简介：摘要目的研究提高护理专业大学生实训教学效果的改革方法。方法整群抽样法选取某高等护理学院396名护理大专学生为研究对象，其中实验组197人，对照组199人。实验组学生进行基于自我导向学习的外科护理实训教学，对照组学生进行传统讲授为主的外科护理实训教学。期间每3个月使用自我导向学习评定量表（self-rating scale of self-directed learning，SRSSDL，SDL）对学生自我导向学习能力进行动态测量，对学生实训考试成绩、课程满意度进行组间对比，并应用SPSS 17.0进行重复测量方差分析、独立样本t检验。结果自我导向学习能力重复测量评分实验组高于对照组，差异有统计学意义（F=16.237，P=0.016）；实训考试分数除常用器械模块（P=0.056）外，实验组均高于对照组，且差异有统计学意义[手术室护理模块（P<0.01）、伤口护理模块（P=0.005）、肠造口护理模块（P<0.01）]；学生对总体课程满意度，实验组高于对照组，差异有统计学意义。结论采用基于自我导向学习的护理实训教学方式，可有效提高学生以自我导向学习能力为基础的综合能力与素质，提高实训课程教学效果。

简介：摘要目的构建人工智能辅助诊断系统，自动发现胃溃疡病灶，鉴别胃良性溃疡与恶性溃疡。方法收集武汉大学人民医院消化内镜中心2016年11月—2019年4月拍摄的胃镜图片1 885张，其中正常胃黏膜图片636张、良性胃溃疡图片630张、恶性胃溃疡图片619张。其中1 735张为训练集，150张为测试集，分别将图片输入基于fastai框架的Res-net50模型、基于Keras框架的Res-net50模型和基于Keras框架的VGG-16模型进行训练。分别构建正常胃黏膜与良性溃疡、正常胃黏膜与恶性溃疡、良性与恶性溃疡3个单独的二元分类模型。结果VGG-16模型表现出了最好的结果，验证集验证模型区分正常黏膜与良性溃疡、正常黏膜与恶性溃疡、良性与恶性溃疡的精确度分别为98.0%、98.0%和85.0%。结论本研究获得的模型在发现溃疡病灶上具有较好的能力，有望应用于临床辅助溃疡病灶检出并鉴别良恶性溃疡。

简介：摘要近十年来，人工智能技术快速发展并逐渐由学术界走向产业界，其在医疗领域的应用也逐渐深入。受技术和伦理的局限，人工智能在医疗领域更多处于辅助决策的地位。抑郁症作为一种常见的精神障碍，其发病率在全球日益增长，如何利用以深度学习为代表的人工智能技术手段实现对抑郁症的筛查和诊断，促进抑郁症早发现和及时治疗，具有十分重要的意义。我们对近几年以人工智能为手段的抑郁症辅助诊断技术进行了文献调研和总结，主要从人脸表情、语音语调、文本语义、姿态行为及多模态数据融合5个方面入手，介绍人工智能在面向患者日常行为分析的抑郁症辅助诊断方面的研究进展。

简介：摘要：［目的］ 本文主要针对 团队合作学习在基础护理学翻转课堂中的应用效果 进行分析研究 。［方法］采取方便抽样法分别抽取我校 2017 级护理专科班 267 名护生为观察组， 2016 级护理专科班 248 名护生为对照组。观察组护生在翻转课堂中采用团队合作学习模式，对照组护生采用以个人为中心的翻转课堂模式。课程结束后对两组护生进行自主学习准备度、批判性思维能力和综合能力的问卷调查，并比较两组护生基础护理学理论成绩、操作成绩。［结果］观察组护生的理论成绩、操作成绩、自主学习准备度、批判性思维能力和综合能力得分均高于对照组（ P<0.05 ）。［结论］团队合作学习式翻转课堂更有利于提高教学效果，培养护生的自主学习能力和批判性思维能力以及综合能力。

简介：【摘要】目的： 讨论肿瘤专业护士持续学习能力提升对患者安全满意度的影响。 方法： 选择我院肿瘤科 20 名护理人员作为本次研究对象，随机分为对照组（不接受护理技巧学习）和实验组（持续接受护理学习），同时取 2018 年 12 月 - 2019 年 12 月期间， 200 例肿瘤患者对两组护理人员匿名评分作为评价标准 。结果： 通过对 200 例肿瘤患者对两组护理人员评分结果对比，实验组护理人员得分明显高于对照组护理人员 ，差异均有统计学意义 （ P ＜ 0.05）。结论： 在对 肿瘤患者进行临床护理干预时，对护理人员进行持续学习能力培训工作，可以更好地改善护理人员专业能力，使患者得到更好的护理干预，提高患者满意度。

简介：摘要学习是一项通过多感官共同作用来完成的复杂过程，其中视觉扮演着重要角色。当视觉出现问题并对学习产生影响时，就被称为与视觉相关的学习问题。2008年，美国视光协会通过并修订了《视光临床实践指南——与视觉相关的学习问题患者管理》，为由于视觉问题影响学习的个体提供了适当的评估方法和诊疗方案，降低视觉问题影响学习的风险。该指南全面阐述了与视觉相关的学习问题的定义、流行病学、评估与临床诊疗等内容。国外视光师是为有学习问题的个体提供帮助的主要成员，他们与特殊教育专家、健康保健人员共同形成多学科综合处理团队，视光师主要负责处理影响学习的视觉因素。与国外相比，我国在这方面尚存在较大差距，很多国内的视光师对与视觉相关的学习问题尚不清楚，对于其处理的视光临床实践指南更不了解，没有形成我国在此类问题的临床实践指南。该指南虽然是2008年制定，但目前仍在沿用，因此对该指南进行解读在我国与学习相关的儿童视觉科学研究方面有一定的参考意义。本文就《视光临床实践指南——与视觉相关的学习问题患者管理》的主要内容进行介绍和解读，以期提高和加深我国临床对该类问题的认识，提高视光师对视觉相关的学习问题患者的诊断管理水平，从而更好地服务于患者。

简介：【摘要】为探讨思维导图在临床医学专业课学习中的应用情况，本次调查以河西学院临床医学专业157人为研究对象，分为对照组和实验组，分别以传统的学习方法和思维导图的方法进行对照，并以最终药理成绩为例分析学习效果。最终得出运用思维导图的实验组学生对知识的理解力、记忆力、掌握力明显高于对照组学生（p

简介：摘要我国住院医师规范化培训工作发展至今，已从制度完善、体系建立走向内涵建设，管理也由粗放型向精细化转变，这就要求培训基地要最大限度地利用信息化来进行日常培训管理。同济大学附属东方医院利用在线考试系统进行住院医师测评数据收集，通过项目复盘、问卷调研、数据分析等方式，对住院医师的学习进行持续干预并取得一定成效。

简介：摘要 ： 高职院校学生自主学习能力还有独立思考能力以及时间能力的培养尤其重要，并且还要使学生的创新意识得到增强，才能使学生可以实现自主学习。本文分析了一自主学习为导向的高职《中药学》课程教学的意义，探究了教学改革的探索和实施，以进一步培养有用人才，提升教学教育质量。

简介：摘要： 目的：探讨 ICU 护理实习生带教中采用目标学习法的效果。方法：选择我院 ICU 于 2018 年 7 月至 2020 年 2 月接收护理实习生 52 例，按照带教方案不同分为常规带教对照组（ n=22 ）与采用目标学习法干预实验组（ n=30 ） ，对比带教效果。结果：实验组迷茫程度评分低于对照组， P<0.05 ，临床技术水平评分高于对照组， P<0.05 。实验组出科满意度高于对照组， P<0.05 。结论：目标学习法在 ICU 护生带教中的应用可为其确立目标，提高其技术水平，且可构建和谐师生关系。

简介：摘要潍坊医学院针对该校2015和2016级临床医学生在自主学习意识和习惯等方面存在的问题，通过采取强化教育理念、创新授课方式、建立健全教学管理制度和创立良好学习环境等重要举措，提高了学生的自律性、积极性和实践、创新能力，增强了优生效应，为更好地提高教学质量、提升医学生的自主学习能力提供了借鉴。

简介：摘要目的探讨脐带组织移植对大鼠辐射诱导的学习记忆损伤的保护作用及其机制。方法将60只SD大鼠随机分为3组，每组20只，分别为对照组、模型组(全脑X射线照射，剂量20 Gy)、治疗组(全脑X射线照射，剂量20 Gy＋脐带组织移植)。观察大鼠体质量变化，并于照射后第14天、第28天利用水迷宫实验观察大鼠学习记忆情况，HE染色观察大鼠海马区神经元状态；Western blot检测海马NF-κB通路相关蛋白及IL-6的表达情况。采用SPSS 17.0进行描述性分析和假设检验。结果(1)水迷宫实验中第28天治疗组逃避潜伏期明显高于对照组且低于模型组[对照组：(11.77±3.02)s，模型组：(23.75±3.27)s，治疗组：(18.49±2.32)s；t＝3.940，－2.943，均P<0.05)]；第28天大鼠在穿越平台次数上治疗组明显低于对照组且高于模型组[对照组：(7.20±0.84)次，模型组：(3.60±1.14)次，治疗组：(5.00±1.00)次；t＝－3.773，2.064，均P<0.05)]。(2)HE染色发现对照组大鼠神经元排列整齐，胞浆透明；模型组大鼠部分神经元排列紊乱，胞体收缩呈三角形或不规则形；治疗组大鼠神经元变性坏死和缺失的数量较模型组减轻。(3)第14天TLR4的相对表达量治疗组明显高于对照组且低于模型组[对照组：(0.69±0.03)，模型组：(1.06±0.11)，治疗组：(0.90±0.04)；t＝7.275，－2.368，均P<0.05)]、NF-κB P65的相对表达量治疗组明显高于对照组且低于模型组[对照组：(1.67±0.12)，模型组：(2.08±0.06)，治疗组：(1.93±0.08)；t＝3.236，－2.684，均P<0.05)]。治疗组IL-6的相对表达量明显高于对照组且低于模型组[对照组：(0.77±0.08)，模型组：(1.12±0.07)，治疗组：(0.95±0.06)；t＝3.274，－3.495，均P<0.05)]；治疗组BCL-2/Bax的相对表达量显著低于对照组且高于模型组[对照组：(1.40±0.52)，模型组：(0.48±0.06)，治疗组：(0.72±0.03)；t＝－2.263，6.350，均P<0.05)]；第28天IL-6、BCL-2/Bax蛋白的表达趋势与第14天相同。结论脐带组织移植可以改善由放疗引起的学习记忆障碍，这可能与抑制放疗引起的炎症相关。

简介：摘要精神影像研究随着机器学习技术的引入，已逐渐从揭示患者与正常对照的差异过渡到对个体进行辅助诊断。笔者就现有基于机器学习的精神影像研究进行概述，同时指出目前已有研究在数据质量和分析方法上可能存在的误区，并对精神影像结合机器学习的未来发展方向做出展望。两者的结合有望成为精神疾病临床诊疗中的重要工具。

简介：摘要目的观察异氟烷对幼鼠学习记忆能力的影响及海马组织凋亡的影响。方法2019年5月到2020年6月购自河南实验动物中心的60只幼年SD大鼠随机分对照组、异氟烷1 h组和异氟烷3 h组。对照组不做处理，异氟烷1 h组和异氟烷3 h组分别在35 ℃恒温下采用1.5%异氟烷麻醉1 h和3 h，并自主苏醒。采用Morris水迷宫实验检测幼鼠空间学习记忆能力；采用原位缺口末端标记法(TUNEL)染色分析3组大鼠海马组织细胞凋亡水平；采用酶联免疫法测定每组大鼠血清氧化应激指标变化；采用蛋白质印迹法(Western blot)分析海马组织生存素(Survivin)和半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3蛋白表达水平。组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD法。结果与对照组逃避潜伏期和穿台指数[(6.89±2.14) s、(6.24±1.65)次]比较，异氟烷1 h组和异氟烷3 h组幼鼠逃避潜伏期[(10.25±2.78)、(14.95±3.82) s]明显增加，而穿台指数[(4.29±1.20)、(3.01±0.89)次]明显下降，差异均有统计学意义(t＝4.025，P<0.05；t＝3.718，P<0.05；t＝2.594，P<0.05；t＝2.514，P<0.05)。与对照组[(7.41±0.61) nmol/ml和(102.39±7.98) U/ml]比较，异氟烷1 h组幼鼠MDA水平[(10.49±1.42) nmol/ml]显著增加，超氧化物歧化酶(SOD)水平[(79.42±5.81) U/ml]显著下调，差异均有统计学意义(t＝3.110、2.901，P<0.05)。与异氟烷1 h组比较，异氟烷3 h组幼鼠MDA水平[(14.81±1.97) nmol/ml]显著增加，SOD水平[(50.22±4.89) U/ml]显著下调，差异均有统计学意义(t＝2.619、2.211，P<0.05)。与对照组[(3.28±0.89)%]比较，异氟烷1 h组幼鼠海马组织细胞凋亡比例[(12.56±3.21)%]显著增加，差异均有统计学意义(t＝3.103，P<0.05)。与异氟烷1 h组比较，异氟烷3 h组海马组织细胞凋亡比例[(14.81±1.97)%]显著增加，差异均有统计学意义(t＝2.901，P<0.05)。与对照组[(0.30±0.11)、(0.94±0.11)]比较，异氟烷1 h组幼鼠海马组织Caspase-3表达水平[(0.93±0.14)]显著增加，而Survivin蛋白表达水平[(0.60±0.10)]显著下调，差异均有统计学意义(t＝3.481，P<0.05；t＝2.954，P<0.05)。与异氟烷1 h组比较，异氟烷3 h组幼鼠海马组织Caspase-3表达水平[(1.61±0.21)]显著增加，而Survivin蛋白表达水平[(0.18±0.08)]显著下调，差异均有统计学意义(t＝2.471，P<0.05；t＝2.169，P<0.05)。结论异氟烷可诱导幼鼠机体氧化应激，促进脑细胞凋亡，进而影响学习和记忆能力。

简介：摘要目的探讨基于"学习通"手机应用软件的翻转课堂在检体诊断学教学中的应用效果。方法2018年9月至2019年1月，选择安徽医科大学第二临床医学院2016级临床医学专业120名本科生为研究对象，以随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组60名学生。试验组采用基于"学习通"的翻转课堂教学，将教学资源上传至"学习通"供学生课前学习，课中分别采用知识点回顾、小组协作及总结的方法进行知识内化，课后通过"学习通"进行知识巩固。对照组采用传统教学方法。比较课前和课后2组学生的提问率、考试成绩、学业自我效能感和对各自教学的满意度。结果试验组学生课前和课后提问率均高于对照组学生[73.3%(44/60)比26.7%(16/60)，53.3%(32/60)比31.7%(19/60)]，差异均具有统计学意义(P<0.01、P＝0.036)。试验组学生理论考核和体格检查评分均高于对照组学生[(76.0±9.9)分比(68.9±12.1)分，(76.3±9.1)分比(64.5±11.7)分]，差异均具有统计学意义(均P<0.01)。课程结束后，试验组学生学业自我效能感总分高于对照组学生[(79.3±8.5)分比(73.6±6.4)分]，差异具有统计学意义(P<0.01)。试验组学生对教学满意度总体评价也高于对照组学生[(11.8±1.5)分比(9.1±1.9)分]，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论基于"学习通"的翻转课堂有助于提高学生的学业自我效能感和检体诊断学的教学效果。

简介：摘要目的将深度学习算法与商用计划系统整合，建立乳腺癌靶区和危及器官(OARs)自动分割平台并加以验证。方法入组在中国医学科学院肿瘤医院行保乳术后放疗的左、右乳腺癌患者各400例。基于深度残差卷积神经网络进行训练临床靶区(CTV)和OARs分割模型，建立端到端的基于深度学习的自动分割平台(DLAS)。使用42例左乳腺癌和40例右乳腺癌验证DLAS平台勾画的准确性。分别计算总体戴斯相似性系数(DSC)和平均豪斯多夫距离(AHD)。并计算相对层位置与每层DSC值(DSC_s)的关系，进行逐层分析。结果左/右乳腺癌全乳CTV平均总体DSC和AHD分别为0.87/0.88和9.38/8.71mm，左/右乳腺癌OARs平均总体DSC和AHD范围为0.86～0.97和0.89～9.38mm。对CTV和OARs进行逐层分析，达到0.90以上表示医生只需要较少修改甚至不用修改的层面，左右乳腺癌的CTV勾画占比约44.7%的层面，OARs自动勾画占比范围为50.9%～89.6%。对于DSC_s<0.7，在两侧边界区域(层位置0～0.2和0.8～1.0) CTV和除脊髓以外的感兴趣区域DSC_s值明显下降，且越靠近边缘降低程度越明显。脊髓采用全层勾画，未发现有特殊区域出现DSC_s明显下降。结论建立端到端的DLAS平台整合乳腺癌分割模型取得较好的自动分割效果。在头脚方向的两侧边界区域，勾画的一致性下降较明显，有待进一步提高。

简介：【摘要】目的：探析超声科带教中应用理论学习联合现场实践的效果。方法：选择我院收入的40例超声科带教实习生作为研究对象，根据随机数字表法划分为两组，应用常规理论学习与操作训练学习者20例命名为对照组，应用理论学习联合现场实践学习者20例命名为观察组，测评两组实习生的理论与实践操作成绩。结果：观察组实习生的理论成绩、实践操作成绩与对照组相比更高，存在明显比较差异（P

简介：摘要目的探讨在系统解剖学教学过程中引入"渐进式"思维导图对学生自主学习能力提升的影响。方法以五年制临床医学本科专业学生为研究对象；对照组采用传统的教学模式，实验组以学生为中心进行教学设计，适时引入渐进式思维导图，将提升学生自主学习能力贯穿教学的全过程；通过考试成绩、师生座谈会和问卷调查综合评价教学效果。结果思维导图实验组的考试总成绩明显优于传统教学对照组（t=4.33，P<0.001）；师生座谈会和问卷调查显示，以渐进式思维导图为主的教学改革更易于激发学生的学习兴趣，提升自主学习能力。结论引入渐进式思维导图教学能够很好地调动学生自主学习系统解剖学的主动性，同时培养学生在学好知识的同时获得自主学习和终身学习的能力。

简介：摘要运动功能障碍是脑性瘫痪（简称脑瘫）的核心问题，运动技能学习（如限制-诱导运动疗法、目标-活动-运动集成疗法、目标功能导向性训练等）可通过影响皮层结构与突触可塑性、提高皮质脊髓束的兴奋性、诱发神经营养因子表达等来促进脑瘫患儿的神经重塑，改善患儿运动功能和活动能力。对运动技能学习应用于脑瘫患儿的作用及其机制作一简要综述。

简介：摘要目的探讨超声引导下无负压甲状腺细针穿刺细胞学（US-FNAC）的学习曲线规律及其影响因素。方法收集分析2017年6月至2018年月6月西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院由同一医师完成的135例US-FNAC患者的操作耗时及临床病例资料，将患者按手术先后分9组（A~I组），每组15例定为一手术阶段后进行两两对比分析，比较各阶段的操作耗时、并发症及操作无效率。根据得出结果将135例患者分为前、中、后（X、Y、Z）3组，比较组间差异，进一步验证结果。结果在A组至I组进行两两对比统计学分析得出，在A~D组间操作耗时均存在统计学差异（均P<0.05），在D组与E组间出现转折即两组比较差异无统计学意义（P=0.561），而E~I组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。X、Y、Z 3组比较中，X组操作耗时明显长于Y组和Z组［分别为（6.23±1.38）min、（3.47±0.45）min、（3.21±0.45）min］，X组与Y组和Z组差异均有统计学意义（t=18.07、23.15，均P<0.05），Y、Z两组对比无显著差异（t=1.92，P=0.067）。随着操作例数的增加，并发症及无效操作的发生率逐渐降低。结论对于期望熟练掌握US-FNAC技术的超声医师，遵循对操作的全面认知和科学操作步骤，在指导下开展45例左右的US-FNAC后，可望快速安全越过学习曲线转折点。