简介：2016年4月,中国医学科学院肿瘤医院收治了1例使用免疫检查点抑制剂后发生重症肌无力的胸腺瘤患者。该患者67岁,女性,10年前(1996年底)出现胸痛,1997年2月于当地医院诊断为胸腺瘤并于同月26日行胸腺瘤摘除术,术后病理示淋巴细胞型胸腺瘤(胸腺瘤传统分类)。

简介：本文从毛冬青的原植物分析、外观性状、理化鉴别、及薄层色谱及高效液相色谱等方面论述了一种毛冬青伪品的鉴别过程。从结果分析,产地标注为湖北的安徽***饮片厂生产(批号:150901)的毛冬青为伪品。来源不明,但从薄层色谱斑点的重合度及高效液相色谱的峰形较相近,可判断为毛冬青的同属植物。该文可为毛冬青的标准修订提供一定的参考。

简介：目的分析在产妇分娩过程中以硬膜外麻醉方案进行分娩镇痛的临床效果。方法选择我院2016年9月至2018年11月收治自然分娩产妇计128例，随机分为行常规分娩对照组（n=64）与并行硬膜外麻醉法镇痛实验组（n=64），对比两组分娩情况。结果实验组镇痛有效率明显高于对照组，P<0.05，总产程短于对照组，P<0.05，新生儿Apgar评分对比无显著差异，P>0.05。结果对自然分娩产妇采用硬膜外麻醉法进行镇痛能够明显患者产妇疼痛，有助于缩短产程，且对新生儿无明显影响，镇痛安全可靠。

简介：摘要目的对粘连性肠梗阻分别予以腹腔镜与开腹手术治疗，以此分析腹腔镜与开腹手术治疗对患者临床效果及并发症发生率的影响。方法选择粘连性肠梗阻200例患者，接收时间在2016年3月~2018年3月，行腹腔镜手术、开腹手术治疗，标记组别分别是研究组、对照组。对组间的并发症发生率、胃肠功能恢复时间、导尿管拔除时间进行对比观察。结果研究组的并发症发生率（2.00%）、胃肠功能恢复时间（2.22±0.32d）、导尿管拔除时间（3.65±1.11d）均低于对照组，具有统计学差异，P<0.05。结论腹腔镜治疗粘连性肠梗阻患者可以获得较为显著的临床效果，且降低患者的并发症发生率。

简介：目的评价小剂量甲泼尼龙联合甲氨蝶呤和羟氯喹治疗轻中度系统性红斑狼疮（SLE）患者的疗效及安全性。方法96例轻到中度系统性红斑狼疮患者，按患者就诊时间分为观察组和对照组，各48例。两组患者均给予甲氨蝶呤和羟氯喹；对照组加用双氯芬酸钠（75mg／次，2次／d），观察组加用甲泼尼龙（4mg／次，2次／d），两组均治疗12周。比较两组患者的疗效和不良反应发生情况。结果两组患者经过12周的治疗，观察组有效率为91．67％，明显高于对照组的64．58％，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前，两组患者间狼疮疾病活动指数（SLEDAI）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、补体C3水平相比，差异均无统计学意义；治疗后，两组患者的SLEDAI积分、ESR、CRP、补体C3水平均较治疗前明显改善，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）；且观察组比对照组改善更明显，两组间各指标相比差异均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组相比，观察组的不良反应发生率低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量甲泼尼龙联合甲氨蝶呤和羟氯喹治疗系统性红斑狼疮疗效显著，安全性高，值得推广。

简介：目的建立RP-HPLC法同时测定骨刺消痛胶囊中3种单酯型生物碱含量。方法色谱柱为InertSustainC18柱（5μm,4.6mm×250mm）;流动相A为乙腈-四氢呋喃（25∶8）,流动相B为0.1mol·L-1醋酸铵溶液（每1000mL加冰醋酸0.5mL）,梯度洗脱;流速：1.0mL·min-1;检测波长：234nm;柱温：30℃。结果苯甲酰新乌头原碱在进样量为0.0246~0.615μg与峰面积具有良好的线性关系（r=0.9997）,低、中、高浓度平均加样回收率分别为96.8%、98.9%、97.8%,RSD分别为0.94%、0.88%、0.95%;苯甲酰乌头原碱在进样量为0.0987~2.4675μg与峰面积具有良好的线性关系（r=0.9999）,低、中、高浓度平均加样回收率分别为100.1%、99.8%、100.3%,RSD分别为0.43%、0.25%、0.19%;苯甲酰次乌头原碱在进样量为0.0118~0.295μg与峰面积具有良好的线性关系（r=0.9998）,低、中、高浓度平均加样回收率分别为97.7%、99.8%、98.1%,RSD分别为0.91%、1.2%、0.97%。结论本方法操作简便、灵敏度高、重复性好,结果准确,可作为骨刺消痛胶囊中单酯型生物碱的含量测定方法。

简介：目的研究盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎的效果及对Toll样受体4(TLR4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法回顾性分析2015年8月—2017年10月84例膝骨性关节炎患者的临床资料,根据不同治疗方式分为对照组与观察组,每组42例。对照组给予双氯芬酸钠联合奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸氨基葡萄糖胶囊。检测两组治疗前后血清TLR4和TNF-α水平,观察膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)膝关节功能评分,并分析两组临床疗效及不良反应情况。结果治疗后,两组VAS评分以及血清TLR4和TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组JOA评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎的临床效果好,能有效缓解疼痛,改善膝关节功能,更具安全性。

简介：目的探讨天蛭方对阴虚阳亢兼瘀血阻络证型高血压血液流变学的影响。方法选择张家口建国医院内科收治的原发性高血压患者150例作为研究对象,依照随机数字表法分为对照组（给予厄贝沙坦治疗）和观察组（在对照组基础上联合天蛭方治疗）,每组75例。比较2组治疗前后全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞比容（hematocrit,HCT）、红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate,ESR）、红细胞聚集指数（erythrocyteaggregationindex,EAI）、红细胞变形指数（erythrocytedeformedindex,EDI）及血小板聚集率（plateletaggregation,PAG）等血液流变学指标变化情况。结果治疗后观察组全血黏度高中低切［（5.03±0.25）mPa·s、（5.12±0.74）mPa·s、（9.26±1.31）mPa·s］、全血还原黏度高中低切［（7.33±1.03）mPa·s、（8.27±1.58）mPa·s、（13.76±3.16）mPa·s］、血浆黏度［（1.52±0.11）mPa·s］、HCT（40.11%±3.58%）、ESR［（31.37±5.72）mm·h-1］、PAG（50.33%±10.25%）水平均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且低于对照组全血黏度高中低切［（5.94±1.07）mPa·s、（6.12±1.50）mPa·s、（10.44±1.45）mPa·s］、全血还原黏度高中低切［（8.02±1.24）mPa·s、（9.29±1.42）mPa·s、（10.44±1.45）mPa·s］、血浆黏度［（1.71±0.27）mPa·s］、HCT（45.62%±4.34%）、ESR［（34.67±4.73）mm·h-1］、PAG（55.61%±7.57%）水平,P＜0.01。结论在厄贝沙坦降压基础上联用天蛭方治疗阴虚阳亢兼瘀血阻络证型原发性高血压,可明显改善患者的血流变状况,使患者在预防心脑血管事件、阻止靶器官损害方面获益。

简介：目的探究手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响。方法选取100例2017年3月到2018年2月医院接收的骨科手术患者作为本次研究的观察对象。按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，观察组为50例，对照组为50例，对照组使用的是常规护理管理方式，观察组使用的是全面规范化手术室护理管理方式，对比两组的感染发生情况，护理满意度，不规范的情况。

简介：

简介：目的：评价维生素D补充剂与儿童哮喘的相关性。方法：检索Pubmed、Embase、theCochranelibrary、ClinicalTrial.gov、中国知网（CNKI）、万方数据库和中国生物医学文献数据库（CBM）,检索时限均从建库至2017年8月。纳入评价维生素D补充剂与儿童哮喘的相关性研究,应用RevMan5.3软件进行统计分析。结果：7项随机对照试验（RCT）符合定性研究条件,最终纳入5项RCT,包括271例儿童患者进行meta分析。共5个研究对哮喘症状进行了评估,分别显示试验组患儿的症状较轻。但由于各研究中使用的量表不同,本研究未对该结局进行meta分析。2项研究对FEV1占预计值百分比进行了报道,结果显示,试验组与对照组FEV1占预计值百分比无显著性差异（OR=-0.54,95%CI：-5.28-4.19,P=0.83）。2项研究对哮喘急性发作次数进行了报道,结果显示试验组哮喘急性发作次数低于对照组,组间无显著性差异（RR=0.63,95%CI：0.24-1.70,P=0.36）。一项研究对呼出气一氧化氮（fractionalexhalednitricoxide,FeNO）、引起FEV1下降20%时的激发药物剂累计浓度（PC（20）-FEV1）、免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞、白介素（IL）和干扰素（INFγ）进行了比较,结果显示试验组的PC（20）-FEV1显著优于对照组（P=0.02）;IgE、IL-17和INFγ低于对照组,组间无显著性差异。另一项研究对学龄儿童由于哮喘导致休学的天数进行了评价,结果显示试验组因哮喘致休学的天数显著低于对照组（1dvs5d,P=0.04）。结论：现有研究结局指标不统一、偏倚较大,尚无法明确维生素D补充剂是否能使哮喘患儿获益。大规模、设计规范、结局指标判断标准统一、安全性评价全面的临床试验有待施行,从而进一步探索维生素D补充剂与儿童哮喘之间的相关性。

简介：目的比较奥硝唑、替硝唑和甲硝唑在口腔治疗的应用和药效。方法择取我院2017年4月-2018年4月123例口腔病患者为研究对象，根据随机数字表的方法，将其划分成奥硝唑组、替硝唑组、甲硝唑组，各41例，对各组患者的治疗效果进行对比。结果奥硝唑、替硝唑和甲硝唑组的治疗有效率分别为97.56%、92.69%、85.37%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论奥硝唑、替硝唑对口腔疾病具有良好的治疗效果，此种方法对临床医学的发展具有十分重要的影响，应获得医护人员的大力推广。

简介：目的：通过临床药师对骨折患儿住院期间全程药学服务,探讨开展儿科临床药学服务的方法。方法：临床药师监护患儿住院期间的主要药学治疗,与临床医师共同制订围手术期抗菌药物预防性应用方案,为患儿提供用药教育,为护理人员提供药学服务。结果：在临床药师的参与下,临床医师调整治疗方案,指导患儿用药,达到治疗个体化。结论：临床药师通过为医护人员以及患儿提供药学服务,优化治疗方案,对患儿进行用药教育,使患儿获得更加优良的医疗效果。

简介：目的研究对接受手术治疗的颅脑损伤患者实施护理干预的临床效果。方法选取某时段内在我院接受治疗的颅脑损伤62例，按护理措施的差异分为2组，对照组采纳基础护理，观察组采纳护理干预，对比分析护理前后两组患者昏以及院感发生率。结果经护理后观察组GCS（4.11±0.25）分，住院（11.26±1.56）天；院感发生率3.2%，对照组19.3%，两组对比，统计学成立（p＜0.05）。结论对接受手术治疗的颅脑损伤患者实施护理干预应用价值较高，值得推广。

简介：摘要目的探讨闭合复位PFN和DHS在高龄股骨粗隆间骨折患者中的疗效及安全性。方法研究对象为112例高龄股骨粗隆间骨折患者，研究时间为2016年12月至2018年11月，按照抽签方法的不同分为两组，即对照组给予DHS固定治疗，观察组给予PFN固定治疗，且对治疗后总有效率及手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间进行观察及评估。结果观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均低于对照组，P＜0.05。结论闭合复位PFN和DHS应用于高龄股骨粗隆间骨折患者中均具有显著疗效，但前者优势大于后者，即创伤小、手术时间短、操作简单方便。

简介：随着社会经济的不断的发展，人们的生活水平和生活质量得到了极大的提高，随之而来的是生活水平提高所带来的不良的生活习惯和诸多影响健康的危险因素，使得人们的健康在潜移默化中受到了威胁，高血压病就是在这些疾病中发病率较高、威胁较大、并发症较多的疾病，对我国人民的身体健康构成了极大的威胁，本文就阐述了高血压病的相关内容，并阐述了其治疗和预防手段。

简介：目前全球正处在高速发展的阶段，不论是经济还是信息技术都有一个很好的发展平台。信息资源呈现一种丰富的多样化的模式，医院图书馆的用户也不拘泥于传统的信息资源，逐步向多样化的图书馆信息需求迈进。我国医院图书馆多样化的建设还远未达到国际水准，尚处在萌芽时期。本文探讨将我国大型综合性研究型图书馆多样化存在的问题，然后根据国际先进的医院图书馆多样化理念进行相应的改革和完善，建立符合我国国情的大型综合性研究型医院图书馆多样化的管理理念，不仅可以为更多的医务工作者服务，也是医院将来发展的必须具备的硬件设施。

简介：目的探究补骨脂素、异补骨脂素的急性毒性及两者（1∶1）混合使用后的相互作用。方法补骨脂素（1125、843、633、475mg/kg）、异补骨脂素（475、404、343、292mg/kg）以及两者1∶1的混合物（633、538、457、389、330mg/kg）1次性ig给予小鼠,连续观察并记录14d小鼠的毒性反应和死亡情况,用SPSS计算补骨脂素、异补骨脂素以及两者混合使用后的半数致死量（LD50）,用等效线图解法判断两者的相互作用。结果给药组小鼠均出现僵直、腹部贴地、活动力减弱,甚至抽搐、口眼周有分泌物,心率减慢直至死亡的现象,与助溶剂组比较,体质量呈降低趋势;补骨脂素LD50为638.69mg/kg,95%可信限为526.91-785.78mg/kg;异补骨脂素LD50为351.72mg/kg,95%可信限为248.17-394.57mg/kg;两者1∶1混合给药的LD50为454.66mg/kg,95%可信限为422.58-489.59;两者合用的LD50在补骨脂素和异补骨脂素相加等效线上。结论补骨脂素和异补骨脂素大剂量给予小鼠时,引起药物急性毒性反应,1∶1混合给药具有相加作用。

简介：目的探讨右美托咪定复合乌司他丁对单侧肺叶切除术患者肺损伤的防护作用。方法选择医院2014年5月至2017年5月收治的行单侧肺叶切除术患者89例,随机分为对照组(22例)、D1组(22例)、D2组(22例)及D3组(23例),均给予全身复合麻醉,术中均行单肺通气,给予乌司他丁。D1组、D2组及D3组分别给予负荷量为0.5,1.0,2.0μg/kg的右美托咪定,10min后静脉泵注剂量分别为0.5,1.0,2.0μg/(kg·h),直至手术结束。测量并比较4组患者术后12,24,48,72h的第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)占预计值百分比(FVC%)及FEV1/FVC。检测并比较4组患者气管插管后5min(T0),单肺通气后30min(T1)、60min(T2)、120min(T3)及恢复双肺通气30min(T4)时的血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平。记录4组不良反应的发生情况。结果D1组、D2组、D3组患者术后12,24,48,72h肺功能指标均明显高于对照组,且D3组术后48h及72h明显高于D1组和D2组同期(P<0.05);与T0时比较,对照组、D1组在T1至T4时的血清IL-6及MDA水平均明显升高,SOD水平均明显下降,在T2至T4时的血清IL-10水平均明显升高(P<0.05),D2组及D3组在T2至T4时的血清IL-6,IL-10及MDA水平均明显升高,SOD水平均明显下降(P<0.05);与对照组比较,D1组及D2组在T2至T4时,以及D3组在T1至T4时的血清IL-6及MDA水平均明显下降,血清IL-10及SOD水平均明显升高(P<0.05);D3组在T2至T4时的血清IL-6及MDA水平均明显低于D1组和D2组,血清IL-10及SOD水平均明显高于D1组和D2组(P<0.05);4组均未见严重不良反应发生。结论右美托咪定负荷量为1.0μg/kg或2.0μg/kg静脉泵注10min后,再以1.0μg/(kg·h)或2.0μg/(kg·h)的剂量持续静脉泵注至术毕联合乌司他丁,对肺叶切除术患者具有肺保护作用。

简介：目的观察天蛭方联合厄贝沙坦治疗阴虚阳亢兼瘀血阻络证型老年高血压的疗效。方法选择2016年5月至2017年12月河北省张家口建国医院心血管内科收治的130例原发性高血压老年患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各65例。对照组患者采用厄贝沙坦降压治疗,观察组在厄贝沙坦治疗基础上加用天蛭方,2组均治疗4周为1个疗程。1个疗程结束后评估2组患者中医证候疗效,并观察2组患者治疗前后血压、血清中一氧化氮（NO）与内皮素（ET-1）水平变化情况。结果治疗1个疗程后,观察组患者中医证候改善总有效率明显高于对照组（90.8%vs60.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者收缩压与舒张压水平均明显优于同期对照组［（140.87±10.94）vs（155.25±8.31）,（82.64±5.13）vs（89.55±4.23）］mmHg（1mmHg=0.133kPa）,差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者血清中NO水平明显高于对照组［（65.22±5.29）vs（52.11±8.96）］μmol·L^-1,而ET-1水平明显低于对照组［（59.86±5.39）vs（76.52±6.13）］ng·L^-1,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于单纯厄贝沙坦治疗,天蛭方联合厄贝沙坦治疗阴虚阳亢兼瘀血阻络证型老年高血压的中医证候疗效以及血压控制更优,并且能明显改善老年患者的血管内皮功能。