简介:摘要:近两年因疫情原因,不同类型课程的线上混合教学模式改革成为了亟待探索的新课题。文章从《保险学概论》课程线上教学实践出发,以学生为中心,探讨基于对分理念的线上混合教学模式,创建基于线上教学的对分课堂,高效利用云平台开展线上教学,对教学方案进行设计,并在实践中加以验证,探索在线对分课堂线上混合教学在经管类课程中的应用策略。
简介:摘要:电气自动化技术在电力工程中的应用体现了较高的价值和优势。新时期电气工程自动化技术水平不断提高,推动了电力工程事业的现代化发展。文章对电气自动化技术特征进行分析,探讨电气自动化技术在电力工程中的应用。
简介:摘要目的分析常规MRI检查及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在直肠癌术前评估中的应用价值。材料与方法回顾性分析本院42例直肠癌患者资料,所有患者均于术前行盆腔MRI平扫+DWI+增强检查,通过MRI影像表现评估直肠癌的T、N分期,环周切缘(circumferential resection margin,CRM)情况,与术后病理结果进行对照分析,评价常规MRI+DWI检查诊断直肠癌术前分期的准确性;并通过测定肿瘤的ADC值,探究DWI在直肠癌诊断及术前评估中的应用价值。结果常规MRI+DWI评估术前T、N分期及CRM情况与术后病理结果的一致性较好(Kappa值分别为0.745、0.691、0.642);比较不同T分期直肠癌的ADC值得出T分期级别越高,ADC值越低,组间ADC值差异有统计学意义(T1~2组与T3组比较,P=0.015,T3组与T4组比较,P=0.01);CRM阳性的肿瘤ADC值低于CRM阴性者,差异有统计学意义(P=0.015)。结论常规MRI及DWI成像对直肠癌术前分期和CRM的评估有较高的应用价值,ADC值对直肠癌的诊断和术前评估有一定的参考价值。
简介:摘要目的探讨陕西省农村成人胃食管反流病(GERD)、功能性消化不良(FD)和肠易激综合征(IBS)的重叠患病率及其危险因素。方法于2019年2月1日至10月31日通过多阶段、分层整群抽样对随机选取的陕西省12个村进行入户问卷调查,共纳入2 423名受调查者,其中男1 037名,女1 386名,年龄为(45.3±16.9)岁。依据蒙特利尔标准诊断GERD,依据罗马Ⅳ标准诊断FD和IBS,计算3种疾病的重叠患病率,分析GERD、FD和IBS重叠的危险因素。统计学方法采用多因素logistic回归分析。结果2 423名受调查者中,624例患有GERD(302例)、FD(377例)或IBS(167例),其中30.77%(192/624)的患者存在≥2种疾病的重叠;GERD与FD重叠、GERD与IBS重叠、FD与IBS重叠、GERD与FD和IBS重叠的患病率分别为2.56%(62/2 423)、1.61%(39/2 423)、2.52%(61/2 423)、1.24%(30/2 423)。多因素分析显示女性、无先兆偏头痛与GERD和FD重叠、FD和IBS重叠、GERD和IBS重叠均呈正相关[比值比(OR)=3.08、2.68、3.66、7.37、5.91、4.46,95%可信区间(CI) 1.35~7.01、1.35~5.30、1.52~8.83、3.97~13.69、1.78~19.60、2.01~9.92,P均<0.05];大量饮酒[酒精摄入量≥50 g/d(男)或≥30 g/d(女)]与FD和IBS重叠、GERD和IBS重叠,以及GERD、FD和IBS重叠均呈正相关(OR=3.69、4.20、4.91,95%CI 1.19~11.48、1.01~17.50、1.23~19.52,P均<0.05);重度吸烟(吸烟≥20支/d)与GERD和FD重叠、FD和IBS重叠、GERD和IBS重叠,以及GERD、FD和IBS重叠均呈正相关(OR=3.44、6.25、8.27、7.04,95%CI 1.07~11.01、1.60~24.44、1.80~38.07、1.76~28.12,P均<0.05);初中或高中教育水平、年龄≥60岁与GERD和FD重叠、FD和IBS重叠、GERD和IBS重叠,以及GERD、FD和IBS重叠均呈负相关(OR=0.47、0.29、0.20、0.05、0.23、0.10、0.37、0.16,95%CI 0.23~0.93、0.09~0.95、0.09~0.42、0.01~0.19、0.09~0.60、0.02~0.65、0.15~0.87、0.03~0.81,P均<0.05)。结论GERD、FD和IBS的重叠很常见,并受多种因素影响。女性、年龄≥60岁、重度吸烟、大量饮酒、教育程度低和无先兆偏头痛病史与GERD、FD和IBS间多种重叠的发生相关。
简介:摘要目的探讨国产图迈腔镜机器人用于根治性前列腺切除术的安全性及有效性。方法本研究为单中心Ⅲ期随机对照研究。2020年6月至2021年1月,采用随机数字表法,将海军军医大学附属长海医院符合入组条件的前列腺癌患者,分为试验组和对照组。纳入标准:年龄18~80岁,病理诊断为前列腺癌,临床分期≤T2N0M0期。排除标准:需行急诊手术者;有严重心血管系统疾病且不能耐受手术;近3个月内参与过其他研究性药物或器械临床试验。试验组采用图迈腔镜机器人手术,对照组采用达芬奇机器人手术,两组均行经腹腔入路根治性前列腺切除术。比较两组患者临床特征、不良事件发生率,以及术后1个月PSA和尿控情况。结果本研究共纳入44例,其中试验组22例,对照组22例。试验组与对照组患者年龄[(67.7±7.5)岁与(66.4±6.3)岁]、确诊时PSA[10.5(7.7,23.7)ng/ml与13.5(8.9,24.7)ng/ml]、穿刺Gleason评分[6/7/8/9分:3/15/1/3例与1/13/5/3例]、危险度分层[中/高危:11/11例与8/14例]的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均顺利完成手术,无中转开腹或转常规腹腔镜手术,无Clavien-Dindo ≥Ⅲ级并发症发生。试验组与对照组估计出血量[(109.1±51.6)ml与(94.5±51.6)ml]、输血率[9.1%(2/22)与4.5%(1/22)]差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组中位手术时间[64.5(130.5,214.3)min与88.0(65.3,110.5)min]差异有统计学意义(P<0.001)。试验组与对照组切缘阳性率[13.6%(3/22)与36.4%(8/22)]、病理分期[pT2/pT3a/pT3b期:14/3/5例与8/9/5例]、术后1个月尿控恢复率[22.7%(5/22)与22.7%(5/22)]和PSA[0.055(0.021,0.103)ng/ml与0.032(0.010,0.089)ng/ml]的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论图迈腔镜机器人应用于根治性前列腺切除术,短期随访结果示患者肿瘤控制及尿控恢复良好,在安全性及有效性方面与达芬奇机器人无显著差异,长期影响有待大样本、多中心、长期随访研究进一步验证。
简介:摘要目的探讨支架辅助栓塞治疗椎动脉V4段夹层动脉瘤引起蛛网膜下腔出血的有效性与安全性。方法回顾性分析北部战区总医院神经外科2016年1月至2019年6月收治的39例自发性蛛网膜下腔出血V4段夹层动脉瘤患者的临床资料。男性21例,女性18例,年龄(48±17)岁(范围:35~68岁),HUNT-HESS分级Ⅰ级24例,Ⅱ级15例。其中20例行单支架辅助栓塞,9例行多支架辅助栓塞,9例行半密网辅助栓塞,1例行密网支架辅助栓塞。收集患者术中和术后并发症情况及复发情况。结果39例患者均完成支架辅助栓塞治疗,术后即刻造影均显示动脉瘤致密栓塞;发生术中并发症4例(10.3%,4/39),其中动脉瘤破裂2例,急性血栓形成2例;发生术后并发症3例(7.7%,3/39),均为远期责任血管缺血(改良Rankin评分<2分)。患者平均随访时间15.1个月(范围:12~29个月)。截至末次随访,动脉瘤复发10例,复发率为25.6%(10/39)。20例单支架辅助栓塞患者中,复发6例,发生并发症2例;9例多支架辅助栓塞患者中,复发3例,发生并发症4例;9例半密网支架辅助栓塞动脉瘤患者中,复发1例,发生并发症1例。结论椎动脉夹层动脉瘤患者可行支架辅助栓塞治疗,应根据患者血管结构、动脉瘤位置选择适合手术方式。
简介:【摘要】目的 分析宫腔镜手术治理黏膜下子宫肌瘤的临床疗效及对患者月经量的影响。方法 选取本院2020年2月到2020年11月期间收治的118例行手术治疗的黏膜下子宫肌瘤患者进行研究,根据选择手术方式的不同把其分成观察B组和对照A组,各59例,对照A组采用腹腔镜手术进行治疗,观察B组采用宫腔镜手术进行治疗,并对两组的临床治疗效果和月经状况进行比较。结果 观察B组术中出血量显著的低于对照A组,下床活动时间、住院时间、月经恢复时间均显著比对照A组用时短,月经周期、经期时间、月经量等月经状况显著的优于对照A组,两组存在较大差异,有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床中使用宫腔镜手术对黏膜下子宫肌瘤患者进行治疗,和腹腔镜手术进行对比,能显著的减少术中出血量,能够促使患者尽快恢复出院,能够显著的改善患者月经状况,治疗效果显著,值得在临床上进行推广和应用。