简介：摘要目的评价经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA)治疗轻度室间隔肥厚的梗阻性肥厚型心肌病患者的临床效果。方法纳入2016年11月至2021年2月在空军军医大学西京医院肥厚型心肌病诊治中心接受PIMSRA治疗的轻度室间隔肥厚(最大左室壁厚度15~19 mm)的梗阻性肥厚型心肌病患者45例，收集其临床资料，评估术前、术后6个月及术后1年的临床症状、NYHA心功能分级等；采用经胸超声心动图评价术前、术后6个月及术后1年的室间隔厚度、左室流出道内径、左室流出道压差、二尖瓣反流、左室收缩及舒张功能等，监测并记录术中并发症发生情况；采用常规12导联心电图和24 h动态心电图监测术后心律失常。结果所有患者均成功完成PIMSRA治疗，术中及围术期内无死亡、出血和卒中等临床不良事件发生，术后无左束支传导阻滞、完全性房室传导阻滞和恶性心律失常发生，所有患者均无需永久起搏器植入。与术前相比，术后6个月的NYHA心功能分级提高，临床症状显著改善(均P<0.001)，术后1年基本保持稳定。与术前相比，术后6个月的前间隔厚度、后间隔厚度、最大左室壁厚度减小(均P<0.001)；左室流出道内径增宽(P<0.001)，术后1年持续改善；静息和激发左室流出道压差显著降低(均P<0.001)；二尖瓣反流量减少，SAM征分级降低(均P<0.001)；左室舒张末期内径增加，左心房内径减小(均P<0.001)，术后1年基本保持稳定；左房容积指数减小(P<0.001)，术后1年持续改善；二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期速度的比值(E/e′)减小(P＝0.001)，术后1年基本保持稳定；左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数三组之间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论PIMSRA治疗轻度室间隔肥厚的梗阻性肥厚型心肌病的临床效果良好。

简介：摘要目的探讨经胸超声心动图（TTE）引导心导管介入法和经食道超声心动图（TEE）引导经胸小切口法在房、室间隔缺损封堵术中失败的原因，进一步提高手术成功率。方法回顾分析我院2008年11月-2013年8月收治的先天性心脏病房间隔缺损（ASD）44例、室间隔缺损（VSD）21例，共65例。采用TTE引导心导管介入封堵术与TEE引导经胸小切口封堵术治疗。结果ASD组成功39例,失败5例，其中1例ASD较小，导丝未能通过缺损送入左房，1例为筛孔状ASD，孔孔间距过大，3例因缺损过大缺乏合适尺寸封堵器而无法封堵，VSD组成功20例，失败1例，为术中发生Ⅲ度房室传导阻滞而终止手术。结论超声心动图（TTE与TEE）对房室间隔缺损及其毗邻结构的细致评估，有助于严格适应症，防范手术失败。

简介：摘要目的探讨室间隔夹层瘤(DAIS)的诊断与治疗方法，提高临床医生对其认识，改善患者预后。方法回顾性分析2006年5月至2018年1月青岛市市立医院心脏外科收治的6例DAIS患者的临床资料和随访情况。结果6例DAIS患者中，3例与主动脉窦瘤破裂有关，其中1例以左束支传导阻滞初次就诊时漏诊，因胸闷、憋气再次入院后明确诊断；2例由感染性心内膜炎引起；1例为急性心肌梗死所致，术前误诊为室间隔穿孔，于急症手术探查过程中明确诊断。所有患者均在全麻体外循环下行DAIS修补术。感染性心内膜炎和主动脉窦瘤破裂所致DAIS的5例患者手术效果满意，其中1例感染性心内膜炎患者术后当天出现Ⅲ度房室传导阻滞，急诊植入临时起搏器。急性心肌梗死并发DAIS的患者术后出现顽固性低心排血量，术后7 d死于多脏器功能衰竭。其他5例患者术后随访2~12年均存活，NYHA心功能分级Ⅰ~Ⅲ级。结论感染性心内膜炎和主动脉窦瘤破裂是DAIS的主要原因，手术效果确切。

简介：

简介：通常膜周部室间隔缺损的形态大致可分为4种类型,即漏斗型、窗型、管型和囊袋型(膜部瘤型)。从病理上室间隔膜部瘤分为真性和假性两种,真性室间隔膜部瘤是心脏膜部间隔向右侧心腔囊袋状突起的一种先天性畸形。而膜部瘤型室间隔缺损是室间隔缺损愈合过程中形成的,由于

简介：摘要目的探讨急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔（VSR）的近期预后因素。方法选取并回顾性分析2005年1月—2014年5月于我院住院治疗的65例AMI合并VSR患者，根据患者发病后的存活期分为两组S组（存活≤30d，34例）和L组（存活＞30d，31例），比较两组患者的年龄、性别构成比、病史及实验室检查结果，分析存活期≤30d的危险因素，采用Logistic多元回归分析方法，制定AMI合并VSR患者的近期预后危险评分。结果S组与L组临床指标比较结果显示，女性、Killip分级≥Ⅲ级、前壁心梗、无室壁瘤形成、室间隔穿孔发生在近心尖部和AMI发作至VSR确诊的时间（AMI-VSR时间）≤4d等方面差异有统计学意义（P均＜0.05）。Logistic多元回归分析结果显示，女性、Killip分级≥Ⅲ级、前壁心梗、不合并糖尿病、无室壁瘤形成和AMI-VSR时间≤4d均为AMI合并VSR患者存活期≤30d的独立危险因素。结论AMI合并VSR患者存活期≤30d的独立危险因素包括女性、Killip分级≥Ⅲ级、前壁心梗、不合并糖尿病、无室壁瘤形成及AMI-VSR时间≤4d，对具有高危因素的患者应给予更积极有效的治疗。

简介：摘要室间隔缺损是临床常见的一种先天性心脏病，经导管VSD封堵术已趋成熟，对其并发症及安全性，其术后的护理在临床治疗中有重要的意义。

简介：目的评价主动固定螺旋电极在右室流出道间隔部起搏中的可行性和有效性。方法选择30例有心脏起搏适应证患者采用主动固定螺旋电极行右室间隔部起搏(主动固定电极组)，另回顾性选择2006～2007年30例应用被动固定电极行右室心尖起搏(被动固定电极组)的患者作为对照组，观察电极置入时间、X线曝光时间和心电图QRS波宽度，观察起搏阈值、感知、阻抗、电极脱位等情况。结果主动固定电极组的置入时间长于被动固定电极组，但无统计学意义，X线曝光时间长于被动固定电极组，P＜0.05有统计学意义。主动固定电极组起搏的QRS波时限较被动固定电极组短，P＜0.01有统计学意义。起搏阈值、感知、阻抗两组比较无明显差异。术后3个月随访均无明显变化，未见电极脱位等并发症。结论主动固定螺旋电极在右室流出道间隔部起搏中的应用是可行和安全的。

简介：摘要合并室间隔缺损的肺动脉闭锁(PA-VSD)患儿的外科治疗方案仍有分歧，术后并发症及再手术干预率高依旧是困扰外科医师的难题，对于体肺侧支(MAPCAs)解剖及生理功能认识的报道少。本文系统性回顾分析国内、外文献，对PA-VSD患者的解剖分型、手术管理策略及相关并发症进行综述。

简介：摘要目的探讨胸部CT平扫测量室间隔差值诊断贫血的价值。方法选取心室腔密度明显低于心肌、室间隔的150例贫血患者作为贫血组，同期选择非贫血患者45例作为对照组。所有患者都给予CT检查，记录室间隔差值并进行相关性分析，同时记录贫血患者的贫血程度并进行对比。结果贫血组的室间隔差值为22.99±7.02HU（范围为3.92HU～89.22HU），显著高于非贫血组的2.48±0.47HU(P<0.05)；直线相关分析显示贫血与室间隔差值存在显著正相关性(P<0.05)。在贫血组患者中，轻度贫血患者的室间隔差值为12.14±3.58HU(范围为3.92HU～23.10HU)，中度贫血为25.29±6.64HU(范围为9.22HU～45.10HU)，重度贫血为54.91±10.16HU(范围为29.32HU～89.22HU)，对比差异也有统计学意义(P<0.05)。结论通过胸部CT平扫测量室间隔差值可辅助诊断贫血，可作为常规诊断的补充手段，总结室隔差值最大阈值和贫血严重程度的相关性，也可让诊断贫血的形式多样化。

简介：摘要目的总结婴幼儿室间隔缺损合并肺高压的术后监护、护理要点。方法选择2011-5～2012-12我科收治的室间隔缺损合并肺高压患儿58例，总结心功能维护，肺动脉压力监测，肺部管理，肺高压的护理等几方面的监护与护理。结果通过总结，积极治疗，精心的术后护理，不断提高室间隔缺损合并肺高压患儿术后护理质量。结论重视和加强术后心功能维护，肺动脉压力监测及严密的呼吸系统管理对预防术后肺高压危象的发生十分重要。

简介：室间隔缺损（ventricularseptaldefect，VSD）是最常见的小儿先天性心脏病，发病率约0．2％，占所有先天性心脏病的20％左右。近年来，外科微创封堵技术得以广泛开展。外科微创封堵克服了单纯介入和外科治疗的缺点，发展前景广阔，然而，

简介：目的总结＂夹心饼＂法连续缝合修补膜周室间隔缺损（ventricularseptumdefect,VSD）的经验与临床疗效。方法采用＂夹心饼＂法连续缝合修补膜周VSD52例,回顾性分析其临床资料。结果手术中体外循环时间和主动脉阻断时间中位数为55（33～75）2、8（22～34）min,均获6个月以上随访,术后一周复查超声心动图显示2例术后有残余漏,均为限制性,直径小于3mm;无一过性或永久性完全房室传导阻滞,右束支不完全阻滞10例。术后3月复查时2例残余漏均自愈;术后6月复查,三尖瓣轻度返流4例,无中度返流以上者。无手术死亡。结论＂夹心饼＂法连续缝合修补膜周VSD安全、疗效显著,操作方便,且可节省手术时间。

简介：

简介：摘要目的探究FINELINETMIIEZ主动螺旋起搏导线的应用体会。方法对我院2012.1-2019.6收治的80例符合永久起搏器植入标准的缓慢型心律失常患者展开对照研究，将其分为观察组（FINELINETMIIEZ主动固定螺旋起搏导线植入）与对照组（常规主动螺旋电极导线植入）各40例，分组方法为随机数字表法，分析应用后临床效果。结果在总体手术时间、手术开始-完成电极固定的时间上，观察组显著比对照组短（P＜0.05），在三尖瓣返流量、起搏电极的电阻、阈值上观察组显著比对照组低（P＜0.05），而在R波高度上两组无显著差异（P＞0.05）。结论FINELINETMIIEZ主动螺旋电极导线间隔部起搏可减少手术时间及三尖瓣返流，电阻相对较低，阈值相对较低，安全有效，值得应用。

简介：摘要目的探讨彩色多普勒超声心动图产前诊断室间隔缺损的临床价值。

简介：摘要目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并室间隔缺损(VSD)患者从发病至手术的手术时间间隔与手术修复效果之间的关系。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月期间14例AMI合并VSD患者的临床资料，其中男11例，女3例；年龄(65.5±3.3)岁。VSD大小(15.8±5.8)mm，位于前尖部10例，位于后下部4例。根据AMI发病至手术的时间间隔分为两组：1组(9例)为发病至手术时间>1周，2组(5例)为发病至手术时间≤1周。所有患者取胸骨正中切口，常规体外循环下行冠状动脉旁路移植术，同期行VSD修补术。比较两组患者的临床表现、手术方法和结果。结果全组死亡2例，1、2组各1例，分别死于术后低心排血量综合征和脓毒血症。全组体外循环和主动脉阻断分别为(203.9±52.3)min和(152.4±44.8)min。与1组相比，2组患者的术前左心室功能差(左心室射血分数0.304±0.023对0.408±0.103，P＝0.035)，术前休克比例高(100%对33.3%，P＝0.031)，急诊手术率高(100%对11.1%，P＝0.003)，术后主动脉内球囊反搏使用率高(60.0%对0，P＝0.027)。平均随访53.6个月，期间未发现残余分流和死亡。结论外科手术是治疗AMI合并VSD的有效方式。从发病至手术时间超过1周时，患者状态更稳定，手术更安全；1周内接受手术的患者表现为血流动力学状态不稳定更多见，使用机械辅助支持可以纠正血流动力学状态，提高急诊手术围手术期成功率。

简介：

简介：室间隔缺损（室缺）是先天性心脏病中最常见的一种，其中膜部缺损占70％左右。传统的开胸手术行室缺修补术，手术创伤大，费用高，有一定的并发症。经导管封堵治疗膜部室缺是近年来发展起来的一种新方法，具有创伤小、安全性好和术后恢复快的特点。我科2001年2月-2003年7月应用新型双盘状室缺封堵器成功地对29例小儿膜部室缺进行了经导管封堵术，取得了满意疗效，现报道如下。

简介：摘要目的为探讨国产封堵器介入治疗室间隔缺损经导管封堵术后心律失常的发生情况。方法回顾性分析2006年10月至2014年8月我院147例膜周部室间隔缺损（perimembranousventricularseptaldefect,pmVSD））经导管介入封堵术患者的临床病历资料。结果147例患者男，68例，占46%，女，79例。占54%。年龄3-55岁。平均年龄12.45±0.99。其中56例封堵术后出现新的心律失常，28例出现右束支传导阻滞，12例出现一过性的加速性室性自主心律、交界区逸搏心律，6例出现Ⅰ度房室传导阻滞，9例出现早博。1例术后第五天出现完全性左束支传导阻滞外科取出封堵伞并行外科修补术。结论用国产封堵器治疗膜周部室间隔缺损成功率高，并发症少，是一种安全有效的治疗方法。