简介：目的探讨腰椎后路内固定术后伤口感染的诊断和治疗措施。方法对16例腰椎后路内固定术后伤口感染患者的病因、临床表现、诊断及治疗经过进行分析,其中8例行后路病灶清除、对口置管冲洗,1例行负压封闭引流技术,1例前路病灶清除,5例局部换药处理,1例保守治疗,总结腰椎内固定术后伤口感染的合理治疗措施。结果16例患者治疗后切口均愈合,1例患者伤口感染后双下肢神经症状加重,16例患者均未行内固定取出。16例平均随访4.5年（2~12年）,无感染复发者,疗效优良率93.8%。结论脑脊液漏、糖尿病是腰椎内固定术后伤口感染的高发因素。腰椎后路病灶清除、对口置管冲洗是治疗腰椎后路内固定术后伤口感染的有效治疗措施,负压封闭引流技术的有效性仍需临床进一步研究。

简介：锁骨呈"S"型架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架,锁骨位于皮下、上肢及肩部外伤后多发生骨折.本文将我院近四年来的锁骨骨折内固定病例136例进行归纳总结,将锁骨骨折切复内固定6种不同方式材料选择体会报告如下.

简介：目的：探讨经皮掌、背侧入路空心加压螺钉固定治疗腕舟骨骨折的手术方法及临床疗效。方法经皮掌、背侧入路治疗无移位腕舟骨骨折9例，B2型采用掌侧入路，B3型采用背侧入路。结果术后随访10～12个月，平均10.8个月，9例骨折均愈合，愈合时间2～4个月，平均3.1个月。患手握力恢复至健侧的80％以上，活动度达到健侧90％以上，无疼痛等不适感觉，没有并发症。恢复工作时间平均为7周。结论无移位（或轻度移位）的新鲜舟骨骨折，常规行CT检查以明确骨折分型，经皮加压螺钉固定，手术创伤小，根据骨折类型不需外固定或外固定时间较保守治疗缩短，愈合率高，治疗结果满意。

简介：目的探讨跟骨外侧低位手术切口对涉及跟距关节跟骨骨折手术的治疗效果。方法自2011年2月至2012年12月在广东省东莞市黄江医院手术治疗38例40足距下关节塌陷性跟骨骨折患者,按照Sander分型,Ⅱ型20例22足,Ⅲ型15例15足,Ⅳ型3例3足。骨折手术切口采用跟骨外侧低位切口,骨折内固定材料选用跟骨＂Y＂型钛板。结果术后随访12～18个月,平均14个月。跟骨外侧切口术后全部愈合,跟骨骨折全部愈合,骨折愈合时间为10～20周。按美国足踝外科协会的Maryland足部评分标准评定,优28足,良9足,中3足,优良率为92.5%。结论涉及跟距关节面跟骨骨折采取手术治疗可以尽可能恢复跟骨形态和关节面平整,而采用跟骨外侧低位手术切口可减少术后并发症发生。

简介：目的探讨经颈椎椎弓根内固定治疗颈椎病变临床常见问题及其处理方法.方法采用AXIS内固定系统,经颈椎椎弓根螺钉固定技术对40例颈椎病患者进行了手术治疗,对手术中常遇到的问题及处理方法进行总结.结果40例手术中,有13例在置钉后感觉松动,9例在打椎弓根孔道时出血较多,术中正确处理后未发现神经血管症状.结论经颈椎弓根内固定固定牢固,康复快,效果好,但手术中风险较大,处理不好,会出现严重的并发症.故熟悉解剖及手术操作技巧、冷静处理手术中遇到的问题非常重要.

简介：目的探讨后路腰椎间植骨融合加椎弓根螺钉复位内固定治疗腰椎滑脱的临床应用。方法自2004年11月至2008年3月对31例腰椎滑脱采用后路腰椎间融合加椎弓根螺钉复位内固定治疗,分析手术疗效、滑脱椎体复位率及椎体间植骨融合率。结果后路腰椎间融合加椎弓根螺钉内固定确切,复位率为96.8%,椎体间植骨融合率为96.8%,椎间隙高度维持良好,滑脱椎体复位无丢失,总体疗效优良率为90.3%。结论腰椎间融合加椎弓根螺钉复位内固定治疗腰椎滑脱症具有复位满意、固定牢靠、植骨融合率高、减压彻底、临床疗效满意等优点。

简介：随着人们生活和工作压力的增加，人口老龄化、生活方式的转变导致慢性腰腿疼的病例逐年上升，需要手术治疗的患者日趋增多。对于一些定位困难的腰椎疾病患者，北京积水潭医院采用神经根封闭术帮助定位诊断，取得满意效果，现报告如下。

简介：目的对腰椎弓根与其毗邻神经结构的关系进行临床解剖学观察，以明确腰椎椎弓根与其毗邻神经的解剖关系和解剖数据。方法40例成人防腐尸体标本，男20例，女20例，进行解剖学观察，测量腰椎弓根上缘至且上位神经根下缘的最小距离（thedistancefromthepedicletotheadjacentnerverootssuperiorly,DS）、腰椎弓根下缘至下位神经根上缘的最小距离（thedistancefromthepedicletotheadjacentnerverootsinferiorly,DI）、腰椎弓根外缘至外位神经根（上位神经根向外的延续部分）内缘的最小距离（thedistancefromthepedicletotheadjacentnerverootslateral，DL）、腰椎弓根内缘至硬膜囊外缘或内侧神经结构的最小距离（thedistancefromthepedicletotheduralsacmediallyorneuralstructureinside,DM）。结果腰椎弓根与其毗邻神经关系的解剖数据，采用SPSS12．0统计软件进行统计学处理。左右腰椎弓根DS、DI、DL、DM无侧别差异；男性腰椎弓根DS、DL、DL、DM均大于女性；男性及女性DS〉DL〉DI〉DM。结论腰椎椎弓根螺钉植入时，椎弓根的内侧区和下侧区毗邻神经结构相较外侧区和上侧区损伤可能性相对更大，植入螺钉时应遵循“宁外勿内，宁上勿下”的原则。

简介：周围神经损伤在临床十分常见.对于长段神经干缺损的修复目前自体神经移植是最基本的手术方式,但自体神经材料来源有限,常无法满足较大神经缺损或较广泛神经缺损修复的需要,且增加了手术创伤,造成该神经支配区的功能障碍.因而近年来一些学者的研究重点已转向同种异体移植,异体神经来源广、容易获得,有着广阔的临床应用前景.同种异体神经移植修复成功,主要取决于如何降低神经移植体的抗原性,从而减轻宿主的排斥反应.多年来,国内外众多学者在抗免疫排斥方面进行了许多研究工作,预处理供体神经成为研究的焦点.目前在此领域已取得良好的进展.

简介：目的探讨巨大型腰椎椎间盘突出症微创手术策略。方法2007年1月-2010年10月，对86例巨大型腰椎椎间盘突出症患者采用微创外科手术治疗。其中，椎间孑L内镜椎间盘切除术（percutaneousendoscopiclumbardis-cectomy，PELD）28例，显微内镜椎间盘切除术（microendoscopicdiscectomy，MED）35例，微创经椎间孔腰椎椎间融合术（minimallyinvasivetransforaminallumbarinterbodyfusion，miTLIF）23例。术前与术后疼痛视觉模拟量表（visualanalogscale，VAS）评分和改良Macnab标准评价临床疗效。结果3种微创术式均能显著改善患肢放射性疼痛VAS评分。术后优良率都在85％以上。PELD术适于年轻人巨大型腰椎椎间盘突出症；MED术适于巨大型腰椎椎间盘突出症伴椎管狭窄；miTLIF术适于伴有腰椎退行性失稳或伴有马尾综合征或术后复发的巨大型腰椎椎间盘突出症。结论临床上应依据巨大型腰椎椎间盘突出症的不同类型，选择不同微创外科术式。

简介：为适应当前网络环境下办公模式的需求,规范投搞的处理过程,提高稿件的处理效率,缩短论文发表周期,本刊目前已开通网络投稿系统,网址为http：//www.spinejournal.net。欢迎大家登录本网站对相关信息进行了解。2013年1月1日起,本刊只接收来自本投稿系统的稿件,概不接收纸质版投稿及电子邮件投稿。投稿前,作者需先经过注册,请大家按提示步骤操作。请大家积极配合,谢谢!

简介：近年来,结核病的发生率呈增长趋势,骨关节结核约半数累及脊柱,上颈椎结核占脊柱结核的0.3%~1.0%[1-2]。发生率虽低,但其部位特殊,造成该区域骨和韧带的广泛破坏,进而导致的压迫和不稳定严重威胁到延髓、脊髓,引起神经和呼吸功能障碍[3]。但上颈椎漏斗结构对脊髓压迫容忍度较大,早期不易发现,出现严重神经症状时常需要手术治疗[1-2]。手术治疗的目的主要是清除结核病灶,利于药物渗入,重建上颈椎稳定性,保留和恢复神经功能,预防和矫正畸形,缩短病程,降低复发率[1]。目前上颈椎外科手术的诊断措施主要为病灶穿刺活检术,手术治疗方法包括各种前后路病灶清除固定术和微创手术。随着外科手术诊疗方法的不断改进和局部抗结核药物的应用,上颈椎结核的治愈率有了明显提高[1,3]。本文就上颈椎结核的外科手术诊疗进展进行综述。

简介：本组累及骶、尾骨的肿瘤27例,均行手术治疗。术后复发再手术2例。由于骶、尾骨部位解剖特殊,肿溜不易发现。腰骶部疼痛为主要症状,肛指检查阳性率高。高质量的X线片及CT、MRI有助于诊断。手术中注意保护骶神经,减少出血,防止损伤,是手术成功的关键。手术切除这一类肿瘤,虽不一定达到根治的目的,但可延长生命,减轻痛苦,提高生活质量。手术虽有一定风险和难度,仍不失为治疗的主要手段。

简介：

简介：目的探讨颈前路Orion钢板治疗下颈椎骨折脱位的优点及疗效.方法对36例下颈椎骨折脱位的患者,其中交通事故伤16例,高处坠落伤10例,重物砸伤5例,摔伤5例.采用经前路伤椎椎体次全切除减压、复位、自体髂骨植骨及Orion钢板固定的方法进行手术治疗.结果术后全部病例经随访观察,大部分症状获得改善,植骨在3个月内牢固融合,11例恢复正常工作,13例生活自理.颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症.结论对于下颈椎骨折脱位宜选用颈前路Orion钢板治疗,前路手术除可达减压、复位、恢复颈椎椎间高度和生理曲度外,更重要的是可重建颈椎即刻稳定性,防止继发性脊髓损伤,有利于神经功能恢复.

简介：肱骨骨折传统的治疗方法是非手术治疗．愈合率高．并发症少，但由于外固定时间长、痛苦大、畸形愈合率高，并且易过牵造成不愈合或造成延迟愈合。近年来由于内固定技术的不断改进提高．并发症的发生率下降，肱骨骨折内固定已被广大患者接受，但肱骨中下1／3骨折内固定仍易引起骨不愈合和桡神经损伤的并发症。从1987年～1996年我对39例肱骨中下1／3骨折进行了内固定，现报告如下。

简介：目的探讨使用重建钢板治疗移位型肩胛骨骨折的手术方法和疗效。方法对2003年3月至2007年6月的10例移位明显的肩胛骨骨折采用切开复位、重建钢板内固定治疗，术后早期功能锻炼。结果所有病例均获12～43个月的随访，平均22．3个月，骨折完全愈合。功能恢复按照Hardegger标准评定，优7例，良2例，可1例，优良率90％。结论切开复位重建钢板内固定治疗移位型肩胛骨骨折可坚强固定和早期功能锻炼，有利于肩关节功能的早期恢复。

简介：目的:探讨肱骨髁间粉碎性骨折3种内固定方式疗效的差异.方法:30例肱骨踝间粉碎性骨折中,18例内固定采用钢板加螺钉;12例中采用骨螺钉或克氏针.所有病例获随访,平均13个月(3～36个月).结果:用改良Gasse-baum评分系统进行评定,采用钢板加螺钉组的优良率达89%,显著优于其它内固定方式(骨螺钉或克氏针).结论:认为对于肱骨髁间粉碎性骨折内固定方式以钢板加螺钉为首选.

简介：目的：探讨髋加压锁定钢板内固定治疗煤矿工人股骨转子间骨折的疗效，并总结治疗经验。方法对57例煤矿工人股骨转子间骨折应用髋加压锁定钢板内固定治疗，术后早期功能康复训练，对患者骨折愈合情况及髋关节功能进行随访。结果57例患者术后随访时间6～33个月。骨折愈合时间4～10个月，平均5.8个月。患髋Har_ris评分，优34例，良18例，可5例，优良率91.2％。结论髋加压锁定钢板，固定的稳定性好，有利术后早期功能康复训练，并且术中操作简便及术后发症少，是治疗煤矿工人股骨转子间骨折的较好选择。

简介：颈椎骨折合并脊髓损伤是最具有破坏性的损伤之一，而颈椎前路减压植骨融合内固定为首选术式。充分的术前准备和严密的术后护理，可预防各种并发症的发生，确保病人的生命安全和取得最佳的疗效。我科自2004年1月至2006年6月间共进行颈椎前路减压植骨融合内固定术13例，住院期间未发生并发症，术后随访均恢复良好，现将其护理介绍如下。