简介:摘要目的探讨不同剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法选取2017年11月至2019年11月于温州市中西医结合医院就诊的80例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,根据乌司他丁用量不同将这些患者分为对照组、20万IU乌司他丁+谷氨酰胺组(20万IU联合组)、40万IU乌司他丁+谷氨酰胺组(40万IU联合组)、60万IU乌司他丁+谷氨酰胺组(60万IU联合组),比较每组患者的疾病转归情况、腹痛缓解时间、呼吸频率和心率恢复至正常的时间以及血液淀粉酶、葡萄糖、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞等血清学指标的变化。结果40万IU联合组和60万IU联合组患者的病死率分别为4.35%和5.56%,显著低于对照组和20万IU联合组的31.58%和35.00%(P<0.05)。40万IU联合组腹痛缓解时间、呼吸频率和心率恢复至正常的时间分别为(7.21±1.25)d、(8.54±1.83)d、(9.54±2.23)d,60万IU联合组为(7.52±1.83)d、(8.13±1.75)d、(9.37±2.31)d,显著低于对照组的[(9.12±2.78)d、(9.85±3.16)d、(10.86±2.68)d]和20万IU联合组的[(8.76±1.96)d、(9.52±1.54)d、(10.62±1.43)d](P<0.05),而对照组与20万IU联合组间差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,不同剂量乌司他丁+谷氨酰胺治疗组的血糖、CRP和白细胞计数差异均有统计学意义(P<0.05);不同剂量乌司他丁+谷氨酰胺治疗组患者的血糖和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),而相对于20万IU联合组和40万IU联合组,60万联合组患者的白细胞水平明显升高(P<0.05)。结论乌司他丁联合谷氨酰胺治疗可显著改善急性重症胰腺炎患者的临床预后,但临床效果因乌司他丁剂量而异。
简介:【摘要】目的 针对急性胰腺炎患者临床中采用生长抑素与乌司他丁联合治疗后的效果及药学观察进行研究分析。方法 开展时间2018年12月至2020年12月,病例数随机抽取我院收治的急性胰腺炎患者106例;应用等量数字随机方式分组,将采用生长抑素治疗的53例患者作为常规组,采用生长抑素与乌司他丁联合治疗的53例患者作为实验组,对比分析两种治疗方案对急性胰腺炎的临床效果及药学观察。结果 两组治疗前的血清相关指标对比,差异无显著性意义(P>0.05);治疗后均相比治疗前改善效果较好,且实验组优于常规组;两组并发症发生率对比,常规组(15.09%)>实验组(3.77%),P<0.05。结论 生长抑素与乌司他丁联合药物的应用在急性胰腺炎患者中效果显著,不仅可以改善相关血清指标,还可以降低其并发症的发生率。
简介:【摘要】目的:研究将乌司他丁联合俯卧位通气应用于重症肺炎伴有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的作用与效果。方法:选取88例,时间范围于2019年1月-2021年3月期间,于我院接收并对其进行治疗的重症肺炎伴有ARDS患者,根据不同治疗方式划分组别,用俯卧位通气的44例作为对照组,另用乌司他丁联合俯卧位通气的44例作为观察组,比较两组应用的效果。结果:(1)观察组的生活质量评分显著高于对照组,P<0.05。(2)观察组的各项肺功能指标显著优于对照组,P<0.05。结论:重症肺炎伴有ARDS治疗工作中应用乌司他丁联合俯卧位通气能够改善患者各项肺功能指标,并提升其生活质量评分,能够获得更为理想的效果,促进其疾病康复,可推广。
简介:【摘要】目的:探讨痔疮患者术后应用尚布如木乌赫亚拉嘎散的临床护理要点。方法:将2020年一年间在我院肛肠科接受手术治疗的痔疮患者纳入研究,共103例,随机分入一般组、研究组。一般组术后予以常规换药及护理,研究组术后予以尚布如木乌赫亚拉嘎散坐浴及专项护理,对比两组术后3d、5d的疼痛程度及术后并发症的发生情况。结果:两组中,研究组术后3d、5d的疼痛评分以及术后并发症发生率均更低,与一般组之间的差异均具有统计学意义,P
简介:【摘要】目的:探讨益生菌联用乌司他丁对肝硬化门脉高压症患者血流动力学的影响。方法:选择2011年4月至2013年7月在我院普外科住院待术的肝硬化门静脉高压患者108例。根据随机数字表法分为益生菌组、乌司他丁组和联合组,每组36例。益生菌组加用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊治疗。乌司他丁组加用乌司他丁治疗。联合组加用三联活菌胶囊和乌司他丁治疗。比较三组治疗前后乳果糖和甘露醇的吸收比(LMR)、血内毒素及一氧化氮水平变化和肝门静脉主干内径、血流速度及血流量的变化情况。结果:治疗后三组的LMR、内毒素、一氧化氮均较治疗前明显降低,但联合组降低更明显(P<0.05)。治疗后三组门静脉主干内径、血流量均降低,但联合组降低更明显;而最大血流速明显增加,联合组增加更明显(P<0.05)。LMR、内毒素、一氧化氮与门静脉主干内径、血流量均呈正的相关(r=0.415~0.751;P=0.02~0.03),与最大血流速均呈负相关(r=-0.567~0.831,P=0.01~0.03)。结论:益生菌联用乌司他丁能有效的降低肝硬化患者的肠粘膜通透性,减少血循环内毒素、一氧化氮含量,缩小门静脉主干内径、降低血流量,改善门静脉高动力循环状态,从而改善患者预后。
简介:摘要目的探讨NOD样受体家族核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)炎症小体活化在脓毒症大鼠肠道黏膜屏障破坏中的作用,以及乌司他丁(UTI)对脓毒症大鼠肠道核转录因子-κB(NF-κB)/NLRP3炎症小体信号通路表达的影响。方法按照随机数字表法将64只雄性Wistar大鼠分为假手术(Sham)组、盲肠结扎穿孔术(CLP)组、UTI干预组(CLP术后1、6、12、18 h腹腔注射100 kU/kg UTI)和UTI预处理组(在UTI干预组基础上于CLP术前1 h腹腔注射100 kU/kg UTI),每组16只。观察大鼠24 h存活情况,于制模后24 h腹主动脉采血并处死大鼠取回肠组织。采用苏木素-伊红(HE)染色观察回肠病理学改变并进行回肠黏膜Chiu评分;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平;用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测小肠组织核转录因子-κB p65(NF-κB p65)表达;用免疫组化法检测肠道紧密连接蛋白-1(Claudin-1)、闭合蛋白(Occludin)以及炎症小体NLRP3、凋亡相关斑点蛋白(ASC)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(caspase-1)的表达。结果与Sham组相比,CLP组术后24 h存活率明显下降;组织病理学结果显示黏膜及黏膜下间质严重水肿,炎性细胞浸润明显,绒毛排列紊乱,部分腺体结构不完整、绒毛结构严重破坏,Chiu评分显著升高;血清TNF-α、IL-1β、I-FABP水平均明显升高;小肠组织NF-κB p65蛋白表达明显增加;小肠黏膜组织Claudin-1、Occludin表达减少,而炎症小体NLRP3、caspase-1、ASC表达增加。提示脓毒症大鼠小肠黏膜屏障功能障碍、黏膜通透性增加、紧密连接蛋白表达减少,NLRP3炎症小体及其上游分子NF-κB p65活化。与CLP组相比,给予UTI干预或UTI预处理后,脓毒症大鼠24 h存活率虽无明显差异(62.5%、68.8%比43.8%,均P>0.05),但肠道组织损伤得到明显缓解,具体表现为:Chiu评分及血清TNF-α、IL-1β、I-FABP水平明显降低〔Chiu评分(分):3.37±0.25、3.23±0.16比4.08±0.13,TNF-α(ng/L):147.62±20.74、140.71±24.81比222.82±16.84,IL-1β(ng/L):80.64±5.68、78.11±4.75比133.73±3.92,I-FABP(μg/L):38.29±3.60、35.88±4.52比59.81±4.66,均P<0.05〕,小肠组织NF-κB p65蛋白表达明显下降(NF-κB p65/β-actin:0.65±0.10、0.69±0.11比0.99±0.10,均P<0.05),小肠组织Claudin-1、Occludin阳性表达有所升高〔Claudin-1阳性面积:(19.43±3.08)%、(23.99±6.27)%比(7.77±2.03)%,Occludin阳性面积:(19.58±4.75)%、(23.28±3.68)%比(11.69±4.30)%,均P<0.05〕,而炎症小体NLRP3、caspase-1、ASC阳性表达有所降低〔NLRP3阳性面积:(7.80±3.14)%、(6.86±2.63)%比(14.44±3.68)%,caspase-1阳性面积:(10.62±3.52)%、(9.49±3.09)%比(26.69±8.05)%,ASC阳性面积:(9.95±2.81)%、(10.53±3.61)%比(24.16±5.48)%,均P<0.05〕。但UTI干预组与UTI预处理组的改善作用差异均无统计学意义。结论脓毒症时肠道屏障功能障碍可能与肠黏膜中NLRP3炎症小体活化有关;UTI的肠道黏膜保护作用可能与抑制肠黏膜中NLRP3炎症小体活化有关,但UTI预处理与UTI干预比较并未有明显优势。
简介:摘要:目的:分析奥美拉唑,乌司他丁联合生长抑素在重症急性胰腺炎的临床应用效果。方法:抽选收治重症急性胰腺炎患者63例为研究对象,于2019年8月~2021年7月开展临床治疗研究,将患者随机分组后,予以参照组(n=32)生长抑素治疗,研究组(n=31)奥美拉唑+乌司他丁+生长抑素治疗。比较患者症状转归时间、治疗有效率及血淀粉酶、炎症因子指标变化差异。结果:研究组治疗期间AMS转归、白细胞水平转归、胃肠功能转归时间及治疗后血淀粉酶、CRP、IL-6、PCT低于参照组,且治疗有效率高于参照组,差异显著,P<0.05。结论:奥美拉唑,乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎可促进患者临床症状的快速转归,纠正血淀粉酶及炎症因子水平,实现有效救治。
简介:【摘要】目的:分析乌司他丁对重症急性胰腺炎患者胃肠功能及炎性应激状态的影响价值。方法:我院2019年6月-2021年2月期间收治的重症急性胰腺炎患者抽取34例作为研究对象,随机分2组治疗。对照组17例接受生长抑素治疗,观察组17例在生长抑素基础上联合乌司他丁治疗,比较不同治疗对两组患者胃肠功能及炎性应激状态的影响。结果:治疗1周后,观察组炎性指标(IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、CPR)均低于对照组,观察组二胺氧化酶、内毒素水平低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:乌司他丁用于重症急性胰腺炎患者的临床治疗,不仅能降低炎症应激状态,还能改善患者肠黏膜的屏障功能,以此改善患者的胃肠功能,可以推广应用。
简介:摘要目的探讨乌司他丁联合去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效观察及对患者血清炎性因子的影响。方法采用随机数字表法将2019年1月至2020年2月台州市中心医院收治的感染性休克患者84例分为观察组和对照组,各42例,在常规治疗基础上,对照组给予去甲肾上腺素持续静脉滴注,观察组给予乌司他丁联合去甲肾上腺素治疗;观察比较两组患者临床疗效、治疗前后血清炎性因子、血流动力学指标的变化情况。结果观察组治疗总有效率(90.48%,38/42)高于对照组(69.05%,29/42)(χ2=5.974,P<0.05);观察组治疗后血清肿瘤坏死因子α[(26.27±3.15)mg/L]、白细胞介素8[(73.47±6.35)ng/L]、超敏C反应蛋白[(69.38±5.58)mg/L]均低于对照组[(37.29±3.24)mg/L、(95.28±6.33)ng/L、(87.54±5.63)mg/L](t=15.804、15.764、14.847,均P<0.05);观察组治疗后心率[(86.38± 8.56)次/min]低于对照组[(93.64±8.25)次/min],而平均动脉压[(77.15±5.31)mmHg]和氧合指数[(222.01±16.32)mmHg]均高于对照组[(70.23±5.25)mmHg、(203.31±16.17)mmHg],均差异有统计学意义(t=3.958、6.006、5.275,均P<0.05);观察组治疗后脓毒症相关性器官功能衰竭评分[(8.69± 1.42)分]、急性生理与慢性健康状况评分[(15.84±3.88)分]均低于对照组[(10.38±2.16)分、(20.79±4.07)分](t=4.237、5.705,均P<0.05)。结论乌司他丁联合去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效可靠,可有效抑制机体炎性反应,促进患者血流动力学稳定。
简介:摘要目的评估乌司奴单克隆抗体(UST)治疗难治性克罗恩病(CD)的短期疗效。方法回顾性收集2020年3月1日至9月30日中山大学附属第六医院、浙江大学医学院附属第二医院以及陆军军医大学新桥医院采用UST治疗的难治性CD患者的临床资料。患者在第0、8、16/20周分别使用推荐剂量UST。采用克罗恩病疾病活动指数(CDAI)评估患者临床应答和缓解情况。采用克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)评估内镜应答和缓解情况。采用炎症性肠病生存质量量表(IBDQ)评估生活质量。统计分析UST治疗后第8周和(或)第16/20周的临床、内镜应答情况和IBDQ评分,并比较分析第0、8、16/20周的体质量指数(BMI)、白蛋白、血红蛋白、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的差异。结果共纳入18例CD患者,男性12例,女性6例;年龄30.5(26.0,38.0)岁;病程6.5(1.9,10.0)年。蒙特利尔分型中,诊断年龄17 ~ 40岁15例(83.3%),回结肠型13例(72.2%),非狭窄非穿透型14例(77.8%)。10例(55.6%)患者合并肛周疾病,6例(33.3%)患者曾经接受手术治疗。曾使用糖皮质激素11例(61.1%)患者,使用免疫抑制剂13例(72.2%),使用生物制剂16例(88.9%)。使用UST第8周时,72.2%(13/18)患者达到临床缓解,77.8%(14/18)患者具有临床应答;第16/20周时,88.9%(16/18)患者达到临床缓解,94.4%(17/18)患者具有临床应答;第16/20周内镜缓解率为28.6%(4/14),内镜应答率为78.6%(11/14)。第8周、第16/20周时患者的BMI[(21.0 ± 0.5)kg/m2和(21.7 ± 0.4)kg/m2比(19.9 ± 0.6)kg/m2,均P<0.05]、白蛋白[(41.7 ± 3.7)g/L和(41.7 ± 3.7)g/L比(39.6 ± 4.6)g/L,均P<0.05]、血红蛋白[(134.9 ± 12.0)g/L和(135.9 ± 12.3)g/L比(126.7 ± 15.8)g/L,均P<0.05]均较第0周显著增加,第8周、第16/20周CRP较第0周显著下降[10.2(5.1,17.5)mg/L和7.6(3.2,14.7)mg/L比15.5(12.3,31.4)mg/L,均P<0.05]。第16/20周时患者的ESR和IBDQ评分较第0周差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论UST短期内可有效改善难治性CD患者的临床症状和内镜下表现。
简介:摘要: 由于地理条件的限制,学生家长文化素质不高,家长外出打工,对孩子疏于管理,使学生在学校存在很多严重问题,所以说山区的班主任工作存在很大的困难,不仅要做好少数民族地区的班主任工作,还要了解民族风俗习惯、做好少数民族地区的教育,以身作则,为人师表,充分尊重学生的人格,做好与学生的交流,更是肩负其重大的责任。
简介:摘要目的探讨乌司他丁联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效及对核因子κB(NF-κB)和Toll样受体4(TLR4)的影响。方法选择山东省利津县中心医院2016年1月至2020年1月诊治的重症急性胰腺炎患者90例,按随机数字表法分为U + EEN组(乌司他丁联合早期肠内营养治疗)和EEN组(早期肠内营养治疗),每组45例,两组治疗前一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者治疗后的疗效、并发症及治疗前后营养指标、免疫球蛋白及炎性因子水平的差异。Western blot法检测并比较两组患者胰腺组织NF-κB和TLR4蛋白的表达情况。结果U + EEN组住院时间、住ICU时间、肠道通气时间、住院费用和器官功能衰竭、胰腺囊肿、糖尿病、慢性胰腺炎、败血症发生率低于EEN组[(2.1 ± 0.4)个月比(2.4 ± 0.6)个月、(16.9 ± 2.1) d比(21.7 ± 2.8) d、(23.7 ± 3.8) d比(27.4 ± 4.1) d、(11.4 ± 1.5)万元比(14.1 ± 2.1)万元和8.9%(4/45)比20.0%(9/45)、13.3%(6/45)比28.9%(13/45)、11.1%(5/45)比24.4%(11/45)、8.9%(4/45)比26.7%(12/45)、6.7%(3/45)比22.2%(10/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。U + EEN组治疗后血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和总蛋白(TP)水平高于EEN组[(107.4 ± 6.5) mg/L比(102.8 ± 4.7) mg/L、(46.1 ± 3.5) g/L比(43.4 ± 2.8) g/L、(55.9 ± 3.4) g/L比(53.7 ± 3.1) g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。U + EEN组治疗后IgG、IgA、IgM水平高于EEN组[(10.5 ± 1.6) g/L比(9.5 ± 1.3) g/L、(8.9 ± 1.4) mg/L比(8.3 ± 1.2) mg/L、(60.5 ± 3.6) mg/L比(55.9 ± 3.4) mg/L],肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-8水平低于EEN组 [(25.1 ± 2.9) mg/L比(30.6 ± 4.1) mg/L、(20.1 ± 1.9) mg/L比(24.6 ± 1.5) mg/L、(17.8 ± 1.9) mg/L比(20.1 ± 2.3) mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。U + EEN组胰腺组织中NF-κB和TLR4蛋白表达水平低于EEN组(0.3 ± 0.2比0.5 ± 0.2、0.2 ± 0.1比0.5 ± 0.1),差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合早期肠内营养可显著提高重症急性胰腺炎患者营养状况及免疫功能并改善预后,可能与乌司他丁降低NF-κB和TLR4蛋白表达水平有关。