简介：摘要目的探讨BIS在脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy, SPR）后镇静深度监测中的应用价值及最佳区间。方法以新疆医科大学第二附属医院2016年1月至2016年12月收治的43例脑瘫患儿为研究对象，Spearman相关性分析评价BIS与Ramsay评分的相关性，绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线确定术后镇静监测的BIS最佳区间。再选取2017年2月至2019年4月收治的82例脑瘫患儿，按随机数表法分为观察组与对照组，各41例。观察组SPR术后镇静时将BIS值维持在55~72，对照组将Ramsay评分维持在2~4分。比较观察组与对照组的镇静情况（镇静不足、镇静满意、镇静过度的占比）、不良反应发生率（非计划拔管率、肺炎、谵妄）。结果脑瘫患儿SPR术后的BIS值与Ramsay评分呈显著负相关（r=−0.923 ，P<0.01），BIS最佳数值区间为55~72。观察组镇静过度发生率（4.88%）明显低于对照组（19.51%）（P<0.05）。两组患者非计划拔管、肺炎、谵妄发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论脑瘫患儿SPR术后的BIS最佳区间为55~72，术后镇静过程中将BIS控制在该区间有利于降低镇静过度发生率。

简介：摘要目的分析与评价三维标测系统指导希氏束起搏植入的可行性与效果。方法入选2016年1月至2018年5月于河南省人民医院/华中阜外医院拟在三维标测系统下行永久希氏束起搏的患者30例，平均年龄59.2岁，其中男性17例。对希氏束起搏手术相关研究指标进行分析，包括希氏束起搏手术时间，术中X线曝光时间，导线参数，术前、术后QRS波宽度等。结果根据希氏束导线的植入部位，将患者分为选择性希氏束起搏组20例（仅夺获希氏束）和非选择性希氏束起搏组10例（夺获希氏束和希氏旁心室组织）。采用三维标测系统指导下的希氏束起搏手术时间平均为113 min。术中X线曝光时间：选择性希氏束起搏组为（6.20±4.02） min，非选择性希氏束起搏组为（5.30±4.59） min，两者差异无统计学意义（P=0.60），其中有4例患者为完全零射线手术。术中测试参数：选择性希氏束起搏组阻抗平均为（666.50±81.00） Ω，感知平均为（3.30±0.63） mV，阈值平均为（1.80±0.50） V；非选择性希氏束起搏组阻抗平均为（598.00±112.33） Ω，感知平均为（7.40±0.99） mV，阈值平均（1.21±0.41） V，两组在阻抗、感知、阈值方面比较P值分别为0.065、<0.050、0.003，提示选择性希氏束起搏组和非选择性希氏束起搏组在感知、阈值方面的差异有统计学意义，选择性希氏束起搏组具有更低的感知以及更高的阈值。术后6个月随访患者希氏束导线的参数相对稳定。结论三维标测系统指导希氏束起搏植入可实现几乎"零X线曝光量"，植入参数理想，效果稳定，是一种可行的手术方式。

简介：摘要目的分析重症急性胰腺炎(SAP)肠内营养喂养不耐受相关因素，并针对影响因素提出建设性营养支持指导意见。方法选取2018年4月至2019年4月收治91例SAP患者住院资料，统计所有患者肠内营养不耐受情况和影响因素。结果91例患者中共计49例(53.85%)存在肠内营养喂养不耐受；SAP肠内营养喂养不耐受单因素包括急性生理与慢性健康评分、添加膳食纤维、腹内压、中心静脉压、机械通气、血液透析、血清白蛋白、使用血管活性药、使用镇静药、肠内营养开始时间，及多因素包括急性生理与慢性健康评分、添加膳食纤维、腹内压、中心静脉压。结论SAP患者受患者和医疗的内在与外在影响，护理人员应及时识别和控制危险因素，并针对肠内营养耐受性实施相应护理干预措施，促进疾病的良性转归。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎疫情是一次突发的公共卫生危机事件，不仅威胁人们的身体健康，也会给大众带来心理冲击，引起相应的心理行为问题。2020年1月26日，国家下发《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》，本文从由谁提供（心理危机干预服务）、给谁提供、提供什么、怎么提供、注意事项5个方面对上述指导原则总体内容进行概括整理，并提出几点思考，以帮助提供相关服务的精神心理工作人员更好地理解和实施指导原则。

简介：摘要消化内镜技术是炎症性肠病（IBD）诊断和治疗的重要工具，目前国际上尚缺乏消化内镜技术在IBD诊治中的共识意见。国内IBD领域的专家、内镜医师参照并采纳各类共识意见中的相关条款、临床研究结果，并在结合国内实践经验基础上，提出专家指导意见，以期为各IBD医疗中心的临床工作提供指导。

简介：摘要目的探讨杀伤细胞免疫球蛋白受体(killer cell immunoglobulin receptor，KIR)基因多态性与烟台地区汉族无偿献血女性妊娠遗传易感性关系及与妊娠女性免疫球蛋白G ( immunoglobulin G，IgG )抗A(B)抗体效价的相关性。方法收集2016年1月至2016年12月烟台地区无偿献血女性外周血样本，随访样本2017年1月至2018年12月间妊娠状态，分为妊娠组(160例)和未妊娠组(126例)。通过聚合酶链反应-序列特异性引物(polymerase chain reaction-sequence specific primer，PCR-SSP)法进行KIR基因分型。微柱凝胶法检测妊娠女性血清中其血清IgG抗A(B)抗体的效价。统计分析KIR基因频率及单倍型与妊娠遗传易感性的关系，以及与妊娠女性IgG抗A(B)抗体效价的关系。结果在KIR基因水平，与未妊娠对照组比较，妊娠组KIR2DL5A基因频率高(48.1%比33.3%，χ2＝6.348，P<0.05)，而KIR3DL1、KIR2DS4*FUL基因频率低(86.3%比93.7%，66.9%比80.2%，χ2值分别为4.112和6.271，P值均<0.05)，差异有统计学意义。在KIR单倍型水平，与未妊娠对照组比较，妊娠组单倍型A比例低，而单倍型B比例高(41.3%比56.4%，58.8%比43.7%，χ2值均为6.440，P值均<0.05)，差异有统计学意义。KIR2DL2、KIR2DL5A、KIR2DL5B、KIR2DS1、KIR2DS2、KIR2DS4*DEL、KIR2DS5、KIR3DS1、KIR3DP1*FUL在血清IgG抗A(B)抗体低效价组(<64)基因频率高于高抗体效价组(≥64)(20.9%比5.4%，60.5%比33.8%，15.1%比5.4%，62.8%比37.8%，25.6%比5.4%，55.8%比33.8%，48.8%比20.3%，60.5%比33.8%，23.3%比4.1%，χ2值分别为8.084，11.342，3.950，9.912，11.897，7.781，14.154，11.342，11.915，P值均<0.05)，而KIR2DS4*FUL基因频率在低效价组低于高效价组(51.2%比85.1%, χ2＝20.722，P<0.05)，差异有统计学意义。在KIR单倍型水平，单倍型A在低抗体效价组的比例低于高抗体效价组(18.6%比55.4%，χ2＝23.488，P<0.05)，而单倍型B在低抗体效价组比例高于高抗体效价组(81.4%比44.6%, χ2＝23.488，P<0.05)。结论KIR基因频率及单倍型与烟台地区汉族无偿献血女性妊娠及妊娠后IgG抗A(B)抗体效价相关，可为妊娠的遗传易感性和ABO系统新生儿溶血病的遗传筛查提供了新的方向。

简介：无

简介：摘要目的了解社区居民糖尿病患者自我管理的影响因素，为糖尿病患者的个性化自我管理提供科学依据。方法采用方便抽样法，于2016年3月—2017年8月对北京市朝阳区6个社区的980例糖尿病患者使用自我管理现状及护理指导需求问卷、服药依从性量表进行问卷调查。调查内容包括血糖管理、锻炼情况等自我管理情况、服药依从性及护理指导需求情况，通过单因素分析和多重回归分析患者自我管理、护理指导需求和服药依从性的影响因素。结果社区糖尿病患者的自我管理现状得分为（1.76±0.25）分；护理指导需求得分为（1.73±0.29）分，得分最高的维度为药物指导需求，得分最低的维度为科普糖尿病知识指导需求；服药依从性得分为（3.48±0.64）分，得分最高的维度为不擅自停药，得分最低的维度为服药次数。单因素分析显示，不同在职情况、文化程度患者自我管理现状得分差异有统计学意义（P<0.05）；不同文化程度患者护理指导需求得分差异有统计学意义（P<0.05）；不同年龄、在职情况、糖尿病确诊年限患者服药依从性得分差异有统计学意义（P<0.05）。多重回归分析显示，患者文化程度影响自我管理现状、护理指导需求（P<0.05）；在职情况影响自我管理现状（P<0.05）；年龄影响服药依从性（P<0.05）。结论社区糖尿病患者的自我管理情况受文化程度、在职情况的影响，护理指导需求受文化程度的影响，服药依从性受年龄影响。应注重提高文化程度低、在职的糖尿病患者的自管管理水平，针对文化程度高的患者进行护理指导，应关注低年龄的糖尿病患者以提高其服药依从性，从而提高患者自我管理水平，改善生活质量。

简介：摘要研究表明，局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗（nCRT）后，会发生临床完全缓解（cCR）。部分精心挑选的患者经等待观察后，获得很好的疗效。这种保留器官的方法，有助于患者避免手术及其相关的发病率和死亡率。nCRT会导致肿瘤细胞的退变和残留肿瘤细胞的不均匀分布。由于假阴性率高，活检的可靠性在等待观察策略中仍不尽如人意。因此，对病理组织学检查阴性的患者，也应严格随访。今后，免疫微环境和分子标记、源于患者的类器官培养、循环肿瘤细胞（CTC）和血浆游离DNA（cfDNA）等技术，可能有助于等待观察患者的筛查和监测。

简介：摘要目的探讨系统性口腔卫生指导在牙周病患者中的临床应用效果，为改善牙周病患者的护理模式提供理论依据。方法选取2018年7月—2019年7月于西安交通大学口腔医院牙周病科就诊的160例牙周病患者为研究对象。采用系统口腔卫生指导对患者进行干预，比较干预前后患者的菌斑指数、牙周病学调查问卷得分、探诊出血阳性及牙周袋≥4 mm的百分率。结果共有150例患者完成研究。干预后，150例牙周炎患者菌斑指数下降，差异有统计学意义（F=169.98，P<0.01）。干预后150例牙周炎患者口腔卫生行为、知识、态度得分及总得分均高于干预前，差异具有统计学意义（P<0.01）。150例牙周炎患者干预后探诊出血阳性及牙周袋≥4 mm的百分率均低于干预前，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论系统性口腔卫生指导应用于牙周病患者，能够使患者更好的掌握口腔卫生维护的方法，对牙周病的维护期有重要意义。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎期间，为避免病毒感染，医护人员须做好各种有效防护，口罩、防护服和护目镜是必备的用具。多数医护人员佩戴护目镜期间镜片很快起雾，遮挡视线，严重干扰工作，导致护士不能有效治疗操作，医师不能精准诊疗，紧急时耽误患者抢救，防护不当甚至引发院内交叉感染。我们经过文献查询、临床实践结合专业知识，提出了如何正确选择护目镜，及解决护目镜防雾问题的七种方法。希望对抗疫的医护人员在新型冠状病毒肺炎防控中有所借鉴和帮助。

简介：摘要目的早期明确肉芽肿性乳腺炎患者脓液中是否感染棒状杆菌，并根据结果制定不同的治疗方法指导早期临床抗菌用药方案。方法回顾性分析2016年6月至2017年3月在广东省妇幼保健院乳腺中心诊治并随访资料完整的患者共42例，应用PCR方法检测患者脓液中的棒状杆菌。阳性组患者治疗方法分别为单纯抗生素、抗生素+激素及单纯激素，阴性组患者治疗方法分别为抗生素+激素及单纯激素。观察不同组别患者的术后复发率及治愈率。结果治疗感染棒状杆菌的肉芽肿性乳腺炎患者的抗生素方案包括短效左氧氟沙星、阿奇霉素及长效抗分枝杆菌三联药物。42例患者，PCR检测脓液明确棒状杆菌阳性21例，术后复发率23.5%。单纯抗生素组、抗生素+激素组及单纯激素组对感染棒状杆菌的肉芽肿性乳腺炎患者间疗效差异有统计学意义（χ2=5.494，P=0.036）。PCR检测棒状杆菌阴性21例，术后复发率16.7%，抗生素+激素组及单纯激素组对无细菌感染的GM患者间疗效差异无统计学意义（χ2=1.129，P=0.719）。结论GM患者及早发现棒状杆菌的感染对临床指导亲脂抗生素的应用有意义。

简介：摘要目的研究以加速康复外科(ERAS)理念为指导的综合干预对剖宫产初产妇母乳喂养效果的影响。方法将自2016年1月至2018年3月于深圳市人民医院龙华分院行剖宫产的初产妇120例作为研究对象。通过随机抽签法将其均分成研究组与对照组，对照组行传统围术期护理干预，研究组则进行以ERAS理念为指导的综合干预。分别比较两组母乳喂养情况、干预前后心理状况、产妇满意度情况。结果研究组产后泌乳始动时间短于对照组，术后24 h泌乳量、术后48 h母乳喂养率显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后研究组产妇焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组，产妇各项满意度指标评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论以ERAS理念为指导的综合干预可显著提高剖宫产初产妇母乳喂养效果，缓解其心理负性情绪，提高产妇满意度。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的探讨降钙素原指导方案下减少重症毛细支气管炎患儿抗生素使用的有效性和安全性。方法这项前瞻性观察研究于2010年至2017年在巴塞罗那儿童医院进行。纳入1岁以下被诊断为毛细支气管炎、疑似细菌感染并被送入儿科重症监护室的患儿。降钙素原指导方案是在2014年制定的，我们对实施前后的两个队列进行了比较：2010年至2014年的队列有340例，2015年至2017年有366例。结果共招募706例患儿(58.6%男孩)，平均年龄47 d，四分位数范围25.0～100.2 d。总体抗生素使用率为79.9%，实施前后差异有统计学意义(88.2% vs 72.1%，P＝0.003)。实施后停用抗生素的比例更高(22.3% vs 36.4%，P＝0.005)。两个时期的抗生素治疗时间也有统计学差异[(8.65±4.80)d vs(5.05±3.18)d，P＝0.023]。实施该方案未发现其他不良结果。结论采用降钙素原指导方案可以安全、全面地减少重症毛细支气管炎患儿的抗生素使用。

简介：摘要在新生儿重症监护室，恰当的呼吸支持及实时准确的血氧评估是早产儿救治中的重要任务，减少缺氧发作及避免过度氧疗可有效改善早产儿病死率及远期预后。近年研究发现，脉搏氧饱和度直方图通过连续监测24 h血氧情况绘制直方图，直观反映呼吸支持早产儿在目标氧饱和度范围内的时间比例以及缺氧、过氧饱和的时间比例，为临床调节呼吸支持参数及呼吸支持方式提供重要依据。本文就极早早产儿目前呼吸支持及脉搏氧饱和度直方图的应用进行综述。

简介：摘要目的探讨老年共病肠肿瘤患者出院准备度与出院指导质量、衰弱现状的相关性。方法对2017年12月至2019年12月于山东大学齐鲁医院（青岛）普外科住院的老年共病肠肿瘤患者422例，采用出院准备度量表（RHDS）、出院指导质量量表（QDTS）、衰弱程度量表（CFAI）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）和一般社会人口学资料对患者进行评测。结果422例老年共病肠肿瘤患者RHDS得分为（56.76 ± 27.79）分，相关性分析显示，RHDS总分及其个人状态、适应能力、预期性支持3个维度得分与出院前获得的内容、指导技巧及效果、QDTS总分均呈显著正相关(r值为0.934~0.996，P<0.01)；与身体衰弱、心理衰弱、环境衰弱、社会衰弱、CFAI总分呈显著负相关（r值为0.660~0.968，P<0.01）；与PSQI总分呈显著负相关（r值为0.911~0.958，P<0.01）。多因素分析显示，QDTS总分、CFAI总分、PSQI总分、性别、文化程度、配偶、共病数量及有无肠造口是患者出院准备度的影响因素（P<0.05）。结论老年共病肠肿瘤患者出院准备不完善，出院指导质量欠佳、衰弱程度重、睡眠质量差、女性、文化水平低、有配偶、共病数量多及存在肠造口的老年共病肠肿瘤患者出院准备不充分。

简介：摘要目的观察妊娠期糖尿病保胎孕妇采用个性化饮食指导对孕妇的护理价值。方法选取本院2017年6月至2019年7月入院的80例妊娠期糖尿病保胎孕妇作为主要观察对象，依据时间先后将患者分为对照组（40例）、观察组（40例），对照组采用常规饮食指导，观察组采用个性化饮食指导，对比两组产妇的妊娠结局、血糖控制效果。结果观察组孕产妇分娩时孕周为（38.12±0.96）周及孕周延长时间为（23.51±1.77）d，均显著高于对照组（均P＜0.05）；观察组新生儿体质量为（2 735.10±150.56）g，高于对照组（P＜0.05）；观察组孕产妇保胎期间仅出现乏力1例、心悸1例、恶心呕吐4例，均显著低于对照组（均P＜0.05）；观察组孕产妇保胎期间的尿酮体转阴率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组产妇产前的空腹血糖为（4.40±0.43）mmol/L、餐后2 h血糖为（6.42±0.92）mmol/L、糖化血红蛋白为（5.10±0.56）%，均显著低于对照组（均P＜0.05）。结论个性化饮食干预能够辅助妊娠期糖尿病孕产妇血糖平稳，延长保胎时间，降低产妇早产风险，减少孕期乏力、心悸、恶心呕吐，促进尿酮体阴转率提升，具有一定的护理借鉴价值。

简介：摘要目的采用消融指数（ablation indeax，AI）指导持续性心房颤动（房颤）消融，评价二尖瓣峡部消融的即刻疗效及对远期预后影响。方法回顾性分析2018年1月至9月郑州大学第一附属医院心内科80例持续性房颤患者（男48例），采用环肺静脉消融及辅助线（二尖瓣峡部、左心房顶部、三尖瓣峡部）消融。简单随机法分为两组：AI指导消融组（A组）与压力指导消融组（B组）。比较两组患者术中各消融参数的差异：复律后肺静脉隔离率、复律后即刻二尖瓣峡部传导阻滞率、最终二尖瓣峡部传导阻滞率、二尖瓣峡部消融时间、手术时间及围术期并发症。评价不同消融方法对术后成功率的影响。结果患者年龄（60.6±10.3）岁，年龄范围32~75岁，两组患者的基线资料差异无统计学意义。两组患者复律后肺静脉隔离率（92.5%对85.0%，P=0.32）、最终二尖瓣峡部传导阻滞率（87.5%对75.0%，P=0.12），差异无统计学意义。A组患者复律后即刻二尖瓣峡部传导阻滞率（55.0%对17.5%，P<0.01）较B组提高，二尖瓣峡部消融时间[（15.1±3.2） min对（16.7±3.6） min，P=0.04）]、手术总时间[（127.1±4.7） min对（131.1±9.7） min，P=0.02）]较B组减少。两组均无严重围术期并发症发生。随访期间，A组患者成功率高于B组（82.5%对62.5%，P=0.045）。结论AI指导持续性房颤的二尖瓣峡部消融可提高阻滞效率，缩短手术时间，提高远期成功率。