简介：

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简介：摘要：针对近年来频发的性侵害未成年人犯罪案件，我国建立了行之有效的司法保护制度，但仍存在受害人隐私及信息泄露、权益未得到充分保障、侦查取证中反复询问导致二次伤害等问题。本文拟从加强隐私权保护、充分保障受害者权益、支持受害人精神损害赔偿、完善“一站式”侦查取证等方面提出建议，旨在为健全司法保护体系提供参考。

简介：摘要目的分析非接触眼压计测量正常成年人眼压随年龄的变化情况，为眼压的健康宣教提供理论依据。方法选取2019年6—9月在北京同仁医院进行体检的某单位在职和退休职工，共330名（330眼，右眼）。以年龄每10年分为1组，共7组，其中20～29岁组31名，30～39岁组38名，40～49岁组32名，50～59岁组54名，60～69岁组43名，70～79岁组60名，80～90岁组71名。应用非接触眼压计进行眼压的测量，釆用方差分析比较不同年龄组之间的眼压差异，分析年龄对眼压的影响。结果本研究中330名受试者年龄20～90岁，眼压值为（13.57±3.42）mmHg。各年龄组眼压值比较差异有统计学意义（F=4.36，P<0.01）。将7组重新组合分为20～59岁（155眼）和60～90岁（175眼）两组，其眼压值分别为（14.53±3.18）mmHg和（12.72±3.41）mmHg，两组比较差异有统计学意义（t=4.98，P<0.01）。简单线性回归分析显示，随着年龄增加，眼压减少0.04 mmHg/年（95%CI -0.06～-0.02）。结论在20～90岁正常人中，眼压在60岁之后出现下降。因此，对于眼压正常范围的认定需要根据年龄调整，以促进青光眼早发现、早诊断和早治疗。

简介：摘要目的评价上海市居民健康状况，测算健康期望寿命，分析影响居民健康相关因素，为卫生决策提供有力的信息和依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法随机抽取上海市≥18岁户籍居民作为调查对象，采用WHO在世界健康调查中使用的自评健康调查问卷，进行居民自评健康状况调查。应用CHOHT模型校正自评健康调查数据，获得人群自报伤残测度，结合上海市居民出生、死亡和人口资料编制人口寿命表计算期望寿命，采用Sullivan法测算居民健康期望寿命。结果2017年上海市≥18岁成年人自评伤残测度为0.25，女性（0.28）高于男性（0.23）；≥18岁成年人期望寿命为65.76岁，女性（68.22岁）高于男性（63.39岁）；≥18岁成年人健康期望寿命为47.99岁，男性（49.05岁）高于女性（47.14岁）；健康期望寿命在期望寿命中的比例随年龄增加逐渐降低，18岁组居民健康期望寿命占期望寿命比例为72.97%，至85岁组仅为39.00%。结论上海市成年人男性健康水平高于女性，随着年龄增加健康期望寿命损失占期望寿命的比例越来越高。应重视提高女性、老龄等人群的生存质量，提升对影响居民寿命质量的慢性病等重大疾病防控，加强重点人群的长期照护及健康支持体系，提升居民健康水平和生活质量。

简介：摘要：目的：探讨正常成人不同类型心电图异常的频率及其与性别、年龄的关系。方法：在医院体检中心连续收集心电图等汉族常规体检资料。根据GEMAC1600心电图、自动诊断和MUSE手动校正系统将受试者分为老年组和青年组。结果：不同类型的心电图对研究人员的心电图有所影响，女性中显著窦性心动过缓、一度房室传导阻滞、左室肥大、电轴左偏的发生率均低于男性；老年人中窦性心动过缓、一度房室传导阻滞、左室肥厚、电轴左偏的发生率均高于年轻人，而窦性心律不齐发生率较年轻人低。结论：通过对相关数据的分析与研究，三成以上正常成年人体检心电图可发现异常，女性和老年人的部分异常心电图发生率较高。

简介：摘要：近几年，中小学校园伤害侵权案件不断发生，社会各界对相关事件十分关注。校园伤害侵权案件给未成年学生身心健康造成了一定的伤害，同时也严重妨碍学校的正常教学活动。对此，应当通过法律途径更好的保护未成年群体，加强教师与学校的责任。本文针对未成年校园伤害侵权责任的免责事由与承担方式进行深入性的分析与探究。

简介：摘要目的描述中国成年人的共病流行情况及其长期变化，以及常见的共病模式。方法本研究纳入参与中国慢性病前瞻性研究第二次重复调查的25 033人，利用研究对象参加2004-2008年基线调查和2013-2014年第二次重复调查时采集的信息进行分析。根据自报疾病史、现场体格检查及血液样本检测等信息定义了13种慢性病或健康问题，将共病定义为同时患有≥2种慢性病或健康问题。采用系统聚类分析法描述共病模式。结果研究对象在基线调查时的年龄为（51.5±10.1）岁，第二次重复调查时为（59.5±10.2）岁。2次调查平均间隔时间（8.0±0.8）年，共病率由33.5%上升至58.1%，人均患病数由1.15个增加至1.82个，平均每5年增长0.42个患病数。年长者、城市人群、文化程度低者的共病率较高，且患病数量随年龄的增速更快。吸烟及过量饮酒者的患病数量随年龄增速也更快。该人群中最常见的共病组合为：超重肥胖、高血压、糖尿病、中风和冠心病。结论我国成年人群共病率较高，且随年龄增长而增加。共病情况在不同地区、文化程度水平和不同生活方式人群中存在差异。

简介：摘要围手术期低血压经常发生，是外科患者发生术后器官功能不全和死亡的重要促进因素。文章回顾近年来围手术期血压控制水平与器官损伤相关的文献研究，从而为围手术期血压管理目标提供参考以减少术后器官功能不全的发生。目前缺少围手术期血压控制目标的共识，血压控制目标是一个动态管理的过程，不应视为一个固定值。血压目标设定的最终目的是维持器官有效灌注和改善微循环，有助于患者预后与结局。人群资料回顾性研究认为围手术期应维持MAP>65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），并应结合具体患者的病理生理特点和并存疾病进行适当的血压调整。参考基础血压实行严格的个体化血压控制是较合理的血压控制方式，即维持血压波动幅度在基础值的10%~20%可能是最适合的血压控制目标。寻找敏感指标反映适宜血压控制的靶目标是必要的。

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简介：摘要：现如今，随着离婚率的增长，社会正在面对一个巨大的难题：如何帮助一些单亲家庭未成年子女从家庭变故中走出来。本篇文章主要聚焦于单亲家庭未成年子女心理教育中存在的一些的问题，提出了一些有助于解决该问题的建议和对策，以期有利于单亲家庭未成年子女心理健康发展。

简介：摘要直接抗病毒药物索磷布韦抑制丙型肝炎病毒能力强、安全性良好，且与其他药物的相互作用较少，开创了丙型肝炎治疗的新时代，以索磷布韦为基础的方案已成为国际指南中治疗成人慢性丙型肝炎的推荐方案。现有临床试验数据表明，索磷布韦联合利巴韦林、来迪派韦索磷布韦在3～17岁的慢性丙型肝炎患者中疗效高、安全性好，因此将能够满足中国未成年慢性丙型肝炎患者亟待解决的医疗需求。泛基因型方案索磷布韦维帕他韦于未成年患者中正在进行临床试验，该方案一旦获批准，将为儿童及青少年患者的丙型肝炎治疗带来更多便利。

简介：摘要目的将现有与成年人肿瘤患者静脉化疗前护理评估相关的最佳证据应用到护理实践，以提高护士的评估依从性，促进化疗用药安全。方法采用乔安娜·布里格斯研究所（JBI）临床证据实践应用系统（PACES），基于目前最佳证据，制订了12条审查指标，包括护士培训以及患者病史、过敏史、诊断、实验室数据、对方案的理解程度、以往治疗不良反应、生理、心理、化疗前用药、体质量及血管通路的评估。于2018年5—10月，在复旦大学附属肿瘤医院2个肿瘤内科病房开展质量审查与流程再造。结果审查前后均有68例患者、36名护士参与，项目实施前，第11条与12条（评估化疗前用药及血管通路装置）依从性已经达到100%。项目实施后，除第4、10条审查指标（每周测量患者体质量）外，其余8条护士执行依从性均得到了显著性提高，差异有统计学意义（χ2值为10.29~132.06，P<0.01）。以往不良反应评估显示：68例患者中，3例曾经出现过化疗药物输注反应，药物分别为奥沙利铂、吉西他滨和紫杉醇；39例在入院前（居家期间）出现过化疗相关症状，出现频率占据前5位的症状分别为食欲下降、疲乏、恶心、神经毒性反应和呕吐，入院时大多已缓解。结论基于循证的质量审查项目显著改善了化疗前护理评估的临床护理实践，但仍有许多问题有待进一步解决，需要持续开展质量审查，以不断提高护理质量。

简介：摘要目的将现有与成年人肿瘤患者静脉化疗前护理评估相关的最佳证据应用到护理实践，以提高护士的评估依从性，促进化疗用药安全。方法采用乔安娜·布里格斯研究所（JBI）临床证据实践应用系统（PACES），基于目前最佳证据，制订了12条审查指标，包括护士培训以及患者病史、过敏史、诊断、实验室数据、对方案的理解程度、以往治疗不良反应、生理、心理、化疗前用药、体质量及血管通路的评估。于2018年5—10月，在复旦大学附属肿瘤医院2个肿瘤内科病房开展质量审查与流程再造。结果审查前后均有68例患者、36名护士参与，项目实施前，第11条与12条（评估化疗前用药及血管通路装置）依从性已经达到100%。项目实施后，除第4、10条审查指标（每周测量患者体质量）外，其余8条护士执行依从性均得到了显著性提高，差异有统计学意义（χ2值为10.29~132.06，P<0.01）。以往不良反应评估显示：68例患者中，3例曾经出现过化疗药物输注反应，药物分别为奥沙利铂、吉西他滨和紫杉醇；39例在入院前（居家期间）出现过化疗相关症状，出现频率占据前5位的症状分别为食欲下降、疲乏、恶心、神经毒性反应和呕吐，入院时大多已缓解。结论基于循证的质量审查项目显著改善了化疗前护理评估的临床护理实践，但仍有许多问题有待进一步解决，需要持续开展质量审查，以不断提高护理质量。

简介：摘要：最近几年来，成人教育心理学作为一门全新学科得到了兴起，但由于发展时间较晚，在当前还仍然处在试运阶段，缺少一套完整的教育体系，而这也就为当前成人教育心理学的研究带来了一定难度，不仅研究法单一、缺乏完善的理论体系支持，同时在研究内容上也存在不清晰等各种问题。面对这些问题，要想有更好的解决办法，则必须要加大对成年人教育心理学困境的研究力度，然后有针对性的采取并创新有效路径，为成人教育心理学这门学科的发展提供重要支持。

简介：摘要：少年强则国强，少年进步则国进步。青少年是国之希望，但随着社会发展，未成年人心智水平已不同往日，近年来未成年人恶性犯罪事件频频出现，但《刑法修正案》（十一）的实施意味着刑事责任年龄的适当降低，使“他/她还是个孩子”的苍白辩解成为过去式，这体现的既是我国对社会违法行为的绝不忽视，也从侧面体现出我国对未成年人成长的关注。但同时更需要通过法治教育来预防青少年犯罪，是保护未成年人的需要，也是法治社会的表现形式。

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简介：摘要目的分析骨折住院率的三间分布。方法纳入参与中国慢性病前瞻性研究基线调查者，剔除2009年以前失访或死亡者，共纳入506 004人。采用负二项回归模型分析2009-2016年10个项目地区任意骨折和5个部位骨折（上肢、下肢、椎骨、骨盆和髋部骨折）住院率的时间、地区和人群分布特征。结果在（7.7±1.2）年（累积3 899 814人年）的随访期间，共记录到17 118例任意骨折住院事件，任意骨折的粗住院率为4.39/1 000人年。在控制了固定队列人群年龄增长后，2009-2016年间，不同部位的骨折住院率均呈上升趋势，任意骨折年增长率（95%CI）为9.1%（8.3%~9.9%）。除髋部骨折外，农村骨折住院率高于城市（P<0.05），农村和城市的任意骨折住院率分别为5.42/1 000人年和3.24/1 000人年。骨折住院率随年龄增加。<50岁时，除骨盆骨折外，男性骨折住院率高于女性；≥50岁时，女性骨折住院率均高于男性。结论骨折住院率随年龄增加的同时，也表现出长期增长趋势。我国正在迈入老龄化社会，骨折的疾病负担将会越来越重，预防骨质疏松和防止伤害相关骨折的发生，从而减少骨折发病率具有重要意义。

简介：摘要目的分析视觉训练对成年人视功能异常所致视疲劳症状的改善作用。方法采用系列病例观察研究方法，收集2018年10月至2019年10月在天津市眼科医院视光中心视觉训练室进行视觉训练的成年人视功能异常所致的视疲劳患者93例186眼，其中男48例，女45例；平均年龄(30.43±6.39)岁。所有患者双眼视功能初次检查包括综合验光仪检查屈光度、Worth 4 Dots检查双眼视、立体视、Von-Graefe法测量远近距水平眼位、旋转棱镜法测量融像范围、融合交叉圆柱镜法测量调节反应、负镜片法测量调节幅度、翻转拍测量调节灵活度以及聚散灵活度。训练师根据检查结果和患者具体情况制定个性化训练方案，每训练5次后复查1次。将初查、第1次复查及第2次复查结果进行比较。结果初次检查时近隐斜视度为-8.0(-15.3，-3.0)△，第1次复查时减少至-5.0(-9.0，0.0)△，差异有统计学意义(Z＝-3.586，P<0.01)；左右眼初次检查时调节幅度分别为4.00(3.25，5.25)D和4.00(3.00，5.00)D，第1次复查时分别提高至5.50(4.25，7.00)D和5.00(3.75，7.00)D，差异均有统计学意义(Z＝-4.284、-3.995，均P<0.01)；初次检查时远距离正融像破裂点为7.5(5.0，15.8)△，恢复点为0.0(0.0，4.0)△，第1次复查时分别增加至11.0(6.0，22.0)△和4.0(0.0，7.0)△，差异均有统计学意义(Z＝-3.192、-3.748，均P<0.01)；初次检查时近距离正融像破裂点为18.0(8.0，28.0)△，恢复点为6.0(0.0，12.0)△，第1次复查时分别增加至26.0(21.5，35.0)△和11.5(6.0，16.0)△，差异均有统计学意义(Z＝-4.695、-3.377，均P<0.01)；单眼及双眼的调节灵敏度从初查时2～3个周期/min增加至第1次复查时的10～12个周期/min，差异均有统计学意义(均P<0.01)。Logistic回归分析结果显示，年龄、远隐斜和近隐斜不是右眼和左眼调节幅度改善程度差异的影响因素。初查时，22例患者的CISS评分为(25.13±9.64)分，第1次复查时降至(19.18±7.22)分，差异有统计学意义(t＝6.79，P<0.01)。未进行问卷调查的71例患者，主诉和体征明显改善者占67.60%(48/71)，有改善但仍需加强训练者占29.58%(21/71)，视疲劳症状未明显改善者占2.82%(2/71)。结论系统视觉训练可使多数成年视功能异常的视疲劳患者的视功能体征和视疲劳症状改善，提示成人视功能依然有较强的可塑性。

简介：【摘要】 目的 探讨儿童布鲁杆菌病(布病)患者的临床特征和实验室检查项目特点，为临床诊治提供理论依据。方法 回顾性调查分析26例布病患儿的一般特征、临床症状特点、实验室检查项目(包括白细胞计数(WBC)，血清谷草转氨酶(AST)，谷丙转氨酶(ALT)，总蛋白(TP)，白蛋白(ALB)，α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)，磷酸肌酸酶(CK)，肌酸激酶同工酶(CK-MB)，乳酸脱氢酶(LDH))。检测结果与对应正常参考值比较。同时分析试管凝集试验(SAT)抗体不同效价与患儿年龄的关系。结果 26例布病患儿中以12-15岁年龄段发病最多，占46.15%(12/26)。临床症状以发热和关节痛居多，分别占84.61%(22/26)和80.77(21/26)%。血清AST、ALT、TP、ALB、LDH、HBDH、CK、CK-MB与正常参考值比较，差异有统计学意义(t=10.27，9.35，-1.62，-2.96，7.21，12.09，2.99，4.55，P均