简介:目的探讨心脏磁共振(cardiacmagneticresonance,CMR)评价先天性心脏病合并肺动脉高压患者心室功能的临床价值.方法对26例先天性心脏病合并肺动脉高压的患者行CMR检查,分别测量并计算右心室与左心室的短轴缩短率、舒张末期直径、舒张末期容积、收缩末期容积、每搏排血量、射血分数等心功能参数及主动脉、肺动脉直径,同时评价室间隔运动、心肌延时强化.采用配对样本t检验比较左、右心室功能参数,采用两个独立样本t检验比较室间隔运动正常组和异常组的右心功能情况,采用卡方检验比较室间隔运动异常与心肌延时强化的关联.结果右心室舒张末期直径、舒张末期容积、收缩末期容积均显著高于左心室,差异有统计学意义(P<0.05);右心室短轴缩短率、射血分数均显著低于左心室,差异有统计学意义(P<0.05).26例患者中,14例室间隔运动异常,14例出现心肌延时强化.室间隔运动异常组心肌延时强化出现比例明显高于室间隔运动正常组,差异有统计学意义(P<0.05).同时,室间隔运动异常组的右心室舒张末期直径、舒张末期容积均显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);右心室短轴缩短率显著低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);射血分数低于正常组,但差异无统计学意义(P=0.08).结论合并肺动脉高压的成人先天性心脏病患者右心功能较左心功能差,室间隔运动异常患者的右心功能更差,室间隔运动异常患者出现心肌延时强化比例高.CMR能够提供先天性心脏病合并肺动脉高压患者的左、右心室功能及相关结构信息,对治疗和预后有重要价值.
简介:目的评价腹腔镜保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术的效果及价值。方法回顾分析自2007年1月至2014年1月在我科室应用钛夹、超声刀、丝线结扎等不同方式行腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术患者700例的临床资料,探讨腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术的安全性及有效性,并对治疗效果、并发症及手术经验等进行总结分析。结果700例精索静脉曲张患者,年龄16~46岁(平均27岁);其中单侧精索静脉曲张患者482例,双侧精索静脉曲张患者218例,均采用腹腔镜行双侧精索静脉高位结扎术,术中均分离并保留双侧精索内动脉。其中钛夹组患者150例,超声刀组患者200例,丝线结扎组患者350例。手术时间30分钟~60分钟,平均手术时间43分钟;住院时间3~5天。术后患者均取得较满意治疗效果,阴囊坠胀不适感明显改善,不育患者复查精液显示精子质量较术前明显提高。术中出现皮下气肿患者18例,术后出现睾丸鞘膜积液者12例,睾丸炎者8例,术后复发者5例,均经保守治疗或二次手术后治愈。无输精管损伤、睾丸萎缩病例发生。结论腹腔镜保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术能更大限度保留睾丸血供,具有简便、微创、并发症少、效果可靠、术后恢复快等的优点,尤其适用于双侧精索静脉曲张、具有腹股沟区手术史、术后复发等患者,是治疗精索静脉曲张的有价值的方法,可作为手术治疗的首选方式。
简介:摘要由于骨科技术水平的不断提高,人工全髋关节置换术在更多疾病及更大年龄范围中得到推广应用,有计划的做好术前、术后护理,能最大限度的缓解疼痛,改善关节功能和矫正畸形。
简介:摘要目的探讨对妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者产前以及产后合适的护理方式,改善母婴结局,并为治疗和护理此类患者提供科学依据。方法选择2004年1月一2014年1月收治的156例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的患者,按照心功能分级分为心功能Ⅰ级组68例,心功能Ⅱ级组52例,心功能Ⅲ级组26例,心功能Ⅳ级组10例,根据病情分别在病房或送重症监护室监测护理,观察和分析各组母婴结局。结论肺动脉压力越高,孕产妇及围生儿的结局越差;心功能Ⅲ级以及Ⅳ的患者以手术终止妊娠为主、加强监测护理可以提高孕产妇围产结局。
简介:目的:通过心脏彩色多普勒检查对136例维持性血液透析(MHD)患者心脏结构、功能的各项参数进行评估,并通过各项参数与肺动脉压力的相关性分析,了解引发肺动脉高压的相关因素。方法对中山大学附属第五医院血液净化中心符合研究入选标准的136例MHD患者做横断面研究。根据超声心动图的检查结果将患者分为肺动脉高压组(PH组,PASP>35mmHg)、肺动脉压力正常组(nPH组,PASP≤35mmHg),并将超声心动图检测指标与肺动脉压力做相关性分析。结果PH组较nPH组患者的左、右心房及心室明显增大、心肌肥厚程度较重;PH组较nPH组患者心脏收缩及舒张功能下降;PH组较nPH组患者心脏处于高循环动力状态(均P<0.05)。肺动脉压力与肺动脉内径、肺动脉最高流速、右心房内径、左心房内径、右心室内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室质量、左心室质量指数、心输出量呈正相关(均P<0.001);与左心室舒张早期和舒张晚期最大血流速度之比(E/A)、左心室射血分数、左心室短轴缩短率呈负相关(均P<0.001)。结论MHD患者心脏的结构和功能的病变是引起肺动脉高压的重要原因之一,同时肺动脉压的升高可能进一步加重MHD患者的心脏病变;其中心脏舒张功能下降是引起肺动脉压升高重要因素。左心室收缩功能减低,可导致肺动脉压升高。
简介:摘要目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术患者围手术期护理方法以及经验。方法选取我院2014年元月之2014年11月份,所接收治疗的80例开展腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术患者。按照不同的治疗手段,随机分为观察组和对照组,每组患者40例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上加用针对性护理,对比分析两组患者的临床疗效和护理满意度。结果观察组患者的临床疗效显著优于对照组患者,P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的护理满意度情况显著优于对照组患者,P<0.05差异具有统计学意义。结论对于腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术患者在常规治疗的基础上加用针对性护理,可以显著提高护理满意度,增强临床疗效,具有临床价值意义,可以大力推广。
简介:摘要目的分析胸膜粘连术治疗恶性浆膜腔积液的临床效果。方法收集2012年01月到2013年01月本院收治的48例恶性浆膜腔积液患者临床资料,将其设为A1组(观察组)。给予患者实施胸膜粘连术治疗。同期选择同种疾病患者48例,将其设为A2组(对照组),采用浆膜腔置管的方法给予治疗。对比A1组与A2组患者完成治疗后的临床效果表现。结果A1组恶性浆膜腔积液患者,完全缓解率为66.67%、部分缓解率为18.75%、无效率为14.58%,治疗总有效率为85.42%。患者恶心、呕吐、食欲下降、轻度发热等毒副反应发生率为16.67%。A2组恶性浆膜腔积液患者,完全缓解率为32.36%、部分缓解率为12.25%、无效率为55.39%,治疗总有效率为44.61%。患者恶心、呕吐、食欲下降、轻度发热等毒副反应发生率为35.32%。结论在恶性浆膜腔积液的临床治疗中采取胸膜粘连术方法,操作简单方便,减少副作用,降低患者不良症状发生率,值得临床推广。
简介:摘要分析全肺切除患者静脉输液的安全管理,从而制定个体化的静脉输液护理对策,最大程度的发挥治疗方案的疗效,避免不良反应的发生。分析我院2010-2014年来出现的22例全肺切除患者,其中男18例,女6例,平均年龄52岁(31~75岁)。原发性肺癌20例(90%),肺部良性疾病2例(10%)。本组左全肺切除16例(73%),右全肺切除6例(27%)。全肺切除原因分别为为达到肿瘤的根治性切除(13例),术中损伤肺门大血管被迫行全肺切除(1例),大咯血内科治疗无效且无法明确出血部位需急诊手术(1例)。术中探及胸膜腔广泛粘连3例,行扩大性切除者17例(17%),平均手术时间3h(1~6h)。术后平均输入总输液量1500ml(500~2500ml)。22例全肺切除患者中外周静脉通道19例,中心静脉通道3例,输液滴速均控制在20-40滴分钟。22例患者中发生急性肺水肿2例,发生静脉炎1例,经积极处理好转,全部治愈,未出现严重并发症及后遗症。输液反应多数是可控制的,严格控制晶体液入量(约25ml·kg·d),发现问题及时妥善处理,最大限度降低输液反应的发生。