简介：摘要目的探讨经三角肌入路锁定钢板内固定治疗老年外展嵌插型肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年9月— 2018年3月解放军中部战区总医院收治的25例老年外展嵌插型肱骨近端骨折患者临床资料，其中男7例，女18例；年龄60～81岁[(67.9±9.1)岁]。按照肱骨近端骨折Neer分型：三部分骨折21例，四部分骨折4例。均采用经三角肌的微创切口，应用锁定钢板行内固定治疗。术后指导患者康复锻炼。记录切口总长度、手术时间、术中出血量，观察骨折愈合情况，比较末次随访时患侧与健侧肩关节活动度及外展肌力，末次随访时采用Constant－Murley评分评价肩关节功能恢复情况。观察术后并发症情况。结果25例患者均获随访12～23个月[(14.6±3.2)个月]。切口总长度6.4～8.8 cm[(7.1±1.2)cm]；手术时间68～106 min[(84.0±5.6)min]；术中出血量55～95 ml[(62.5±16.4)ml]。术后骨折线均获良好复位，术后6个月骨折均获骨性愈合，末次随访患侧肩关节前屈、外展、内旋和外展肌力与健侧比较差异均无统计学意义(P<0.05)。末次随访Constant－Murley评分：优9例，良13例，可3例，优良率88%。结论采用经三角肌入路锁定钢板内固定治疗老年外展嵌插型肱骨近端骨折，手术创伤小，手术时间短，术中出血量少，术后并发症发生率低，可促进肩关节活动度和功能恢复。

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简介：【摘 要】 本文是省课题《微阅读环境下高中英语话题拓展阅读的实践研究》的一个教学案例，以高中英语教材话题“地震”为中心，在教材学习前进行拓展阅读——通过网络选取三篇符合本单元话题的短小的、符合高一学生阅读水平的、多样的原滋原味的英语文章，通过线上和线下的老师指导、同伴互学、自主学习相结合的方式，既创新了课堂形式和内容，很好地为教材学习做了铺垫和引入，又大大地提高了学生的学习地震相关知识的兴趣，还鼓励了学生除了合理有效地使用教材外，还要积极利用其它课程资源，如音频、视频、图像、短文、多媒体光盘资料等各种形式的网络资源。

简介：【摘要】课后习题微课可以帮助学生转化被动接受学习方式，给与不同层次学生更多选择的学习方式，使课内与课后的学习得以一致、延续。本文笔者从核心素养的培养方向，就课后习题微课有利于低年级学生核心素养的构建模型、演绎推理、归纳能力的养成方面进行阐述。

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简介：摘要目的探讨经三角肌外侧入路治疗外展嵌插型肱骨近端三、四部分骨折的疗效。方法回顾性分析解放军中部战区总医院骨科2015年1月至2017年12月采用的经三角肌外侧入路治疗的36例外展嵌插型肱骨近端三、四部分骨折患者资料。男10例，女26例；左侧20例，右侧16例；年龄38~85岁，平均65.6岁；按Neer分型：三部分骨折22例，四部分骨折14例。统计患者的手术时间及术中出血量，并根据患者术后1年的Constant-Murely评分及肩关节活动范围评估疗效。结果36例患者术后获12~36个月（平均21.7个月）随访。手术时间55~120 min，平均75.9 min；术中出血量50~200 mL，平均109.7 mL。术后1年Constant-Murely评分79~90分，平均84.1分。术后1年肩关节活动范围：外展90°~160°，平均120.6°；上举90°~170°，平均128.1°；后伸20°~60°，平均38.8°；内旋20°~45°，平均30.5°；外旋30°~45°，平均35.6°。所有患者均获骨性愈合且未发生腋神经损伤、深部感染、骨不连或肱骨头缺血性坏死等并发症。结论经三角肌外侧入路治疗外展嵌插型肱骨近端三、四部分骨折微创、简便、安全，疗效满意。

简介：摘要目的探讨解剖锁定钢板结合注射式人工骨植骨治疗老年肱骨近端外展嵌插四部分骨折的疗效。方法回顾性分析2014年7月至2018年5月复旦大学附属浦东医院采用解剖锁定钢板结合注射式人工骨植骨治疗的11例老年肱骨近端外展嵌插四部分骨折患者的病例资料，其中男性4例、女性7例；平均年龄72岁。评估术后情况、肩关节功能及术后并发症。结果末次随访时，患者视觉模拟评分平均1.6分；多数患者肩关节功能恢复良好，肩关节活动范围：平均前屈角度166°，平均外展角度166°；平均Constant-Murley评分为86.2分；前臂、肩及手快速残疾调查评分平均18.9分。随访过程中无病例出现肱骨头缺血性坏死、螺钉切出或其他内固定失败。结论注射式人工骨植骨一方面填塞外展嵌插复位后造成的骨缺损，另一方面提高螺钉的把持力，可有效解决近端螺钉切出的问题，解剖锁定钢板结合注射式人工骨植骨是治疗老年肱骨近端外展嵌插四部分骨折的有效选择。

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