简介：摘要报告了45例5kg以下婴儿先天性心脏病术后的呼吸道管理体会。术后机械通气的管理;气管插管的护理；正确的气道温湿化及气管内吸痰，雾化吸入，预防肺不张的发生提高手术的成功率，缩短住院天数。

简介：摘要目的探讨初始30 mL/kg液体复苏完成时间对脓毒性休克患者预后的影响。方法采用观察性研究方法，纳入2018年10月1日至2020年9月30日江苏省苏北人民医院、扬州大学附属医院及扬州市江都人民医院重症医学科收治的脓毒性休克住院患者。收集患者的一般资料，包括性别、年龄、体质量指数（BMI）、患者来源、感染部位，入重症监护病房（ICU）时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、动脉血乳酸（Lac），液体复苏量、初始30 mL/kg液体复苏完成时间，以及机械通气情况、急性肾损伤（AKI）发生率、连续性肾脏替代治疗（CRRT）情况、ICU住院时间和28 d病死率。分析初始30 mL/kg液体复苏完成时间与ΔSOFA评分（即液体复苏3 h SOFA评分与初始SOFA评分的差值）之间的关系。根据初始30 mL/kg液体复苏完成时间（T）将患者分为T≤1 h组、1 h<T≤2 h组、2 h<T≤3 h组和T>3 h组，比较各组之间观察指标的差异。结果①共纳入131例患者，其中男性94例，女性37例；平均年龄（68.3±15.0）岁；初始APACHEⅡ评分为27（21，34）分，初始SOFA评分为12（10，14）分，初始Lac为5.0（3.4，7.1）mmol/L；感染来源以肺部感染为主（87例，占66.41%）。初始30 mL/kg液体复苏完成时间与ΔSOFA评分之间存在拟合曲线关系（Y＝-1.062 6X2+4.407 9X+0.961 8），提示过早或过晚完成初始液体复苏均会对脓毒性休克患者的预后产生不良影响。②不同时间完成初始30 mL/kg液体复苏各组患者的感染部位、初始APACHEⅡ评分、初始Lac及初始SOFA评分差异均无统计学意义。进一步分析显示，T≤1 h组患者呼吸支持率、AKI发生率和CRRT比例均明显高于1 h<T≤2 h组、2 h<T≤3 h组及T>3 h组（呼吸支持率：78.57%比75.51%、42.86%、75.00%，AKI发生率：57.14%比20.41%、21.43%、50.00%，CRRT比例：35.71%比0%、7.14%、16.67%），各组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。在28 d病死率方面，T≤1 h组最高（64.29%），1 h<T≤2 h组最低（22.45%），2 h<T≤3 h组为35.71%，T>3 h组为33.33%，各组间比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论脓毒性休克发生后1～2 h完成初始30 mL/kg液体复苏可能会降低患者的28 d病死率，改善器官功能障碍；过早或过晚完成液体复苏有可能增加患者的28 d病死率，但需进一步临床研究验证。

简介：2011年12月，太原铁路局科委组织专家对大同工务段和上海瑞纽机械装备制造有限公司联合研制的“75kg／m钢轨无损应急加固夹紧装置”进行了技术审查。审查委员会通过现场观摩并听取了课题组的有关技术报告，经过认真讨论，同意通过技术审查。

简介：运用了文献资料法、访谈法、录像观察法和数据统计法对我国优秀女子-50kg级空手道运动员技术特征进行研究。结果显示：（1）女子-50kg级在比赛中将单一技术作为主导技术,组合技术为辅。单一技术又以拳法为主,其次是腿法。充分说明女子-50kg级运动员在训练中通常倾向于练习单一技术的进攻效果和规范性（2）在单一拳法中前手上段拳和后手上段拳的使用率和成功率最高,中段后手拳最少。说明女子-50kg级运动员以前手上段拳和后手上段拳为主要得分技术。腿法的横踢技术是被运动员最广泛运用的,其次是高位横踢,外挂腿得分相对更困难,运用少,成功率也低。（3）2组合技术是女子-50kg级运动员运用组合技术时的首要选择,2组合技术大都成功在第二个进攻动作。3组合与4及以上组合技术的使用率很少,得分率为0。

简介：日前,在酒泉卫星发射中心召开了中国"载人航天工程发射场系统建设表彰大会",我公司作为对"神舟"号试验飞船作出特殊贡献的单位接受了中国人民解放军总装部酒泉卫星发射中心的通报表彰,公司工会主席于祖玉代表公司出席了此会。参加此系统建设单位有上

简介：目的探讨通过减少8.0kg以下婴幼患儿体外循环（ECC）预充量从而达到血液保护目的管理经验。方法选择厦门市心血管病医院2012年1月至2015年6月329例8.0kg以下先天性心脏病婴幼患儿,其中男性174例,女性155例;年龄1~18个月,平均年龄9.3个月。根据采用ECC管路不同分为常规组（A组166例）及改良组（B组163例）。A组常规采用婴儿型TerumoBabyRX05膜肺、1/4英寸管道（C管道）、改良超滤套包、婴儿型动脉微栓,总预充量约420mL;B组采用婴儿型TerumoBabyRX05膜肺、3/16英寸管道（D管道）、改良超滤套包、婴儿型动脉微栓,总预充量约300mL。两组婴幼患儿ECC术中红细胞比容（Hct）均保持在0.23~0.31。记录术中用血量、术后苏醒时间、引流情况及并发症。结果两组婴幼患儿均无术中死亡。B组术中用血量为（1.02±0.12）U,A组术中用血量为（1.51±0.15）U（P〈0.05）;B组有18例患儿实现了无血液预充ECC手术。两组婴幼患儿在术后苏醒时间、呼吸机辅助时间、术后引流量差异均无统计学意义,两组婴幼患儿术后并发症均与ECC无直接关系。结论8.0kg以下婴幼患儿采用缩短ECC管路及管径方法是安全并具有可行性,达到科学用血及减少并发症发生率的目的。

简介：

简介：目的：探讨三氧化二砷联合伊曲康唑对急性髓系白血病KG1a细胞株的增殖与凋亡的影响及其可能的机制。方法：用瑞氏姬姆沙染色法观察细胞形态;CCK-8检测细胞抑制率;甲基纤维素集落形成实验检测细胞集落形成能力;流式细胞术检测细胞凋亡率及细胞周期阻滞变化;Westernblot检测细胞BCL-2、caspase-3、BAX、SMO、Gli1、Gli2蛋白表达。结果：三氧化二砷和伊曲康唑单用对KG1a细胞均具有增殖抑制作用,且呈时间剂量依赖性。联合用药与单药对比,前者细胞存活率、集落形成数均明显减少（P〈0.05）,而细胞凋亡率增高。联合用药能够增加细胞的Caspase-3和BAX两种蛋白的表达、下调BCL-2、SMO、Gli1、Gli2的表达。结论：三氧化二砷联合伊曲康唑能抑制KG1a细胞增殖及诱导其凋亡,其机制可能与Hh信号通路受抑制,Caspase-3和BAX蛋白表达上调有关。对难治性AML进行三氧化二砷与伊曲康唑联合实验性治疗提供实验数据。

简介：【摘要】当今中国，铁路被视为国民运输经济的大动脉，但是作为一个土地面积960多万平方千米，煤炭、矿石等资源丰富但分布不均以及人民物质需求极大的国家，普通铁路的线路情况和运能远远不能满足运输需求，在这种情况下，运能大、效率高、成本低等优点诸多的重载铁路在国内发展起来。唐包线作为我国诸多重载铁路线路中的一条，在我国重载铁路运输中起着举足轻重的作用。本文对于唐包线上行线75kg/m钢轨和18号道岔的伤损和变化进行思考，为钢轨与道岔养护与维修提供依据。

简介：摘要本文运用文献资料法，录像观察法和数理统计法等研究方法对2017年世界跆拳道锦标赛女子53kg级运动员的技术运用情况进行分析，发现侧踢是该级别在比赛中使用最多的技术，下劈是得分率最高的技术。

简介：

简介：文章简要介绍上海申通60kg／m钢轨9号对称三开道岔主要尺寸、结构参数等主要技术特征和结构设计原则，并对重点加工工艺作简要介绍。

简介：在研究国内外核心机系列发展研究成果的基础上,以中国燃气涡轮研究院研制的5kN推力涡扇发动机的5kg/s流量级核心机为平台,开展了核心机派生发展10kN推力中等涵道比涡扇发动机的应用研究。通过对派生发动机方案实施效果的分析,验证了核心机派生发展发动机技术途径的可行性。归纳了系列发展在核心机设计时应考虑的主要因素,以及发展大推力跨度和不同用途发动机时核心机所需的改进设计。

简介：

简介：摘要：在提速道岔的具体应用过程中会存在各类病害，由此也使得铁路列车的正常运行产生负面影响。只需要对于铁路提速道岔各类病害的原因进行详细的分析，提出相关的防治对策，充分的对铁路提速道岔的作用予以发挥。以下对铁路道岔的病害原因进行分析，并且对其进行整治。

简介：[摘要 ] 目的 总结 10kg以下简单先心病直视手术中体外循环 (ECC)预充的管理经验。方法 回顾自 2015年 1月至 2017年 6月 88例简单先心病患儿在体外循环下行心脏直视手术 ，术前均使用进口中空纤维膜式氧合器、宁波菲拉尔婴幼儿血液微栓过滤器、天津塑料研究所婴儿 B管道、意大利血液过滤器 HEMOFILTERS（ BLS803），预充液：乳酸林格氏液、悬浮红细胞（库血）、 20%人血白蛋白、 20%甘露醇、 5%碳酸氢钠。常规洗涤库血。术中常规超滤。结果 ECC时间 20-126min，主动脉阻断时间 8-110min（ 2例未阻断），心脏自动复跳 84例，电除颤心脏复跳 2例，未阻断 2例，术中转流平稳，均顺利停机，所有患儿均恢复良好顺利出院。结论 合理的预充及血液稀释和超滤技术的应用对婴幼儿 体外循环直视手术转流有着重要意义和保障。使转流早期平稳过度，提高了体外循环转流整体过程管理的效果。减少了体外循环转流给患者带来的并发症，增加了患儿术后顺利恢复。

简介：先天性心脏病是儿科常见的心血管疾病,随着医学技术的进步,儿童心脏外科的诊治逐渐向婴幼儿、新生儿和低体重儿的复杂性先心病领域发展。5kg以下低体重患儿往往病情重、易发生呼吸道反复感染[1],因此手术前后的护理工作尤其重要。近三年来,我科治疗5kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病88例,效果良好,现报告如下。

简介：无

简介：摘要目的我院从2009年至今完成新生儿及婴儿重症先心病手术体重2.4KG—5KG的患儿56例，超滤技术在体外循环中的应用体会。方法56例患儿手术均在全身麻醉ECC心脏直视下进行，应用超滤装置，体外循环中进行超滤。HCT维持在25%—30%，体外循环结束后进行超滤HCT达35%。结果本组资料术后送入ICU监护，在呼吸机辅助通气，控制肺部感染，强心治疗过程中，对其中合并重度肺动脉高压患儿进行了NO吸入治疗。除3例肺部感染严重，心力衰竭难以控制，家属放弃治疗外，其余患儿均存活。结论在传统超滤的基础上将超滤器在体外循环的管路上连接，从而实现在体外循环中的各个阶段将血液中的多余水分和炎性介质清除体外，提高红细胞压积，提高血浆渗透压，减轻心脏的后负荷，避免肺水肿，减轻肾功能的损害，减少体外循环的损伤，是新生儿及婴儿重症先心病手术成功的关键之一。

简介：摘要目的探讨体外循环下行心脏手术的5 kg以下先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）患儿手术死亡的相关危险因素。方法收集2017年2月至2020年2月在空军军医大学第一附属医院行体外循环开放手术的CHD患儿225例的临床资料，进行回顾性病例对照研究。计量资料两组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验或χ2校正检验，等级分布资料组间采用Mann-Whitney秩和检验，影响CHD患儿手术死亡的因素采用多因素Logistic回归分析。结果225例患儿手术存活204例（90.67%，204/225），死亡21例（9.33%，21/225）。单因素分析结果显示，死亡组患儿年龄（2.48±0.68）月、体质量（2.28±0.56）kg明显低于存活组患儿年龄（4.92±0.65）月（t=16.33，P<0.001）、体质量（4.26±0.52）kg（t=16.38，P<0.001）；而女性比例［66.67%（14/21）］；营养不良比例［无：14.28%（3/21）、轻度：42.86%（9/21）、重度：42.86%（9/21）］；姑息性手术比例［28.57%（6/21）］；根治性手术比例［71.43%（15/21）］；CHD手术的风险调整-1（risk adjustment for surgery for congenital heart disease-1，RACHS-1）分级比例［<3级：23.81%（5/21）、≥3级：76.19%（16/21）］；体外循环时间（135.24±11.19）min；主动脉阻断时间（78.24±8.20）min；手术时间（178.43±13.82）min；心脏畸形复杂比例［复杂：47.62%（10/21）、简单：52.38%（11/21）］；ICU治疗时间（4.76±0.77）d；术后机械通气时间（121.33±12.66）h明显高于存活组患儿女性比例［41.67%（85/204），χ2=4.83，P=0.028］；营养不良比例［无：38.24%（78/204）、轻度：42.15%（86/204）、重度：19.61%（40/204），z=2.72，P=0.007］；姑息性手术比例8.82%（18/204）；根治性手术比例91.18%（186/204）（校正χ2=5.86，P=0.016）；RACHS-1分级比例［<3级：77.45%（158/204）、≥3级：22.55%（46/204），χ2=27.44，P<0.001］；体外循环时间（106.87±11.12）min（t=11.12，P<0.001）；主动脉阻断时间（58.68±9.26）min（t=9.32，P<0.001）；手术时间（167.24±13.75）min（t=3.55，P<0.001）；心脏畸形复杂比例［复杂：78.92%（161/204）、简单：21.08%（43/204）（χ2=10.23，P<0.001）］；ICU治疗时间（3.67±0.87）d（t=5.52，P<0.001）；术后机械通气时间（109.74±13.75）h（t=3.70，P<0.001）。Logistic回归分析结果显示手术时间（OR=1.064，95%CI：1.019~1.110，P=0.004）、术后机械通气时间（OR=1.083，95%CI：1.031~1.138，P=0.002）、ICU治疗时间（OR=5.317，95%CI：2.410~11.730，P<0.001）和营养不良（OR=2.974，95%CI：1.291~6.850，P=0.010）会导致5 kg以下CHD患儿体外循环心脏手术后手术病死率增加。结论5 kg以下低体质量CHD患儿行体外循环手术的病死率较高，手术时间、ICU治疗时间、营养不良程度、术后机械通气时间的增加均会增大患儿死亡的几率，临床应采取针对性措施以降低患儿的手术病死率。