简介：摘要目的探讨乙型肝炎E抗原（HBeAg）阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者血清中转化生长因子β1（TGF-β1）、单胺氧化酶（MAO）、透明质酸（HA）水平与乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）载量的相关性，并研究联合检测TGF-β1、MAO、HA、HBV-DNA对HBeAg阴性CHB患者早期肝功能损害的临床意义。方法选取2017年4月至2018年5月于南海经济开发区人民医院治疗的HBeAg阴性CHB患者128例作为试验组，男73例，女55例，年龄（33±14.6）岁；另外选取同期在南海经济开发区人民医院体检的100例健康体检者作为对照组，男56例，女44例，年龄（33±14.8）岁。根据HBV-DNA水平分成3组，HBV-DNA＞106拷贝/L为HBV高复制组，HBV-DNA在103～106拷贝/L为HBV中复制组，HBV-DNA＜103拷贝/L为低复制组，然后分别检测高、中、低3个复制组中的TGF-β1、MAO、HA水平，并作对比分析。结果试验组血清TGF-β1、MAO、HA、HBV-DNA水平及阳性率均高于对照组（均P＜0.05）。不同HBV-DNA复制组间TGF-β1、MAO、HA水平比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05），且TGF-β1、MAO、HA水平均与HBV-DNA水平呈显著正相关，其中TGF-β1与HBV-DNA水平的相关性最高（r=0.73）。联合检测TGF-β1、MAO、HA、HBV-DNA的诊断灵敏度为89.1%，特异度为72.7%，阳性预测值为76.5%，阴性预测值为87.0%，约登指数为0.62，其中灵敏度、阴性预测值、约登指数均比单独检测高，特异度低于单项检测。结论HBeAg阴性CHB患者血清中TGF-β1、MAO、HA水平与HBV-DNA载量具有很好的相关性，联合检测4项指标提高了HBeAg阴性CHB患者早期肝损害的检出率，有利于临床医生对HBeAg阴性CHB患者肝纤维化早期诊断，并为病情监测提供可靠的实验室依据。

简介：【摘要】 目的 研究CalliSpheres载药微球动脉化疗栓塞术（DEB-TACE）对中晚期肝癌患者术后1月肿瘤缓解率及肝功能指标的影响。方法 临床纳入2019年3月至2020年3月期间我院收治的66例中晚期肝癌患者作为研究对象。按随机数字表法将患者分为两组各33例。其中33例患者采用常规肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗作为对照组；另33例患者采用D-TACE治疗作为观察组。观察两组患者治疗效果、肝功能水平、肝功能分级、血清甲胎蛋白（AFP）水平。结果 观察组ORR高达69.70%，明显高于对照组的39.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者TBiL、ALT、AST、血浆清蛋白、Child-Pugh评分以及AFP水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组TBil、AST、Child-Pugh评分以及AFP水平均低于对照组，ALT和血浆清蛋白水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 CalliSpheres载药微球动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌患者效果较好，能明显改善患者肝功能，值得临床应用及推广。

简介：【摘要】目的 分析老年患者静脉留置针应用路径式护理的效果。方法 对我院收治的静脉留置针老年患者进行随机抽取，根据入院时间的区别将60例患者分为两组，将常规护理应用于30例对照组患者中，将路径式护理干预应用于30 例观察组患者中，对比两组患者静脉留置针情况以及静脉炎发生率，另外还包括护理满意度情况。结果 观察组患者静脉留置针留置时间明显比对照组长，同时静脉炎发生率也比对照组患者低，患者对护理满意比对照组高(P＜0.05)。结论 通过路径式护理应用能够提升老年患者静脉留置针护理效果，对患者护理满意度提升及患者护理并发症控制具有一定指导意义。

简介：摘要：目的：观察对鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎效果。方法：研究项目起始时间为2019年2月，终止时间为2020年11月，研究我院在研究项目时间范围内收治的84例鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎患者，随机分为研究组和对照组各42例，将常规治疗应用在对照组鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎患者的治疗中，研究组应用鼻内窥镜下同期手术治疗，观察和比较两组临床治疗效果和并发症发生率。结果：对比研究组（97.61%）与对照组的（83.33%）临床治疗效果，明显研究组的更高，且研究组患者并发症发生率（4.76%）相比对照组的（19.05%）更低，P

简介：摘要：目的：探讨分析农村妇女宫颈癌发病情况的相关因素分析。方法：选取2018年8月-2020年8月参与北京市顺义区杨镇社区卫生服务中心两癌筛查的1000例农村妇女作为研究对象，进行TCT和HPV检查。结果：TCT检查结果显示，1000例农村妇女宫颈TCT呈现阳性的患者为21例，阳性率为2.10%。HPV18、16型检测结果呈现阳性的为118例，检测的阳性率为11.8%。结论：针对现在宫颈癌发病的年龄越来越趋于年轻化的状况，首先医护人员应该积极的做好宣传工作，增强女性患者参加检查的积极性与主动性，争取做到早发现，早诊断，早治疗，提高广大女性的身体健康水平。

简介：摘要目的分析比较高乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)载量孕妇妊娠中晚期应用替比夫定或富马酸替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate，TDF)抗病毒治疗的效果。方法纳入2016年1月1日至2018年12月31日于南京中医药大学附属南京医院产科门诊进行产前检查发现为慢性HBV感染，并在妊娠中晚期进行抗病毒治疗的506例孕妇，回顾性分析其抗病毒治疗效果和母儿安全性。根据服用药物分为TDF组和替比夫定组。比较两组治疗期间的HBV DNA下降程度及转阴率、HBV母婴传播率、肝功能复常率，新生儿出生体质量、出生缺陷，以及早产率等。统计学分析采用χ2检验、独立样本t检验或秩和检验。结果替比夫定组为239例，TDF组为267例，两组孕妇治疗前HBV DNA分别为(7.83±0.75) lg IU/mL和(7.82±0.66) lg IU/mL；分娩前两组的HBV DNA分别为2.91(1.20) lg IU/mL和2.83(1.01) lg IU/mL，两组中慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)孕妇的丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)复常率分别为95.00%(38/40)和98.18%(54/55)，差异均无统计学意义(t＝0.097, U＝1.040, χ2＝0.767,均P>0.05)。TDF组和替比夫定组CHB孕妇产后1个月的HBV DNA转阴率分别为85.45%(47/55)和82.50%(33/40)，ALT复常率分别为94.55%(52/55)和92.50%(37/40)，两组间差异均无统计学意义(χ2＝0.152、0.164，P＝0.697、0.687)。替比夫定组和TDF组HBV母婴传播率分别为0.43%(1/231)和0(0/262)，差异无统计学意义(χ2＝1.127，P＝0.288)。替比夫定组产后选择继续服药患者中，2例于产后11个月HBV P区rt204位点出现耐药突变，改为TDF治疗；而TDF组未发现病毒反弹和变异。替比夫定组无明显肌酸激酶升高，TDF组无明显钙磷代谢异常。TDF组与替比夫定组之间早产率差异无统计学意义[7.87%(21/267)比4.18%(10/239), χ2＝2.970, P＝0.085]。TDF组新生儿出生体质量为(3 204.72±490.50) g，低于替比夫定组的(3 374.31±467.50) g，差异有统计学意义(t＝3.780，P<0.01)。治疗过程中无孕妇因不能耐受药物而终止治疗，无一例新生儿存在药物相关的出生缺陷，母儿安全性良好。结论高HBV载量孕妇妊娠中晚期初次应用替比夫定或TDF均能达到阻断HBV母婴传播效果，安全性可，但对于产后选择继续服药或者CHB患者，可优先选择耐药率低的TDF，以减少耐药风险。

简介：【摘要】目的：观察ICU重症患者临床护理中接受早期肠内营养护理干预后的效果。方法：选择我院2018年11月19日～2020年9月14日收治的66例ICU重症患者进行早期肠内营养护理干预分析，采用电脑随机法分为试验组（心理护理）与对照组（常规护理），每组各33例ICU重症患者。结果：干预后，对照组ICU重症患者营养状况差于试验组，P＜0.05；干预后，对照组ICU重症患者并发症合计8例（24.24%），高于ICU重症患者并发症合计2例（6.06%），P＜0.05。结论：ICU重症患者病情危重，缺乏自主摄入食物能力，对其实施早期肠内营养护理干预，并结合心理护理措施，能够提升患者营养状况，减少并发症发生率。

简介：摘要目的分析高病毒载量乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染孕妇孕期服用抗病毒药物至分娩当日停药后不同喂养方式对母婴传播的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。2019年1月1日至2020年3月31日在北京佑安医院纳入574例乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）阳性、HBV DNA>2×105 IU/ml孕妇，孕24~28周开始服用替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定或丙酚替诺福韦，分娩当日停药，新生儿按常规接受被动-主动免疫预防。根据喂养方式分为母乳喂养组、人工喂养组和混合喂养组共3组，产后6~8周随访，检测产妇肝功能和HBV DNA；婴儿出生后完成免疫接种于7~12月龄随访，检测HBV血清学指标。采用单因素方差分析、Student-Newman-Keuls法、χ2检验或Fisher精确概率法及重复测量的方差分析等方法对数据进行统计学分析。结果574例产妇中，257例母乳喂养、241例人工喂养和76例混合喂养，3组不同喂养方式孕妇服用抗病毒药物前平均HBV DNA水平差异无统计学意义［分别为（7.90±0.67）、（7.82±0.70）及（7.83±0.70）log10 IU/ml，F=0.912，P>0.05］；分娩前混合喂养组略低于母乳喂养组和人工喂养组［（3.87±1.08）与（4.21±1.17）、（4.30 ±1.28）log10 IU/ml，q值分别为3.052和3.831，P值均<0.05］，而后2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；产后人工喂养组HBV DNA水平略低于母乳喂养组［（7.42±0.93）与（7.69 ±0.90）log10 IU/ml，q=4.583，P<0.05］。580例（6例双胎）婴儿中，243例人工喂养婴儿中仅1例（0.4%）发生母婴传播，259例母乳喂养和78例混合喂养婴儿均未发生母婴传播（P=0.553）。结论高病毒载量HBV感染孕妇孕期服用抗病毒药物，分娩当日停药，尽管产后病毒载量又恢复至治疗前的高水平状态，但母乳喂养不增加婴儿感染风险，建议母乳喂养。

简介：无

简介：摘要：目的：探讨安全隐患自查模式在耳鼻咽喉外科护理风险管理中的应用效果。方法：选择某医院2020年5月至2020年10月接受耳鼻喉科治疗的60例患者为研究对象。按实施时间分为观察组30例，对照组30例。对照组采用常规风险评估，观察组在常规风险评估的基础上采用安全隐患自查模式，比较两组护理风险发生率。结果：观察组安全隐患发生率明显低于对照组（P

简介：摘要目的评价阴道自取样本高危型HPV（HR-HPV）分型检测用于子宫颈癌初筛的筛查效率，并探讨以不同HR-HPV亚型组合联合医生取样本的细胞学检查或HR-HPV病毒载量检测对自取样本HR-HPV阳性者进行二次筛查的筛查效率。方法本研究的数据来自2009年4月至2010年4月深圳市子宫颈癌筛查项目Ⅱ（SHENCCAST-Ⅱ）数据库，收集其中有自取样本的基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱分析（MALDI-TOF-MS）技术进行的HR-HPV分型检测结果以及医生取样本的第2代杂交捕获技术（HC-Ⅱ）检测的HR-HPV病毒载量结果、子宫颈细胞学检查结果的妇女共8 556例，转诊阴道镜检查者均有活检组织病理检查结果。分析自取样本HR-HPV分型检测作为子宫颈癌初筛方案（即方案1）时，基于其不同HR-HPV亚型组合［包括5个亚方案，即1a：HPV 16和（或）18型（HPV 16/18型）阳性；1b：HPV 16/18/58型阳性；1c：HPV 16/18/58/31/33型阳性；1d：HPV 16/18/58/31/33/52型阳性；1e：所有14种HR-HPV亚型中任一亚型阳性］的阴道镜转诊方案检出子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ及以上病变（CIN Ⅱ+）、CIN Ⅲ及以上病变（CIN Ⅲ+）的敏感度与特异度；并以自取样本HR-HPV初筛阳性者即以方案1中的各亚方案为基础，对比分析其联合医生取样本的细胞学检查（即方案2，包括2a、2b、2c、2d、2e共5个亚方案）或HR-HPV病毒载量检测（即方案3，包括3a、3b、3c、3d共4个亚方案）作为分流指标的二次筛查方案的筛查效率。结果（1）本研究纳入的8 556例妇女的年龄为（38.9±7.9）岁，自取样本检测的HR-HPV阳性率为13.77%（1 178/8 556），其中HPV 16/18型、HPV 16/18/58型、HPV 16/18/58/31/33型和HPV 16/18/58/31/33/52型组合的阳性率分别为3.16%（270/8 556）、5.14%（440/8 556）、6.66%（570/8 556）和9.81%（839/8 556）。医生取样本的HR-HPV病毒载量≥10相对光单位/临床阈值（RLU/CO）者占8.87%（759/8 556），细胞学结果≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）者占12.05%（1 031/8 556）。（2）方案1中，所有14种HR-HPV亚型中任一亚型阳性者（即方案1e）行阴道镜检查对检出CIN Ⅱ+、CIN Ⅲ+的敏感度在所有方案（包括3个方案共14个亚方案）中最高（分别为92.70%、94.33%），但是特异度和阳性预测值（PPV）在所有方案中最低（特异度分别为88.44%、87.58%，PPV分别为18.34%、11.29%），且阴道镜检查率在所有方案中最高（为13.77%）。方案1的其他亚方案（即方案1a、1b、1c、1d）中，检出CIN Ⅱ+、CIN Ⅲ+的特异度方案1a最高，分别为97.92%、97.69%，其他亚方案也较高，均达90%以上；但敏感度方案1d最高（分别为88.41%、92.20%）。（3）HPV 16/18型阳性者直接行阴道镜检查（即方案1a），非HPV 16/18型阳性者行医生取样本细胞学检查或HR-HPV病毒载量检测，细胞学结果达到阈值（≥ASCUS，即方案2a）或病毒载量达到阈值（≥10 RUL/CO，即方案3a）者行阴道镜检查，其阴道镜转诊率低，而筛查CIN Ⅱ+、CIN Ⅲ+的敏感度和特异度则较高。若在此两个二次筛查方案基础上，首先根据自取样本HR-HPV分型检测结果，依次增加另外4种HR-HPV亚型（即HPV 58、31、33和52型）阳性者行阴道镜检查，再以细胞学检查或病毒载量检测结果进行二次分流，筛查CIN Ⅱ+、CIN Ⅲ+的敏感度也相应提高。结论以自取样本HR-HPV分型检测为子宫颈癌初筛方案，以及其联合细胞学检查或病毒载量检测进行二次筛查的方案，可以在筛查CIN Ⅱ+、CIN Ⅲ+的敏感度、特异度以及阴道镜检查率之间获得较好的平衡；将HPV 58、31、33、52型纳入HPV 16/18型阳性的初筛分流指标，并联合细胞学检查或病毒载量检测的序贯二次筛查，可进一步提高筛查效率。