简介：研究表明：普通肝素对醛固酮合成具有抑制作用。但是因为血管紧张素过度表达能将其调整正常，醛固酮减少的损害在临床上不明显，然而一旦肾素-血管紧张素-醛固酮轴受限，肝素的运用有可能导致明显的血钾升高。普通肝素能诱导糖尿病患者及同时运用ACEI的轻到中度肾衰竭的患者出现高血钾已有报道。

简介：摘要高磷血症是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者的重要并发症之一。血磷水平长期过高可导致甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良、血管钙化等多种并发症，而且与病死率增加密切相关。控制血磷水平达标可有效改善CKD患者的预后。本文将结合最新研究成果进一步探讨高磷血症的发生机制、疾病危害，以及非透析高磷血症患者的临床监测路径和治疗方法，为临床工作提供参考。

简介：目的观察碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效.方法选择４６例存在高磷血症的维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者,随机分为醋酸钙对照组和碳酸镧治疗组,每组２３例.观察１２周.检测实验前和实验后４、８、１２周时血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平,对所得结果进行比较分析.结果患者口服碳酸镧４周后血磷及钙磷乘积水平明显下降,血清磷水平由服药前(２．６５±０．３３)mmol/L降为(２．３４±０．２８)mmol/L(P＜０．０５),而血清钙、iPTH在治疗前后并无明显变化.醋酸钙组血磷、钙磷乘积、iPTH水平明显下降,血钙水平上升.碳酸镧与醋酸钙组比较,血磷下降速度更快.结论碳酸镧能够安全和有效地降低维持性血液透析患者的血磷水平.关键词高磷血症;血液透析;碳酸镧中图分类号R１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３８７－０２

简介：【摘要】目的：分析血液透析高磷血症患者采取饮食干预的临床效果。方法：选取2020年4月—2021年4月到本院诊治的血液透析高磷血症98例患者资料，随机分两组，对照组49例给予传统干预，研究组49例给予饮食干预，观察两组临床相关指标及满意度。结果：研究组血磷、血钙、钙磷乘积指标改善效果优于对照组(P＜0.05)；研究组临床满意度95.92%比对照组81.63%高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：血液透析高磷血症患者采取饮食干预的临床效果较好，能使患者的血磷、血钙指标得到改善，且患者满意度较高，有一定临床应用价值。

简介：摘要：目的：探讨血磷变异程度对血液透析患者预后不良的影响，为临床改善血液透析患者预后提供参考依据。方法回顾性分析2020年10月至2021年10月于本院进行血液透析治疗的80例患者的临床资料，统计血液透析患者中预后不良的发生情况，收集患者临床资料，检测患者血磷浓度、血磷变异程度，分析血液透析患者预后不良的影响因素。结果80例血液透析患者中预后不良19例（23.75%），预后良好61例（76.25%）；单因素及Logistic回归分析显示，血磷浓度增加、血磷变异程度高为血液透析患者预后不良的影响因素（OR＞1，P＜0.05），其中血磷变异程度高是血液透析患者预后不良的独立危险因素。结论患者血磷的变化与透析充分性密切相关。提出加强血液磷稳定性的管理对提高透析充分性和心血管并发症的预后至关重要。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨伴有高磷血症的维持性血液透析患者实施血液透析滤过治疗的临床效果。方法：从本院于2020年6月至2021年12月间收治的维持性血液透析伴高磷血症患者中，随机抽选84例患者作为本次研究的对象，以随机数字表法将其进行分为实验组与对照组，两组研究对象的例数均为42例，实验组采用血液透析滤过治疗，对照组采用常规血液透析治疗。结果：在钙磷代谢指标方面，治疗后，实验组在Ca、P、Ca×P、iPTH、碱性磷酸酶方面均小于对照组（P＜0.05）。在并发症发生情况方面，实验组总发生率11.90%，对照组总发生率30.95%；在临床疗效方面，实验组总有效率95.23%，对照组总有效率73.80%，统计学有意义（P＜0.05）。结论：应用血液透析滤过治疗方式，治疗维持性血液透析伴高磷血症，其效果明显，能有效清除患者机体内的磷，改善钙磷代谢的紊乱状态，降低并发症的发生率，值得临床推广和使用。

简介：摘要目的探讨高通量血液透析（HFHD）对尿毒症患者血钙血磷及甲状旁腺素的影响。方法选取2017年1～12月我院收治的80例尿毒症钙磷代谢异常患者，根据随机数字表法分为对照组（低通量血液透析CHD）和觀察组（HFHD），每组各40例，采集血清并检测和比较两组患者透析前后毒副代谢产物及钙磷代谢指标的变化情况。结果与CHD组比较，HFHD组透析后β2-微球蛋白（β2-MG）及可溶性转铁蛋白受体（sTfR）水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与CHD组比较，HFHD组透析后血清磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（AKP）水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论HFHD能有效清除尿毒症患者毒素分子，改善钙磷代谢异常状态。

简介：终末期肾病（ESRD）患者常伴有钙磷代谢异常,并发生继发性甲状旁腺功能亢进症,导致肾性骨营养不良和骨外钙化的发生,严重影响患者的生存率和生活质量。控制高磷血症一直是一个难题,近年含钙的磷结合剂成为主要的降磷药物后,加重了高血钙和转移性钙化的发生。为了在降磷的同时避免高钙危险，我们选择不同钙浓度透析液合并使用不同剂量的磷结合剂（碳酸钙）观察对钙、磷及甲状旁腺激素的影响，希望低钙透析液加口服钙剂能有效降低血磷而不增加高血钙的危险。

简介：摘要目的探讨血钾不高血液透析患者透析后低钾血症的发生率及并发症发生情况。方法选取我院2018年4月至6月的60例血钾不高血液透析患者进行含钾浓度为2.0mmol/L的透析液透析，观察透析后发生低钾血症情况及并发症情况。结果透析后4月低钾血症率为53.3%（32/60），透析后5月低钾血症率为45.0%（27/60），透析后6月低钾血症率为65.0%（39/60）；透析后60例患者发生8例并发症，主要为1例心律失常，1例疲乏、1例恶心、1例呕吐、1例厌食、1例腹胀、2例四肢无力等，并发症发生率为13.3%。结论血钾不高的透析患者进行含钾浓度2.0mmol/l的透析液透析后发生低钾血症发生率较高，并出现多种并发症，需要积极干预。

简介：目的：调查维持性血液透析患者高磷血症知识的认知水平并对其影响因素进行分析。方法：便利选取2017年07月在杭州市中医院血液净化中心进行维持性血液透析的303例患者，采用自行设计的一般资料调查表及高磷血症知识调查问卷对其进行调查。结果：我院维持性血液透析患者高磷血症知识总均分为（17．73±5．53）分，疾病相关知识、饮食知识、服药知识得分的中位数均为2分，依从性得分均分为（10．45±2．26）分。经多重线性逐步回归分析显示患者的文化程度、透析龄及是否服用磷结合剂是其独立影响因素。结论：维持性血液透析患者对高磷血症知识的认知水平低。医护人员应加强相关知识的宣教．尤其关注文化程度低、透析龄短和未服用磷结合剂的患者。

简介：目的探讨行为干预对血液透析患者血磷达标率的影响,为临床血磷管理提供参考。方法选择乐山市人民医院透析中心患者146例,按随机数表法分为对照组和实验组各73例,对照组采用常规的健康教育方法,实验组采用行为干预模式进行健康教育,应用血磷代谢知识问卷及血磷控制自我效能量表、血磷控制遵医行为量表,对2组患者干预前、干预后6月的血磷代谢知识水平、血磷控制自我效能和遵医行为进行问卷调查,以及血磷值、血磷达标率相比较。结果干预后6月实验组患者血磷代谢知识得分血磷控制自我效能和遵医行为得分明显高于对照组(t值分别为-9.775,-4.170,-11.679;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001),血磷值低于对照组(t=3.641,P<0.001),血磷达标率明显高于对照组(χ^2=7.650,P=0.006)。结论对血液透析患者采用行为干预健康教育模式,可以控制其血磷值,提高其血磷达标率。

简介：摘要隧道式带涤纶套半永久血液透析导管是临床上经常选择的血液透析通路，术后血胸是一个罕见而严重的并发症。本文报告1例维持性血液透析患者右颈内静脉隧道式带涤纶套半永久血液透析导管置入术后出现血胸以及成功救治的经历，结合国内外相关病例报告进行文献综述。

简介：目的探讨肝素化后血样对聚凝胺交叉配血的影响,以及可能造成的危害。方法分别使用不同年龄、性别、透析次数的患者血样进行试验,比较透析前后在聚凝胺试验中的差异。通过人为加入不完全抗体的方法模拟不配合血样标本、加大聚凝胺试剂的用量等方法,研究肝素化血样在聚凝胺配血实验中可能造成的危害以及避免这种危害的方法。结果不同年龄、性别及透析次数的患者血样经透析后,均不能被聚凝胺凝集。即使血样中含有可引起严重溶血反应的不完全抗体并且加大聚凝胺试剂的用量,血样依然无法被聚凝胺凝集。结论在聚凝胺配血试验中,肝素影响可能造成严重的输血反应。

简介：维持性血液透析患者体内有毒物质潴留,引起活性维生素D（VitD）相对或绝对不足、小肠功能受损、钙吸收减少、肾小球滤过率降低、肾脏排磷明显减少、磷的摄入增高、透析清除有限等原因而普遍存在高磷血症。高磷血症是维持性血液透析患者的常见并发症。

简介：目的观察烟酰胺治疗血液透析患者高磷血症的疗效和安全性。方法30例维持性血液透析患者经停用其他磷结合剂2周后，患者（血磷〉1．5mol／L）每天口服烟酰胺500-750mg，观察8周。分别比较治疗前和治疗后4周和8周患者血磷、血钙、钙磷乘积、碱性磷酸酶、血常规、肝功能、。肾功能和血脂的变化。结果与治疗前相比，烟酰胺治疗4周后血磷水平、钙磷乘积和血全段甲状旁腺素明显下降，8周达到最低水平，8周后碱性磷酸酶明显减低（P〈0．05）。治疗前、后血清钙、白细胞数、肝酶、血糖和血脂均无显著变化。结论烟酰胺可有效控制维持性血液透析患者的高磷血症，降低钙磷乘积和碱性磷酸酶，而且无明显毒副作用。

简介：摘要目的观察血液透析治疗中穿刺点渗血的原因及有效措施，预防和减少透析中穿刺点渗血的发生。方法用临床观察累计的方法对2015年1月—2016年2月期间以自体动静脉内漏接受血液透析治疗的45例患者的3250次血液透析治疗过程进行观察，累计渗血发生的次数，算出初始渗血发生率，并对给与护理干预后的2016年3月—2016年5月期间46例透析患者的706次透析过程进行观察，累计护理干预后的渗血发生率。结果初始观察期间的3250次透析中，有378次发生穿刺点渗血，渗血发生率为11.6%，其中过度抗凝导致的有65次，占总透析次数的2%；穿刺不当导致有274次，占透析总数的8.4%；患者配合不良导致的有39次，占总透析次数的1.2%。给与护理干预后观察期间的46例患者的706次血液透析中，有19例发生渗血，其渗血发生率为2.69%。其中抗凝过度的有1次占透析总数的0.14%、穿刺不当的有18次占透析总数的2.55%。给与护理干预后渗血发生率明显下降。结论加强与医生、患者的沟通，建立和谐的医、护、患关系，及时调整抗凝方案与抗凝剂的用量；改良穿刺技术；提高患者的配和，对预防和减少透析中穿刺点渗血的发生十分重要。

简介：摘要目的积极预防和治疗长期血液透析患者的高钾血症，提高长期血液透析患者的生存质量，延长生存时间。方法本文通过对我院86名长期血液透析的患者，2011年1月～6月共抽取血验生化130份，经过半年的专做防止高钾血症的健康教育，2011年7月～12月共抽取生化168份，将两者的结果对比分析。结果2011年1月～6月共抽血验生化130份，血钾正常的病人有77份，低血钾病人12份，高血钾病人41份，高血钾病人占全部病人份数31.53%，正常血钾占全部病人数59.23%。经过半年的专做防止高钾血症的健康教育，2011年7月～12月共抽生化168份，血钾正常有130份，低血钾9份，高血钾29份，高血钾占全部份数17.26%，正常血钾占全部病人数77.38%。结论健康教育对于长期血透的患者来说至关重要，患者和家属提高了高钾血症的认知能力和对防止高血钾的重视，提高对治疗的依从性。

简介：摘要目的利用联机血容量测定观察不同超滤模式透析对血容量及血压的影响，防止透析性低血压的发生。方法选择40例既往有血透症状性低血压的透析患者，采用标准超滤模式0（UF0超滤率恒定）、超滤模式1（UF1超滤率呈线性递减，超滤率为匀速超滤的1.33倍，线性降低至透析结束）、超滤模式2（UF2阶梯式超滤下降，透析前1/3时间超滤率为匀速超滤的1.5倍，中间1/3时间超滤率等同于匀速超滤，后1/3时间超滤率为匀速超滤的0.5倍）各进行10次，在线监测透析过程中相对血容量（RBV）及发生症状性低血压的次数。结果①透析1小时、2小时、3小时UF1和UF2相对血容量低于UF0（P＜0.05）；透析1、2小时UF2低于UF1（P＜0.05）；②UF0和UF1模式透析时，症状性低血压发生的次数比例无明显差异，(P＞0.05)；UF2模式透析出现低血压、肌肉痉挛次数多于UF0和UF1（P＜0.05）。结论阶梯式超滤模式透析，透析早期脱水速度过快，血容量变化大，易引起症状性低血压的发生。

简介：【摘要】目的 研究预防和护理血液透析患者内瘘渗血的对策。方法 将本院自2019年2月~2020年3月收治的64例血液透析患者当做研究对象，根据电脑随机方式进行分组，每组32例。给予参照组常规护理，给予研究组预见性护理，对比两组患者内瘘渗血发生情况和护理满意度评分。结果 对比内瘘渗血发生情况，研究组发生率为3.13%，明显低于参照组（P＜0.05）；对比护理满意度评分，研究组明显高于参照组（P＜0.05）。结论 在为血液透析患者进行护理时，使用预见性护理方式对内瘘渗血预防和护理能够减少内瘘渗血发生率，降低对患者的影响，值得推广和应用。