简介：摘要全直肠系膜切除术(TME)是治疗中低位直肠癌的金标准，要求是直视下锐性分离，将直肠连同直肠固有筋膜包被的脂肪组织、神经血管和淋巴结整体完整切除。强调脏壁层之间锐性分离，而膜解剖理论与其不谋而合。外科膜解剖概念的提出，明确了人们常说的"间隙"或"层面"，结合腹腔镜放大作用和3D腹腔镜的纵深感，将膜解剖应用于直肠手术，对系膜认识更加深刻，辨认盆底自主神经更加有效。腹膜筋膜融合退化后，在直肠后方形成疏松结缔组织所填充，在S4椎体前方融合增厚形成Waldeyer筋膜，同时将直肠后方间隙分为上方的直肠后间隙和下方的肛提肌上间隙。直肠侧方的膜解剖的关键结构是侧韧带，侧韧带正好是直肠系膜固有筋膜"门"，由髂内动脉发出的直肠中动脉，盆丛发出的直肠支与及淋巴管共同形成。Denonvilliers筋膜是腹膜的融合产物，是直肠前方膜解剖关键结构。保留Denonvilliers筋膜对降低直肠癌术后排尿和性功能障碍发生率有非常重要的意义，切开腹膜返折如位于最低处标志性"卫"氏线后方，则进入Denonvilliers筋膜的后方，可保留Denonvilliers筋膜。

简介：【摘要】伴随信息化的快速发展 ,计算思维已成为信息时代每个人的必备素养，以此为目标在中小信息技术开设的 3D打印课堂教学研究，已是重中之重。本文提出“创设情景，建立模型，形成思维；分解问题，项目学习，理清思维；创意物化，建立模型，巩固思维；纠错归纳，评价展示，沉淀思维”四条策略，旨在让学生完成探索、思考和操作实现的完整过程，为学生学习开辟一种全新的思维通道。

简介：摘要3D打印技术的原理是通过逐层添加材料来创建对象，对于构建形状复杂和材料繁多的零件具有明显优势。3D打印技术不仅改进了制作眼科器械的方法，在打印眼组织方面亦取得进展，但因其制作成本较高及精细度不足等问题在现今仍未普及，本综述介绍了3D打印技术在眼科领域的相关发展，就该技术在眼科的应用及前景进行探讨。

简介：摘要自横结肠上缘近中央处入路分离胃结肠韧带，向左分离至结肠脾曲，向右分离至结肠肝曲。依次裸化并离断胃网膜右静脉及胃网膜右动脉，完成幽门下区域淋巴结清扫。从胰腺上缘左侧，打开胃胰襞进入胰后间隙，分离显露脾动脉起始段，清扫No.11p组淋巴结；向左裸化并离断胃左动脉，清扫No.7和No.9淋巴结；整块清除肝总动脉前上方的脂肪淋巴组织，完成No.8a淋巴结清扫；继续向左清扫No.5和No.12a淋巴结，完成胰腺上缘区域淋巴结清扫。"黄氏三步法"分别清扫脾下极、脾动脉干及脾上极区域淋巴结。最后在3D腹腔镜下行食管空肠Rou-en-Y吻合。

简介：

简介：【摘要】目前，随着 3D打印技术的愈发成熟， 3D打印设备已经应用到各个领域里， 3D打印设备是一种高精度的设备，虽然存在一些问题，但可以解决人们在衣食住行方面的大部分难题。本文通过介绍 3D打印设备的发展以及应用，使大家对 3D打印设备有所了解。

简介：摘要：在当前教育改革不断深入的背景下， 3D打印技术这门迅猛发展的新兴学科为中职课堂带来了变化的契机。本文从 3D打印技术原理、发展前景探讨其在中职教育中的重要性，以及如何进行 3D打印课程的建设。

简介：摘要：3D打印技术属于一种快速成型技术，将其与互联网、生物科技等多项技术结合在一起，有效促进了社会各行业的创新和改革，在第三次工业革命中有标志性地位。3D打印技术作为当下一种新型的高科技技术有很强的应用性和价值性，在工业、医学、教育以及生活等多个领域都有广泛应用。当下年轻人对于新型技术非常热爱，从目前的社会发展形势，科学技术发展速度，该项技术在未来一定会更加先进，应用也会越来越广泛。本文就来详细了解3D打印技术，并分析其未来的应用趋势。

简介：摘要：项目化学习（ Project-Based Learning，简称 PBL）又叫基于项目的学习，指围绕某个具体的学习项目，在实践与体验的过程中，将知识不断内化，构建个体的知识体系，从而形成专门的技能。学习者针对某一学习主题（问题），以产品（通常是小作品如笔筒、人像）设计，用三维建模软件或三维扫描设备完成 3D建模，对模型进行切片处理并将小作品打印出来。在作品从设计到制造的项目式学习过程中，学生规避了“纸上谈兵”式的传统重理论轻实践的弊端，能够真正做到“做中学”，将机械化、枯燥的教材转变成有活力、有意义的项目问题，将知识学习转变成实际应用。针对职业高中学生素质一般不是很高，学生自学及自控能力停留在比较低档次的学情特点，创客教育的项目教学法借助示范项目帮助学生掌握最基础的知识，架起与新知识沟通的桥梁，然后运用知识迁移、协作讨论来完成对知识的意义建构。在完成一个个的精心设计的作品的过程中，学习者互相协作、分享经验与学习成果，学习热情不断被激发，主动性不断增强。

简介：摘要：针对 ZD6-E/J型转辙机的道岔卡阻问题进行了大量现场试验，并采用定性趋势分析算法，通过归类和提取特征点，建立了故障匹配规则比较库。结果表明该算法对于提前发现和预警转辙机故障的诊断监测十分有效。

简介：摘要：设备及材料选型是 10kV配电工程设计的重点之一，该工作的合理与否直接影响着建筑投入使用后的供电是否正常，本文将结合项目进行具体分析。

简介：摘要

简介：摘要目的比较机器人与3D腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的近期疗效，以及在不同体质指数患者中的应用效果。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准：（1）术前均经胃镜活检证实胃癌，肿瘤位置适合行远端胃癌D2根治术；（2）经影像检查无肝、肺、腹腔等远处转移，无肿瘤直接侵犯胰腺和结肠；（3）术后病理分期Ⅰ~Ⅲ期；（4）手术期间无中转开腹或更换术式；（5）临床病理资料完整。排除合并严重慢性基础疾病或其他恶性肿瘤者、肿瘤侵犯其他器官及远处转移者、以及胃良性肿瘤或胃肠间质瘤及复发性胃癌的患者。根据以上标准，收集2016年1月至2019年12月期间，于解放军总医院普通外科学部接受3D腹腔镜或机器人辅助下远端胃癌D2根治术的531例患者的临床及病理资料，其中采用3D腹腔镜者344例（3D腹腔镜手术组），男性250例，女性94例，体质指数≥25.0 kg/m2者66例（19.2%），体质指数<25.0 kg/m2者278例（80.8%）；采用机器人者187例（机器人手术组），其中男性122例，女性65例，体质指数≥25.0 kg/m2 69例（36.9%），体质指数<25.0 kg/m2者118例（63.1%）。两组基线资料及肿瘤病理学特征的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。比较两组以及不同体质指数亚组间的手术情况、术后恢复情况、病理特征以及术后并发症率等指标。结果与机器人手术组比较，3D腹腔镜手术组患者淋巴结清扫数目更多[（29.1±12.4）枚比（25.2±9.0）枚，t=4.238，P<0.001]，术后住院时间更短[M（范围）：8.0（7.0~10.0） d比10.0（9.0~11.0） d，Z=-6.205，P<0.001]，手术费用[（3.6±1.1）万元比（6.2±3.5）万元，t=-9.727，P<0.001]和住院总费用[M（范围）：8.6（7.5~10.0）万元比12.8（11.7~14.1）万元，Z=-15.997，P<0.001]均较少，但首次排气时间偏晚[（3.9±1.0） d比（3.4±1.2） d，t=4.271，P<0.001]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3D腹腔镜手术组与机器人手术组手术时间、术中失血量、术后并发症率[10.8%（37/344）比12.8%（24/187），χ2=0.515, P=0.473]以及严重并发症发生率[2.0%（7/344）比3.2%（6/187），χ2=0.294, P=0.588]差异无统计学意义（均P>0.05）。在体质指数<25.0 kg/m2组中应用倾向性评分匹配方法减少基线偏倚；相比机器人手术组，3D腹腔镜手术组术中低于50 ml出血量的比例更高[26.7%（31/116）比8.6%（10/116），χ2=13.065，P<0.001]，淋巴结清扫数目更多[（30.3±12.2）枚比（25.3±9.5）枚，t=-3.192，P=0.002]，术后住院时间更短[M（范围）：9.0（7.0~10.0） d比10.0（9.0~11.0） d，Z=-4.275，P<0.001]，差异均有统计学意义（均P<0.05），其他围手术期指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。在体质指数≥25.0 kg/m2组中，相比机器人手术组，3D腹腔镜手术组术中超过200 ml出血量的患者比例更高[18.2%（12/66）比1.4%（1/69），χ2=10.853，P=0.001]，但术后住院时间偏短[M（范围）：8.0（6.0~10.0） d比9.0（8.0~10.5） d，Z=-3.039，P=0.002]，差异有统计学意义（P<0.05），而其他围手术期指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论在3D腹腔镜和机器人下行远端胃癌D2根治术均安全可行，近期疗效相当。

简介：摘要：近年来，随着我国经济的快速发展，从而带动了我国建筑行业的迅速发展，建筑施工企业迎来了新一轮的发展机遇，同时也需要面对更加严峻的挑战，经营风险的诱发因素越来越多，控制难度也在不断增大。在这样的环境下，建筑施工企业应该切实做好项目成本管理工作，对项目成本管理的重难点进行明确，从而保证成本管控的效果，提升企业经济效益。

简介：摘要：随着社会的发展和经济水平的进步，我国的城市化建设规模不断扩大，且建设进程也不断加快,建筑行业由此得到了快速的发展,无论是经济效益还是工程建筑管理理念或是施工技术都得到了大幅度的提升。对于建筑工程企业来讲，经济效益是其发展的核心目标，而有效的成本管理则是保证建筑企业经济效益最大化的有效手段。成本管理效果的影响因素较多，建筑企业需要针对其中所存在的问题和不足制定针对性的解决方案，不断的进行管理研究，以提升成本管理的效果。本篇文章首先阐述成本管理的相关概念，再分析工程建筑管理当中成本管理所存在的问题。

简介：摘要：铸造模型是铸造生产中造型、制芯不可缺少的工艺装备。它的质量优劣直接影响铸件的质量、生产效率和经济效益。对铸造企业来讲，优质的模型意味着高质量的铸件，也意味着低成本、高产值和高利润。传统模型加工受限于模型的复杂程度，制造周期长且生产成本高。为满足铸造的需求，如何精确、快速生产铸造用的模型已成为当前铸造行业急需解决的问题。随着 3D打印技术的不断发展，它在铸造行业中的应用越来越广泛。

简介：

简介：摘 要：目的 探究干预护理在降低泌尿外科留置双J导管并发症的干预效果和护理方法。 方法 研究100例留置J导管患者为对象，随机分作对照组和观察组。对照组在患者留置双J导管后施行一般护理；观察组在患者留置双J导管后施行干预护理。比较不同临床护理方法下，患者的并发症发生率和生活质量的变化情况。结果 对研究结果进行数理统计。统计结果显示，在留置双J导管引发的并发症发生率上，对比对照组，观察组有了明显的降低；在生活质量上，对比对照组，观察组有了明显的提升。统计结果P

简介：AbstractObjective:To investigate the association of rs5210 in potassium voltage-gated channel subfamily J member 11 (KCNJ11) with gestational diabetes mellitus (GDM).Methods:Six hundred and thirty-two uncorrelated pregnancy females were recruited in Tongji hospital from October 2017 to June 2018, in which 241 pregnant women were identified as GDM, and 391 were non-GDM. All the pregnant women recruited in this study their peripheral venous blood of 5 mL were withdrawn, and DNA in the blood was extracted. rs5210 in KCNJ11 were genotyped using TaqMan Assays and genotype models were analyzed using logistic regression analyses.Results:After adjusting age and body mass index, the variant genotypes of rs5210 in genotype models were as follows: P for dominant model was 0.945, (odd ratio: 0.987, 95% confidence intervals (CI): 0.681-1.430); P for recessive model: 0.556, (odd ratio: 1.217, 95% CI: 0.633-2.343) and P for addictive model was 0.098 (genotype AA vs. GG), (odds ratio: 1.435, 95% CI: 0.936-2.201). Weight-gain during pregnancy and total cholesterol were significantly different in recessive model (P= 0.015, P= 0.022, respectively) of all participants.Conclusion:No significant association between gene susceptibility of rs5210 in KCNJ11 and GDM occurrence in Chinese pregnant women. But the variant of rs5210 was associated with weight-gain during pregnancy and total cholesterol blood levels. However, more cases are needed in genetic study to check its susceptibility with GDM occurrence in Chinese women.

简介：摘要： 当进行全面管顶管的走廊项目 , 不同的街道将交叉 , 顶推施工技术将被应用 , 可减少对建筑和交通的影响 , 可以减少对环境的污染 , 可以有效地节约建设资源 , 缩短整个施工周期。因此，在综合管廊工程施工过程中，应进一步研究顶管施工技术，以提高市政综合管廊工程的施工效果。