简介：摘要目的通过分析丽江市AFP监测系统运转情况，为进一步做好脊灰转换后的AFP病例监测工作。方法用丽江市2012—2016年AFP病例监测系统报告病例数据库进行描述流行病学方法分析。结果（1）2012-2016年共报告57例AFP病例，年度报告发病率均在4/10万以上，均为脊灰排除病例；（2）发病年龄集中在1～5岁儿童，占57.89%；（3）男女生比例为2.171；（4）未完成基础免疫的病例占15.79%；（5）全市除2014年14天内双粪便采集未达标外，其余年份均完成相关指标；（6）实验室结果疫苗株病例1例（占3.51%），其他肠道病毒（NPEV）40例（占7.02%）。结论丽江市继续保持着无脊灰病例状态，报告发病率及监测指标均达到世卫组织要求，需进一步巩固基础免疫，认真落实强化免疫。

简介：摘要目的探讨医院感染信息预警监测系统在医院感染管理中的应用价值。方法随机选取2015年5月至2017年5月我院院内感染科收治的患者80例，依据管理方法将这些患者分为信息预警监测系统组（n=40）和传统管理模式管理组（n=40）两组，对两组患者的医院感染发生情况进行统计分析。结果信息预警监测系统组患者中医院感染发生1例，未发生39例，医院感染发生率为2.5%（1/40）；传统管理模式管理组患者中医院感染发生4例，未发生36例，医院感染发生率为10.0%（4/40）。信息预警监测系统组患者的医院感染发生率显著低于传统管理模式管理组（P<0.05）。结论医院感染信息预警监测系统在医院感染管理中的应用价值较传统管理模式高。

简介：摘要目的通过对2012—2016年岑溪市农村集中式供水工程的水质监测及调查，从整体上了解和掌握岑溪市农村集中式供水的水质卫生现状，预防因饮用水引起的介水肠道传染病和中毒事件发生，并为相关部门决策提供科学的依据和参考。方法在岑溪市所辖的14个镇，根据不同水源类型、水处理方式、消毒设备使用情况选取151个监测点。在丰、枯水期分别采集水样，按GB/T5750-2006《生活饮用水标准检验方法》进行检测，并按GB/T5749-2006《生活饮用水卫生标准》进行评价。结果2012—2016年岑溪市集中式供水工程水源类型以溪水为主，水厂主要分布在地面，采用常规处理工艺，使用消毒设备呈逐年增加。2012年—2015年出厂水水质合格率整体呈逐年上升趋势，2016年出厂水质合格率较2015年下降，五年间出厂水质合格率差异均有统计学意义（P＜0.05）；2012—2015年末梢水水质合格率整体呈逐年上升趋势，2016年末梢水水质合格率较2015年下降，五年间的末梢水水质合格率差异均有统计学差异（P＜0.05）。2012—2016年度岑溪市集中式供水工程水质检测结果中，水质异常值构成主要为浑浊度、细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群和二氧化氯余量等。在2012年—2016年水质检验异常指标构成情况中，集中式供水水质异常主要是以微生物（细菌总数、总大肠菌群和耐热大肠菌群）指标为主，总计占57.2%，其次是二氧化氯余量，总计占18.0%。2012—2016年枯水期水质合格率整体呈逐年上升趋势，五年间差异均具有统计学意义（P＜0.05）；2012—2015年丰水期水质合格率整体呈逐年上升趋势，2016年较2015年下降，五年间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。2014年和2015年经常规处理的水质合格率高于未处理的水质合格率，而2013年经常规处理的水质合格率低于未处理的水质合格率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。五年间经常规处理的水质合格率整体呈逐年上升趋势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2012年按要求使用消毒设备水质合格率较偶尔或不使用消毒设备水质合格率低，而2015年和2016年按要求使用消毒设备水质合格率高于偶尔或不使用消毒设备水质合格率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2012—2015年按要求使用消毒设备水质合格率整体呈逐年上升趋势，2016年较2015年按要求使用消毒设备的水质合格率下降，五年间差异均具有统计学意义（P＜0.05）；2012—2014年偶尔使用或者不使用消毒设备的水质合格率保持在25.00%左右，之后呈逐年下降趋势；五年间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论影响岑溪市农村集中式供水工程水质合格率的主要因素是微生物污染。建议加强相关人员的培训，规范饮用水的消毒工作，加强宣传工作，提高居民卫生意识，减少和防止介水传染病的流行和爆发。

简介：摘要目的研究超声监测膈肌增厚率对机械通气撤机结局的预测价值。方法通过回顾分析60例需要机械通气支持的重症患者，比较撤机成功组与困难组的膈肌增厚度及其他相关指标的统计学差异，并通过ROC评价膈肌增厚率对机械通气撤机结局的预测价值。结果本研究共入组重症患者60例，其中撤机困难或发生再次插管18例，顺利撤机42例，发生撤机困难或再次插管患者的机械通气时间、ICU住院时间、28天死亡率等指标明显高于顺利撤机组（P<0.05）。成功撤机组的膈肌增厚率1.23±0.22，撤机困难组的膈肌增厚率1.13±0.17，其于成功撤机组的差异具有统计学意义（P<0.05）。以SBT1小时为标准，ROC工作曲线下面积为0.712，以此为节点预测重症患者撤机成功率的特异度为85.7%，敏感度为72.9%。结论超声监测膈肌增厚率对机械通气撤机结局有一定的预测价值。

简介：摘要本文选取宁夏医科大学总医院神经外科自2015年6月至2018年6月采用持续颅内压监测对26例额叶脑挫裂伤患者进行干预，旨在探讨持续颅内压监测对额叶脑挫裂伤患者治疗的作用及体会。方法均对26例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性研究，并且根据患者实际情况对其进行手术治疗或保守治疗，治疗过程均进行持续颅内压监测，最后利用GOS完成评估预后。结果9例患者安全度过脑水肿期，经过临床保守治疗后，康复出院;剩余17例患者则接受脑挫裂伤灶清除术或去骨瓣减压术。此后，对所有患者随访6个月，随访结果恢复良好12例，轻度残疾4例，重度残疾6例，死亡患者4例。结论颅内压监测能在一定程度上为患者争取保守治疗机会;当患者病情加重时，有助于医护人员及时采取治疗措施，为病人争取最佳手术时机，获取生命机会。

简介：摘要目的探讨脑电双频指数（BIS）在ICU住院患者行经皮气管切开的过程中对麻醉指导价值。方法选取2016年2月至2017年11月入住常熟市第二人民医院ICU治疗并行经皮扩张气管切开的患者50例，随机分为A、B两组，A组24例患者由医师根据经验对手术过程中的麻醉进行调控，B组26例患者通过监测BIS值，并根据其数值变化调节麻醉剂输入。两组分别记录静脉麻醉前（T1），切皮时（T2），牛角扩皮时（T3），插入气切套管时（T4）的的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS数值，术中丙泊酚使用的总剂量以及出现低血压、体动等麻醉相关不良反应的例数。结果B组的MAP在T3时显著高于A组（P＜0.05），T4时，B组的心率显著高于A组（P＜0.05）。与T1相比较，A组及B组的MAP在T2、T3、T4均明显升高（P＜0.05），A组及B组的HR在T3、T4显著升高（P＜0.05），A组的丙泊酚剂量较B组多（P＜0.05），且患者相关的不良事件较B组明显增多（P＜0.05）。结论BIS指导下行经皮气管切开，较传统方式更加安全舒适，能减少麻醉剂用量及不良反应，值得在临床中予以推广

简介：摘要目的探究在创伤性颅脑损伤中出现的脑疝病人的诊疗过程中使用颅压监测的有效价值。方法收集创伤性颅脑损伤导致脑疝的病人50例，纳入研究对象，选择颅压监护治疗的25例作为研究组，放弃颅压监护治疗的25例作为对照组。通过两组各项数据对比总结颅压监护仪对我们治疗脑疝病人的意义和作用。结果研究组使用脱水剂的时长、用量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的GOS评分和后期生存良好率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论ICP监测在脑疝病人的治疗中能减少脱水剂的时长用量，对提高后期病人生存质量有很大帮助。

简介：摘要目的探讨血中的总β-HCG、孕酮在早期先兆流产中的动态变化及与妊娠结局的关系。方法选取我院93例先兆流产患者，根据妊娠结局分为保胎成功组和保胎失败组，监测两组患者血中的总β-HCG、孕酮的动态变化。结果75例（80.65%）保胎成功，18例（19.35%）保胎失败（入院后2-3周终止妊娠者）。保胎成功组中首诊检测的血清总β-HCG＞60mIU/ml的72例（96%），＜60mIU/ml的3例（4%），首诊检测孕酮＞20ng/ml的57例（76%），孕酮在8～20ng/ml之间的18例（24%），孕酮＜8ng/m1的0例（0%）；保胎失败组依次为3例（16.7%）、15例（83.3%）、1例（5.56%）、6例（33.3%）、11例（61.1%）。血中的总β-HCG在保胎成功组中每48小时上升幅度50-85%的为71例（94.7%），在保胎失败组中升高缓慢升高幅度均小于50%。结论先兆流产的患者总β-HCG增长缓慢或下降者，孕酮小于8ng/ml一般不建议保胎治疗；总β-HCG增长正常，孕酮值在8～20ng/ml的患者采用黄体酮、总β-HCG等积极治疗效果好；总β-HCG增长正常，孕酮值大于20ng/m不需要药物治疗即可。

简介：摘要目的探讨ICU脓毒症患者实施血清降钙素原水平动态监测的临床意义。方法选择2016年10月至2017年10月在我院ICU治疗的42例脓毒症患者为脓毒症组，同期30例非脓毒症组患者为非脓毒症组，对其血清降钙素原水平进行动态监测。结果脓毒症组和非脓毒症组的APACHEⅡ和PCT差异性显著（P<0.05），而WBC无差异性（P>0.05）；好转组和死亡组APACHEⅡ有差异性（P<0.05）；第1d好转组和死亡组PCT无差异性（P>0.05），而WBC差异性显著（P<0.05）；第3d和第7d好转组和死亡组的PCT和WBC差异性显著（P<0.05），有统计学意义。结论临床上动态监测ICU脓毒症患者的血清降钙素原水平有一定的临床价值。

简介：摘要目的探讨品管圈活动在提高眼科病员监测五点血糖依从性中的应用效果。方法成立品管圈活动，选定提高眼科病员监测五点血糖依从性为活动主题，对活动前五点血糖监测质量的影响因素进行分析，制订相应的整改措施并组织实施。结果在眼科品管圈活动的开展，使眼科住院病员监测五点血糖的依从率改善，培养了圈组成员主动解决问题的能力，增加了科室的团队凝聚力。结论品管圈应用于临床护理工作中，不仅能提高眼科住院病员监测五点血糖依从性，而且能增强护理人员的责任心和主动性，有利于护理团队文化的建设。

简介：摘要目的探讨持续床旁经颅超声多普勒技术对重症监护病房危重患儿脑功能监测的影响。方法回顾性分析我院2014年1月—2016年1月收治的26例急性脑水肿患儿，将其分为观察组；另选同期25例健康儿童分为对照组。两组受试者均接受持续床旁经颅超声多普勒仪监测脑功能。比较两组受试者TCD血流动力学参数变化；观察组患儿TCD脑频谱变化及小儿昏迷量表（Glasgow）评分。结果观察组受试者颅内血压升高时，Vs、Vd、Vm流速低于对照组（P<0.05）；PI、RI高于对照组（P<0.05）。观察组患儿收缩期与舒张期血流加快10例，减慢有16例；表现为收缩期血流正相而舒张期血流负相振荡波12例；微弱正相的收缩期血流的钉子波12例；无血流信号2例。观察组患儿中Glasgow评分≤3分2例，4～7分13例，8～13分11例。结论持续床旁经颅超声多普勒技术可有效监测重症监护病房危重患儿脑功能受损情况，有利于预后，推荐使用。

简介：摘要目的讨论分析ICU脓毒症患者实施血清降钙素原水平动态监测的临床意义。方法现随机选取2015年12月-2016年5月我院收治的脓毒症患者80例，在确诊的第一天、第三天、第五天、第七天抽取患者静脉血，对其实施血清降钙素原水平动态监测、记录APACHEII评分。结果存活组患者APACHEII评分结果优于对死亡组，组间差异明显，具有临床统计学意义（P<0.05）；存活组和死亡组患者在确诊第三天、第五天、第七天血清PCT的浓度均有所下降，但存活组下降程度明显优于死亡，组间差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论在析ICU脓毒症患者的诊断中，可实施血清降钙素原水平动态监测，血清PCT浓度可以作为诊断脓毒症患者的重要指标，且诊断价值较高，同时APACHEII评分结果可作为诊断辅助评估方式，从而提高脓毒症患者的诊断有效率，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的探讨复用手术器械清洗机清洗消毒后放置30min内，其器械的干燥度与污染度的关系，寻找最佳清洗效果，保证器械清洗质量。方法选择手术使用后的止血钳200件，同一品牌、同一程序的清洗机进行清洗，机洗完成后A组为完全干燥的止血钳100件、B组为干燥不彻底的止血钳100件。用手持型3M厂家的ATP荧光检测仪检测各止血钳清洗消毒后的RLU值。结果A组100件止血钳无不合格，B组止血钳有9件不合格。结论手术器械清洗消毒后若干燥不彻底仍会影响清洗效果，使器械的污染度增加。

简介：摘要目的对右美托咪定与BIS监测在危重症患者有创呼吸支持中的应用进行探讨。方法选取在我院进行机械通气的危重症患者30例，根据其选用的麻醉方平均分为3组，对患者的收缩压、心率、BIS评分情况进行统计。结果三组收缩压、心率在给药1h、给药12h、给药24h指标上与给药即刻之间具有统计学意义，P＜0.05，且给药结束即刻时收缩压、心率与给药即刻比较具有变化，但不具有统计学意义，P＞0.05，三组BIS评分情况对比，三组在给药结束即刻、给药1h、给药12h、给药24h指标上，与给药即刻具有统计学意义，P＜0.05。结论对于危重症患者有创呼吸中，给予小剂量右美托咪定和BIS监测有利于有创呼吸支持的镇静。

简介：摘要目的应用picco技术研究左西孟旦对冠脉搭桥术后低心排患者心功能的影响，为左西孟旦治疗心脏术后心功能不全患者提供临床依据。方法收集2016年6—2017年12月在淄博市中心医院ICU住院的冠脉搭桥术后患者共30例，男17例，女13例，年龄68±6.8岁。研究对象为非停跳下冠脉旁路移植术后患者，呼吸机辅助，用药前超声射血分数≤40%，排除休克；严重肝肾功能不全；血容量不足，外科活动性出血；心律失常者。所选样本均为自身对照，排除人为干扰。用药前收集患者一般资料（血压，心率，呼吸，中心静脉压，超声，生化指标等）。左西孟旦以0.1ug/kg/min的速度持续泵入24小时，分别于用药前，用药2小时，6小时，12小时，24小时进行picco监测。连续测定2次取平均值。结果一般临床资料比较无统计学意义。Picco监测数据资料比较用药后心指数(CI)，每搏指数(SVI)，全心射血分数(GEF)明显增加。全身血管阻力(SVR)全身血管阻力指数(SVRI)有所下降，有统计学意义。患者均未出现明显血压波动及心律失常等不良反应。结论左西孟旦能明显改善冠脉搭桥术后低心排患者心功能，改善预后。无明显不良反应。

简介：摘要目的评估新型扫描式葡萄糖监测系统（雅培辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测系统）相对于传统的自我监测血糖检测在糖尿病患者中防止血糖波动的有效性及安全性。方法选取我院门诊或入院的糖尿病患者40例，随机分为两组，其中20例观察组佩戴雅培辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测系统并根据每天下载的血糖图谱调整胰岛素剂量或更换胰岛素剂型或加用二甲双胍、阿卡波糖进行血糖精细调节，其它20例患者对照组应用华益血糖仪多次指端快速血糖监测血糖，每周监测空腹、午、晚餐前、早、中、晚餐后2小时及凌晨2点血糖，有低血糖症状时加测血糖，根据所测血糖调整胰岛素剂量或更换胰岛素剂型或加用二甲双胍、阿卡波糖。观察三个月。结果观察组糖尿病患者佩戴雅培辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测系统组治疗后血糖差值、平均血糖值、最高血糖值、最低血糖值、低血糖发生率及糖化血红蛋白、平均血糖漂移幅度等指标低于华益血糖仪多次指端快速血糖监测血糖的对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用新型扫描式葡萄糖监测系统（雅培辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测系统）显著降低低血糖的时间和发生率，降低糖化血红蛋白，减少血糖波动，避免了低血糖的发生。

简介：摘要目的探讨D-二聚体水平在下肢深静脉血栓形成治疗中的监测价值。方法选取2016年1月—2017年12月收治的325例下肢深静脉血栓形成患者为研究对象，随机分为两组，对照组112例，治疗组113例。对照组按照国际标准化比值（INR）调整低分子肝素以及华法林的用量，治疗组则采用ELISA法动态监测血浆D-二聚体水平调整患者低分子肝素以及华法林用量。观察两组患者的临床效果。结果治疗组患者的D-二聚体、INR监测值，对比对照组有明显的降低（P＜0.05）。结论在溶栓治疗过程中根据患者的D-二聚体水平上升情况来调整华法林药物的剂量和用药频率，可显著提高溶栓治疗的效果，且保证了治疗的安全性。

简介：摘要目的探究分析BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注用于胆胰手术麻醉的临床价值。方法从2016年7月至2018年7月我院手指的接受胆胰手术患者中选择52例，随机分为两组，实验组27例，接受BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注手术麻醉，对照组25例，接受手动调节丙泊酚闭环靶控输注手术麻醉，对比两组临床效果。结果实验组手术时间、术中出血量明显低于对照组，BIS值优良时间占比明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论在胆胰手术麻醉当中采取BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注麻醉效果更为显著、镇静深度更平稳、合适，值得推广。

简介：摘要目的探讨心电监测老年患者ST-T改变并硝酸甘油预处理的优化麻醉技术。方法抽取我院2016年3月到2017年3月收治的接受麻醉干预治疗的100例患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用单一心电监测模式、观察组在对照组基础上联合采取硝酸甘油预处理模式。结果观察组心率失常发生率为10.0%、心肌缺血发生率为4.0%，对照组心率失常发生率为26.0%、心肌缺血发生率为14.0%（P<0.05）。结论在老年患者麻醉治疗中通过心电图监测患者的ST-T改变并采取硝酸甘油预处理方法，能够改善患者的心肌缺血与心律失常症状，提高麻醉用药安全性。

简介：摘要目的分析2017年下半年我院抗菌药物销量动态及不合理用药情况。方法回顾性分析我院2017年下半年抗菌药物的使用种类、销售金额、用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）等情况，并探究其用药的合理性。结果（1）我院2017年下半年抗菌药物的销售金额整体上呈逐月上升的趋势，其中哌拉西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠的销售金额一直位于前列。（2）2017年下半年，我院抗菌药物DDDS排名前列的是头孢克洛缓释片、头孢克肟分散片、哌拉西林钠他唑巴坦、头孢丙烯咀嚼片、哌拉西林钠舒巴坦钠。（3）注射用哌拉西林钠舒巴坦钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的DUI均＞1，其余＜1。结论2017年下半年我院抗菌药物使用情况尚为合理，但抗菌药物的用药量仍呈逐月增长的趋势，且存在部分不合理现象，我院需进一步加强药品动态监测和预警制度，监督临床合理用药。