简介：摘要目的了解糖尿病高危足患者足部护理教育证据临床应用现状，分析障碍因素并制订干预策略，为循证证据向临床实践转化提供参考。方法采用便利抽样法，于2019年4—6月选取上海中医药大学附属龙华医院内分泌科12名护士、49例糖尿病高危足患者为研究对象。引入糖尿病高危足患者足部护理教育证据15条，根据证据制订10条审查指标开展临床现状审查，依据审查结果展开障碍因素分析。结果10条审查指标的临床依从率为0~43%，其中糖尿病高危足患者足部护理知识、信念、行为的标准化得分分别为68.32%、61.00%、59.44%，护士足部护理知识、信念、行为的标准化得分分别为75.97%、54.17%、52.78%。障碍因素主要包括缺乏糖尿病高危足足部护理教育循证护理实践方案、未引入糖尿病高危足筛查工具、未开展多学科足部护理教育、健康教育形式单一、护士的足部护理教育知信行水平较低、缺乏培训、护士不重视效果评价等。结论糖尿病高危足患者足部护理教育证据尚未有效转化于临床实践，应根据干预策略构建循证实践方案，缩短临床实践与证据间的差距。

简介：

简介：【摘要】本文在查阅文献的基础上对独一味、大花红景天、卷叶黄精、羊齿天门冬等藏药植物资源的开发现状、可持续利用对策进行分析，发现藏药植物资源在开发利用过程中存有重开采、轻保护的现象，而且藏药植物资源保护相关法律法规、培育工作等均有待完善，故建议相关部门应加强农牧民的健康教育，增强其藏药资源保护意识，并规范藏药产业的法律法规，大力力度培养藏药培植专业技术人才以及藏药植物资源利用研发资金的透入等，为藏药植物资源可持续利用提供保障。

简介：无

简介：摘要目的本研究基于三维可形变模型法(three dimensional morphable model, 3DMM)对骨性Ⅱ类高角患者正畸治疗前后进行软组织面型分析。方法本研究为回顾性研究，选取18例骨性Ⅱ类高角减数正畸治疗的成人女性患者，对其正畸治疗前后的头颅侧位片进行软组织测量分析，对其三维面部扫描模型通过3DMM法进行分析。结果矫治前后X线头影测量与3DMM法测量的所有软组织测量指标改变量均有统计学差异，如鼻唇角(头影测量示治疗前104.12°±6.83°，治疗后112.31°±5.47°，改变量为8.19°±3.83°，P<0.001；面部三维模型测量示治疗前103.81°±6.90°，治疗后112.31°±5.64°，改变量为8.23°±3.80°，P<0.001)。两种测量方法所获得的结果间无统计学差异(如两种方法相比，治疗前后鼻唇角差值相差－0.32°±0.89°，P＝0.887)。通过3DMM法获得的平均人脸结果示上下唇部发生了明显的内收，其中上唇区域内收量为(2.31±0.69) mm，下唇区域为(3.38±0.67) mm。颊部至下颌角及颏下区域有约1.50 mm的少量内收。水平向上，矫治后下颌角点(左右分别为0.27 mm与0.85 mm)与颧骨点(左右分别为0.80 mm与0.42 mm)均有向中线集中趋势，口角点无明显变化，口裂宽度不变。垂直向上，双侧口角点均有下移(左右分别为1.24 mm与0.89 mm)，唇下点(垂直向下移0.86 mm，矢状向内收1.50 mm)与软组织颏前点(垂直向下移0.99 mm，矢状向内收0.99 mm)均向后下移动，颏部更为明显。结论本研究证明拔牙矫治可使骨性Ⅱ类高角患者获得显著的唇部内收与面型改善，模型的重定位与重叠同3DMM法相结合的评价方法能更直观的展示面部软组织的三维变化。

简介：摘要目的建立可诱导表达骨形态发生蛋白质4(bone morphogenetic protein 4，BMP4)的正常来源及隐睾特异性诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells，iPSCs)，比较两者体外定向分化的差异，为研究部分隐睾患儿成年后不育的原因提供具有人类遗传背景的体外研究模型。方法①建立可诱导表达BMP4的正常来源及隐睾特异性iPSCs，将正常来源iPSCs作为对照组，隐睾特异性iPSCs作为隐睾组；利用多西环素(doxycycline，Dox)进行诱导，筛选出BMP4表达量最高的细胞株；②将外源性添加BMP4的正常来源iPSCs作为外源性添加BMP4组(外源组)，将Dox内源诱导BMP4表达的正常来源iPSCs作为Dox内源诱导BMP4表达组(内源组)，此两组共同作为实验组；在细胞形态和基因表达水平比较实验组两组间BMP4因子诱导效果的差异；③通过Dox诱导BMP4的表达、双氢睾酮(dihydrotestosterone，DHT)、全反式维甲酸(all trans retinoid acid，ATRA)组成的三步法诱导分化方案，逐步诱导人的正常来源及隐睾特异性iPSCs向生精细胞方向分化，在基因及蛋白水平进行检测，比较两株细胞在分化过程中的差异。结果①经Dox诱导后，在正常来源及隐睾特异性iPSCs两株细胞中均可检测到BMP4表达明显升高、同时多能性基因OCT4的表达均呈明显下降趋势，与d0相比差异具有统计学意义，其中对照组的3#细胞株与隐睾组的5#细胞株在Dox诱导后BMP4表达量最高；②与外源组相比，内源组的细胞株形态变化更为均一、同步，BMP4的基因表达量更高，两组间的差异具有统计学意义；③在向生精细胞诱导分化过程中，对照组及隐睾组细胞的DAZL和PRDM1的表达量在两组之间的差异均无统计学意义；隐睾组的VASA、SYCP3、ACROSIN和TEKT1的表达量于诱导d14和d21时均明显低于对照组，两组之间的差异具有统计学意义。免疫染色结果显示：DAZL的阳性率在对照组和隐睾组细胞间的差异无统计学意义；隐睾组的VASA和SYCP3的阳性率于诱导d14和d21时均明显低于对照组，ACROSIN的阳性率于诱导d21时明显低于对照组，差异均具有统计学意义。结论本研究为部分隐睾患儿成年后不育的原因提供了具有人类遗传背景的体外研究模型，为未来的进一步研究奠定了良好基础。

简介：摘要目的检索、评价并整合脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的相关证据。方法系统检索UpToDate临床顾问、BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家卫与临床优化研究所、加拿大临床实践指南数据库、国际指南协作网、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Medline、万方、中国知网、维普数据库和中国生物医学数据库内关于脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的相关指南、最佳实践、证据总结、系统评价，检索时限为建库至2021年8月17日。2名研究员对文献进行方法学质量评价后，根据主题提取、汇总相关证据。结果根据纳入及排除标准，共纳入2篇指南、15篇系统评价，分别从组织团队、流程安排、远程媒介、运动环境、个性评估、运动计划、运动方案、效果评价、运动安全和健康宣教10个方面获取36条最佳证据。结论本研究总结了脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的最佳证据，为临床实践提供了相关循证证据支持。

简介：摘要目的检索、评价和总结成人肠造口患者全程化护理管理的相关证据，为造口患者的全程化护理管理提供参考。方法应用循证护理的方法，计算机检索国内外指南网、相关学会网站及数据库中与成人肠造口患者全程化护理管理相关的指南、证据总结、团体标准、专家共识、系统评价等。检索时限为建库至2021年4月30日。对于纳入指南的质量评价标准采用临床指南研究与评价系统（AGREEⅡ）进行量化评分，采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统（2014版）对纳入的证据进行等级划分。结果共纳入8篇文献，均为循证指南。从成人肠造口患者全程化管理的原则、术前定位及教育、术后的评估及教育、出院后随访4个方面汇总了11条证据。结论本研究采用的证据主要来源于国外著名的指南制定机构发布的循证指南，证据级别较高，可信度较好。建议证据应用人员结合医院特点和临床环境，有针对性地选择最佳证据，做好成人肠造口患者的护理管理。

简介：摘要目的检索并汇总俯卧位通气重症患者早期肠内营养的有关证据。方法计算机系统检索国内外指南网、相关机构网站及数据库中关于俯卧位通气重症患者早期肠内营养的相关证据，采用澳大利亚Joanna Briggs Institute （JBI）循证卫生保健中心的文献评价标准及系统评价评估工具对其进行质量评价。检索时限为2015年1月1日—2020年11月11日。结果共纳入10篇文献，其中临床决策1篇，指南4篇，系统评价3篇，原始文献2篇。汇总了关于早期肠内营养评估、重启时机、体位、喂养方案（摄入量、经胃/幽门后喂养、鼻饲速率、营养制剂）、监测（胃残余量、胃窦运动指数）、药物预防、人员配置及培训7个方面的18条证据。结论本研究总结了俯卧位通气重症患者早期肠内营养的证据，可为护理管理者科学地制订肠内营养计划提供循证依据。

简介：摘要目的检索、评价、总结糖尿病足患者运动管理的最佳证据，为临床制订糖尿病足患者运动方案提供循证依据。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰院际指南网、医脉通、国际糖尿病足工作组、国际糖尿病联盟、美国糖尿病协会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会内分泌学分会、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library等国内外数据库和专业协会网站中有关糖尿病足患者运动管理的证据，包括最佳实践信息册、推荐实践、指南、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2021年4月30日。由2～4名研究者对纳入的文献质量进行独立评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果共纳入13篇文献，包括4篇指南、6篇证据总结、3篇系统评价，围绕糖尿病足患者运动评估、运动方式、运动强度、运动时间及频率、运动安全5个方面共总结出17条最佳证据。结论本研究总结了糖尿病足患者运动管理的最佳证据，临床医护人员应根据糖尿病足患者全身及局部血管、神经病变，足溃疡等的严重程度制订个体化的运动方案，以保证患者运动的有效性与安全性。

简介：摘要目的检索、评价并总结国内外关于乳腺癌相关淋巴水肿患者压力治疗的最佳证据，为临床医护人员对乳腺癌相关淋巴水肿患者采取压力治疗提供参考。方法使用PIPOST工具明确循证问题，设置检索策略以及纳入和排除标准，系统检索国内外常见数据库中关于乳腺癌相关淋巴水肿患者压力治疗方面的指南、专家共识、证据总结、推荐实践、系统评价等证据，检索时间为建库至2021年12月，由2名研究者独立对文献进行质量评价和资料提取。结果共纳入13篇文献，其中指南2篇，专家共识3篇，推荐实践1篇，临床决策2篇，证据总结3篇，系统评价2篇。最终从压力治疗禁忌证、治疗前评估、治疗方案以及健康教育4个方面总结了27条最佳证据。结论本研究证据总结可为临床医护人员开展乳腺癌相关淋巴水肿压力治疗提供依据和参考。在临床实际应用时，需要充分考虑特定临床情景中相关措施的可及性，并结合医护人员的判断及患者的意愿及经济状况等因素，审慎地将证据应用于临床实践中。

简介：摘要：近年来，社会进步迅速，我国的人均发展水平迅速提高，对各行业的要求也越来越高。药品是特殊商品，如果存在质量问题，则不但不能起到治疗效果，还可能危害使用者身体健康，情况严重时甚至会危及生命，或者留下严重后遗症，因此国家对于药品安全问题非常重视，很早就成立了药品监督管理机构，专门负责对辖区内药品进行抽验检测，确保药品使用安全。但药品检测工作可能受多种因素影响出现失误，导致检测结果失准，有可能让不合规药品流入市场，一旦发生这种现象就可能在社会层面上造成重大影响，因此虽然无法保障药品检测一定不会出现问题，但必须让问题发生概率降至最低，这就需要对药品检测问题成因及控制方法展开研究，研究具有现实意义。

简介：摘要：我国药品检验机构作为药品监管部门的重要技术支撑单位，依法实施药品检验工作，承担药品监管部门等行政部门及司法机关送检的疑似假药、劣药的认证检验，并出具检验报告，为假劣药的认定提供检验技术支持。2019年修订的《中华人民共和国药品管理法》（以下简称《药品管理法》）第一百二十一条规定：“对假药、劣药的处罚决定，应当依法载明药品检验机构的质量检验结论。”其中的检验结论一般载于药品检验机构出具的检验报告中，但检验报告能否直接作为假劣药执法司法实践中的定案证据，是包括药品检验机构、监管部门、司法机关在内的各方关注的现实问题。为正确认识和使用药品检验报告，在此梳理了相关法律法规，并结合实际情况进行讨论，为评价其作用效力提供参考。本文主要分析药品检验报告对假劣药认定的证据作用。

简介：摘要目的基于对生活满意度的磁共振研究的系统评价，揭示生活满意度的神经机制。材料与方法遵循系统评价和荟萃分析优先报告项目(PRISMA)的标准流程，全面获取现存的生活满意度的磁共振研究，并提取成像模式、生活满意度的测量和相关的大脑结构及功能指标等数据，再分别对不同脑区的结果进行汇总分析。结果最终共纳入15篇文献；发现生活满意度与大脑结构和功能存在较为广泛的关联模式，关联脑区主要集中于前额叶皮层，还与边缘系统、顶叶、颞叶和枕叶等脑区的部分结构及功能存在联系。结论前额叶皮层的结构及功能对个体生活满意度具有重要意义，可能与边缘系统、颞叶、顶叶和枕叶等相关脑区协调活动，通过参与个体的认知、情绪和记忆等功能影响其社会行为和主观体验，从而与生活满意度产生了密切的联系。

简介：摘要：目的：设计一种妇科可移动检查床在临床使用，减少患者搬动造成的再次危害。方法：材料：木质材料，为圆弧形、周边光滑的三角式高34 cm支架2块，顶层为圆弧形8cm适宜放置患者膝部的圆弧形木块海绵包裹，定制成上窄下宽的三角式支架，共2块，2块之间间距为患者病床的宽度60cm，中间有一支架杆连接，制作为可活动式，取拿方便。结果：经2年的临床使用，减低了再次搬动患者造成的伤害。减少不良事故发生，保证医疗质量安全。结论：妇科可移动检查床打破了妇科检查床不能搬动的理念，具有广泛的应用范围，经2年临床使用，得到临床医生好评，能减少患者搬动，避免二次损伤的发生，有助于提高医疗安全及服务满意度。

简介：摘要：目的：分析妇可舒治疗痛经的临床效果。方法：抽取2018年7月至2020年11月在我院接受痛经治疗的104例患者病历资料，随机分为研究组和对照组，对照组采用药物治疗，研究组采用妇可舒治疗，对比两组患者的临床效果和治疗前后临床症状评分。结果：对比两组患者的临床效果，研究组的有效率显著高于对照组，差异明显（P

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