简介：【摘要】 本文主要讲述 我科收治 的 1 例喉癌患者 , 采用 喉全切除术

简介：摘要目的评估并比较下咽鳞状细胞癌患者行保留喉功能手术与全喉切除术后的生活质量。方法借鉴欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表的核心量表EORTC QLQ-C30和头颈专用量表EORTC QLQ-H&N35的部分项目，设计患者生活质量量表。对42例行保留喉功能手术(保喉术组)、38例行全喉切除术(全喉切除术组)的下咽鳞状细胞癌患者进行生活质量调查，并随访其生存情况。结果保喉术组患者的躯体功能评分、心理功能评分和社会功能评分分别为(92.46±15.71)分、(80.56±22.67)分和(90.08±19.50)分，均高于全喉切除术组[分别为(79.39±32.75)分、(68.42±25.05)分和(61.84±29.55)分，均P<0.05]，两组患者的经济影响评分差异无统计学意义(P>0.05)。按照中位术后时间(70个月)分层分析显示，术后时间<70个月和术后时间≥70个月，保喉术组患者的社会功能评分(包括社会支持与社交、家庭相处评分)分别为(89.04±25.47)分和(90.94±13.28)分，均高于全喉切除术组[分别为(65.48±29.14)分和(57.35±30.32)分，均P<0.01]。结论行保留喉功能手术比全喉切除术，下咽鳞状细胞癌患者术后躯体功能、心理功能和社会功能更优。应在确保患者远期生存的前提下，尽量保留喉功能，以提高患者的生活质量。

简介：摘要肢体水肿是老年患者常见病症之一，多见于脑血管意外、骨折后、外科手术后以及一些患周围血管疾病、淋巴循环障碍患者。肢体水肿患者轻者可自行恢复，但因其起病原因复杂，部分患者反复发作能进一步诱发肢体感染，导致患者肢体功能退化、阻碍康复进程、降低生活质量。加压疗法是预防和治疗肢体水肿常用的无创康复治疗技术，通过物理压力作用于体表，能有效减轻肢体水肿程度。本文从加压疗法作用于人体的原理出发，介绍临床康复中常用的加压实施方法，同时阐述该领域中的相关研究进展。

简介：摘要患者男性，21岁。因皮疹1年、水肿2个月收入北京协和医院风湿免疫科。诊断系统性红斑狼疮（SLE），累及肾脏、心脏、血液系统，血红蛋白70 g/L，血小板计数47×109/L，血肌酐586 μmol/L，24 h尿总蛋白8.2 g。心脏超声示心肌病变、左心室收缩功能减低、重度肺高压。予甲泼尼龙冲击（1 g，1次/d，3 d，静脉滴注）效果不佳，出现少尿、恶性高血压，外周血涂片见破碎红细胞，考虑继发血栓性微血管病（TMA）。血浆置换后可短暂缓解，但TMA仍反复发作，查血管性血友病因子裂解酶（ADAMTS 13）活性为100%，ADAMTS 13抑制物阴性。予利妥昔单抗（100 mg，1次/周，4周，静脉滴注）、甲泼尼龙（0.5 g，1次/d，3 d，静脉滴注），病情缓解。3个月随访时血红蛋白91 g/L，血小板计数223×109/L，血肌酐283 μmol/L。SLE继发TMA时需评估ADAMT 13，其活性正常的患者治疗反应差。早期、积极治疗获得原发病缓解是关键，血浆置换有助于病情控制。

简介：摘要淋巴水肿是因外部或自身因素引起的淋巴管输送功能障碍造成的渐进性发展的疾病，早期以水肿为主，晚期以组织纤维化、脂肪沉积和炎症等增生性病变为特征。淋巴水肿在世界卫生组织的《国际疾病分类》中被定义为一种疾病。目前淋巴水肿尚不能根治，需长期的甚至是终生的维护和呵护。淋巴水肿分为原发性和继发性两大类。曾经是继发性淋巴水肿主要患者群的丝虫性淋巴水肿，在我国本土已经多年没有新发病例。然而随着我国恶性肿瘤发病率和发病人数的不断攀升，癌症治疗后的淋巴水肿已经成为继发性淋巴水肿的主要病因。相对于庞大的病患人数，我国的淋巴水肿的专业医疗人员短缺，淋巴水肿的专业知识也不够普及。为统一外周淋巴水肿的定义、诊断和治疗标准，规范临床诊治，改善患者预后及生活质量，中华整形外科学分会淋巴水肿治疗学组启动了外周淋巴水肿诊疗中国专家共识的制定。共识包括淋巴水肿的病因学、病理生理学、临床诊断和辅助诊断、手术治疗和非手术治疗、疗效的维护和患者的教育。该共识的制定基于国内外最新临床和基础研究的经验，着重于实用性和普及性，提出淋巴水肿的Ⅰ～Ⅳ分期，对于显微淋巴外科、综合消肿治疗、远红外辐射热疗、同位素淋巴造影、磁共振淋巴造影及吲哚菁绿淋巴造影诊断进行评价，从而促进我国淋巴学的进一步发展。

简介：摘要黄斑水肿是眼底病患者视功能减退的主要原因之一。多种因素造成血-视网膜屏障的破坏，形成黄斑水肿，其中炎性反应在形成黄斑水肿中发挥着重要作用。为克服传统玻璃体内注射糖皮质激素的局限性，具有良好的临床效果、独特的药物缓释系统的地塞米松玻璃体内植入剂Ozurdex为黄斑水肿治疗提供新的选择，其在治疗视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、非感染性葡萄膜炎等眼底疾病继发的黄斑水肿有良好的疗效和安全性。(国际眼科纵览，2020, 44: 346-350)

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简介：摘要黄斑水肿是由黄斑区视网膜细胞外液或细胞内液积存而形成。生理状态下的视网膜是保持相对脱水、透明的状态，从而保证光信号的传输。此过程需要多个主动或被动液体运输体系共同完成，其中的任一过程的异常，都可能破坏视网膜水离子稳态，引起流体进入和排出过程之间的不平衡，从而导致积液形成。黄斑水肿不是一个独立的疾病，它可以发生在许多视网膜疾病的过程中，并且是严重损害中央视力的主要原因，其主要病因有糖尿病、视网膜静脉阻塞、脉络膜新生血管、葡萄膜炎、手术后炎症和肿瘤等。从细胞、分子水平讨论视网膜水离子稳态异常时视网膜屏障功能障碍导致黄斑水肿的复杂机制，更深层次地全面审视黄斑水肿形成机制，对探寻其预防措施和治疗策略具有重要的临床意义。

简介：摘要目的对比观察视盘水肿（ODS）型和浆液性视网膜脱离（RD）型急性Vogt-小柳-原田综合征（VKH综合征）患者的临床特征。方法回顾性临床研究。2013年1月至2019年11月于上海市徐汇区中心医院眼科确诊为急性期VKH综合征的212例患者424只眼纳入研究。其中，男性105例210只眼，女性107例214只眼；平均年龄（40.84±13.90）岁。患眼均行BCVA、FFA、OCT检查。采用标准对数视力表行BCVA检查，统计时换算为logMAR视力。依据眼底改变，将患者分为ODS型组和RD型组，分别为36例72只眼（16.98%）和176例352只眼（83.02%）。两组患者发病年龄、就诊时间和BCVA比较行独立样本t检验；计数资料比较行χ2检验。结果ODS型组36例72只眼中，男性16例32只眼（44.44%），女性20例40只眼（55.56%）；平均年龄（40.56±16.57）岁；平均就诊时间（22.47±19.98）d；平均logMAR BCVA 0.68±0.53。RD型组176例352只眼中，男性89例178只眼（50.56%），女性87例174只眼（49.43%）；平均年龄（40.90±13.34）岁；平均就诊时间（17.25±24.40）d；平均logMAR BCVA 0.80±0.56。两组患者平均年龄（t=-0.116 ）、性别构成比（χ2=0.448 ）、平均就诊时间（t=1.204 ）、平均logMAR BCVA （t=-1.661）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。ODS型、RD型组患者不同眼别之间平均logMAR BCVA比较，差异均无统计学意义（t=0.227、0.810，P>0.05）。ODS型、RD型组患眼中伴有眼前节炎症者分别为50 （69.44%，50/72）、272 (77.27%，272/352）只眼；两组比较，差异无统计学意义（χ2=1.003，P>0.05）。ODS型、RD型组患者中伴有头痛、听力下降者分别为2 （5.56%，2/36）、34 （19.32%，34/176）例；两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.015，P<0.05 ）。结论与ODS型急性期VKH综合征患者比较，浆液性RD型急性期VKH综合征患者更容易出现头痛、听力下降等眼外症状。

简介：摘要：目的 对无创监护性护理应用于甘露醇治疗急性脑出血后迟发性脑水肿患者中的效果进行全面的探析。方法 本研究中的研究对象均为2019年11月至2020年9月时间范围内在我院采取了甘露醇治疗急性脑出血后迟发性脑水肿疾病治疗的58例患者，采取数字随机法分组措施将所有患者分成了对照组（n=29）和观察组（n=29），对照组患者实施常规化护理方法，观察组患者实施无创监护性护理方法，对比患者护理服务前后NIHSS评分。结果 护理工作实施之前，对照组和观察组患者NIHSS评分对比不具备统计学上意义（P＞0.05）；护理工作实施之后，对照组患者NIHSS评分高于观察组，两组数据对比具备统计学上意义（P＜0.05）。结论 在护理甘露醇治疗急性脑出血后迟发性脑水肿患者期间，对其采取无创监护性护理方法可显著推动患者神经功能恢复情况，值得推广。

简介：摘要异位甲状腺（ectopic thyroid tissue，ETT）是一种甲状腺器官先天发育异常疾病，发病率低，临床以舌根ETT较为多见。本文报道一例中国科学院大学附属肿瘤医院头颈外科收治的正常甲状腺峡部缺如同时存在喉声门下气管内及疑是舌根部ETT病例。该患者经手术治疗后，术后恢复良好，随访4个月未见明显异常。

简介：摘要 ： 目的 分析 喉癌患者行垂直半喉切除术后护理对策。 方法 研究对象为 2017 年至 2019 年期间在我院接受 垂直半喉切除术治疗 的 12 例（含上级医院术后带入 4 例） 喉癌患者， 在其治疗期间，给予全方位的护理，观察其手术治疗情况、术后并发症发生情况以及出院后半年内的复发情况。 结果 所有患者手术顺利完成，术后无患者发生并发症，均在拔管后顺利出院，平均住院时间为（ 15.61±3.27 ）天，在半年随访跟踪期间，无患者发生复发情况 。 结论 对于需要采用 垂直半喉切除术治疗的喉癌患者，在其治疗期间提供科学合理的护理干预服务，可确保手术治疗效果，使患者获得较好预后。

简介：摘要：目的：本次实验将分析喉罩麻醉在小儿手术麻醉中的临床应用成果，更好地为患儿服务。方法：本次实验选取了 2019年 1月 -2019年 6月前来本院进行手术治疗的 90例患儿为对象，在手术前需要实施麻醉，而对照组患儿采用气管插管麻醉，观察组则为喉罩麻醉，分析不同方案下的麻醉效果。结果：从麻醉质量上看，观察组患儿的麻醉总有效为 95.6%（ 43/45），对照组为 97.8%（ 44/45），组间对比无显著性差异，具有统计学意义（ P＞ 0.05）。与此同时，在拔管时间的对比上，观察组为（ 14.3±1.6） min，对照组则为（ 31.2±2.9） min，以观察的患儿苏醒时组更低。除此之外，在停药后间上，观察组为（ 7.3±1.5） min，对照组则为（ 14.6±3.0） min，其差异显著。最后，在并发的发生率上，观察组患儿的发生率为 6.7%（ 3/45），明显低于对照组的 15.6%（ 7/45），因此，我们认为观察组麻醉方案更佳。结论：采用喉罩麻醉能够更好地适用于小儿手术，其能够取得良好的效果，与此同时，患儿苏醒块，拔管时间短，能够说明喉罩麻醉更为有效，在并发症的控制上也较低，具有安全性保障。

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简介：摘要颅脑创伤后脑水肿是神经外科治疗的重点和难点，目前缺乏针对其发病机制的治疗方案。我们团队通过研究发现，脑源性细胞微粒参与了颅脑创伤后3个主要的病理生理学过程：炎症反应、血脑屏障渗漏、创伤后微循环障碍。进一步研究分析发现脑源性细胞微粒为研究颅脑创伤局部免疫炎症反应和损伤相关的分子模式、小胶质细胞、星形胶质细胞、神经细胞的继发性损伤开辟了新途径，通过加速循环血中脑源性微粒的清除，可作为颅脑创伤后脑水肿治疗的新策略。

简介：摘要报告1例非朗格罕斯组织细胞增多症（Erdheim-Chester病），患者女，47岁，病史11年，先后出现下肢水肿、眼球突出、胸闷，影像学见肾周筋膜增厚、动脉管壁增厚、大量心包积液，血清IgG4升高，眼眶肿物病理学检查见IgG4+浆细胞浸润，疑诊"IgG4相关性疾病"，激素及免疫抑制剂疗效不佳。后心包积液病理学检查见组织细胞，CD68（+），S-100（-），下肢CT可见长骨硬化，确诊Erdheim-Chester病。

简介：摘要本研究总结了北京协和医院1987年1月至2017年12月收治的27例Graves病胫前黏液性水肿患者的临床特点，旨在提高对黏液性水肿的认识。Graves病所致胫前黏液性水肿易漏诊、误诊，131I放射治疗可能与发病相关。临床中遇到胫前黏液性水肿，特别是同时有突眼或杵状指的患者，要警惕Graves病可能，需详细询问病史及检测甲状腺功能。

简介：摘要视乳头水肿作为一种眼部病理改变，一向被临床所重视。但相较于国际学术界，国内对于视乳头水肿的客观描述尚缺乏一个普遍接受、容易界定的分级标准，导致不同医师之间对视乳头水肿的描述存在很大差异。视乳头水肿Frisén分级发布于1982年，因其把握住了视乳头水肿的病理机制，具有分级界定清晰、直观、方便等特点，已经被国际学术界广泛应用。本文就视乳头水肿Frisén分级方案诞生的背景、分级标准及临床应用进行介绍，旨在让国内相关专业医师更深入了解该分级方案。

简介：摘要目的探讨循证护理对白内障超声乳化术后角膜水肿的干预效果。方法选取2017年1月至2018年10月在该院接受白内障超声乳化术治疗的白内障患者158例，随机分为对照组和观察组，各79例。对照组给予常规护理干预，观察组则给予循证护理干预。观察两组患者角膜水肿的发生率和3～4级角膜水肿发生率，入组时、术前、术后1 d时SAS和SDS评分，统计两组护理满意度。结果观察组角膜水肿发生率和3～4级角膜水肿发生率均低于对照组，术前、术后1 d时观察组SAS、SDS评分与对照组比较均显著降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可改善白内障超声乳化术患者围手术期负性心理情绪，降低角膜水肿发生率，提高护理满意度，值得推广应用。

简介：无