简介：目的：探讨品管圈活动（QCC）在提高院外糖尿病患者血糖控制率中的效果。方法选取2011年8月-2013年12月在福建医科大学附属泉州第一医院门诊确诊糖尿病患者801例，成立品管圈小组，确立“提高糖尿病患者血糖控制率”为主题，通过问卷调查及电话回访，组内讨论确定血糖控制率低主要原因并制定对策，设定预期目标值，按品管圈程序开展实施，比较QCC前后糖尿病患者对服务质量满意度、治疗依从性、糖尿病认知率及血糖控制率情况。结果QCC活动实施前，患者服务质量满意度，治疗依从性，DM认知率及血糖控制率分别为77.8%（623/801），70.2%（562/801），60.3%（483/801），64.4%（516/801），而纳入QCC活动后分别为93.9%%（752/801），94.9%%（760/801），85.0%（681/801），86.3%（691/801），各项指标均较活动前有明显提高，且实施前后间比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论QCC应用于糖尿病院外健康管理工作中，对血糖控制率的整体提高有利，值得临床推广。

简介：自1995年美国食品与药品监督管理局（FDA）批准重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）可用于急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后不久，一些临床研究机构又开展了局部动脉内溶栓及动静脉联合溶栓实验研究旧引。但无论是静脉溶栓还是动脉溶栓，都面临着一些亟待解决的问题：①溶栓时间窗短：美国国立神经疾病与卒中研究所（TheationaInstituteNeurologicalDisordersandStrokert-PAStrokeStudyGroup，NINDS）的研究认为，静脉溶栓应在发病3h之内进行，多数机构认为动脉溶栓时间窗应在6h之内。

简介：摘要目的损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的临床运用研究。方法本文选取120例严重腹部创伤患者随机划分为两组，分别是研究组和对照组，对照组确定病情后直接确定手术方式，研究组采用损伤控制外科技术实施治疗过程，对其急救疗效进行分析和对比探讨。结果重症监护室内苏醒后，急性生理学参数计分大小、年龄计分大小、慢性疾病计分大小以及总得分大小分别是（6.99±2.77）分、（1.69±0.60）分、（4.48±1.85）分以及（12.97±4.69）分，其中急性生理学参数计分大小和总得分大小两项指标评分大小结果和重症监护室内苏醒前对应指标大小结果对比具有统计学意义。结论严重腹部创伤患者采用损伤控制外科技术实施治疗过程后，可以缩短急救时间，缓解创伤应激反应，节省手术时间，改善创伤三联征，降低术后不良反应症状发生率，有效提升临床急救效果。

简介：目的应用血管回声跟踪（echotracking，ET）技术评价2型糖尿病患者早期股动脉硬化。方法选择60例2型糖尿病患者（糖尿病组）和60名体检结果正常者（对照组），以上对象均已行双侧股动脉常规高频超声检查排除斑块形成及狭窄，应用血管ET技术检测2组的双侧股动脉，比较2组的压力-应变弹性系数（Ep）、硬度指数（β）、顺应性（AC）及脉搏波传导速度（PWVβ）。结果糖尿病组的股动脉Ep、β、PWVβ均较对照组升高（均为P〈0．01），AC较对照组降低（P〈0．01）。结论血管ET技术能准确评价2型糖尿病患者早期股动脉弹性改变，为临床提供血管早期病变的诊断依据。

简介：目的评估连续心排量监测（Vigileo）技术指导感染性休克患者的早期目标导向治疗的临床意义。方法将60例感染性休克患者随机分为两组。治疗组采用Vigileo监测技术在连续性监测SVV、CI和ScvO2下进行早期目标导向治疗（EGDT）,对照组常规完成EGDT,分别比较两组患者达到EGDT目标所需时间、急性左心功能不全发生率、多脏器功能不全（MODS）发生率和死亡率。结果治疗组患者在EGDT达标时间、多脏器功能不全发生率、急性左心功能不全发生率和死亡率方面显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Vigileo技术指导EGDT能够在保证有效组织灌注的同时,降低容量过负荷及降低急性左心功能不全与MODS的发生率。

简介：老年高血压的患病率达49%,显著高于中青年人群;高龄高血压患者的患病率更是超过90%^[1]。此外,老年高血压患者具有合并症多、控制率低、预后差等特点,一些老年患者处于衰弱状态且并存其他疾病,面临多重用药风险且耐受性和依从性较差。

简介：目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的麻醉和围术期管理.方法择期OPCAB患者18例,ASA分级Ⅲ～Ⅳ级,采用咪达唑仑、依托咪酯、普鲁泊福、芬太尼、维库溴铵、异氟烷等行常温静吸复合全麻.术中应用硝酸甘油、艾司洛尔、去氧肾上腺素、尼卡地平、山莨菪碱.结果18例手术均在非体外循环下完成,围术期循环稳定,无麻醉并发症,所有患者均痊愈出院.结论OPCAB的麻醉和围术期管理的关键在于维持心肌氧供需的平衡,避免加重心肌缺血,同时要维持血液动力学平稳.

简介：目的：探讨部队离退休老年糖尿病患者健康管理干预效果。方法入选2011年1月至2011年12月在北京军区总医院体检检出的2型糖尿病患者84例，其中男性60例，女性24例，年龄60~95岁。干预组进行针对性健康教育和行为指导24个月，对照组仅遵医嘱常规药物治疗。检测干预前后两组患者的体质指数、血压、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖等指标。结果与对照组治疗后比较，干预组干预后收缩压[（126.2±13.1）mmHgvs.（121.8±12.1）mmHg]、空腹血糖[（7.31±2.04）mmol/Lvs.（6.54±1.83）mmol/L]、餐后2h血糖[（11.59±2.71）mmol/Lvs.（9.64±2.36）mmHg]下降，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组比较，干预组低血糖、周围神经病变、肾病、视网膜病变、缺血性心脏病、脑血管病变发生率下降，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论健康管理对部队离退休干部2型糖尿病患者可以起到良好的干预效果，控制血糖并减少糖尿病并发症的发生率。

简介：摘要目的研究探讨优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果。方法选择我院2013年6月-2015年6月纳入的68例妊娠期糖尿病患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，其中对照组患者在常规护理模式下进行健康教育管理，观察组患者则在优质护理下进行健康教育管理，对比两组孕妇健康知识掌握程度、血糖控制率以及妊娠和分娩的情况。结果观察组患者健康知识掌握合格率为94.12%，血糖控制率为88.24%，对照组患者健康知识掌握合格率为70.59%，血糖控制率为61.77%，观察组整体效果显著，差异具有统计学意义（p<0.05)。观察组患者发生巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、胎儿窘迫、产后出血的比率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05)。结论优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育具有明显的临床效果，值得临床推广与使用。

简介：目的总结多技术综合运用治疗复杂二尖瓣关闭不全的临床经验。方法13例二尖瓣关闭不全且均存在2个以上反流点患者，其中男性9例，女性4例，年龄15-73岁。病因分别为二尖瓣腱索断裂5例，二尖瓣黏液变性伴瓣叶脱垂6例，先心病继发房缺1例，冠心病伴二尖瓣乳头肌功能不全1例。二尖瓣反流程度：中度4例、重度9例。术中联合应用二孔化成形、后瓣矩形切除、腱索转移、腱索缩短、人工腱索置人、人工瓣环置人等技术修补二尖瓣使其恢复功能。结果本组无住院死亡病例，术后1周心脏彩超复查示二尖瓣无任何反流或微量反流8例，轻度返流5例，随访的患者中1例术后9个月二尖瓣由微量反流增加至中度反流，并患急性重症肝炎死亡。其余患者随访情况良好，心功能明显改善。结论合理综合应用二孔化成形、人工腱索等多种技术治疗复杂多区域二尖瓣反流，近、中期疗效满意。

简介：冠状动脉造影是常规用来评价冠状动脉狭窄病变的技术,但是冠状动脉造影不能反映冠状动脉血管功能的真实情况,所以基本上不能明确狭窄的冠状动脉是否与患者的心肌缺血症状相关。目前,在临床上用来判断狭窄病变冠状动脉功能的方法主要是应用压力导丝检查得出的血流储备分数（fractionalflowreserve,FFR）这种技术。

简介：上海远大心胸医院是专业从事心胸疾病诊疗的大型非营利性医院，座落在美丽繁华、交通便捷的上海市徐汇区龙漕路，面积近30000平米。

简介：目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）、三维时间飞跃法血管成像（3D-TOFMRA）和三维动脉自旋标记（3D-ASL）灌注成像在短暂性脑缺血发作（TIA）中的诊断价值。方法选择临床诊断为TIA的患者53例为病例组,同期另选30例年龄匹配的健康志愿者作为对照组,入选者均行MRI常规扫描（T_1WI、T_2WI、T2-FLAIR）、DWI、3D-TOFMRA和3D-ASL扫描。根据扫描结果进行统计分析。结果83例入选者DWI序列均未见高信号显示,3D-TOFMRA、3D-ASL及两者联合诊断TIA准确性分别为63.4%、71.1%、88.0%;敏感性分别为49.1%、58.5%、83.0%;特异性分别为90.0%、93.3%、96.7%。3D-TOFMRA与3D-ASL联合检查准确率、敏感性及特异性均明显高于两者单独检查（P〈0.05）。病例组中,3D-TOFMRA阳性＋ASL阳性的患者13例（24.5%）;3D-TOFMRA阳性＋3D-ASL阴性患者13例（24.5%）;MRA阴性＋ASL阳性的患者18例（34.0%）;3D-TOFMRA阴性＋3D-ASL阴性的患者9例（17.0%）。结论3D-ASL、3D-TOFMRA和DWI检查方法各具优缺点,可从不同方面反映脑的特征,将三者联合应用可更好确诊TIA,追踪病情改变,应该作为TIA诊断的常规扫描序列。

简介：目的探讨主动脉夹层瘤覆膜支架介入治疗的麻醉管理及注意事项。方法选择我院自2016年3月至2017年3月收治的40例主动脉夹层瘤患者,对其实施覆膜支架介入治疗,手术前做好患者降压、防感染准备工作,手术过程中行静吸复合麻醉以及采用硝普钠降低血压,在患者体内植入覆膜支架治疗,手术后采取措施预防术后并发症及镇痛。观察比较干预前后患者心率、收缩压、舒张压变化。结果40例患者覆膜支架植入手术均顺利完成,干预后血流动力学变化明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对主动脉夹层瘤覆膜支架介入治疗患者,实施静吸复合麻醉以及相应控制血压措施,能够有效提高治疗安全性,实施方便,镇痛效果明显,且易控制,值得临床推广。

简介：2013年《急性缺血性卒中患者早期管理指南》发表后,高质量的新证据使急性缺血性卒中（acuteischemicstroke,AIS）患者的循证治疗发生重大变化。2013年以来,在美国心脏协会（AmericanHeartAssociation,AHA）重点关注的与AIS患者管理相关专题的更新、指南及科学声明中,已经整合了这些证据。

简介：在经皮冠状动脉介入术（PCI）后,由于冠心病（CHD）的危险因素继续存在,术后冠脉再狭窄率依然很高。因此,PCI术后患者的自我管理十分重要。本文就PCI术后患者自我管理现状及研究进展作一综述,旨在为PCI术后康复提供可靠依据。

简介：3.7机械取栓,3.7.1符合阿替普酶静脉溶栓指征的患者应接受阿替普酶静脉溶栓治疗，即使正在考虑血管内治疗。推荐等级Ⅰ，证据水平A，改写自2015版血管内治疗指南。

简介：目的了解A组乙型溶血性链球菌的基因分型状况.方法采用随机扩增多态性DNA技术(RandomamplifiedpolymorphicDNA,RAPD),对1988～1994年度,从广东城市和农村,1993～1994年度,从湖北、吉林9～11岁学龄儿童分离的179株GAS进行RAPD分析.结果①同一T型的菌株有特征性条带,但有些亚型带型间差异较大;②不同T型间可有相同的带型;③分型率比T分型高,达到96.6%;④有主导RAPD型菌株流行的情况存在.结论RAPD方法对GAS分型及流行病学中有一定的应用价值,可以区别同一血清型不同地区来源的GAS.

简介：目的探讨不同年龄层人群患心脑血管疾病危险因素的差别及进行健康管理的干预重点.方法随机抽取2015年在我体检中心体检的10632人[符合缺血性心血管病（ICVD）评估要求]进行体检资料的分析及汇总,以国人ICVD10年发病危险评估方法对上述人员心血管病10年发病的绝对危险程度进行评价,并对结果进行对比分析.结果在进行ICVD评估的危险因素中吸烟、总胆固醇、血压、体重指数四项为可改变因素.其中吸烟在全年龄层已成为首要的危险因素,尤其吸烟男性已占到各年龄层的70%以上.40-49岁年龄组血压及体重指数的差异具有统计学意义,收缩压≥140mmHg的男性占71.30%,女性占45.31%,男性显著多于女性;50-59岁年龄组各危险因素的差异均具有统计学意义,收缩压≥140mmHg的男性占73.58%,女性占49.59%,男性仍多于女性.血胆固醇超过5.2mmol/L的女性人数随年龄增长呈上升趋势,50-59岁女性占68.56%,多于男性.经统计发现,体重指数达到肥胖标准的人数随年龄增长而有所下降,男性由62.28%降至41.97%,女性由62.50%降至17.34%,男性肥胖人数显著高于女性.结论应用缺血性心血管病（ICVD）10年发病危险度评估模型对体检人员进行未来10年发病绝对危险度的分析具有指导意义,为健康管理提供了有针对性及方向性的方法.

简介：目的探讨信息化流程管理系统在急性缺血性卒中（AIS）救治中的构建及实践中的应用情况。方法回顾性分析2017年8月至11月于第二军医大学附属长海医院脑血管病中心接受卒中绿色通道救治，并且纳入信息化流程管理系统的597例疑似卒中患者的临床资料，评价AIS救治流程中各环节运行现状以及运行效率。对卒中护士和接诊医师制定绩效考核指标，计算卒中护士判定卒中的准确率及漏诊率；以医师到达预检台-建立静脉通道时间和签署知情同意书-静脉团注重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）时间评价卒中护士救治操作能力，达标时间〈10rain；以呼叫接诊医师-医师到达预检台和建立静脉通道-转运至CT室时间评价接诊医师应急处理能力，达标时间〈5min，计算达标率。结果597例预检判定为疑似卒中患者中，医师判定为卒中549例，建立静脉通道430例，转运至CT室443例，完成头部cT平扫441例，静脉溶栓52例。流程中患者到院-医师到达预检台、医师到达预检台-建立静脉通道、建立静脉通道-转运至cT室、转运至cT室．完成cT平扫、完成cT平扫-团注rt—PA时间、患者到院-完成cT平扫及患者到院-团注rt—PA的中位数时间分别为3（1，5）、8（3，16）、3（2，5）、3（2，9）、9（3，22）、20（10，30）、27（19，55）min。卒中护士判定卒中的准确率、漏诊率分别为92．0％（549／597）、8．4％（50／597）；医师到达预检台．建立静脉通道、签署知情同意书-团注rt—PA时间达标率分别为82．1％（353／430）、80．8％（42／52）。呼叫接诊医师-医师到达预检台、建立静脉通道．转运至CT室时间达标率分别为94．5％（564／597）、91．4％（405／443）。结论以“时间管理”为核心的流程管理系统可以帮助分析AIS救治流程中各种环节和各种人员的效率，不断优化流程。