简介：

简介：摘要高磷血症是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者的重要并发症之一。血磷水平长期过高可导致甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良、血管钙化等多种并发症，而且与病死率增加密切相关。控制血磷水平达标可有效改善CKD患者的预后。本文将结合最新研究成果进一步探讨高磷血症的发生机制、疾病危害，以及非透析高磷血症患者的临床监测路径和治疗方法，为临床工作提供参考。

简介：摘要隧道式带涤纶套半永久血液透析导管是临床上经常选择的血液透析通路，术后血胸是一个罕见而严重的并发症。本文报告1例维持性血液透析患者右颈内静脉隧道式带涤纶套半永久血液透析导管置入术后出现血胸以及成功救治的经历，结合国内外相关病例报告进行文献综述。

简介：摘要目的探讨慢性肾功能衰竭患者在血液透析超滤治疗过程中引发的有效血容量不足临床症状，对症状形成时的血压变化进行临床分析。方法选取2016年10月至2019年2月在阳泉煤业(集团)有限责任公司总医院肾内科维持性血液透析患者146例，共进行39 658例次血液透析。发生可确定的血容量不足出现的临床症状病例3 527例次。分析透析早期(>0～≤60 min)、中期(>60～≤180 min)、后期(>180～≤240 min)各时间段发生血容量不足时的临床症状特点。对透析中的低血压、高血压、维持血压进行定义，统计临床症状出现时各种血压发生率。将临床症状出现时测得的平均动脉压(mean arterial pressure，MAP )与其透析开始时的MAP进行比较，对MAP的演变过程进行分类。对透析间期干体质量增加量即≥5%或<5%在透析超滤中引发临床症状的发病情况给予统计。分析透析中超滤过速、过量外的其他导致血容量不足临床症状的因素。结果血容量不足出现的临床症状发生率为8.9%(3 527/39 658)。有效血容量不足引发的临床症状在透析的各时间段均有表现，有其发病特点。血压指标不能准确反映临床症状发生必有的相关联性。透析>0～≤60 min发生的有效血容量不足多与超滤量过多、过快有关，共发病493例次，其中低血压341例次，占69.1%(341/493)；高血压79例次，占16.1%(79/493)；维持血压73例次，占14.8%(73/493)。透析>60～≤180 min，临床症状发生率增加，与持续或过量超滤有关，共发病1 306例次，其中低血压1 003例次，占76.8%(1 003/1 306)；高血压179例次，占13.7%(179/1 306)；维持血压124次，占9.5%(124/1 306)。透析>180～≤240 min是临床症状的高发时间段，与持续的超滤并超出干体质量设置有关，共发病1 728例次，其中低血压1 408例次，占81.5%(1 408/1 728)；高血压发生减少，但仍有顽固性高血压病例。血容量不足临床症状出现时，1 989例次表现为渐降型低血压，容易引起临床关注；763例次表现为骤降型低血压，临床症状出现前血压较稳定，出现时血压骤然下降；446例次临床症状出现时较透析前有明显升高，给临床症状的判断带来困难；329例次维持了透析前的血压。过度水潴留在全程透析临床症状均有发作，总次数显著增多。一般水潴留发生次数少，多发生于透析>180～≤240 min。血浆胶体和晶体渗透压影响血浆再充盈，透析超滤方式的改变以及透析温度对血压和血容量变化有影响。结论慢性肾功能衰竭血液透析治疗的患者，因其发病特点和治疗的特殊性，透析超滤过程易发生有效血容量不足引起的相关临床症状。而临床症状的出现并不与血压变化同步，提高对血容量不足临床症状认识，做到早发现、早处置，有利于后续血液透析的安全治疗，较好的完成超滤目标值。

简介：摘要目的探讨血清镁水平对维持性血液透析（MHD）患者全因死亡率和心脑血管疾病死亡率的影响。方法回顾性收集2016年6月1日至2018年6月30日绍兴市人民医院收治的MHD患者临床资料，按照患者随访期间平均血清镁水平三分位数分为低血镁组（血清镁≤0.96 mmol/L）、中度血镁组（血清镁0.97~1.07 mmol/L）和高血镁组（血清镁≥1.08 mmol/L），比较3组患者临床资料和实验室检查结果的差异。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较3组患者生存率的差异。多元Cox回归方程法分析MHD患者全因死亡率和心脑血管疾病死亡率的危险因素。结果共332例患者入选本研究，男194例（58.4%），中位年龄63（51，72）岁，中位随访时间36（20, 45）个月。Kaplan-Meier生存分析结果显示，低血镁组患者总生存率及心脑血管疾病生存率低于中度血镁组和高血镁组（分别Log-rank χ2=36.286，P<0.001；Log-rank χ2=20.145，P<0.001）。在校正多项混杂干扰因素后，多因素Cox回归分析结果提示，低血清镁是MHD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡的独立危险因素，低血镁组患者全因死亡及心脑血管疾病的死亡风险显著高于高血镁组（分别HR=2.925，95%CI 1.352~6.330，P=0.006；HR=3.821，95% CI 1.394~10.473，P=0.009）。结论低血清镁是MHD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡的独立危险因素，低血清镁水平可致MHD患者全因死亡和心脑血管疾病死亡风险增加。

简介：

简介：摘要：目的： 尿毒症血透患者进行 顽固性高血压治疗中，对应用 高通量血液透析联合血液透析滤过治疗方法的临床治疗效果进行探究。方法：选取 2018 年 1 月至 2019 年 1 月 80 例需要持续维持进行 血液透析的尿毒症顽固性高血压患者，根据治疗方法不同将其均分为联合组与常规组，比较两组患者治疗后的情况、并发症发生情况以及患者治疗满意情况。结果：联合组患者的治疗总效率要高于常规组（ p<0.05 ）；联合组患者的治疗满意评分要高于常规组（ p<0.05 ）。结论：对于维持进行 血液透析的尿毒症顽固性高血压患者而言，利用 高通量血液透析联合血液透析滤过治疗方法能够提升患者的治疗满意程度，提升对患者的治疗安全性，值得在持续进行 血液透析尿毒症顽固性高血压患者的临床治疗中广泛应用。

简介：【摘要】目的：探讨诱导期血液透析访视在血透室优质护理服务中的应用效果。方法：将 2019年 5月 -2019年 12月来我院就诊的 90名进行血液透析的患者作为实验对象，按照入院顺序，分为单双号，单号为对照组，双号为护理组，对照组采用常规的护理方式，护理组进行血液透析访视治疗护理，最后对比两组病人的护理效果。结果：两组病人的病情均有所好转，但护理组病人的病情状况要远远好于对照组患者的病情状况，两组间的数据差异具有统计学意义（ p<0.05）。结论：在血透患者的护理中应用血液透析访视可以有效改善病人的病情，缓解患者的不良情绪，提高患者的满意度。

简介：摘要目的探讨无肝素血液透析结束时，应用改良密闭式回血方法以减少凝血发生的效果。方法选择2009年8月至2011年8月在我院透析室接受无肝素血液透析治疗的患者10例，共行无肝素血液透析治疗60例次，对其进行回顾性自身对照分析。其中改良密闭式回血法30例次，纳入试验组；其余密闭式回血法30例次，纳入对照组。观察无肝素血液透析结束时透析器凝血发生情况，对比密闭式回血时间、加压次数的差异。结果改良密闭式回血法的凝血发生情况明显低于对照组(P<0.05)，密闭式回血时间、加压次数在两组间的差异无统计学意义( P>0.05)。结论采用改良密闭式回血法可有效减少透析器凝血发生。

简介：【摘要】目的：探讨诱导期血液透析访视在血透室优质护理服务中的应用效果与使用价值。方法：选取本院在 2018年 10月 -2019年 10月期间内收治的血液透析患者 116例，采用抽签的方法随机将患者分为两组，其中对照组（ 58例，采用常规护理模式）和实验组（ 58例，采用诱导期血液透析优质护理方式应用访视），分析对比两组患者的负面情绪缓解程度以及护理治疗满意度。结果：实验组患者经过诱导期血液透析访视之后，负面情绪缓程度与护理治疗满意度对比对照组明显占优，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：诱导期血液透析患者由于各方面情况会出现各种负面心理情绪，血透室优质护理服务中开展血液透析期间的访视工作能够提高患者的健康知识掌握程度、极大缓解患者的负面情绪，具有较高的应用价值。

简介：【摘要】目的：在末期肾病患者治疗中采用不同的治疗方式，即腹膜透析、血液透析，探究联合治疗方式应用对患者Kt/V、血白蛋白水平的影响价值。方法：以同意参与的86例患者进行探究，进行为期一年的研究，即2019年1月至2020年1月。均分两组，对照组采用腹膜透析，实验组采用腹膜透析+血液透析。就患者的Kt/V、血白蛋白水平等临床指标进行比较。结果：实验组Kt/V、每周总Ccr均发生变化，明显上升，P0.05。实验组血白蛋白水平发生明显变化，既高于治疗前，也高于对照组，均有差异P

简介：摘要：目的 分析护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的改善作用。 方法 选自于我院2018年10月-2020年8月间收治的肾衰竭血液透析病人96例经随机数字表法分为2组，其中参照组48例患者实施常规护理，研讨组48例患者加强护理指导，对其高磷血症的改善作用作进一步分析。结果 经护理干预后，研究组的血磷、白蛋白及钙磷乘积等高磷血症指标均低于对照组，P＜0.05，组间对比结果具有统计学意义。结论 护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的改善作用十分显著，可推广使用。

简介：【摘要】目的： 探析品管圈管理对血液透析患者血磷达标率的临床效果。 方法： 建立 品管圈小组，分析高磷血症成因，设定目标，制定并实施对策，对比实施前后的血磷水平 。 结果： 血液透析患者血磷达标率由 11.23% 提升至 28.65% ，目标达成率为 87.14% 。 结论： 开展品管圈活动有效提高了患者的血磷达标率，提高患者的生活质量，临床可推广应用。

简介：摘要 目的：观察常规血液透析同时，加用肾衰宁胶囊口服，对维持性血液透析

简介：摘要：目的 研究 尿毒症血透患者顽固性皮肤瘙痒通过高通量血液透析联合血液透析滤过治疗的疗效。 方法 在我院 2019 年 5月至 2020年 5月期间进行血液透析治疗的尿毒症伴 顽固性皮肤瘙痒的患者中，随机抽取出50例作为研究对象，通过双盲选法将其分为常规组和研究组（各 25例），常规组患者安排进行常规血液透析治疗，研究组患者安排高通量血液透析联合血液透析滤过治疗，比较两组患者的治疗效果以及治疗前后的皮肤瘙痒评分变化。结果 常规组治疗后的总有效率显著低于研究组（ P＜ 0.05），同时其治疗前的 皮肤瘙痒评分和研究组比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），但是治疗后的皮肤瘙痒评分显著高于研究组（ P＜ 0.05）。 结论 对于尿毒症伴 顽固性皮肤瘙痒的患者，高通量血液透析联合血液透析滤过治疗不仅可以进一步提高其临床治疗效果，还可以显著改善其皮肤瘙痒症状，建议积极推广。

简介：摘要：目的 探究在血透病人肾性骨病治疗中使用树脂吸附联合血液透析的作用。方法 选取2018年1月~2019年12月我院收治的100例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，采取随机分组方法根据患者入院日期单双号分为对照组（50例）和观察组（50例），对照组仅使用血液透析治疗，观察组于对照组基础上配合使用树脂吸附治疗，对比两组患者治疗效果以及治疗前后血液指标（iPTH、P3+、SCr、Hb）水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后iPTH、P3+、SCr水平均低于对照组（p0.05）。结论 在血透病人肾性骨病治疗中，使用树脂吸附联合血液透析治疗效果良好，可有效改善患者血液指标水平，促进患者的身体恢复。

简介：【摘要】目的 分析高通量血液透析在治疗维持血透终末期肾病上的的治疗效果。方法 选取我院2019年7月至2020年6月登记治疗的维持血透终末期肾病共60例病人为研究对象，采取随机分配,分为参照组和观察组，参照组采取低通量血液透析，观察组病人采取高通量血液透析，两组均采用相同的药物、饮食等，4个月后，观察两组病人的血红蛋白、血清白蛋白水平及病人对治疗的满意度。结果：两组病人血液透析4个月后血红蛋白和血清白蛋白水平相对比，观察组的血红蛋白和血清白蛋白水平均高于参照组（p＜0.05）。两组病人满意度相对比，观察组病人总满意度高于参照组，有统计学意义（p＜0.05）。结论 高通量血液透析在治疗维持血透终末期肾病人上，比低通量血液透析治疗效果更好，病人的满意度高，值得在临床上推广使用。

简介：摘要目的探讨微信访视对腹膜透析合并高磷血症患者服药依从性的影响。方法选取2018年5月至2019年2月在广州中医药大学第二临床医学院规律随访的持续不卧床腹膜透析患者40例，加入微信群随访干预达4个月以上，干预前后采用Morisky用药依从性量表评价患者的服药依从性，采用主观的满意、一般、不满意评价患者对护理服务的满意度。回顾性分析患者加入微信群前和最后一次回院随访资料。记录患者的服药依从性、血磷、血钙及护理满意度情况。结果通过微信访视对腹膜透析合并高磷血症患者进行干预后，患者服药依从性、血磷、护理满意度分别为（7.14±0.73）分、(1.92±0.34)mmol/L、97.5%，均明显优于干预前的（5.11±1.36）分、（2.11±0.32）mmol/L、80.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后患者血钙（2.13±0.17）mmol/L，干预前（2.18±0.20）mmol/L，差异无统计学意义（P>0.05）。结论运用微信访视的方法可以提高腹膜透析合并高磷血症患者的服药依从性，降低血磷，提高护理服务满意度。

简介：摘要目的探讨腹膜透析（PD）患者血镁水平与心血管疾病（CVD）死亡和全因死亡的相关性。方法回顾性收集2013年1月1日至2019年7月31日在绍兴市人民医院开始接受PD治疗患者的临床资料。根据血镁（Mg）水平分为对照组（Mg≥0.7 mmol/L）与低镁组（Mg<0.7 mmol/L），比较两组患者基线临床资料、生化指标、合并症、用药情况和临床结局的差异。Logistic回归法分析PD患者发生低镁血症的危险因素，Kaplan-Meier生存曲线和Fine-Gray模型法比较两组患者累积生存率的差异；Cox回归模型和竞争风险模型法分析PD患者全因死亡和CVD死亡的危险因素。结果共381例PD患者入选本研究，对照组321例，低镁组60例，中位随访时间27（15，43）个月。两组患者在血清白蛋白、血镁、血磷、全段甲状旁腺素、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白（hsCRP）、4 h腹膜透析液肌酐/血肌酐比值（4 h D/Pcr）等项目上的差异有统计学意义（均P<0.05），CVD是PD患者死亡的主要原因。多因素logistic回归分析结果显示，低血清白蛋白（OR=0.901，95%CI 0.831~0.976，P=0.011）、低血磷（OR=0.217，95%CI 0.080~0.591，P=0.003）、高hsCRP（OR=1.276，95%CI 1.066~1.528，P=0.008）、高4 h D/Pcr（OR=1.395，95%CI 1.014~1.919，P=0.041）是患者存在低镁血症的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，低镁组累积患者生存率显著低于对照组（Log-rank χ2=5.388，P=0.020），Fine-Gray模型分析结果显示低镁组累积CVD生存率显著低于对照组（Gray=6.915，P=0.009）。多因素校正的Cox回归模型和竞争风险模型分析结果显示，血镁作为连续性变量时，血镁水平较高是PD患者全因死亡和CVD死亡的保护性因素（分别HR=0.137，95%CI 0.020~0.946，P=0.044；SHR=0.037，95%CI 0.002~0.636，P=0.023）；血镁作为分类变量时，低镁血症是PD患者全因死亡和CVD死亡的独立危险因素（分别HR=1.864，95%CI 1.044~3.328，P=0.035；SHR=2.117，95%CI 1.147~3.679，P=0.029）。结论低镁血症易存在于低血清白蛋白、低血磷、高hsCRP及腹膜转运特性较高的PD患者中，低血镁是PD患者CVD死亡和全因死亡的独立危险因素。

简介：【摘要】目的： 研究 不同 血液透析 方式 对尿毒症 维持性血 液透析（ MHD ） 患者 中的 细胞免疫功能 造成 的影响。 方法： 选取 2019 年 02 月 --2020 年 02 月在某三甲 医院 接受维持性血液透析治疗（ MHD ）的 90 例 尿毒症 患者 作为研究对象，将其按照随机数字表法，分为 1 、 2 、 3 三组，每组 30 例， 1 组选用普通血液透析（ HD ）方式， 2 组选用高通量血液透析（ HFD ）方式， 3 组选用血液透析滤过（ HDF ）方式 ， 对比三组在血液透析之前和血液透析后 48 小时之后 CD4 + 指标测定结果、 CD8 + 指标测定结果 。 结果： 2 组 患者 血透 后 48 小时之后 CD4 + 测定结果 较 1 组 患者有明显 提升（ P<0.05 ）， 3 组 患者 血透 后 48 小时之后 CD4 + 测定结果 较 2 组、 1 组 有明显 提升（ P<0.05 ） ；各个组别维持性血透后 48 小时之后 CD8 + 测定结果无明显差异（ P>0.05 ） 。 结论： 和