简介：摘要目的探讨3D打印技术在治疗后Pilon骨折中的应用。方法选取2016年01月至2017年12月于郑州市骨科医院下肢1科收治的后Pilon骨折患者20例，其中男16例，女4例，平均年龄为43.8岁，以数字随机法分为实验组12例和对照组8例，所有患者术前均行踝关节CT平扫＋二维＋三位重建检查，其中实验组12例患者应用3D打印技术制备骨折模型，通过模型制定精准的手术策略，待手术时机成熟后行手术治疗，对照组根据X线、CT等相关检查结果进行术前规划和手术。分析比较两组患者手术时间、出血量，以及术后并发症发生率、踝关节功能恢复情况。计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验。结果实验组手术时间和术中出血量分别为(64±12) min，(72±8) ml；观察组手术时间和术中出血量分别为(105±21) min，(132±14) ml；两组手术时间及术中出血量差异有统计学意义(t＝11.270、14.320，P<0.05)。实验组术后功能效果：踇长屈肌力评分(43±13)分，踝关节ROM评分(46±10)分，踝-后足(AOFAS)评分(90±8)分；观察组术后功能效果：踇长屈肌力评分(22±9)分，踝关节ROM评分(24±7)分，AOFAS评分(76±7)分，两组患者术后踇长屈肌力、踝关节ROM、踝-后足(AOFAS)差异有统计学意义(t＝17.230、21.260、19.320，P<0.05)。结论在术前3D打印技术辅助下，根据骨折类型通过后内侧或后外侧入路治疗后Pilon骨折，可明显缩减手术时间、手术出血量，提高复位固定质量及术后踝关节功能恢复，减少踇长屈肌及周围软组织粘连，3D打印技术有助于治疗方案的个体化与精准化，疗效良好。

简介：摘要目的探讨3D打印辅助治疗疑似支气管异物的效果。方法回顾性分析1例支气管异物患儿临床资料，通过3D打印方式辅助取出，检索相关文献进行总结。结果本例支气管异物经3D打印及手术确诊后治愈，检索到3D辅助支气管异物诊治未见报道。结论借助3D打印技术术者可以直观、深入观察支气管结构，精准的手术可以提高手术效率，提高治疗效果满意度。

简介：摘要目的优化复杂肝脏肿瘤3D打印模型，在保证与肝脏实体结构吻合的情况下，提高模型制作效率并降低技术成本。方法基于CT数据建模，采用镂空技术1∶1打印出2018年3月至2019年12月期间3例复杂肝脏肿瘤的优化三维模型，计算制作时间和技术成本，计量资料采用总数值进行统计学描述。并与手术实际情况对比分析其临床应用价值。结果3例均成功完成优化的三维模型打印，从数据提取至模型制作完成所需时间约66 h，技术成本约700元。3D打印模型与肝脏结构吻合，可直视肿瘤与肝内复杂管道关系，便于术前规划和术中导航。结论采用镂空技术优化复杂肝脏肿瘤3D打印模型，在减少制作时间并降低技术成本的同时，可还原实体肝脏结构，并可直视肿瘤与肝内复杂管道关系，具有一定的临床应用价值。

简介：无

简介：摘要随着经济的发展、人们物质生活水平的提升，运动损伤、特别是关节软骨磨损的发病率较以前显著增加。鉴于软骨组织缺乏神经、淋巴及血液供给系统，软骨组织自我修复能力很弱。与传统3D打印技术相比，生物3D打印技术可以实现多种种子细胞在空间各异性的高密度负载及复杂活性微环境的构建。在骨与软骨缺损的治疗中，生物3D打印不仅可以克服自体骨与软骨来源不足的问题，而且还能解决传统人工骨软骨形状无法个性化匹配及生物活性不足等问题。鉴于此，本文根据国内外最新研究动态，主要综述了当前常用的生物3D打印机类型及不同的打印原理、生物3D打印的种子细胞及生物墨水，特别是软骨组织工程生物墨水的研发、骨和软骨组织工程中的熔融沉积成形技术及生物3D打印软骨组织生物反应器等，并在此基础上展望其未来的发展与研究方向，以期为软骨组织工程再生研究与软骨修复的临床转化提供参考。

简介：

简介：摘要3D打印技术是在三维数字模型的基础上采用逐层制造的方式将材料堆积起来的新型增材制造技术。其主要分为数据采集、分析构建和输出打印3个主要过程，主要的成型方式有粉末固化、液体固化和挤压成型。3D打印技术在医学领域中应用广泛，能快速制备适应个性化治疗的定制物体。目前，该技术在脊柱外科中主要用于制造生物模型、手术导向装置和植入物。既可以改善术前计划、提高内固定等硬件放置的精准性，又可以个性化地设计植入物，使其更适合患者的解剖结构。虽然3D打印在脊柱外科的应用面临诸多限制，但是随着数字医学、组织工程、新材料与工艺的发展，3D打印技术将发挥出更广泛的应用价值。

简介：摘要随着3D打印技术的发展和成熟，其在医学领域被广泛应用，尤其在骨科、口腔颌面外科等方面取得了突破性进展。而在肿瘤的放疗领域，创新性地将3D打印技术与放疗技术相结合并应用于临床，可大大提高放疗的精确度和临床疗效，为肿瘤的精确放疗提供有力保障。

简介：

简介：摘要目的探讨ERCP治疗胰管结石（PDS）的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年10月在兰州大学第二医院行ERCP治疗的1例PDS患者临床资料。患者签署知情同意书，符合医学伦理学规定。患者男，72岁。因"上腹部不适10 d"于2019年10月23日入院。查体：全身皮肤及巩膜无黄染，上腹压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/min。既往有2型糖尿病史10年，慢性胰腺炎史多年。入院血糖16.7 mmol/L。CT、MRI、MRCP诊断PDS。患者于2019年10月28日行ERCP治疗。结果ERCP下行十二指肠乳头括约肌切开，采用柱状球囊扩张胰管开口及近端胰管，采用球囊清理白色泥沙样结石，沿导丝支架放置7.5 cm胰管支架，并在胆管内放置胆管塑料支架，见胆汁及胰液排泄通畅。术后给予抗炎等对症支持治疗，患者好转出院。患者术后恢复良好，饮食正常，无腹痛，血糖控制良好。术后3个月复查CT示胰管通畅，结石无复发。术后6个月随访患者恢复良好。结论应根据PDS发生部位、大小、数量，以及胰管解剖形态变化情况采用精准个体化治疗。当主胰管内有1个结石时，ERCP取石术并放置胰管支架是最佳的选择。

简介：

简介：AbstractBackground:To date, there is only scare evidence characterizing the temporal features and progression of metabolic dysfunction in high-fat diet (HFD)-fed obese mice. Hence, its specific pathogenesis remains unclear.Methods:Sixty 6-week-old male C57BL/6J mice were randomly divided into HFD and control diet (CD) groups and sacrificed at 1, 5, 9, 13, 17, and 21 weeks, respectively. At weekly intervals, intraperitoneal glucose tolerance testing (IPGTT) and intraperitoneal insulin tolerance testing (IPITT) were performed in both groups. A detailed time course in HFD-fed mice was investigated by evaluating the initiation of glucose homeostasis impairment, dyslipidemia, systemic insulin sensitivity, monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) levels, epididymal white adipose tissue (eWAT) expansion, macrophage content changes, proinflammatory (M1)/anti-inflammatory (M2) macrophage imbalance, lipid accumulation in the liver, and β-cell morphometry in the pancreas.Results:In the HFD group, progressive weight gain and impairments in glucose metabolism (elevated fasting blood glucose and area under the curve (AUC) of IPGTT) were observed from the 3rd week, and a significantly elevated AUC of IPITT was first detected after week 7 of HFD feeding. As for dyslipidemia, after 9 weeks of feeding, the low-density lipoprotein cholesterol level and total cholesterol level in HFD group were significantly higher than those in the CD group (all P < 0.05), whereas no significant differences were shown in triglyceride level. Adipocyte size increased significantly in the HFD group in the 1st week, a phenotypic switch in eWAT from anti-inflammatory (M2) to pro-inflammatory (M1) macrophages was observed in the 5th week, and the metabolic inflammation was distinct in eWAT in the 9th week. Additionally, liver steatosis was considerably obvious at the 17th week and pancreatic β-cell morphometry did not change during 21 weeks of HFD feeding.Conclusion:The eWAT expansion was detected early in HFD-induced obese mice, which occurred prior to obvious insulin resistance.

简介：

简介：摘要：目的： 对甲醛甲酚与氢氧化钙两种根管糊剂在根管消毒中的疗效进行对比。 方法： 选取我院 2018 年 3 月至 2019 年 3 月收治的慢性根尖周炎患者 60 例，共计 72 颗患牙，并将患者随机分为两组，对照组采用甲醛甲酚，观察组采用氢氧化钙，对两组患者治疗疗效及 EPI 发生率进行对比观察。 结果： 两组患者患牙封牙一周后疗效对比差异不明显（ P=0.555 ），对照组在 EPI 发生率上较观察组明显更高（ P=0.041 ）。 结论： 患者使用氢氧化钙糊剂的效果明显更好，能够使患者疼痛度明显减少。

简介：摘要：胃肠手术后的患者医生通常会留置胃管，以减少吻合口瘘的发生，减少胃肠胀气引流出胃内残留物质。非计划拔管是指未达到拔管指征病人自行将胃管拔除或医护人员由于操作不当引起胃管脱出。胃管的非计划拔管可造成严重的并发症，为了提高护理人员对非计划拔管的认识，现报告如下：

简介：摘要目的比较结合压缩感知技术与敏感度编码技术的3D mDixon序列以及3D Vane序列在肝脏检查中的应用价值。材料与方法使用3.0 T MR对23名健康志愿者（男性13例，女性10例）分别采用自由呼吸3D Vane、屏气3D mDixon sensitivity encoding (SENSE）与3D mDixon Compressed SENSE (CS，压缩感知）序列进行上腹部MR扫描，按照上述技术分为A、B、C组。由2名观测者分别对肝脏图像质量进行5分制主观评分，并在肝门水平肝脏的肝右叶前、后段和肝左叶内、外段及其相应层面同一相位方向的右侧竖脊肌划定感兴趣区，测量三组图像肝脏及竖脊肌的信号值（signal，SI)、噪声（standard deviation，SD）值，分别计算图像信噪比（signal to noise ratio ，SNR)、对比噪声比（contrast to noise ratio，CNR)。分别使用Wilcoxon检验以及卡方检验对三组肝脏肝右叶前、后段和肝左叶内、外段SNR、CNR及三组图像质量评分结果进行组间统计学分析。结果2名观测者对A、B、C三组图像的客观测量数据与图像主观评分的一致性良好(Kappa和ICC值均大于0.75)。三组图像质量评分分别为4.3±0.56、4.7±0.56、4.7±0.56。B、C组图像质量评分均明显高于A组(P<0.05)。三组肝右叶前、后段和肝左叶内、外段的SNR、CNR分别为8.03±3.08、29.25±7.08、29.25±7.08、8.03±3.08；15.75±5.37、43.89±10.30、40.27±12.49、11.37±5.42；16.95±5.48、46.55±10.47、46.56±10.48、16.95±5.48。B、C组图像肝右叶前、后段的SNR、CNR均明显高于A组(P<0.05）；C组图像肝左叶内、外段SNR、CNR也均明显高于A组(P<0.05）；B、C组间图像肝右叶前、后段、肝左叶内外段的质量评分及SNR、CNR差异均无统计学意义(P>0.05)。3D Vane的扫描时间为111 s；相对于结合SENSE的3D mDixon序列，结合CS的3D mDixon序列扫描时间缩短约15.3% (15.1 s与13.1 s)。结论相对于自由呼吸3D Vane序列，屏气结合SENSE的3D mDixon序列与结合CS的3D mDixon序列能有效提高图像的信噪比、对比噪声比，提高图像质量，并且显著缩短扫描时间。而CS技术可以进一步缩短扫描时间（减少约15.3 %)，对于难以坚持屏气15 s以上的患者的肝脏扫描时有较好的临床应用前景。

简介：摘要维生素D的活性产物1，25二羟维生素D是调节钙、磷和骨代谢平衡的重要激素，适宜的维生素D营养状况对维持骨骼健康至关重要。而近年来的维生素D干预性对照研究却未能得出一致的结论，导致各研究结果出现差异的重要原因之一是不同受试人群维生素D营养状态的基线水平有明显差异。我国人群的维生素D营养状况明显低于欧美人群，对于维生素D缺乏的绝经后妇女和老年人，需给予适量的维生素D补充，使血25羟维生素D水平达到20 ng/ml甚至30 ng/ml以上，但如过量补充，对维持骨健康可能难以带来更多获益。

简介：摘要儿童感染性疾病严重危害儿童健康，是造成5岁以下儿童发病和死亡的重要原因。近年来研究发现维生素D除了维持钙和磷的稳态外，还能够影响儿童感染性疾病的发生与发展。此文就维生素D水平的变化在儿童常见感染性疾病中的预防及治疗作用进行综述。

简介：摘要目的探讨3D打印截骨导板在胫骨骨折畸形愈合截骨矫治术中的应用效果。方法回顾性分析2010年1月至2018年1月期间郑州大学第一附属医院骨科收治的30例胫骨骨折畸形愈合患者资料。根据治疗方法不同将患者分为2组：15例患者行3D打印截骨导板辅助截骨术治疗（3D打印组），男9例，女6例；年龄（46.3±8.2）岁；骨折畸形愈合位于胫骨中上段11例，胫骨下段4例；左侧6例，右侧9例；内翻畸形8例，外翻畸形7例；术前骨折畸形角度24.3°±5.5°。15例患者使用传统手术方法治疗（传统手术组），男10例，女5例；年龄（47.1±6.0）岁；骨折位于中上段12例，下段3例；左侧5例，右侧10例；内翻畸形7例，外翻畸形8例；术前骨折畸形愈合角度平均22.5°±5.4°。记录并比较两组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量及术后下肢力线恢复情况。结果3D打印组和传统手术组胫骨骨折畸形愈合术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。3D打印组和传统手术组患者术后平均随访12、10个月。3D打印组手术时间较传统手术组明显缩短[（102.2±13.0）vs.(137.9±10.5) min]，术中出血量较传统手术组明显减少[（77.3±39.7）vs.(163.3±35.2) mL]，术后3D打印组畸形角度较传统手术组显著减小[（1.9°±0.4°）vs.(3.2°±0.9°)]，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时两组均未见内固定物松动，截骨处均实现愈合，未再次出现畸形，下肢力线恢复良好。结论3D打印截骨导板技术在辅助胫骨骨折畸形愈合的截骨治疗中能精准截骨，减少手术时间及术中出血量，有效纠正下肢力线，术后近期疗效良好，是胫骨骨折畸形愈合有效的辅助技术。

简介：摘要早产儿肺发育包括肺泡细胞分化、肺血管发育、肺泡成熟等，维生素D对早产儿肺发育有重要的意义。研究发现，早产儿生后多处于维生素D缺乏或不足状态。低维生素D水平，维生素D结合蛋白、维生素D受体的基因多态性增加了支气管肺发育不良及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。维生素D通过促进肺血管发育、减少肺泡上皮炎性损伤、促进肺泡成熟等调节早产儿肺发育，减少了支气管肺发育不良、新生儿呼吸窘迫综合征、肺动脉高压的风险。该文就维生素D与早产儿肺发育的关系进行综述。