简介:目的调查中文儿科RCT疼痛评价量表的使用情况。方法检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国知网和万方数据库,并手工检索9本与儿科或麻醉疼痛相关的中文杂志,检索时间均从建库或创刊至2012年7月。2名评价员独立对检索文献进行筛选,提取纳入RCT使用的疼痛量表及所评价儿童的年龄、疼痛类型等信息。采用频数和百分比进行统计描述。结果共纳入612篇RCT,其中116篇(19.0%)未采用明确的疼痛评价量表。余496篇采用的疼痛评价量表有31个(21个观察性量表和10个自我报告性量表),其中使用最多的3个量表为视觉模拟评分(VAS,26.6%)、FLACC疼痛评价量表(FLACC,9.3%)和新生儿疼痛评价量表(NIPS,6.9%)。19个观察性疼痛评价量表引自国外,仅FLACC被规范化翻译为中文,并对其在儿科人群中的效度和信度进行评价。39篇RCT(6.6%)仅采用自我报告性量表对〈3岁儿童的疼痛程度进行评价。结论约1/4中文RCT未规范使用疼痛评价量表,可能误导儿童疼痛的治疗。鉴于中国使用的疼痛评价量表多来自国外,建议今后应对国外疼痛评价量表按照相关指南进行改编,并行效度和信度评价,对量表适用年龄及疼痛类型做出推荐。
简介:摘要目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)儿童在直立倾斜试验(HUTT)过程中的护理与观察,保证患儿的安全与结果的准确。方法选择2012年09月-2013年3月于我院以“头晕”等为主诉的晕厥或未晕厥儿童35例为研究样本进行HUTT。试验前告知饮食与用药禁忌、心理护理、备齐抢救器材与药品以及基本准备;试验中密切观察受检儿童生命体征变化;试验后给予安全教育。结果在35例受检儿童中20例为VVS阳性,其中血管抑制型13例(65%),混合型4例(20%),心脏抑制型3例(15%)。阳性患儿抢救成功率100%。结论加强对HUTT过程中的护理与观察工作使试验安全有效进行的关键因素之一。
简介:目的系统评价硝酸甘油舌下含服倾斜试验(NUTT)和异丙肾上腺素静滴倾斜试验(IUTT)诊断血管迷走性晕厥的敏感性、特异性及安全性.方法计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、theISIWebofKnowledgedatabases、VIP、CNKI、CBM和WANFANG数据库中关于硝酸甘油舌下含服倾斜试验(NUTT)和异丙肾上腺素静滴倾斜试验(IUTT)诊断血管迷走性晕厥患者的的随机对照实验(RCT),检索时限均为建库至2012年10月.同时手检纳入文献的参考文献.按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1及Meta-Disc1.4软件进行Meta分析.结果共纳入10篇RCTs,晕厥患者1054例.Meta分析结果示:NUTT诊断血管迷走性晕厥的真阳性(OR=1.16,95%CI:0.90~1.50,P=0.24)、真阴性(OR=1.50,95%CI:0.74~3.03,P=0.26)以及诱发晕厥所需时间(SWD=-0.30,95%CI:-0.78~0.18,P=0.22)与IUTT相似,但可明显降低不良事件发生率(OR=0.31,95%CI:0.18~0.54,P<0.001);NUTT与IUTT的灵敏度分别为0.64(95%CI:0.59~0.69)和0.59(95%CI:0.54~0.64);特异度分别为0.88(95%CI:0.81~0.93)和0.83(95%CI:0.76~0.89);曲线下面积分别为0.84和0.82;SE分别为0.05和0.05.结论NUTT诊断血管迷走性晕厥的灵敏度、特异度、诱发晕厥所需时间与IUTT相当,但可明显降低试验过程中的不良事件发生率.因本研究纳入的原始文献质量偏低,影响研究结果的论证强度,有待开展更多设计合理、执行严格、多中心大样本的高质量RCT,以求进一步验证NUTT与IUTT诊断血管迷走性晕厥的优劣.
简介:摘要目的以对比的方法对患有原发性高血压患者以及血压正常者的糖耐量进行分析,对患者在患有原发性高血压症状情况下的异常因素做出判断。方法对本院2012年3月~2012年12月入院就诊的84名原发性高血压患者的诊断情况进行临床观察,并且对患者所患有的原发性高血压对糖耐量的影响进行临床分析,并且对入院接受体检的73人的正常情况进行对比,分别就原发性高血压患者和正常体检者进行葡萄糖试剂的口服对比,2小时后再对两组数据进行筛选,其中,原发性高血压患者的血糖浓度发生明显变化,原发性高血压患者的血糖出现明显的上升,患者糖耐量比较之前,两组观察对象的血糖、血压、体重指数等方面不存在过大的差别。结果患有原发性高血压患者在服用葡萄糖后所表现的血糖上升状况明显,糖耐量异常情况上升到24%,这类患者的糖尿病发病几率上升到8.6%;血压正常的体检者在服用葡萄糖2h后糖耐量异常情况达到12%,糖尿病发病率仅为2.5%。另一方面,大部分患有原发性高血压患者的腰围、体重、脉压差等情况都明显高于健康人群,因此更容易对摄入的糖量产生反应。结论高血压患者的糖耐量因素更容易出现异常;空腹饮用糖水更容易出现糖耐量异常。
简介:摘要目的探讨慢性鼻窦炎筛窦黏膜感染细菌的类型以及这些细菌的耐药情况。方法从2010年1月至2012年6月来我院耳鼻喉科用内窥镜治疗慢性鼻窦炎的病人中按诊断标准随机抽取79例病人,通过内窥镜取其鼻窦筛窦分泌物做成标本并进行需氧菌培养和药敏试验,观察其致病菌的检出情况、各致病菌例数所占的比例及各标本的耐药情况。结果79例被送检的鼻窦炎筛窦分泌物中可以找到48种致病菌,其中表皮葡萄球菌15株,占31.2%,金黄色葡萄球菌13株,占27.0%,中间葡萄球菌11例,占23.0%等,其差异有统计学意义;药敏试验可见敏感性较高的有万古霉素(敏感率为87.5%)、氨苄西林(敏感率为70.8%),而青霉素的敏感性最低位8.3%,其差异有统计学意义。结论引起慢性鼻窦炎的细菌很多,其中以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、中间葡萄球菌为多见;药物敏感试验发现敏感性较高的抗生素有万古霉素、氨苄西林,青霉素的敏感性最低,因此慢性鼻窦炎抗生素的选择应将患部细菌检测和药敏试验的结果两者相结合,以做出最有效的选择。