简介:摘要目的探讨背景抑制扩散加权成像(DWIBS)评价格林-巴利综合征(GBS)患者下肢神经损伤的价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在淄博市中心医院诊断为GBS的30例患者及与其年龄、性别相匹配的30名健康志愿者的临床及影像学资料。30例GBS患者接受下肢神经电生理检查,1周后所有受检者接受下肢神经DWIBS检查。由两名高年资放射科医师对正常志愿者及GBS患者DWIBS图像重组后的胫神经、腓总神经的显示情况进行评分。采用Kappa一致性检验分析两名医师评分的一致性;不同DWIBS评分间GBS患者胫神经、腓总神经的运动神经传导速度(MCV)、运动神经传导幅度值比较采用单因素方差分析;采用Spearman相关分析评估GBS患者DWIBS胫神经、腓总神经评分与电生理参数的相关性。结果30名健康志愿者的60条胫神经、腓总神经均完整清晰显示,信号强度好,评分均为4分,医师间的一致性很好(Kappa值为1.0)。30例GBS患者的60条胫神经、腓总神经中,53条胫神经、52条腓总神经有不同程度的异常改变,包括边缘模糊、扭曲变形、辨认困难、信号强度减弱等;两名医师对胫神经、腓总神经显示情况评分一致性很好(Kappa值分别为0.879、0.863)。随着DWIBS评分的减低,GBS患者胫神经MCV、腓总神经MCV、胫神经传导幅度、腓总神经传导幅度降低,各评分组间的差异均具有统计学意义(P<0.01)。GBS患者胫神经、腓总神经DWIBS评分与MCV呈正相关(r分别为0.83、0.84,P<0.05),与运动神经传导幅度均呈正相关(r分别为0.81、0.79,P<0.05)。结论DWIBS能够三维立体地清晰显示胫神经、腓总神经,并能在一定程度上反映GBS患者下肢神经损伤,且与神经电生理参数有较好的相关性。
简介:摘要目的研究磁共振神经成像对格林-巴利综合征的鉴别与诊断价值。方法对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病6例患者,格林-巴利综合征28例患者与正常人30例进行腰丛神经磁共振神经成像检查,对比观察3组被检测人员的神经根、股神经大小、形态、信号、神经节,格林-巴利综合征组与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病组注意观察神经及其神经周围的改变情况,测量右侧腰4神经根、神经干、神经节、股神经的神经肌肉信号与短轴径线比。结果正常组能够清晰的显示腰第2-5神经的走向,神经节呈现为椭圆或者圆形膨大,径线为3mm-6mm,神经根与干边缘光滑,呈条状,径线为2mm-5mm,神经根与神经干的信号低于神经节,部分神经根鞘有少量的脑脊液。格林-巴利综合征的神经周围存在片状模糊高信号,神经根与神经节信号、大小没有明显的改变,神经干信号增高约50%,神经干增粗约25%,边缘模糊。慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病神经周围不存在片状高信号,神经节与神经根无明显增大,且股神经与神经干均无明显增粗与信号增高的现象。结论格林-巴利综合征在磁共振神经成像中神经周围存在渗出病变,神经增粗不明显。慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病神经周围不存在渗出病变,神经干明显增粗。磁共振神经成像能够清晰的看见腰从神经与主要的大分支,能够作为诊断格林-巴林综合征的重要手段。
简介:摘要目的比较大剂量糖皮质激素联合人血免疫球蛋白与单用人血免疫球蛋白,对重症格林-巴利综合征并发呼吸衰竭行机械通气患者的疗效。方法重症格林-巴利综合征并发呼吸衰竭行机械通气患者分为观察组11例,对照组10例。观察组用糖皮质激素联合人血免疫球蛋白治疗,对照组仅用人血免疫球蛋白治疗。对两组相关指标及呼吸力学参数进行比较。结果(1)脱机时间比较观察组6.00±0.89天,对照组8.00±1.15天(P<0.01)。(2)治疗2周后Fugl-Meyer运动积分比较上肢肌力观察组25.03±3.19,对照组13.93±3.92(P<0.01)。下肢肌力观察组24.07±7.21,对照组13.55±5.29(P<0.01)。(3)机械通气5天后观察组与对照组呼吸力学指标比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论大剂量糖皮质激素联合人血免疫球蛋白治疗重症格林-巴利综合征并发呼吸衰竭效果优于仅用免疫球蛋白。
简介:【摘要】目的 探讨在急性格林巴利综合征治疗中,应用甲泼尼龙与丙种球蛋白配合治疗的临床效果。方法 研究本院在2021年12月至2022年12月期间收治的50例急性格林巴利综合征患者。随机分为参照组与探究组,每组各25例,参照组执行丙种球蛋白对患者进行治疗,探究组执行甲泼尼龙与丙种球蛋白配合对患者进行治疗,对比两组的患者治疗后的血清细胞因子水平。结果 探究组患者治疗后血清细胞因子水平明显优于参照组,差异明显(P<0.05)结论 在急性格林巴利综合征治疗中,应用甲泼尼龙与丙种球蛋白配合治疗,对患者血清细胞因子水平改善具有积极作用,实际治疗效果突出,值得推广。
简介:摘要格林巴利综合症(Guillain-Barre'sSyndrome)又称急性感染性多发性神经根炎(AcuteInfectiouspolyradiculoneuritis),是比较常见的神经系统疾病,是一种急性免疫性周围神经系统的脱髓鞘疾病。近几年发病率有所增加,尤其是城市内患儿的发病率逐年增高,任何年龄都可发病,但以4~10岁多见。临床表现主要为对称性四肢驰缓性瘫痪,伴有感觉障碍,严重者可发生颅神经损害,延髓受累,呼吸肌瘫痪等。对小儿危害极大,但若及时治疗,积极正确的护理,大多数预后良好。因此对护理质量有很高的要求,积极有效的护理是提高患者治愈率,减少死亡率的关键。
简介:摘要目的探讨T细胞大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)合并格林-巴利综合征(GBS)的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析河南省肿瘤医院诊治的1例T-LGLL合并GBS患者临床资料,并进行文献复习。结果患者,男性,66岁,淋巴细胞增高15年未行特殊治疗,确诊T-LGLL后,予环孢素A(CsA)+甲氨蝶呤(MTX)方案化疗,化疗中患者红细胞计数降低,减量CsA同时给予泼尼松治疗,后因患者不耐受,调整为环磷酰胺(CTX)+MTX方案化疗。化疗期间患者出现肠道和肺部感染,后出现肌力下降、发音含糊不清、吞咽困难等症状。查体双侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力低,腱反射未引出。脑脊液:总蛋白1.187 g/L;无色、透明、无凝块;Pandy实验阴性;白细胞计数0×109/L;结合临床表现及脑脊液蛋白-细胞分离现象确诊GBS,给予大剂量丙种球蛋白治疗,症状逐渐好转。出院后口服CsA+CTX治疗1年,血象稳定,神经系统恢复正常。结论T-LGLL合并GBS罕见,发病可能与T-LGLL患者淋巴细胞功能紊乱以及化疗后免疫抑制合并感染有关。治疗除对原发病及感染控制外,针对GBS的静脉输注免疫球蛋白等治疗也非常必要。