简介:摘要腰椎退行性疾病是骨科门诊最常见的疾病之一,其所致的慢性腰背痛严重影响患者的生活质量。椎间融合和刚性固定是目前手术治疗该疾病的主要手段。尽管椎间融合和刚性固定可获得较高的融合率,但是由于应力集中于邻近节段,所以可能会发生邻近节段退变,而邻近节段退变使得患者的满意率远低于影像学的融合率。动态固定是一种新的固定理念,可在控制脊柱节段异常运动的同时保留固定节段的部分活动,有利于减轻邻近节段退变和降低内固定物断裂的发生率。如今市场上出现了各种不同的腰椎经椎弓根动态固定系统,其设计理念大多源于20世纪80、90年代用于脊柱融合手术的椎弓根螺钉及杆,设计初衷是稳定异常节段并减轻退化椎间盘和小关节的压力,同时保持相应节段的正常运动。通过对常见后路腰椎经椎弓根动态固定系统的生物力学研究、临床疗效、存在的问题及优缺点进行综述,为临床医生治疗腰椎退行性疾病提供策略,同时为后路腰椎经椎弓根动态固定系统的设计改进提供新思路。
简介:摘要腰骶神经根变异(lumbosacral nerve root anomalies,LNRA)是指腰骶部神经根在形态、走行和起始位置上出现异常,可能与胚胎期神经根的异常迁移有关。影像学检查是目前常用于对LNRA进行定位、定性诊断的方法。临床上基于影像学结果、尸检结果及术中观察制定了许多分型系统,但是缺乏对每种分型系统优、缺点的评价,不利于指导临床工作的开展。因此,对国内外的LNRA分型及其各自的特点进行综述,并评价各分型系统的优势以及局限性。通过对文献的检索汇总,基于影像学结果设计的相应分型不够可靠,不仅是作为首选检查方法,MRI的检出率就远低于尸检结果,且不是对病变的直观研究,真实性上也存疑;基于尸检结果的分型系统,研究中直接将脊髓剥离,排除了周围软组织和脊柱骨性结构的干扰,更有利于对变异进行全面观察,对临床具有一定的指导意义;基于术中观察结果的分型系统,研究样本数量大、易获取,还有相匹配的影像学资料进行后续的对比研究,其中Neidre分型更是目前应用最广泛的分型,对临床工作提供了相当的便利。LNRA可能由于如今技术上的限制和认识上的不足,并未被当作一种常见病来对待,特异性症状的缺乏以及合并压迫才会出现症状的特点更是影响了检出率。在治疗上,传统的椎间盘切除和椎管减压已经不能满足临床需求,更多新型的手术方式亟待提出以改善患者预后,提高生活质量。
简介:摘要:目的;探究中医康复治疗神经根型颈椎病的疗效及对患者满意度的影响。方法随机将2018年5月—2020年5月收治的84例神经根型颈椎病患者分为对照组(42例,施行常规西医治疗)、观察组(42例,施行常规西医+中医康复治疗)。对比2组总有效率、疼痛评分、生活质量评分、中医症状积分情况、颈椎前屈活动度、症状消失时间及满意度。结果观察组总有效率(95.24%)高于对照组(78.57%),χ2=5.126,P<0.05;观察组治疗后疼痛评分较对照组更低,且生活质量评分、颈椎前屈活动度均较对照组更高,t=5.863、7.014、14.444,P<0.05;观察组治疗后颈椎疼痛、肢体麻木、眩晕、视觉障碍评分均较对照组更低,t=12.653、12.927、11.510、17.791,P<0.05;观察组颈椎疼痛、肢体麻木、眩晕及视觉障碍消失时间均较对照组更短,t=10.629、6.935、4.858、6.822,P<0.05;观察组满意度(97.62%)高于对照组(80.95%),χ2=6.098,P<0.05。结论对神经根型颈椎病患者施行中医康复治疗有助于加速症状缓解,减轻疾病痛感,改善生活质量,疗效更强。
简介:【摘要】目的:探究经皮微创椎弓根钉内固定在治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:抽取我院在2018年6月到2021年6月期间接诊的胸腰椎骨折病人进行分组,按抽签法分为对照组和实验组,每组有病人人数为40例,共计病人人数为80例。对照组病人给予开放椎弓根钉内固定手术进行治疗,实验组病人给予经皮微创椎弓根钉内固定进行治疗。对比两组胸腰椎骨折病人在治疗后的临床症状评分、疼痛评分、临床指标。结果:在治疗后临床症状和疼痛的评分比较中,实验组病人的评分低于对照组病人(P<0.05),对比后发现差异具有临床对比意义;实验组在手术时间、手术出血量、下床活动时间相较于对照组更低,差异较大(P
简介:摘要:目的 探讨一次性根管与常规根管手术在急性牙髓炎中的临床疗效和安全性。方法 将收集的112例急性牙髓炎患者随机分组;实验组接受一次性根管手术治疗,对照组接受常规根管手术治疗;两组患者手术前后疼痛症状进行评分,观察两组患者的临床疗效及并发症,进行统计学分析。结果 两组患者术后疼痛评分的均值均显著低于术前(P0.001);实验组患者总有效率显著高于对照组(P0.05);实验组总不良反应的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 两种术式均可显著地减轻患者的疼痛症状,与常规根管手术相比,一次性根管在急性牙髓炎中临床疗效更好、安全性更高。
简介:摘要外毛根鞘癌(trichilemmal carcinoma, TC)是一种少见的起源于皮肤及其附属器官的低度恶性肿瘤,具有局部侵袭性,外科治疗预后较好,但仍有部分患者术后出现复发,须重视首次外科手术治疗的彻底性。其具有独特的临床病理特征,国内外文献报道较少。本文回顾性分析本院2000年至2014年收治的23例TC患者的临床资料,并结合文献探讨TC的临床病理特征和合理的诊治方法。
简介:【摘 要】目的:观察口腔内科临床诊疗中常用根管填充材料的应用以及效果。方法:选取了某医院2019年5月至2020年4月收治的150例根管治疗的患者作为研究对象,并根据填充材料种类将患者随机分为三组,为了方便我们用A组,B组和C组表示,每组50例患者;A组患者填充的时候采用了碘仿氢氧化钙糊剂、B组患者填充时采用复合树脂、C组患者采用Cortisomol 根管糊剂,填充完成之后对三组患者的临床效果进行比较和分析。结果:经临床治疗之后,A组患者手术成功率高达96%,疼痛发生率为10%;B组患者手术成功率为82%,疼痛发生率为20%,C组患者手术成功率为84%,疼痛发生率为22%;由数据得出A组患者的临床效果远远高于其他两组,数据差异明显,具有统计学意义。结论:在口腔内科临床诊疗中,采用碘仿氢氧化钙糊剂在根管填充中有着良好的效果,不仅能减轻患者疼痛,还大大提高了临床效果,值得推广。
简介:[摘要] 目的 评价手术显微镜(dental operating microscope,Dom)下,使用C型先锋锉和EDTA凝胶诊治变异根管的临床疗效。 方法 选择根管治疗中变异根管288个(188颗患牙)。其中上颌磨牙根管93个(78颗患牙),下颌磨牙根管73个(44颗患牙),下颌前磨牙根管62个(34颗患牙),下颌前牙根管60个(32颗患牙),手术显微镜下覌察牙本质颜色的细微差异定位变异根管口,完成根管治疗后观察三年统计成功率。结果 259个根管(204颗患牙)完成根管治疗,成功率89.93%。其中上颌磨牙根管的成功率93.55%,下颌磨牙根管的成功率91.78%,下颌前磨牙根管的成功率96.77%,下颌前牙根管的成功率98.33%。无一例发生根管侧穿或牙根折裂。结论 手术显微镜下使用C型先锋锉进行根管治疗是临床诊治变异根管的一种行之有效的方法。