简介:摘要目的分析鼻腔鼻窦磷酸盐尿性间叶瘤的临床诊断与手术治疗特点。方法收集2015年1月至2020年5月于上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的9例鼻腔鼻窦磷酸盐尿性间叶瘤患者的临床资料,其中男性4例,女性5例,年龄36~59岁。分析患者既往就诊史、临床表现、影像学表现、实验室检查结果、手术资料、病理学结果及术后随访资料。采用描述性统计学方法进行分析。结果患者病程1~19年不等,均出现肿瘤性骨软化症的相关症状。结合影像学检查及术中所见,2例患者出现周围组织浸润,2例合并对侧鼻腔侵犯,1例合并颅内侵犯。5例患者行内镜下单侧肿瘤切除术,2例行内镜下双侧肿瘤切除术,余2例分别行经眶单侧筛前、筛后动脉结扎+内镜下肿瘤切除术和内镜下肿瘤切除术联合经额开颅肿瘤切除术。1例患者半年后复发且出现颅内侵犯,余患者术后恢复可,未见肿瘤复发。结论鼻腔鼻窦磷酸盐尿性间叶瘤的诊断需综合评估其临床、影像学表现及病理学特征。手术应彻底切除肿瘤,术后需长期随访。
简介:摘要岛叶癫痫因其复杂的解剖结构和纤维联系,具有多样化的症状和丰富的癫痫网络,通常无法通过药物进行控制,成为难治性癫痫。近年来,磁共振引导的激光间质热凝疗法(MRgLITT)已成为治疗难治性癫痫的微创方法之一,该方法通过激光的光凝固和高热效应破坏病变间质组织,使组织受热凝固变性,从而达到控制癫痫发作的目的,在复杂的岛叶癫痫治疗中有极大的研究价值。本文综合以往研究,对采用MRgLITT治疗岛叶癫痫的原理、治疗过程、疗效、相关并发症及临床应用价值进行综述。
简介:摘要目的探讨经尿道前列腺铥光纤激光分叶剜除术(ThuLLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法回顾性分析2018年11月至2020年12月解放军总医院收治的90例行ThuLLEP和经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)患者的临床资料。ThuLLEP组和PKEP组各45例,两组年龄[(67.7±6.8)岁与(65.7±7.1)岁]、前列腺体积[56.0(46.0~83.5)ml与61.0(53.5~79.5)ml]、血清前列腺特异性抗原[3.6(2.2~6.0)ng/ml与4.4(1.8~7.3)ng/ml]、国际前列腺症状评分(IPSS)[27(22~31)分与28(23~30)分]、生活质量评分(QOL)[5(5~6)分与5(5~6)分]、最大尿流率[(8.5±5.7)ml/s与(7.8±3.8)ml/s]、膀胱残余尿量[127(47~250)ml与100(27~209)ml]的差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLLEP手术步骤如下:首先定位精阜,在精阜两侧钝性推剥腺体建立外科包膜平面,随后剜除中叶,再汽化12点处腺体形成沟槽,分步剜除左、右侧叶,最后粉碎组织。PKEP组使用三叶剜除法进行前列腺剜除。比较两组围手术期指标。结果两组手术均顺利完成,ThuLLEP组与PKEP组手术时间[60(50~73)min与75(60~100)min]、术后膀胱冲洗时间[2.8(2.3~3.6)d与3.8(2.6~4.7)d]、术后尿管留置时间[4.1(3.7~4.9)d与4.9(4.7~6.0)d]、术后住院时间[5(4~6)d与6(5~7)d]、术后血红蛋白下降值[8.0(1.5~14.5)g/L与15.0(6.5~21.0)g/L]差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,ThuLLEP组和PKEP组IPSS中位值分别为5(2~11)分和6(3~9)分,QOL分别为1(1~2)分和1(1~2)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLLEP组术后输血1例,短暂性尿失禁1例,尿道狭窄2例;PKEP组术后发热并输血1例,短暂性尿失禁3例,尿道狭窄3例。结论ThuLLEP治疗BPH出血量少、术后恢复快、并发症发生率低、临床效果确切,且操作步骤简单,有利于初学者掌握。
简介:【摘要】目的:研究肝内胆管结石行肝叶切除术的围手术期临床护理效果。方法:选择我院2017年1月到2020年12月收治的81例行肝叶切除术的患者作为研究对象,根据数字随机表法分成常规组(n=40例)和观察组(n=41例),常规组采取常规的临床护理干预,观察组在此基础上采取围手术期临床护理干预,观察对比两组患者康复相关指标以及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和护理满意度等。结果:护理后观察组的康复指标显著优于常规组,观察组的心理状态显著优于常规组,观察组的护理满意度显著高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期临床护理应用在肝内胆管结石行肝叶切除术的患者的效果显著高于常规护理,值得在临床推广和应用。
简介:摘要目的探讨新生儿先天性中胚叶肾瘤(congenital mesoblastic nephroma,CMN)的产前诊断和临床特征。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科监护室2015年1月至2020年7月收治、产前超声发现胎儿肾脏肿物、生后手术病理确诊为CMN的患儿,记录并分析患儿围产期信息、临床表现、影像学特征、治疗及随访情况。对所获得的数据采用描述性统计分析。结果共纳入10例CMN患儿,孕母年龄(29.9±1.5)岁;产前超声首次发现时孕周(33.7±9.7)周;羊水增多2例,剖宫产7例;男7例,女3例;早产5例;出生体重(2 598±196)g;左肾6例,右肾4例;肿瘤最大直径(5.8±0.4)cm(3~9 cm);所有患儿生后均行腹部CT检查,7例患儿术前出现耐药性高血压,1例高血钙,2例血尿。10例患儿均在新生儿期行根治性瘤肾切除手术,平均手术日龄20.1 d。根据国际儿童肿瘤协会分期标准,Ⅰ期2例,Ⅱ期7例,Ⅲ期1例。术后病理示:经典型5例,细胞型1例,混合型4例。术后每3~6个月随访,最长随访至5岁7个月,所有患儿均无复发及转移存活至今。结论CMN是新生儿良性肾脏肿瘤,产前超声可发现肾脏肿物,但难确诊。根治性瘤肾切除术是首选治疗方案,总体预后良好。
简介:【摘要】目的:探讨颞叶癫痫患者行长程视频脑电图加蝶骨电极监测过程的病情观察要点和安全护理。方法:对进行长程视频脑电图监测的患者加用蝶骨电极,监测过程全程护理,保证顺利完成长程视频脑电图的监测质量。结果:38例颞叶癫痫患者中有18例患者发现颞区癫痫放电,20例监测到临床发作。结论:颞叶癫痫患者长程视频脑电图监测的管理和安全护理,对手术评估定位及药物治疗提供了可靠的依据。
简介:摘要目的探讨山楂叶总黄酮(FHL)对急性心肌梗死(AMI)大鼠心功能的影响及其作用机制。方法SPF级雄性Sprague-Dawley大鼠60只,9周龄,体重300~350 g,采用随机数字表法选取 10只作为假手术组,余50只用于建立AMI模型。采用冠状动脉结扎法建立大鼠AMI模型,其中36只建模成功,随机数字表法将其分为AMI组及FHL低、中、高剂量组(每组n=9),按10 ml/kg体重分别腹腔注射生理盐水及浓度为0.3、0.6、1.2 mg/ml的FHL溶液。假手术组仅穿线不结扎,按10 ml/kg体重给予等量生理盐水。给药干预均为1次/d,连续4周。超声心动图检测各组大鼠左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期前壁厚度(LAWD)、左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末压(LVEDP)。然后处死大鼠,取左心室前壁组织制作切片,常规苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠心肌组织病理学改变。另取切片进行原位末端转移酶标记法(TUNEL)染色,计算心肌细胞凋亡率。分别采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和Western blot法检测大鼠心肌组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、糖原合成酶激酶3(GSK3β)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)mRNA和蛋白的相对表达水平及磷酸化Akt(p-Akt)、磷酸化GSK3β(p-GSK3β)蛋白的相对表达水平。结果与假手术组比较,AMI组及FHL低、中、高剂量组大鼠LVEDD、LVEDP均较大,LAWD、LVEF均较小(P均<0.05)。与AMI组比较,FHL低、中、高剂量组大鼠LVEDD、LVEDP均较小,LAWD、LVEF均较大(P均<0.05),且随FHL剂量增加LVEDD和LVEDP减小,LAWD和LVEF增大(P均<0.05)。FHL低、中剂量组大鼠的LVEDD和LAWD差异无统计学意义(P均>0.05)。HE染色结果显示,假手术组大鼠心肌组织结构正常,AMI组大鼠梗死区可见坏死心肌组织,心肌纤维排列紊乱,心肌间质大量炎性细胞浸润,FHL低、中、高剂量组大鼠心肌损伤较AMI组轻,心肌纤维排列整齐,但仍有部分断裂及少量炎性细胞浸润,梗死区有散在的岛状正常心肌组织,其中FHL高剂量组大鼠心肌损伤最轻。TUNEL染色结果显示,与AMI组比较,FHL低、中、高剂量组大鼠心肌细胞凋亡率均较低(P均<0.001),但仍均高于假手术组(P均<0.001),且随FHL剂量增加心肌细胞凋亡率降低(P均<0.05)。RT-qPCR检测结果显示,与AMI组比较,FHL低、中、高剂量组大鼠心肌组织中PI3K、cyclin D1 mRNA表达水平较高,但仍低于假手术组(P均<0.05),且随FHL剂量增加PI3K、cyclin D1 mRNA表达水平升高(P均<0.05)。Western blot法检测结果显示,与AMI组比较,FHL低、中、高剂量组大鼠心肌组织中PI3K、p-Akt、p-GSK3β、cyclin D1蛋白表达水平较高,但仍低于假手术组(P均<0.05),且随FHL剂量增加PI3K、p-Akt、p-GSK3β、cyclin D1蛋白表达水平升高(P均<0.05)。结论FHL可有效改善AMI大鼠心功能,其可能通过激活PI3K/GSK3β/cyclin D1信号通路发挥调控作用。
简介:摘要目的探讨G蛋白偶联雌激素受体1(GPER1)特异性激动剂G1、拮抗剂G15对癫痫大鼠发作易感性的影响。方法将60只大鼠按随机数字表法分为对照组、G1处理组、G15处理组,每组20只。后2组大鼠分别腹腔注射GPER1特异激动剂G1(10 μg)、拮抗剂G15(40 μg),连续注射12 d。3组大鼠均制备氯化锂-匹罗卡品癫痫模型。观察大鼠腹腔注射匹罗卡品后1 h内的行为学表现,每隔5分钟采用Racine分级评估癫痫发作严重程度,比较3组大鼠癫痫发作(Racine分级Ⅳ级)的潜伏期和不同时间点癫痫发作级别。使用脑电监测系统监测大鼠脑电图,记录匹罗卡品注射前10 min到注射后2 h的脑电数据,采用傅立叶变换(FFT)进行脑电的时频分析。比较3组大鼠脑电能量值的分布和癫痫持续状态20 min内θ、α波能量值的变化。结果(1)与对照组、G1处理组比较,G15处理组大鼠的癫痫发作潜伏期明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。注射匹罗卡品后15 min、20 min,G1处理组大鼠癫痫发作分级较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。注射匹罗卡品后15~35 min,G15处理组大鼠癫痫发作分级较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组比较,G1处理组大鼠癫痫发作时脑电波幅较小,而G15处理组大鼠癫痫发作时间较早,且脑电波幅大、频率高。与对照组比较,G1处理组大鼠的脑电能量值变化不明显,而G15处理组大鼠在2 h内呈现出更高的脑电能量值。与对照组和G1处理组比较,G15处理组大鼠在癫痫持续状态20 min内θ、α波能量值明显增强,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论GPER1的活性水平与癫痫发作易感性有关,特异性抑制GPER1活性可增强癫痫易感性,增大癫痫过程中特定频率波段的能量值。
简介:摘要目的研究颞叶癫痫患者脑功能复杂网络及进展性损害的机制。方法纳入2015年1月至2018年4月广西医科大学附属第一医院神经内科癫痫门诊收治的颞叶癫痫患者13例(颞叶癫痫基线组)及健康对照13名(健康对照组),行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)和注意网络测试(ANT),并对颞叶癫痫基线组患者随访追踪3年(颞叶癫痫随访组)并复查rs-fMRI和ANT,应用图论方法研究颞叶癫痫患者脑功能复杂网络的3年纵向变化,并评估警觉功能。最后,通过颞叶癫痫基线组与健康对照组的曲线下面积(AUC)比较进行横断面研究,通过颞叶癫痫基线组与颞叶癫痫随访组的AUC比较进行纵向性分析。结果横断面研究结果显示:颞叶癫痫基线组患者出现警觉功能损害[其中颞叶癫痫基线组固有警觉反应时间、位相性警觉反应时间及警觉效率分别为(727.00±126.07)ms、(692.85±132.37)ms、(34.15±23.50)ms,健康对照组分别为(639.87±81.41)ms、(589.50±80.59)ms、(50.37±14.71)ms,两组比较差异有统计学意义(分别为t=-2.09,P=0.047;t=-2.41,P=0.024;t=2.11,P=0.045)];颞叶癫痫基线组与健康对照组相比左侧辅助运动区(SMA.L)节点聚类系数降低(AUC分别为0.162±0.044、0.189±0.021,t=-4.14,P=4.67E-04),左侧顶下缘角回节点聚类系数降低(AUC分别为0.178±0.021、0.202±0.026,t=-2.42,P=0.024),SMA.L的节点局部效率降低(AUC分别为0.239±0.045、0.260±0.022,t=-4.13,P=4.77E-04),左侧颞下回的节点局部效率降低(AUC分别为0.233±0.036、0.253±0.027,t=-3.03,P=0.006),SMA.L的节点聚类系数、节点局部效率均与病程呈正相关(r=0.652,P<0.05;r=0.611,P<0.05)。纵向性分析结果显示:颞叶癫痫随访组全局网络效率降低(颞叶癫痫基线组的全局效率的AUC为0.182±0.008,颞叶癫痫随访组的全局效率AUC为0.169±0.015,t=2.73,P=0.017),与警觉效率呈负相关(r=-0.617,P<0.05)。结论颞叶癫痫患者出现脑功能网络拓扑属性的损害,SMA.L是重要的节点;脑功能网络拓扑属性的改变与病程有关;全局网络效率的下降可能是颞叶癫痫进展性损害特征。
简介:摘要目的探讨磷酸盐尿性间叶肿瘤(PMT)的临床特点及其综合影像学表现。方法回顾性分析2014年3月至2018年11月于上海交通大学附属第六人民医院经组织病理学检查确诊的38例PMT患者(其中男性22例、女性16例,年龄8~72岁,中位年龄45.5岁)的临床资料,以及超声、CT、MRI、99Tcm-联肼尼克酰胺-酪氨酸3-奥曲肽(99Tcm-HYNIC-TOC)SPECT/CT、99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)SPECT/CT骨显像和18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT的影像学表现,分析并总结PMT的临床特点及其综合影像学表现。结果PMT患者的临床症状主要表现为进行性全身骨痛、肌肉无力以及肿瘤原发部位局部不适等;术前患者的血液生化检查结果显示血磷水平降低。38例患者中,有超声、CT、MRI、99Tcm-HYNIC-TOC SPECT/CT、99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像和18F-FDG PET/CT显像资料者分别为8、20、18、12、8、7例。PMT患者的超声图像表现为肿瘤内低或混合回声,血流信号丰富。50.0%(4/8 )骨组织来源的PMT患者在CT上表现为溶骨性病变;软组织来源的12例PMT患者在CT上表现为异常软组织密度灶或软组织肿块。PMT患者的病灶在MRI上均表现为T1加权像等低信号、T2加权像高低混杂信号,增强MRI表现为肿瘤实性部分明显强化。PMT患者99Tcm-HYNIC-TOC SPECT/CT显像阳性率为83.3%(10/12 )。PMT患者99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像均呈多发异常骨代谢活跃灶,其中1例软组织来源的肿瘤显示为病灶放射性摄取轻度增高。PMT患者18F-FDG PET/CT显像中所有病灶的葡萄糖代谢均增高,最大标准化摄取值为3.1~10.7,中位数为4.0。结论PMT的临床特点主要表现为肿瘤导致的低磷性骨软化,而原发肿瘤的表现不突出;影像学表现没有特异性,99Tcm-HYNIC-TOC SPECT/CT、99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像及18F-FDG PET/CT检查可能有助于临床对PMT进行准确地定位并评估患者的全身情况。
简介:【摘要】目的:分析小儿大叶性肺炎的临床表现,感染指标和病原微生物的变化情况。方法:筛选我科2014年1月至2020年10月收治的142例大叶性肺炎患儿的临床资料进行研究分析。结果:142例患儿入院当天均行血常规、乳酸脱氢酶、D-二聚体、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白、肺炎支原体抗体(MP-IgM)检查。血清白细胞计数增高者为45例(31.69%),减低12例(8.45%),中性粒细胞增高为主的53例(37.32%),C-反应蛋白增高87例(61.26%),降钙素原(PCT)升高者54例(38.02%),血沉升高(>20mm/h)者76例(53.52%), D-二聚体升高(>2ug/mL)20例(14.08%),乳酸脱氢酶>478u/L者8例(5.63%),铁蛋白(>325ng/mL)15例(10.56%)。血清肺炎支原体抗体阳性60例(42.25%),其中6岁以上32例(53.33%)。15例难治性支原体肺炎患儿血清铁蛋白明显升高,且>325ng/ml。可能是支原体感染致使免疫功能紊乱所致。肺炎支原体感染会导致难治性支原体肺炎患儿的血清乳酸脱氢酶、D-二聚体升高、铁蛋白均明显升高。结论:对儿童大叶性肺炎的临床表现,感染指标和病原微生物的变化情况进行分析,为今后临床诊疗提供科学依据。
简介:摘要目的报道应用分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复前臂大面积软组织缺损的临床效果。方法2014年11月至2019年4月,应用分叶ALTPF修复前臂大面积软组织缺损28例,男23例,女5例,左侧前臂12例,右侧前臂16例。皮瓣切取面积26 cm×8 cm~35 cm×10 cm。穿支皮瓣的动脉、静脉、皮神经分别与受区动脉、静脉、皮神经吻合和缝接,28例供区均一期直接缝合。术后门诊随访内容包括皮瓣成活情况、外观、质地、感觉恢复及供区愈合情况。结果27例皮瓣全部成活,无感染发生。1例分叶皮瓣远端部分坏死,二次手术局部皮瓣转移修复,创面愈合。术后随访6~22个月,皮瓣血运良好,外形满意,无明显臃肿,色泽、质地与受区相近,皮瓣无溃疡形成。皮瓣内均保留股外侧皮神经并与受区的皮神经缝接,皮瓣感觉恢复S3级13块,S2级10块,S1级5块。皮瓣供区一期美容缝合,术后呈线形瘢痕,位置隐蔽,无骨筋膜室综合征发生。结论ALTPF血运丰富,供区隐蔽。采用分叶设计的方式可缩减供区的宽度,避免植皮修复供区创面,是一种良好的修复前臂复杂软组织缺损的方法。
简介:摘要目的评价面孔情绪识别测验(FERT)在行为变异型额颞叶痴呆(bvFTD)患者早期诊断中的价值。方法连续收集2018年1月至2019年7月就诊于首都医科大学宣武医院神经内科记忆门诊且符合入组条件的轻度bvFTD患者27例、轻度阿尔茨海默病(AD)患者27例和正常对照者54名。采用FERT以及简易精神状态检查量表、额叶功能评定量表(FAB)和听觉词语学习测验(AVLT)等多个神经心理测验对受试者进行评估;采用受试者工作特征曲线(ROC)来评价FERT的诊断效能。结果bvFTD组的FERT得分为18.00(14.00, 21.00)分,明显低于对照组[28.00(26.00, 30.00)分,H=-55.278, P<0.001]和AD组[25.00(21.00, 28.00)分,H=-28.407, P=0.002]。ROC显示,FERT区分bvFTD组和对照组的曲线下面积(AUC)为0.969(95%CI 0.931~1.000,P<0.001),最佳分界值为24分,敏感度为92.6%,特异度为92.6%;FERT区分bvFTD组和AD组的AUC为0.850(95%CI 0.749~0.951,P<0.001),最佳分界值为22分,敏感度为81.5%,特异度为71.4%。FERT区分bvFTD组和AD组的AUC值(0.850)高于FAB和AVLT-延迟回忆(分别为0.776和0.714),但差异无统计学意义。结论bvFTD在疾病早期具有情绪加工损害,FERT是早期诊断bvFTD的敏感而特异的神经心理学指标之一。