简介：目的：探讨脑多形性黄色瘤型星形细胞瘤（pleomorphicxanthoastrocytoma，PXA）的病理特征。方法：对1例左侧海马脑PXA进行头颅MRI检查、病理检查及免疫组织化学检查，并对其结果进行分析。结果：头颅MRI在左侧海马发现直径约0．8mm的斑片状异常信号影，T1W1稍低信号，T2W1稍高信号，部分囊影呈现高信号，边界不清楚，未见明显占位效应。其余脑组织的信号均匀，异常信号影未见。光镜检查结果显示肿瘤组织含较多砂粒体、似黄色瘤样，与正常脑实质的界限欠清，细胞形态多样，由梭形、单核样及椭圆形等形态细胞组成，多核瘤巨细胞也散在可见，瘤细胞胞浆有的含脂滴，瘤细胞间质可见嗜酸性颗粒小体，灶区附近可见散在淋巴粒细胞浸润。对PXA患者进行免疫组织化学及组织化学特染发现，肿瘤细胞表达中GFAP、CD34、S－100、Vimenin为阳性，EMA、CD163、NF、NeuN染色为阴性，Ki－67增殖指数小于2％；对其进行网状纤维染色，可发现网状纤维网将瘤细胞分割包绕于其中。结论：脑PXA的临床影像学及病理特征具有一定的特征性，正确认识其特征对其临床诊断和治疗具有指导作用。

简介：树突细胞能致敏原初T淋巴细胞,可能恢复机体抗肿瘤免疫的有效性,树突细胞疫苗被认为是最具应用前途的肿瘤疫苗。随着脑组织的免疫原性被逐渐认识,树突细胞疫苗对脑胶质瘤的治疗价值开始显现。本文复习近年树突细胞疫苗治疗脑胶质瘤的临床研究结果,讨论树突疫苗的研究发展方向。

简介：目的观察肝血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特点。方法对5例肝血管平滑肌脂肪瘤进行临床资料及光镜和免疫表型观察。结果肿瘤典型的结构为分化不同阶段的平滑肌样细胞与脂肪细胞相混杂，点缀着畸形的厚壁或薄壁血管。平滑肌样细胞分为上皮样，中间型和梭形，与免疫表型有关。HMB45的强阳性表达和肌源性标记阳性对诊断有帮助。结论肝血管平滑肌脂肪瘤具有特殊的临床、组织形态和免疫组织化学特点；上皮样肌细胞是较为原始的间叶细胞，增殖形成肿瘤。

简介：大量实验研究证明树突状细胞(dendriticcell，DC))疫苗是治疗脑胶质瘤的一种很有前景的技术。常用的DC负载肿瘤抗原的方法有肿瘤抗原肽致敏DC、肿瘤细胞提取物致敏DC和DC／肿瘤融合等，本文综述这几方面的研究进展。

简介：1H-MRS通过对活体代谢物进行定量分析，可以较早地探测脑胶质瘤代谢异常。1H—MRS不仅为胶质瘤的诊断、鉴别诊断、分级、浸润范围及肿瘤预后判定等提供更加科学、精确及敏感的依据，更为临床的诊治开辟新的途径。

简介：背景和目的：脑肿瘤患者在高原地区的临床表现有其特点。本文对西藏高原脑肿瘤发生急性脑疝的临床表现、诱发因素、辅助检查、治疗和结果进行分析讨论。方法：回顾性分析1999年1月至2005年12月．经手术治疗的11例急性脑疝的脑肿瘤病例。其中男性3例，女性8例，年龄31～52岁，平均38．9岁。汉族10例。8例为急进高原，2例暂住3个月；藏族1例，从海拔4500米到3700米后发病。结果：所有患者均接受了颅脑CT检查，肿瘤直径3～6cm，其中3例接受了MRI检查。8例急诊行开颅肿瘤切除术，3例经抗癫痫、脱水、对症治疗后择期手术，无手术死亡。肿瘤病理诊断均为脑膜瘤。结论：头痛、呕吐、癫痫发作、昏迷是高原地区急性脑疝最常见的临床症状，从平原地区急进高原是最常见的诱因。颅脑CT是最快速准确的诊断方法。经抗癫痫、脱水等治疗意识好转不明显者，应尽早手术。

简介：目的探讨手术联合放疗和化疗对恶性脑胶质瘤患者的疗效。方法对32例恶性脑胶质瘤患者的资料进行回顾性分析。其中23例手术全部切除，9例大部分切除；间变性星形细胞瘤21例，胶质母细胞瘤11例；常规分割放疗剂量60Gv，放疗同时口服替莫唑胺；放疗后再继以替莫唑胺化疗。结果平均无进展生存时间为（57．33±3．36）周，平均总生存时间为（62．27±3．19）周；1、2年生存率为72．8％、42．9％。结论手术联合放疗和化疗的综合治疗对恶性脑胶质瘤有较好疗效，毒副反应可以耐受，值得临床推广。

简介：CT脑灌注扫描是一种新兴的检查技术。它通过产生脑血流量（cerebralbloodflow，CBF）、脑血容量（cerebralbloodvolume，CBV）、平均通过时间（meantransittime，MTT）、对比剂峰值时间（timetopeak，TTP）和表面通透性（permeabilitysurface，PS）图，对脑灌注进行快速定性及定量评估，在脑肿瘤的诊断、鉴别诊断、指导治疗以及评价预后等方面有很高的临床应用价值。但目前对该技术的应用仍存在一些争议．

简介：背景与目的：顺铂是神经肿瘤化疗常用药物之一,耐药是疗效不佳原因之一。遗传学改变可以影响肿瘤细胞对化疗的敏感性。本研究旨在利用芯片-基因组杂交技术筛选胶质瘤细胞中与顺铂耐药相关的分子标志物。方法：用芯片-基因组杂交技术对我们先前采用顺铂剂量梯度爬升诱导的对顺铂高度耐药的U251/CP2细胞（IC50为76.5μg/mL）和亲代细胞U251细胞（IC50为1.2μg/ml）筛选与顺铂耐药相关的分子标志物。RT-PCR和实时荧光定量PCR用来对结果进行验证。结果：补体因子H相关蛋白1基因（CFHR1）和补体因子H相关蛋白3基因（CFHR3）在U251细胞中至少各自缺失了一个拷贝,在U251/CP2细胞中完全缺失。IL-7基因在U251/CP2细胞中的拷贝数为U251细胞的2～3倍。结论：CFHR1、CFHR3和IL-7基因可能与胶质瘤对顺铂耐药有关。

简介：微创手术是神经外科的基本理念。本文结合我们的临床经验探讨锁孔手术治疗颅底及脑深部肿瘤的手术技巧和适应症。方法:对25例颅底及脑深部肿瘤行锁孔开颅显微切除术,其中部分使用内窥镜及术中超声辅助技术。结果:22例实体瘤中19例全切除,3例次全切除,其余3例囊实性肿瘤全切除,无手术死亡、致残及相关并发症。结论:锁孔显微手术是治疗颅底和脑深部肿瘤的微创治疗技术,恰当选择适应症、个体化设计手术方案尤其重要,神经内窥镜及术中超声的应用可帮助提高手术疗效。

简介：背景与目的:肺癌多发脑转移的发生率逐年上升,全脑放疗(WBRT)和X刀(SRS)治疗是其主要治疗手段之一。本文总结分析肺癌脑转移不同治疗方式的近期疗效。方法:回顾性分析39例肺癌多发脑转移病例,比较其不同治疗方式的近期疗效。结果:肺鳞癌患者治疗的有效率为86.7%,高于腺癌及其它类型癌(P=0.020)。转移瘤数目≤3个者的有效率为71.9%,明显高于>3个者(P=0.031)。SRS+WBRT治疗组近期有效率为77.8%,显著高于WBRT+SRS组及单纯WBRT组(P=0.026)。结论:低剂量X刀(SRS)治疗+WBRT对肺癌多发脑转移瘤的局部控制优于WBRT+SRS和单纯WBRT,特别是副作用轻,患者耐受性好。

简介：背景与目的：脑胶质瘤常在首次手术后8—9个月复发。肿瘤复发后，其治疗方法不一。本文旨在探索复发性脑胶质瘤患者再手术治疗的指征，以期延长患者的生存时间及改善患者的生存质量。方法：总结1999年6月至2004年6月间我科再手术治疗复发脑胶质瘤患者资料35例，并对其两次手术时间间隔与术后生存时间，再次手术前后的KPS评分进行分析。结果：(1)肿瘤分级低者两次手术间间隔及再次术后生存时间较长；分级高者再次手术前后KPS评分提高较明显；(2)两次手术时间间隔长者再次手术后生存期延长。结论：对于复发脑胶质瘤患者，为了延长患者生存时间和／或改善生存质量。应积极选择再手术治疗。

简介：血友病（hemophilia）是由于血浆凝血因子缺乏所引起的遗传性出血性疾病。此病由女性传递，男性发病。中国约有12万血友病患者。血友病性关节病（Hemophiliearthropathy）是血友病患者关节腔频繁出血引起软骨退行性变和滑膜炎症，继而出现关节纤维化损害，导致关节挛缩、变形，

简介：目的分析影响侵及肌层直肠癌预后的因素。方法对93例行根治性手术的侵及肌层的直肠癌进行随访，分析手术方式、肿瘤部位、组织学类型、淋巴结转移情况、术后化疗与生存率的关系。结果侵及肌层的直肠癌总的生存率较好，肿瘤部位、组织学分型、淋巴结转移情况、术后化疗是影响其生存率的重要因素。结论早期诊断、积极治疗是提高侵及肌层直肠癌生存率的关键。

简介：缺血再灌注损伤是影响移植皮瓣存活的重要因素，如何减轻皮瓣的缺血再灌注损伤已成为提高移植皮瓣存活率的研究热点之一。研究显示，血管扩张药物、核因子抑制剂、氧自由基清除剂及缺血预处理可以明显提高移植皮瓣的存活率。

简介：目的：研究竖脊肌屈曲放松（flexion-relaxation，FR）比值在不同类型慢性腰痛患者和无痛对照人群中是否存在差异。方法97例慢性非特异性腰痛患者，51例为腰部前屈时疼痛，后伸无痛，分为前屈痛组；46例为腰部前屈时无痛，后伸时疼痛，分为后伸痛组；另有35名腰部无痛健康人，分为对照组。使用表面肌电图采集三组人群在完成躯干前屈和再背伸动作时竖脊肌的表面肌电信号，并计算FR比值。结果三组FR比值分别为：前屈痛组4.97±1.03、后伸痛组21.8±4.75、对照组22.85±3.64。前屈痛组FR比值明显小于后伸痛组（P＜0.01）和对照组（P＜0.01）。后伸痛组和对照组相比，FR比值差异无统计学意义（P＝0.27）。结论慢性非特异性腰痛患者中，腰部前屈痛患者和无痛人群相比，FR比值明显减小，此差异可为进一步鉴别此类腰痛患者提供参考。而对于后伸痛患者，FR比值不能作为鉴别依据。

简介：脑胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤,因多数呈浸润性生长,治疗效果不佳,寻找有效的治疗手段势在必行。目前研究表明,胶质瘤的恶性进展涉及信号转导通路的异常,这为开辟新的治疗手段提供了新思路。现已初步证实,磷酸磷脂酰肌醇-3-羟基激酶信号转导通路异常与胶质瘤的发生、发展关系最为密切,故本文着重对该通路的相关内容作简要介绍。

简介：目的：探讨^18氟-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）PET／CT显像在脑胶质瘤中的应用价值。方法：回顾性分析23例经病理证实的脑胶质瘤患者^18F—FDGPET／CT图像，包括：WHOⅡ级9例、WHOⅢ9例、WHOⅣ5例。测量并计算出标准摄取值（SUV），病变白质比（L／W）和病变灰质比（L／C），分别以3个参数为指标分析其在不同级别脑胶质瘤中的差异。结果：以L／W为参数在各不同级别脑胶质瘤中均存在显著统计学差异，而以SUV、L／C为参数在WHOⅡ级组与WHOⅢ级组之间未发现统计学差异。结论：^18F-FDGPET／CT显像适用于对脑胶质瘤进行分级诊断，L／W是3个参数中最佳的半定量参数。

简介：背景与目的：神经导航引导下显微手术和光动力疗法均是治疗脑胶质瘤的新技术．本文探讨此二种方法有机结合治疗脑胶质瘤的效果。方法：在12例脑胶质瘤手术中，先应用GE350磁导航系统引导显微镜下切除肿瘤，再应用波长为630nm半导体激光器直接照射肿瘤残腔（200J／cm^2），在照光前3小时静脉滴注血卟啉单甲醚5mg／kg。结果：术后近期效果满意，无严重神经功能障碍并发症。1例于术后2个月出现脑水肿，给予对症处理后恢复，无治疗相关死亡。结论：神经导航引导下显微手术和光动力疗法有机结合治疗脑胶质瘤是可行的。

简介：女，31a。1991年10月12日，因复视半月行双侧额叶胶质瘤切除术，术后给予放疗35次，照射总剂量60Guy。1995年7月19日因腰痛3d、左下肢活动障碍3h入院。查体：T36．4℃，P70次／min，R18次／min，BP130／70mmHg。一般状况可，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球活动自如，伸舌居中，心肺腹未见异常，左下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，