简介：摘要本文综述了本科护生护理伦理决策能力的测量工具及影响因素，从护生自身因素、环境因素、促进护生护理伦理决策能力提升的措施3个方面进行归纳总结，为护理教育者采取有效措施以提升本科护生的护理伦理决策能力提供参考。

简介：摘要住院医师规范化培训是发展我国医疗卫生事业的必由之路，住培基地建设是该项工作的基础。在当前住培基地和需要参加住培的住院医师供求形势下，协同基地发展对国家基地的住培工作起到很好的辅助作用。协同过程中需要院级领导高度重视，促成基地管理人员有效沟通，整合基地培训管理体系，提高师资带教水平，建立培训督导机制，搭建基地间系统化建设的桥梁。基地协同的重中之重在于集优势住培基地、优势专业基地、优势科室、优势专业组于一体，探索住培管理新模式，博众家之长；在增加参培住院医师数量的同时，不断提高培训质量。

简介：摘要目的探讨协同诊疗管理用于儿童气道过敏性疾病（支气管哮喘、变应性鼻炎）的效果情况。方法采用整群试验病例登记的方法进行观察性研究，纳入2015年4至12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科和耳鼻咽喉头颈外科门诊确诊的气道过敏性疾病患儿的临床资料，每间隔3个月随访，管理12个月，采用“上下气道协同诊疗管理转诊”模式评估哮喘和鼻炎控制水平，调整治疗。动态监测管理3、6、9、12个月各时点的症状评分，视觉近似标尺（visual analogue scale，VAS）、哮喘控制测试（asthma control test，ACT）/儿童哮喘控制测试（childhood asthma control test，c-ACT）、呼吸道感染、喘息情况、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（percentage of forced expiratory volume in one second to predicted values，FEV1%pred）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（forced expiratory volume in one second to forced vital capacity，FEV1/FVC）、最大用力呼气峰流量占预计值的百分比（peak expiratory flow to predicted values，PEF%pred）、用力呼出25%、50%、75%肺活量时的瞬间呼气流量占预计值的百分比（percentage of forced expiratory flow at 25%、50%、75% vital capacity to predicted values， FEF25%pred 、FEF50%pred 、FEF75%pred）、最大呼气中段流量占预计值的百分比（percentage of maximum midexpiratory flow to predicted values，MMEF%pred）、呼出气一氧化氮检测（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）的变化。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差。比较肺功能指标时，服从正态分布且方差齐的计量资料采用单因素方差分析，方差不齐的计量资料采用非参数的秩和检验。结果147例气道过敏性疾病患儿接受管理随访，管理1年的患儿106例；管理1年时气道过敏性疾病总控制率是87.7%。管理后各时点症状评分、VAS评分均显著低于管理前基线水平 ［1.2（0.7，2.2）、0.6（0.2，1.5）、0.4（0.1，1.0）、0.5（0.1，1.1）vs 2.0（1.0，3.5）］ （H=35.854，P=0.000）、［2.5（0.5，4.7）、2.2（0.3，4.4）、1.8（0.2，4.6）、1.6（0.3，3.8）vs 6.9（4.1，9.8）］ （H=39.559，P=0.000）；管理后各时点ACT/c-ACT均显著高于管理前基线水平［25.0（22.5，27.0）、26.0（24.0，27.0）、25.0（23.0，27.0）、25.0（24.0，27.0） vs 20.0（17.0，22.0）］ （H=79.695，P=0.000）。管理3个月、6个月第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、用力呼出25%肺活量时的瞬间呼气流量占预计值的百分比（FEF25%pred）显著高于管理前基线水平（104.7±12.6 vs 96.8±14.5、103.0±10.3 vs 96.8±14.5）（F=3.563，P=0.007）、（96.6±22.0 vs 85.0±21.9、93.3±18.0 vs 85.0±21.9）（F=2.456，P=0.046）；管理后各时点最大用力呼气峰流量占预计值的百分比（PEF%pred）显著高于管理前基线水平（105.1±18.1、101.2±15.3、99.7±17.1、99.8±17.5 vs 90.3±17.8）（F=5.497，P=0.000）；管理后各时点FeNO值（25.7±23.6 vs 30.7±25.6、25.9±16.5 vs 30.7±25.6、27.5±20.2 vs 30.7±25.6、30.6±19.6 vs 30.7±25.6）与管理前相比差异均无统计学意义（F=0.751，P=0.558）；管理3、6、9、12个月发生呼吸道感染比例分别是69.8%（74/106例）、67.0%（71/106例）、60.4%（64/106例）、51.9%（55/106例）；管理3、6、9、12个月发生喘息的比例分别是24.5%（26/106例）、14.2%（15/106例）、11.3%（12/106例）、7.5%（8/106例）。结论遵循协同诊疗管理模式，定期随访评估、调整治疗方案，可随时间的延长逐步提高儿童气道过敏性疾病的控制水平。

简介：摘要目的构建基于云计算的脑卒中协同防治医疗联合体（简称医联体）分级诊疗模式，为脑卒中患者入院、居家护理分级提供实施依据。方法便利抽样法选取2018年2月至2020年3月于聊城市第三人民医院就诊的130例脑卒中患者，采用随机数字表法将患者分为对照组及观察组，各65例。对照组男38例、女27例，年龄（66.25±6.92）岁；观察组男39例、女26例，年龄（66.41±6.84）岁。对照组实施常规急诊转诊、常规神经科护理、常规门诊随访，观察组实施基于云计算的脑卒中协同防治医联体分级诊疗模式。比较两组患者脑卒中恢复情况、预检分诊时间、检查转运时间、首次医嘱下达时间、经济负担情况。结果观察组患者入院7 d后的改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表（MESSS）评分显著低于对照组同期及本组入院时［（6.15±3.12）分比（7.49±4.15）分、（8.99±3.51）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组护理6个月后的改良Rankin量表（MRS）评分显著低于对照组同期及本组入院时［（1.94±0.20）分比（2.06±0.18）分、（4.15±0.12）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者预检分诊时间为（3.10±1.10）min、检查转运时间为（10.15±5.64）min、首次医嘱下达时间为（5.49±3.71）min，均显著低于对照组的（3.61±1.25）min、（27.42±5.94）min、（8.52±4.26）min，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的治疗总成本为（55 056±14 205）元、MRS评分每减少1分所需成本为（23 711±2 711）元、MESSS评分每减少1分所需成本为（14 524±7 948）元，均显著低于对照组（均P＜0.05）。结论基于云计算的脑卒中协同防治医联体分级诊疗模式，用于脑卒中患者能够缩短分诊时间、检查转运时间、首次医嘱下达完成时间，降低神经功能缺损程度，减轻患者及家属的经济负担程度。

简介：摘要沙门菌病为常见的食源性疾病，经常发生局部和跨地区的暴发流行，随着全球经贸往来的日益频繁，沙门菌跨境传播的风险也在不断增加。近期多国出现巧克力相关单相鼠伤寒沙门菌感染暴发疫情，对我国食源性疾病特别是沙门菌病的监测和预警提出了更高的要求。加强临床机构与疾控和食品安全监测机构的合作、提升沙门菌基因组测序分析以及应用于流行病学监测和暴发溯源的能力、加强食品安全相关各部门间信息沟通及协作，是及时发现暴发及传播、预防和控制传播的主要手段，也是食源性疾病监测亟待加强的地方。

简介：摘要目的探讨基于循证的协同护理模式在口腔根尖手术配合中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年5月口腔根尖手术患者50例，随机分为常规组和研究组，各25例。常规组予以常规护理，研究组在常规组基础上予以基于循证的协同护理模式，统计比较两组围术期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、手术配合度、并发症发生率及护理服务质量。结果术中10 min两组SBP、DBP高于术前，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后两组SBP、DBP低于术中10 min，高于术前，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组手术配合度高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组移情性、可靠性、反应性、保证性、有形性评分高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证的协同护理模式应用于口腔根尖手术患者，可降低患者手术应激反应，提高其手术配合度，减少并发症发生，提高患者护理服务质量。

简介：

简介：摘要口腔中定植着丰富的微生物群落，其在牙周炎发生发展过程中有重要作用。目前关于微生物群落如何介导疾病的发生发展尚不清晰。随着宏基因组研究的兴起，提出了一种新的牙周炎发病机制——微生物协同作用和生态失调（polymicrobial synergy and dysbiosis，PSD）模型。微生物群落作为一个整体在牙周炎发生发展中的重要性已逐渐得到认可。宿主易感性作为发病原因之一在PSD模型中也具有重要作用。本文就PSD模型的作用机制及其在牙周炎和其他疾病中的研究进展进行综述，阐述该模型的研究进展对于牙周炎预防和治疗方面的积极意义，以期为牙周炎发病机制研究提供新的思路和参考。

简介：摘要目的探讨协同护理模式在颅内肿瘤手术患者主要照顾者中的应用效果。方法选取2017年8月至2018年8月在漳州正兴医院行颅内肿瘤手术患者的主要照顾者83例为研究对象(每位患者选取一位主要照顾者)，随机分为对照组41例和观察组42例。对照组给予常规护理模式，观察组在常规护理基础上给予协同护理模式。比较两组主要照顾者干预前后的照顾负担、心理状况及满意度。结果观察组主要照顾者干预后的时间依赖性负担、身体负担、社交负担及情感性负担评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组主要照顾者干预后的SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组主要照顾者干预后的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论协同护理模式应用于颅内肿瘤手术患者主要照顾者中，能有效降低其照顾负担，缓解其负性情绪，并提升其满意度。

简介：摘要为了使创伤患者能得到及时有效救治、降低致死及致残率，国家卫生健康委员会出台文件强力推动创伤急救中心建设，实现创伤患者的院内集中救治。院前急救作为现代急救医疗系统中的首要环节，对创伤患者成功救治尤为重要。为了实现创伤患者院前院内密切配合、高效对接、急诊关口前移，提高创伤患者救治成功率，南昌急救中心提出院前急救与创伤急救中心一体化救治模式，并研发"院前院内协同救治信息平台"。笔者探讨该信息平台在院前急救与创伤急救中心一体化救治模式中的应用，实现创伤患者院前与院内信息共享、院前远程会诊及院前院内无缝隙对接，为构建快速、高效、全覆盖的创伤救治医疗救治体系提供基础。

简介：目的：研究分析基于循证的协同护理模式在口腔根尖手术配合中的应用价值。方法：选取我院收治的100例口腔根尖手术患者为主要研究对象，病例入选时间为2019年6月至2021年6月，采用随机分组将100例口腔根尖手术患者分为观察组对照组。对照组50例患者进行常规护理模式，观察组50例患者采用基于循证的协同护理模式，对比两组患者的围术期收缩压、舒张压、并发症发生率以及护理满意度。结果：实施基于循证的协同护理的观察组与采用常规护理模式的对照组相比，观察组患者术后的收缩压与舒张压明显低于对照组，并发症发生率为6.00%与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为98.00%，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在口腔根尖手术患者的围术期采用基于循证的协同护理模式，能够有效改善患者的血压水平，降低并发症发生率，护理满意度也得到了提高，十分值得推广应用。

简介：摘要目的观察冠状动脉血流储备分数(FFR)与术中旁路移植血管血流模式状态的关系，探讨FFR在冠状动脉旁路移植手术中的指导作用。方法回顾性纳入2016年3月至2019年10月，86例冠状动脉旁路移植患者，其中男59例，女27例；年龄42~77岁，平均(58±12)岁。术前评估左前降支动脉的FFR值，根据术前FFR值将患者分为重度缺血组(FFR<0.75)、临界组(0.75≤FFR<0.80)和轻度缺血组(FFR≥0.80)。术中使用瞬时流量测定仪评估胸廓内动脉至左前降支动脉的旁路移植血管血流状态。结果重度缺血组、临界组和轻度缺血组患者的移植血管平均血流量分别为(21.24±5.71)ml/min、(18.25±7.72)ml/min和(16.47±7.83)ml/min，搏动指数分别为2.58±0.96、3.14±1.19和3.53±1.34，舒张期充盈比例分别为0.63±0.10、0.55±0.11和0.53±0.11，出现收缩期逆流患者分别为2例(3.6%)、3例(18.8%)、3例(20.0%)。三组间的移植血管流量(P＝0.027)、搏动指数(P＝0.007)、舒张期充盈比例(P＝0.001)和出现收缩期逆流患者比例(P＝0.027)差异均有统计学意义。结论随着冠状动脉狭窄严重程度增加，旁路移植血管流量增加，搏动指数减少，舒张期充盈比例有所上升，收缩期逆流的患者比例有减少趋势。对于轻中度功能性冠状动脉狭窄(FFR≥0.75)的患者，近中期及血管闭塞机会可能增加；对于重度狭窄(FFR<0.75)患者而言，能获得较满意流量参数及可能的较好临床效果。

简介：摘要目的探讨1型神经纤维瘤病(NF1)的切除及修复方法的可行性及临床效果。方法回顾性分析2000年1月至2020年12月中山大学孙逸仙纪念医院整形外科确诊为NF1，且行整形性切除及修复的患者资料，修复方式包括直接缝合、皮瓣及植皮。结果共纳入34例NF1患者(16例巨大NF1，其中2例为头面部巨大NF1，14例为四肢及躯体巨大NF1)。男14例，女20例，年龄16~46岁，平均30.4岁。病变部位累及头面部、胸背部、腰臀部、上下肢等全身多个部位。肿瘤面积65~2 080 cm2,平均252 cm2，9例经介入科会诊后行术前介入栓塞主干供血动脉。所有患者均成功根据术前制定的计划切除标记的瘤体，其中33例患者出血均可控，切除及修复均一期完成。1例女性面部巨大神经纤维瘤患者第1次切除手术中切除部分瘤体后出现难以控制的出血，予以先行加压包扎止血后行分期手术完成切除及修复。瘤体切除后直接缝合14例，其中2例术后1周内出现伤口裂开，在局麻下予以修整重新缝合后恢复良好。皮瓣方式修复16例，其中5例患者因术后皮瓣远端血运不良，行手术修整重新缝合，恢复良好。植皮方式修复4例，其中1例患者因部分皮片成活不良，行二次植皮手术修整，恢复良好。所有患者随访6~36个月，平均22.6个月。除1例患者出现恶变及1例患者瘤体复发明显外，其余患者均未出现复发或恶变，对手术效果满意。结论NF1尤其是巨大NF1的切除修复需要根据瘤体的位置和大小制定合适的整形性切除范围，在控制出血的前提下，尽量达到一期切除和修复。可根据病变部位、大小及形态，应用不同类型的修复方法，达到切除病变、保护形态功能的目的。

简介：摘要随着城市的不断发展壮大，轨道交通也得到了长足的发展，地铁作为轨道交通的主要形式，在发达地区已经成为城市公共交通的主要参与者，为人们的出行了提供了极大的便利。而地铁在运营过程中，首要的问题就是保障地铁运行的安全，由于地铁主要行经路段大部分在地下，因此，提高地铁运营的安全性是地铁运营的基本保障，而对于突出事故的防范与解决不仅是地铁运行安全的保障，同时也是城市处理突发问题能力的一个体现，故而提高地铁运营管理水平是具有深远现实意义的。

简介：摘要随着我国科技的发展与进步，移动互联网在人们的生活与工作中，起到不可替代的重要作用，虽然移动互联网给人们带来了前所未有的便捷，但是在管理过程中还存在一些问题，让不法分子有机可乘，给人们的生活带来了巨大的威胁。因此，本文针对其中存在的问题，提出解决问题的策略。

简介：摘要文章以某油田为例，对超深井测井遇阻遇卡类型和原因进行分析，并针对不同的原因提出了超深井测井遇阻遇卡问题的有效解决和预防策略，以供参考。

简介：摘要目的从风险感知、防护认知以及权威信任的视角探讨影响公众防护行为的关键环节，构建新型冠状病毒肺炎城市公众防护行为决策模型。方法采用便利抽样的方法于2020年2月2日—2020年2月6日采用"问卷星"电子问卷收集系统对1 201名公众进行横断面资料收集。调查工具包括一般资料调查表、新型冠状病毒公众防护行为决策量表。使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计，使用AMOS 23.0对风险感知、防护认知、权威信任度以及防护行为4个变量之间的关系进行探索，构建新型冠状病毒公众防护行为决策模型。结果构建的结构方程模型适配度好，风险感知对防护行为的直接效应为0.410，防护认知对防护行为的直接效应为0.070，权威信任度对防护行为的总效应为0.377。结论我国公众防护行为依从性好，该模型可有效预测城市公众新型冠状病毒肺炎防护行为。

简介：摘要石油在人们的日常生活中发挥着重要的作用，保障石油的开采质量对提升人们的生活水平具有重要意义。要想提升石油的开采水平，就要求油田修井作业质量符合规范，从而减少在油田修井作业中存在的问题。因此，必须要分析油田修井作业质量管理中存在的问题，并制定行之有效的解决策略。

简介：摘要目的探讨无管化经皮肾镜的病例选择和术中决策。方法2017年1月至2018年3月，我院泌尿外科共收治上尿路结石患者364例，根据术前综合评估标准筛选拟行无管化经皮肾病例，根据术中情况决定是否留置肾造瘘管，分为无管化经皮肾镜组和传统经皮肾镜组，分别评价两组的术后住院天数、结石清除率、术中出血量、可视化疼痛评分（VAS）及围手术期并发症。结果经术前评估，42例患者符合拟行无管化经皮肾镜条件，根据术中评估，最终37例实行了无管化。术后两组患者的结石均清除干净。两组患者Ⅰ级并发症发生率差异无明显统计学意义（P=0.424），无Ⅱ级以上并发症。两组的平均手术时间（P=0.207）、术中出血量（P=0.450）差异无统计学意义。手术当天（P=0.029）、术后第一天（P<0.001）及出院当天（P=0.025）无管化组的可视化疼痛评分（VAS）均比传统组明显减轻。无管化组平均住院天数比传统组明显缩短（P<0.001）。结论术前需从四个方面选择合适病例，术中注意四个关键操作，做到五个确认，无管化经皮肾镜是安全的，并且术后疼痛明显减轻，住院时间明显缩短。

简介：摘要随着国家重工业的发展，在很多的大型工业生产中都对设备的安全性能和使用周期进行定期的检验。然而在很多的制造厂中锅炉辅机轴承箱漏油病变问题也层出不穷，这个问题对于生产的效率以及对设备的损坏来说影响是非常的巨大的。本文针对锅炉辅机轴承箱漏油病变进行了分析探究并对相应的对策进行了分析与总结。