电图(resting-state electroencephalography，rsEEG)，计算脑电功能连接的相位延迟指数(phase lag index，PLI)，并绘制功能连接矩阵图。统计分析使用SPSS 26.0软件。数据采用χ2检验、秩和检验、独立样本t检验进行统计分析。结果两组MoCA、MMSE、ADL、HAMD和HAMA评分差异无统计学意义(均P>0.05)。iTBS真刺激组中，与治疗前[0.140(0.133，0.144)]相比，治疗后β频段PLI[0.146(0.136，0.167)]显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)，PLI增高的区域主要集中在中央区(C3/C4-T7/T8)。iTBS真刺激组iTBS治疗后α频段PLI[0.286(0.241，0.359)]与iTBS治疗前[0.251(0.232，0.299)]相比有增高的趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论单次iTBS可使MCI患者脑电功能连接增加，iTBS作用于左侧DLPFC可以有效地调节MCI患者的脑电功能连接，这可能揭示了iTBS改善MCI患者认知功能的作用机制。

简介：摘要目的观察绳带疗法联合重复经颅磁刺激对脑卒中后偏瘫患者步行功能和下肢运动功能的影响。方法选取脑卒中后偏瘫患者50例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组患者25例。2组患者均接受常规神经内科药物治疗和常规康复治疗，2组患者在此基础上均行rTMS治疗，观察组则还增加绳带疗法(即进行常规康复治疗中的步行训练时佩戴绳带)。所有治疗方法均为每日1次，每周治疗5 d，连续治疗8周。于治疗前和治疗8周后(治疗后)采用10 m步行时间测试(10 MWT)，6 min步行距离测试(6 MWT)、功能性步行能力分级(FAC)评估2组患者的步行功能，采用简化Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)评估2组患者的下肢运动功能。结果治疗后，2组患者的10 MWT、6 MWT和FMA-LE评分较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组治疗后的10 MWT、6 MWT和FMA-LE评分分别为(10.05±1.32)s、(401.09±33.68)m和(24.71±3.93)分，均显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组患者的FAC分级与组内治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组治疗后的FAC分级与对照组治疗后比较，差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论绳带疗法联合rTMS可更有效地提高脑卒中偏瘫患者步行功能。

简介：摘要病毒可以通过干扰细胞周期调控蛋白和DNA损伤修复相关蛋白促进自身的生命周期进程。研究发现HIV的辅助蛋白Vpr通过活化DNA修复酶SLX4复合物，促进HIV逃逸固有免疫识别，同时引起周期性细胞产生复制应激，最终导致细胞周期停滞在G2期。这表明HIV可以利用细胞内的DNA损伤修复蛋白降解自身逆转录产物，避免固有免疫识别病毒核酸并引发随后的抗病毒反应。本文对HIV拮抗固有免疫的相关机制以及DNA损伤修复机制在HIV复制中发挥的作用进行综述。

简介：摘要目的探讨支气管镜下新生儿撤机后呼吸困难的原因及对策。方法回顾性选择2018年11月至2021年8月成都市妇女儿童中心医院新生儿科收治的撤机后呼吸困难患儿为研究对象，分析其纤维支气管镜检查结果及治疗措施。结果研究期间共45例撤机后持续呼吸困难患儿行纤维支气管镜检查，其中支气管黏膜炎16例（35.6%），肺外气道梗阻29例（64.4%）。29例肺外气道梗阻患儿中，声门下狭窄15例，11例为瘢痕增生引起，4例为痰痂形成引起；单纯喉软化6例，鼻腔狭窄2例，喉蹼2例，喉头水肿、声带麻痹、声带赘生物、气道痉挛各1例。16例支气管黏膜炎患儿经气道灌洗后供氧或无创呼吸支持治愈；11例声门下增生狭窄患儿中，9例经气管导管扩管治愈，2例经内镜介入治疗治愈；1例鼻腔膜性狭窄、2例喉蹼、1例声带赘生物患儿经手术治疗均治愈；其余14例患儿经内科保守治疗后均好转/治愈出院。结论在严格把握撤机指征情况下，对撤机后存在呼吸困难的患儿，需考虑存在上气道及中心气道结构或功能异常等肺外因素引起的气道梗阻，尤其应重视插管后声门下狭窄的形成。

简介：摘要目的探讨基于食物成分展示和识别分析技术的膳食管理在改善稳定期脑卒中患者膳食结构和知识水平方面的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2021年1—9月在蚌埠市第三人民医院接受治疗的110例稳定期脑卒中患者为研究对象，根据随机数字表法，按照入院顺序每4例患者设为一组，按照SPSS软件中产生的随机数字大小进行分组，分为干预组和对照组，各55例。对照组给予常规的饮食指导，干预组在对照组基础上给予基于智能食物成分展示和识别分析技术的膳食管理。比较两组患者干预前后的膳食结构、身体成分和膳食知识知晓情况。结果干预后，干预组的体重指数、体脂百分率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者膳食中的能量、碳水化合物、蛋白质、维生素C、膳食纤维、钙、铁、钾的摄入量均高于对照组，脂肪、胆固醇少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组患者水果和蔬菜摄入充足占比高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组患者膳食知识水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论将食物成分展示和识别分析技术应用在稳定期脑卒中患者的营养干预中可以很好地改善该类患者的膳食结构，身体成分和对食物营养知识的知晓率，帮助患者进行膳食自我管理，改变患者的健康状况，促进疾病康复。

简介：摘要回顾性分析2017年1月至2021年1月期间行腹腔镜胰十二指肠切除术的6例肝动脉变异患者的临床资料。4例与Michels分型一致，其余2例未包含在Michels分型中。有4例在术前阅片时已识别变异肝动脉的走行，并在术中得以确诊，有2例在术中发现，术前诊断率66%。6例患者均无肝动脉损伤。笔者认为肝动脉及胰头十二指肠区域动脉血供复杂，变异较多，术前研读影像资料，术中仔细辨别动脉走行，才能确保腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性。

简介：摘要目的构建基于术前CT人工智能网络(AI)识别肾透明细胞癌(ccRCC)肉瘤样分化与核分级，为ccRCC术前精准诊断和诊疗方案制定提供依据。方法分析福建医科大学附属第一医院2015年4月至2018年8月共286例ccRCC患者术前CT影像学及临床病理资料，建立基于术前CT的AI网络模型并探究其在识别ccRCC高低核分级及肉瘤样分化中的作用。采用t检验、受试者工作特征(ROC)曲线和DeLong’test进行统计学分析。结果286例患者中，22例(7.7%)伴肉瘤样分化，病理核分级1级39例(13.6%)，2级186例(65.0%)，3级43例(15.0%)，4级18例(6.4%)。AI预测肉瘤样分化组中肉瘤样分化概率明显高于非肉瘤样分化组[(73.66±21.99)%比(37.41±23.40)%，t＝-7.012，P<0.01]，ROC曲线下面积(AUC)为0.87(0.80~0.94)；两组间肿瘤最大径差异无统计学意义(t＝-0.538，P>0.05)。核分级低级别组肿瘤最大径明显小于高级别组[(4.83±3.10) cm比(5.85±3.69) cm，t＝-2.166，P<0.05]，AI预测低级别组中病理低级别概率明显高于病理高级别组[(74.96±18.52)%比(40.28±0.21)%，t＝12.713，P<0.01]，AUC＝0.88(0.83~0.93)，优于肿瘤最大径0.62(0.54~0.70) (DeLong’test，Z＝4.563，P<0.01)。结论基于术前CT的AI网络有助于识别ccRCC肉瘤样分化与病理核分级。