简介：摘要随着经济增长和社会发展，强降雨灾害带来的损失越来越严重，科学、准确地为政府决策层提供决策气象服务产品，在保障人民生命财产安全、促进社会经济发展乃至和谐稳定等方面都起着非常重要的作用。本文总结了朔州市强降雨决策气象服务的特征，结合2018年7月的一次典型服务案例，思考改进强降雨决策气象服务的方法，不断提升服务产品的质量，从而为政府及相关部门应急决策管理提供科学的依据，为强降雨防灾减灾工作提供决策支持。

简介：摘要目的分析三级公立医院中医生、中层管理者、院级领导在新技术准入过程中关注的信息需求差异。方法于2018年1—10月在全国范围选取8个省份30家三级公立医院的医生和医院管理者共1 200名，通过问卷调查收集不同岗位对医院新技术引入决策信息需求的重要性评分数据，利用SPSS 25.0软件对评分进行描述性统计分析。结果共获得有效问卷1 032份。院级领导、中层管理者和医生对技术在国内外临床应用情况、安全性的信息需求评分均较高(4分以上，最高5分);院级领导、中层管理者对有效性、证据质量、被医疗保险覆盖的可能性、伦理性以及战略层面的相关指标评分较高，而医生对卫生经济学和组织层面的相关指标评分较高。结论三级公立医院不同岗位对于新技术准入的信息需求存在一定差异。对不同岗位决策需求偏重的了解有利于促进未来医院卫生技术评估标准在我国公立医院的实际落地。

简介：摘要目的探讨快速康复外科护理协同健康教育对妇科围术期康复效果的影响。方法选取2017年1月至2018年1月就诊于常州市第一人民医院妇科行手术治疗的患者60例，随机分为实验组和对照组各30例。实验组患者采取快速康复护理联合健康教育，对照组采取常规护理联合健康教育。观察两组患者术后胃肠功能恢复(术后进食、首次排气、首次排便及下地活动时间)、术后心理状态(焦虑评分、抑郁评分)、术后并发症发生率(肠梗阻、术后感染、肠粘连)及护理满意度等指标。结果实验组患者的术后胃肠功能恢复与对照组患者相比显著增快，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者的术后心理状态显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科手术患者采取快速康复外科护理联合健康教育可以显著的促进患者术后身心恢复，减少术后并发症的发生，同时提高护理满意度，对妇科手术患者围术期的临床护理工作有指导意义。

简介：摘要为了解院外协作诊疗模式对慢性丙型肝炎患者抑郁症症状改善、肝病康复方面的疗效，笔者对济南传染病医院就诊的慢性丙型肝炎患者进行抑郁症状筛查，阳性患者随机分为常规治疗组与协同治疗组。常规治疗组进行常规诊疗，协同治疗组在常规诊疗的基础上进行院外协作诊疗。与常规治疗组相比，协同治疗组有更好的抑郁治疗应答率（37.3%）、缓解率（30.5%），非抑郁症状天数更多，抗病毒治疗效果更好。

简介：摘要目的探讨协同干预模式对产科新生儿出生48~72 h后听力筛查初筛结果的影响。方法抽取2020年5月至2020年6月在郑州大学第二附属医院产科出生的324例自愿接受出生48~72 h后听力筛查初筛的新生儿作为研究对象，随机等分为研究组(162例)与对照组(162例)。研究组新生儿筛查前应用产科医护-新生儿医师-家长-耳鼻喉科医师协同干预模式，对照组仅进行新生儿常规管理。观察两组新生儿出生48~72 h后听力筛查测试过程中新生儿状态的优良率、初筛通过率、筛查开始到通过的时长。结果研究组新生儿初筛状态优良率(95.67%，155/162)高于对照组(83.33%，135/162)，P<0.05；研究组新生儿48~72 h听力筛查初筛通过率(95.68%，155/162)高于对照组(85.19%，138/162)，P<0.05；研究组双耳均通过者单耳筛查时长(平均值13.26 s)短于对照组(平均值22.82 s)，P<0.05。结论协同干预模式可以提高新生儿听力筛查初筛通过率，缩短筛查时长，提高筛查过程中的新生儿状态优良率。

简介：摘要医教研协同发展是国家实施创新驱动战略背景下学科发展的战略选择。2017年10月，北京市医院管理中心组织其所属的、设置有儿科的18家三级医院成立儿科学科协同发展中心。该协同发展中心坚持上级主管部门领导与自主管理相结合的模式，以其中2家儿科专科医院为牵头单位，依托各成员单位现有优质儿科资源，共同参与成立学术委员会和执行委员会；建立以学科建设为主线、协同发展为目标、横向合作为手段的发展体系。从学科统筹规划和规范管理、建设临床诊疗能力提升的共享平台、联合开展继续医学教育和人才培养以及开展多元化和多中心科学研究与平台资源共享方面积极探索建立医教研协同发展模式。此模式的推行有效提升了北京市属医院儿科学科的整体发展水平。

简介：摘要目的分析"医教协同，临教合一"培养模式下高职护生教学效果。方法使用便利抽样法选取2017年9月益阳医学高等专科学校护理专业2个班共60名护生为对照组，同样抽取2020年9月护理专业2个班共60名护生为观察组，对照组使用传统"2+1"教学模式，观察组使用校企合作"医教协同，临教合一"培养模式。第2学期结束时，通过试卷考查两组护生成绩(专业核心理论、技能操作)。两组护生分别在第2学年学习前和第3学年结束后比较其护患沟通能力、人文关怀能力、评判性思维能力、护理综合能力。结果两组护生专业核心理论成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组护生技能操作成绩明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。第3学年实习结束后，观察组护患沟通能力、人文关怀能力量表(Caring Ability Inventory，CAI)、评判性思维能力量表(Chinese Version of Critical Thinking Disposition Inventory，CTDI－CV)、护士核心能力量表(Competency Inventory for Registered Nurse，CIRN)评分显著高于同一时间的对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论"医教协同，临教合一"培养模式用于高职护生教学中，可明显提升护生操作技能、护患沟通能力、人文关怀能力、评判性思维能力及护理综合能力，可作为培养面向临床一线的高素质、高技能型护理专门人才的一种教学模式推广应用。

简介：摘要目的探讨医院-家庭协同护理模式（CCM）在小儿后尿道断裂术后康复中的作用，及对患儿家属护理能力的影响。方法前瞻性地选取2015年1月至2019年1月住院行后尿道断裂重建术的72例患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各36例，对照组实施常规护理，观察组施行医院-家庭CCM；分析2组患儿术后疼痛及预后并发症发生情况，比较2组患儿家属干预前后心理状态及护理能力。结果观察组患儿术后12 h、术后1 d、术后2 d疼痛数字评分法（NRS）评分分别为（5.89 ± 0.71）、（4.50 ± 0.51）、（2.42 ± 0.50）分，对照组患儿分别为（6.92 ± 0.87）、（5.89 ± 0.85）、（4.31 ± 0.47）分，2组差异有统计学意义（t值为5.23、8.904、16.525，P<0.05）；且观察组患儿并发症总发生率为5.56%（2/36），对照组患儿为22.22%（8/36），2组差异有统计学意义（χ2值为4.181，P<0.05）。干预后观察组患儿家属的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、照顾者照顾能力测量表（FCTI）评分分别为（34.6 ± 5.36）、（31.67 ± 6.11）、（8.65 ± 2.40）分，对照组患儿家属分别为（41.09 ± 6.44）、（39.64 ± 7.31）、（11.64 ± 3.10）分，2组评分差异有统计学意义（t值为4.647、5.019、4.576，P<0.05）。结论医院-家庭协同护理模式可有效促进后尿道断裂术患儿康复，并提高患儿家属护理能力。

简介：摘要简要介绍了直升机的优点与应用范围，结合美军有人直升机与无人机协同作战的起源与发展，分析了有人/无人直升机协同作战的发展趋势，主要对协同作战体系结构和作战模式进行了研究。

简介：目的：探讨协同护理对急性心肌梗死患者心功能及自我护理能力的影响。方法：本研究将本院2021年7月～2022年7月接收的54例急性心肌梗死患者作为研究对象，采用双盲法分为对照组和观察组，各27例，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行协同护理。比较两组的护理效果。结果：观察组干预后LVEF、LVESD均高于对照组，NT-pro BNP均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后自我概念、自我责任感、健康知识水平、自我护理技能等自我护理能力维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将协同护理模式应用于急性心肌梗死患者中，可显著改善患者的心功能状态，同时也提高患者的自我护理能力及遵医嘱行为，效果显著，值得推广。

简介：摘要目的分析近10年国外护理领域中共享决策研究热点，探索该领域的研究现状与趋势。方法以Web of Science收录的2010—2019年相关文献的主题词作为研究对象，使用Bicomb软件和gCLUTO软件对其进行词频分析及图形聚类分析，结合专业知识对可视化山丘图的聚类结果进行解读。结果最终纳入文献734篇，发表在297种期刊上。提取高频主题词30个，占总频次累计构成比为39.69%。通过共词聚类分析发现，研究热点包括5个方面，分别为养老院临终、儿科伦理、肿瘤决策辅助、慢病管理、ICU协作。结论近10年国外护理领域中的共享决策研究热点呈现多人群、多疾病、多层面的不同特点，这有助于了解该领域的研究现状及发展趋势，为我国开展护理共享决策研究提供参考与借鉴。

简介：摘要数字化改革是医院高质量发展的强劲驱动力。某三级甲等医院以医院重大事项议事决策机制中存在的问题为突破口，利用数字化思维优化议事决策机制，通过修订议事规则、强化前置审查、明确"两个主动"原则、健全"第一议题"制度、增强党委会和院长办公会联动和规范监督执行，成功构建了智治、高效、协同、闭环的数字化决策管理体系，在强化党委的领导核心作用、加强院长对业务工作全面管理、提高决议完成率和反馈率等方面取得了良好成效。

简介：摘要目的探讨决策导向评价模型教学在ICU实习护士临床带教中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2018年7月—2020年5月在郑州大学第一附属医院ICU进行培训的86名实习护士为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（n=41）和对照组（n=45）。对照组接受传统模式教学，观察组接受决策导向评价模型教学。比较两组实习护士培训前后的专业技能水平及职业价值观。结果培训后，观察组护士职业价值观量表修订版评分及理论知识、操作技能、综合能力水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论策导向评价模型教学可有效提高ICU实习护士的理论知识、操作技能及综合能力水平，并帮助其建立正确的职业价值观。

简介：摘要目的汉化糖尿病饮食决策平衡量表（DB-DD）并进行跨文化调适和信效度检验。方法获得原量表作者的授权同意后，采用翻译-回译法对量表进行汉化，经专家咨询，认知访谈和预调查进行文化调适后，形成中文版DB-DD量表。采用便利抽样法，于2020年9月—2021年1月对广东省4所三甲医院内分泌科496例2型糖尿病患者进行问卷调查，评价量表信效度。本研究共发放496份问卷，回收有效问卷440份，有效回收率为88.7%。结果中文版DB-DD量表共12个条目，包含受益（6个条目）和受损（6个条目）2个维度。总量表的内容效度指数为0.98，条目水平的内容效度指数为0.86~1.00。中文版DB-DD总量表、受益分量表和受损分量表与糖尿病自我管理行为量表的相关系数分别为0.413、0.222和-0.221（P<0.001）。总量表和各分量表的Cronbach's α系数为0.730~0.899，分半信度系数为0.725~0.856。总量表的重测信度系数为0.916，受益、受损分量表的重测信度系数为0.933和0.902。结论中文版糖尿病饮食决策平衡量表具有较好的信效度，可用于中国文化背景下糖尿病患者饮食决策平衡的评估。

简介：摘要目的调查在读护理硕士研究生的职业决策现状，并分析其影响因素。方法2018年10月至2019年12月，采用便利抽样法选取全国普通高校的249名在读护理硕士研究生作为研究对象，采用一般资料调查表、职业决策困难量表、职业认同感量表和主动性人格量表进行问卷调查。结果在读护理硕士研究生的职业决策困难平均得分为（58.10 ± 8.98）分。相关分析结果显示，在读护理硕士研究生职业决策困难与职业认同感、主动性人格均呈正相关（r=0.187、0.581，P<0.01）。回归分析显示，性别、是否接受过职业辅导和主动性人格得分是在读护理硕士研究生职业决策困难的影响因素，共解释38.0%的变异量。结论在读护理硕士研究生的职业决策情况处于中等水平，教育者可通过增加职业辅导课程、增强职业认同感、提升职业主动性等方式降低在读护理硕士研究生的职业决策困难情况。

简介：摘要目的设计与研发非计划性拔管临床决策支持系统，旨在为护士临床决策提供参考。方法通过文献回顾、专家咨询法构建非计划性拔管临床决策支持系统知识库，进行系统功能及界面设计。结果2轮专家咨询的权威系数分别为0.853和0.867，肯德尔协调系数分别为0.458和0.492。最终构建的知识库包括导管评估模块、非计划性拔管评估模块、知识推理规则模块。目前知识库共梳理完成导管评估模块48个一级条目、9个二级条目、72个三级条目，非计划性拔管评估模块5个一级条目、12个二级条目、73个三级条目，40条知识推理规则。结论非计划性拔管临床决策系统改变了非计划性拔管风险预警的实施方式，优化了管理流程，实现了院内系统交互，可以基于个体化进行动态的非计划性拔管风险评估，辅助护士进行临床决策，促进护理管理的安全化。

简介：摘要目的探讨促进或阻碍新生儿及儿童临终决策的主要因素。方法对73位家长和71位医生访谈内容进行定性归纳性的主题分析。临终决策主要为坚持或放弃生命支持治疗。结果家长和医生都表明在沟通过程中，时间充足、传达清晰中立的信息是主要促进因素。时间缺乏、信息不确定及更换医生是主要阻碍因素。大多数促进和阻碍因素或存在两面性，例如有些家长和医生认为父母观点坚决会阻碍临终决策，但也有人认为这些是促进因素。此外，家长和医生的看法存在差异。家长特别强调医生相关的促进因素，如提出个性化决策、具有同理心和信任。反之，医生强调患儿病情明显恶化和家长对病情严重性及预后的认识是临终决策的促进因素。结论该研究深入阐明了家长和医生在进行新生儿或儿童临终决策时的主要促进及阻碍因素。

简介：摘要目的对糖尿病酮症患者实施基于共享决策模式构建的干预方案，探讨其对患者糖尿病知识、自我效能和自我管理行为及血糖水平的干预效果。方法采用便利抽样法，选取2019年7月—2020年3月在烟台市某三级甲等医院内分泌科住院的212例糖尿病酮症患者为研究对象。其中2019年7—10月收治的104例患者为对照组，2019年11月—2020年3月收治108例患者为试验组。对照组给予常规健康教育，试验组给予共享决策模式教育法。比较两组患者干预前，干预后3、6个月的糖尿病知识、糖尿病管理自我效能、自我管理行为以及空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平的变化。结果干预后3、6个月试验组患者糖尿病知识得分为85（89.3，70.0）分和88（71.3，92.0）分，糖尿病管理自我效能得分为77.5（70.0，88.0）分和79.2（63.8，92.4）分，自我管理行为得分为64.5（55.8，74.8）分和62.5（53.9，74.2）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后3、6个月试验组的FBG、2hPG、HbA1c水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者6个月内酮症再发例数比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论基于共享决策模式，以决策指导为切入点对糖尿病酮症患者进行自我管理干预，提高了糖尿病酮症患者的糖尿病知识、糖尿病管理自我效能和自我管理行为水平，并且稳定了患者血糖，具有较高临床应用价值。

简介：摘要临床决策是医疗活动的重要组成部分，医患共同决策（SDM）是一种鼓励医生与患者共同参与的新兴决策模式，是指将患者纳入医疗决策过程中，医生与患者就某一医疗决策多种选择的利弊进行充分沟通，结合患者个人喜好、社会与文化背景以及教育与经济水平等多方面因素，最终医患双方做出共同决策。国外已有多个学科将SDM应用于临床实践。SDM在我国心血管病领域推进也是可行的，但尚存在诸多问题。随着这些问题的逐步解决，SDM 可以进一步改善临床决策过程，对优化治疗方式的选择、改善疗效都具有积极的作用。

简介：摘要目的美国危重病患儿气管切开依赖率正在增加，我们不知道这一决定对父母的影响。本文旨在确定决策矛盾和后悔的发生率，并探讨其对考虑行气管切开术患儿父母生活质量的影响。设计前瞻性混合方法纵向研究。场所一家四级医疗中心的儿科、心脏和新生儿ICUs。干预措施无方法和主要结果父母在决定气管切开时完成决策矛盾调查，之后两周和3个月时各完成1次决策后悔和生活质量调查。本文纳入39对父母，其中25对完成了3个时间点的全部调查。35/39对(89.7%)报告至少存在一些决策矛盾，最常见原因为感觉不知情和强迫决策。两周时13/25对(52%)父母报告后悔，3个月时增至18/25对(72%)。后悔源于感觉不知情、手术时机不当以及认为医疗护理不足。两周时生活质量评分中等，为(78.8±13.8)分，在3个月时下降到(75.5±14.2)分。生活质量影响因素包括巨大的医疗护理需求、照顾气管切开患儿的复杂性、经济负担和对父母心理社会健康的受累程度。结论危重病患儿父母做出气管切开术决策充满了冲突，随时间推移后悔程度和生活质量恶化。减少促成因素的策略可能会改善做出这改变一生决策的患儿父母的生活质量。