简介：目的探讨高原乙肝患者在药物影响下的心理特征,有针对性地解决其心理问题。方法收集本科2010年1月～2011年10月使用长效干扰素治疗的13例乙肝患者临床资料,分析其心理特点,制定出相应的护理措施。结果13例患者心理特点主要是以自卑、孤独、悲观、抑郁为主。结论针对患者的心理特征采取相应的护理措施,可使患者增强信心坚持治疗,从而达到最佳疗效。

简介：目的：讨论腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）的手术技巧。方法：回顾分析2004年7月至2011年9月为57例有腹部手术史的胆囊结石患者在全麻下行三孔法LC的临床资料。结果：57例均成功完成LC1,例术后合并胆总管结石,经ERCP取石后治愈。无胆管损伤、胆漏、出血等并发症发生。43例术后随访1～6个月,无手术并发症发生。结论：术者具有娴熟的腹腔镜外科技术,精细、规范地操作,有腹部手术史患者行LC是安全可行的,值得提倡与推广。

简介：感染性腹泻病（infectiousdiarrheadiseases）是由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的以腹泻为主的肠道传染病，其发病率仅次于呼吸道感染。其主要病原体有：细菌、病毒、生物因素等，而细菌性感染又是腹泻最常见的原因。随抗生素的广泛使用，病原体的种类及耐药性会发生变迁，各地区情况不尽相同，

简介：目的容量控制对于腹膜透析至关重要。腹膜平衡实验(peritonealequilibrationtest,PET)可以评估腹膜小分子溶质转动功能,对优化腹膜透析存腹时间提供依据,但是不能预测腹膜液体转运功能。所以,本研究使用计算机拟合对不同超滤功能腹膜透析患者的腹膜液体转运功能进行评估。方法纳入研究患者包括每天使用3～4袋2.5%葡萄糖透析液者(为腹膜超滤功能差组)和使用3～4袋1.5%葡萄糖透析液者(为腹膜功能好组),两组患者在上述透析处方下都能达到足够的液体清除。所有入组的患者都要求详细记录自己每天的腹膜透析换液情况,以评估腹膜液体转运功能。结果本研究包括了17名持续不卧床腹膜透析患者(continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD),其中9名为超滤功能差组,8名为超滤功能好组。与超滤功能好组相比,超滤功能差组的患者每天更多的处于高葡萄糖(P<0.01)环境中,透析液/血浆肌酐比值(D/Pcre)更高(P<0.05),有更高的腹膜液体吸收率(Ke)(P<0.01)。结论与超滤功能好的患者相比超滤功能差的患者的腹膜小分子溶质转运率更高,更为重要的是,超滤能力差的患者腹膜液体吸收率更高。

简介：目的探讨终末期肾病患者不同血液透析频率对心率变异性(HRV)的影响及血液透析前后心率变异性的变化。方法收集规律透析患者107例,根据透析频率将患者分为1次/2d(Q2d组,共40例)、1次/3d(Q3d组,共37例)及1次/4d(Q4d组,共30例),3组患者透析前后各HRV指标并进行对比分析。结果3组患者透析后各HRV指标均出现升高,以Q2d组及Q3d组升高明显[Q2d:相邻RR间期相差>50ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)7.01±3.21比6.19±2.56P<0.05,24h,全部正常RR间期的标准差(SDNN)135.11±21.98比105.29±20.78P<0.01,相邻RR间期差值均方的平方根(RMSSD)80.78±17.96比67.66±16.87P<0.01,24h内每5min的RR间期平均值的标准差119.22±23.41比108.32±21.20P<0.05,全部相邻RR间期之差的标准差(SDSD)77.38±17.78比68.29±18.48P<0.05];Q3d:SDNN128.65±23.79比101.32±19.88P<0.01,RMSSD74.69±16.56比65.36±15.19P<0.05,SDANN116.33±21.01比105.54±21.07P<0.05,SDSD73.19±17.33比65.17±16.08P<0.05;Q4d:SDNN107.16±20.04比90.86±19.54P<0.05,RMSSD66.74±17.82比58.63±15.88P<0.05),透析前、后3组患者间的方差分析结果显示组间的差别有统计学意义(透析前:PNN50、SDNN、RMSSD、SDANN、SDSD的F值分别为2.96、3.65、3.09、3.34、2.90,P<0.05;透析后:PNN50、SDNN、RMSSD、SDANN、SDSD的F值分别为2.96、3.65、3.09、3.34、2.90,P<0.05),且随着透析次数减少HRV有降低趋势。结论长期充分的血液透析可能有助于心脏自主神经功能的改善。

简介：目的探究社区康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、生活质量等方面的影响及临床意义。方法将80例COPD稳定期患者随机分为对照组（40例）和干预组（40例）。在对照组的基础上，给予干预组患者家庭氧疗、运动训练、健康教育等社区康复疗法，之后通过比较两组患者肺功能、生活质量问卷（SGRQ）评分等方面的变化来探讨社区康复疗法的临床意义。结果治疗前后干预组患者肺功能和SGRQ得分的对比差异显著（P〈0．01）。两组治疗后肺功能和SGRQ得分相比差异显著（P〈0．05）。结论社区康复治疗能够稳定患者病情，在一定程度阻碍肺功能的恶化，对COPD患者肺功能的改善和生活质量的提高具有积极意义，值得在临床上进行应用。

简介：[摘要]目的：用Cochrane系统评价的方法探讨采用现代金属对金属全髋关节表面置换术与标准THA治疗中青年患者髋关节疾病的临床疗效对比，为临床选择髋关节置换的方式提供依据。方法：计算机检索PUBMEDLINE（1990年至2012年6月）、OVID数据库（1990年至2012年6月）、Cochrane图书馆（2012年第2期）、中国期刊全文数据库（1990年至2012年6月）。

简介：目的通过对不同血管通路血液透析患者透析充分性评估及并发症发生率的比较,探讨维持性血液透析患者较好血管通路。方法选择成都军区昆明总医院肾内科2009年6月至2010年6月间新建立的长期血管通路行血液透析的患者,随访12月,测定自体动静脉内瘘(AVF)(53例)和颈内静脉带袖套隧道导管(CTC)(21例)2种血管通路的血液透析患者的Kt/V值,并比较2种长期血管通路的并发症的发生率。结果74例维持性血液透析患者中,经AVF透析的患者53例;经颈内静脉CTC透析的患者21例。AVF患者年龄、感染等并发症较CTC组低(P<0.05);AVF患者栓塞的发生率较CTC组患者栓塞发生率低,2种血管通路透析患者无显著差异(P>0.05)。结论经AVF透析患者的年龄较轻、栓塞和感染的发生率较低;AVF应是长期血管通路的首选,在AVF无法建立时,CTC也是理想血管通路,两种透析通路均能达到较好的透析效果。

简介：妊娠期高血压疾病是妊娠晚期常见的并发症,严重危害母婴健康.脂联素是近年来新发现的一种脂肪激素,研究表明,脂联素具有增强胰岛素敏感性、抗炎和抗动脉粥样硬化等多种重要的生物学作用[1].本次研究通过测定妊娠期高血压疾病患者的脂联素水平,研究脂联素在妊娠期高血压疾病中的变化.现报道如下.

简介：目的比较10d序贯疗法与传统四联14d疗法对初次根除失败的幽门螺杆菌（Hpylori）感染患者的补救治疗疗效及不良反应的差异。方法将采用标准三联疗法初次根除Hpylori失败的患者105例随机分成治疗组和对照组，治疗组50例采用10d序贯疗法（雷贝拉唑胶囊20mg＋阿莫西林胶囊1000mg，2次／d，用药5d，继而使用雷贝拉唑20mg＋克拉霉素0．5g＋替硝唑0．5g，2次／d，用药5d）。对照组55例采用传统四联14d疗法（雷贝拉唑胶囊20mg＋阿莫西林胶囊1000mg＋克拉霉素0．5g，2；L／d，联合胶体果胶铋胶囊200mg，4次／d，用药14d）。用药期间观察患者用药的不良反应。疗程结束后第9周采用14C尿素酶呼气试验检测Hpylori。结果治疗组和对照组Hpylori根除率分别为72．92％（35／48）和70．00％（35／50）（PP分析），70．00％（35／50）和63．64％（35／55）（ITT分析），两组根除率比较，差异无统计学意义（x2分别=0．10、0．48，P均〉0．05）；治疗组不良反应发生率（8.33％）明显低于对照组（35．19％），差异有统计学意义（X2=10．49，P〈0．05）。结论10d序贯疗法与传统四联14d疗法对初次根除失败的Hpylori感染的疗效无明显差异，但不良反应率较低，且疗程短，患者依从性更好。

简介：子宫内膜异位症是指在子宫被覆面及宫体肌层以外的、具有生长功能的子宫内膜病变。以30—40岁的妇女多见，因病变部位不同而出现不同症状。50％的病人以痛经为主要症状，多表现为周期性发作。腹腔镜是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法、也是治疗的最常用方法。以腹腔镜确诊、手术、加药物为异位症治疗的金标准。

简介：慢性精神分裂症（chronicschizophrenia,CSP）患者普遍存在着社会功能缺陷[1],随着非典型抗精神病药物不断问世并广泛应用于临床,CSP患者预后有一定改善,但在恢复保持患者社会功能方面仍存在不足.

简介：目的研究神经特异性烯醇化酶（NSE）在肺癌临床病理分类中的诊断作用及其临床意义.方法510例肺癌患者血清NSE的检测采用全自动电化学发光免疫分析法,检测数据均值比较采用单因素方差分析,率的比较采用卡方检验.结果510例肺癌患者中共有150例患者血清NSE检测阳性,其中非小细胞肺癌（NSCLC）有126例,占全部NSCLC患者的26.27%（126/462）;小细胞肺癌（SCLC）患者24例,占全部SCLC患者的80.0%（24/30）.SCLC患者的血清NSE检测阳性的比例（80%）与NSCLC患者相比显著增高（＊9字2＝10.64,P＜0.01）.此外,NSCLC患者血清NSE为13.99±0.52ng/mL,SCLC患者血清NSE为45.50±19.61ng/mL.SCLC患者血清NSE水平显著高于NSCLC患者（P＜0.01）.结论NSE对SCLC患者是一种较好的肿瘤特异性标志物,可以用于肺癌的诊断并指导治疗.

简介：目的对比观察地佐辛与舒芬太尼对老年胸腔镜手术患者围拔管期反应的影响。方法60例胸腔镜切除术老年患者随机分为D1、D2和sF三组，手术结束前15min。D1组和D2组分别静脉注射地佐辛0．1mg／kg和0．15mg／kg，SF组静脉注射舒芬太尼0．1μg／kg。在围拔管期，观察血压、心率、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间；记录拔管后疼痛、躁动评分、需要再次镇痛的例数、不良反应和动脉血气分析等。结果三组患者在拔管时血流动力学、烦躁评分、疼痛评分无明显差异（P〉O．05）；与D1组相比，sF组患者拔管后SpO2明显降低（P〈0．05）．三组拔管后PaO2、PaCO2无明显差异（P〉0．05）。结论与舒芬太尼相比，地佐辛抑制老年胸腔镜手术患者围拔管期的不良反应效果相当。

简介：目的通过自身对照比较无肝素透析前、后和封管后30min凝血指标与非透析日基线值的差异,了解高危出血患者无肝素透析后肝素盐水封管对出血风险的影响。方法解放军总医院第一附属医院肾内科2011年6～9月间无肝素透析的患者共26例,透析后使用1∶1肝素盐水(3125U/ml)按照导管标记容积封管。事先记录非透析日的血凝指标作为基线值,并于透析开始5min、透析后(封管前),封管后30min分别采血检测血凝指标。结果该组患者在上述4个时间点的部分凝血活酶时间(APTT)分别为28.75(26.60～31.63)、32.65(28.30～54.03)、28.25(26.53～32.03)、47.90(35.80～199.65),其中透析后(封管前)数据较基线值无差异,但透析开始后5min、封管后30min的数据较基线值明显延长(P=0.0003,0.0001),其中位数比较基线值分别延长达13.6%和66.7%。其他指标如凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR),在封管后较封管前也都有明显延长(P≤0.0001)。结论常规的无肝素透析对凝血各指标影响不明显,但1∶1肝素盐水封管将造成透析开始后短时间内和透析后一定时段内APTT的明显延长,因此,目前采用的肝素盐水封管方式很可能增加出血风险。

简介：1病例资料患者男性,32岁,因'维持性血液透析5年伴骨关节疼痛3月'入院。患者5年前因'肾衰竭'病因不详开始规律血液透析治疗,每周3次,同时给予控制血压,纠正贫血治疗。3月前患者出现双膝关节酸痛、伴双下肢骨痛、全身皮肤瘙痒,疼痛进行性加重,以至于不能上台阶。1月前查全段甲状旁腺激素(iPTH)2436pg/ml,经口服骨化三醇0.25～1μg/d治疗后症状无好转。复查iPTH2400pg/ml,血红蛋白84g/L,血钙2.59mmol/L,血磷3.53mmol/L。为行甲状旁腺切除术就诊于我院,甲状旁腺B超检查示:右下甲状旁腺1.

简介：随着肺癌发病率的上升以及人口的老龄化，老年肺癌患者的人数也相应增加。已有的关于老年非小细胞肺癌化疗的临床研究，选择的多数是80岁以下的患者，80岁及以上的非小细胞肺癌患者，主要脏器功能往往相对低下，合并症较多，为了更多了解这部分患者化疗的疗效及耐受性，本文分析了80岁及以上有较好体力状态和脏器功能，无EGFR基因突变或基因突变不详的晚期非小细胞肺癌一线单药化疗的临床资料，现报告如下。

简介：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneahypopneasynctrome,OSAHS），是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，伴有缺氧、夜间打鼾、憋醒、白天嗜睡等症状的一种较复杂的临床综合征，好发于肥胖、老年人。

简介：目的探讨基底节区脑出血术后中度昏迷患者行气管切开的手术时机以及临床疗效。方法回顾性分析我科2007年1月至2011年3月术后处中度昏迷的自发性基底节区脑出血63例。手术当天行气管切开的有27例（超早期组），其余36例在开颅手术3天以后行气管切开（晚期组），比较两组之间继发性肺部感染的发生率、术后意识恢复清醒的时间、术后3个月的日常生活能力（ADL）。结果本组63例均治愈出院。超早期组开颅术后清醒恢复时间平均为18．6d，而晚期组平均时间为27．5d。超早期组患者术后3个月的日常生活能力（ADL）达Ⅱ级19例，占70．4％（19／24）；而ADLⅢ～IV级8例；站29．6％（8／27）。晚期组术后3个月ADL达Ⅱ级16例，占本组44％（16／36），ADLⅢ级20例，占本组55．6％（20／36）。超早期组的继发肺部感染率66．7％（18／27）；而晚期组为91．7％（33／36）。结论超早期气管切开术应用于基底节脑出血术后中度昏迷患者其有明显改善预后作用。

简介：颅内血肿微创穿刺清除术作为治疗高血压脑出血广泛应用的新技术，可有效清除颅内血肿，降低颅内压，疗效好，创伤小、住院费用低，目前在临床获得广泛应用。但采用颅内血肿微创穿刺清除术治疗后，若甘露醇采取常规用量使用，可能会致血肿有扩大趋势，对脑出血的预后造成不良影响E2—3，但对小剂量脱水剂疗效的研究很少。作者自2009年1月至2012年1月，对高血压脑出血86例患者行微创颅内血肿清除术后，辅以小剂量甘露醇治疗，可有效改善治疗效果，现报告如下。