简介：摘要目的探讨前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）撕裂后的胫骨前移现象与膝关节骨性解剖特征的相关性。方法回顾性分析2019年9月至2021年8月诊断为急性ACL撕裂且无半月板损伤的67例患者资料，男33例、女34例，年龄（31.7±9.7）岁（范围15~47岁）。于术前矢状面MRI测量外侧间室的胫骨前移、股骨外髁长度和高度、胫骨外侧平台长度、胫骨平台后倾角，计算外髁长高比（股骨外髁长度/股骨外髁高度）、外髁平台伸膝比（股骨外髁长度/胫骨外侧平台长度）、外髁平台屈膝比（股骨外髁高度/胫骨外侧平台长度）；依据冠状面MRI信号将前外侧韧带分为完全损伤44例、部分损伤19例、完整4例。比较前外侧韧带完全损伤组与前外侧韧带部分损伤或完整组胫骨前移的差异，采用Pearson相关分析前外侧韧带完全损伤组与部分损伤或完整组胫骨前移与骨性解剖参数的相关性。结果受伤至MR检查的时间为（26.0±22.0）d（95%CI：20.7，31.4 d）。胫骨前移为（5.6±4.0）mm（范围-4.9~16.2 mm），股骨外髁长度（37.3±2.5）mm（范围30.5~43.2 mm），股骨外髁高度（37.4±3.6）mm（范围30.6~46.3 mm），胫骨外侧平台长度（46.9±4.1）mm（范围39.0~56.8 mm），胫骨平台后倾角6.3°±3.1°（范围-3.7°~11.6°），外髁长高比100.4%±8.1%（范围84.1%~119.0%），外髁平台伸膝比80.0%±5.8%（范围66.1%~96.3%），外髁平台屈膝比80.0%±6.0%（范围66.4%~93.8%）。前外侧韧带完全损伤组胫骨前移（6.4±4.3）mm，大于部分损伤或完整组的（3.9±2.8）mm（t=2.52，P=0.014）。在全部患者中，胫骨前移与股骨外髁高度（r= -0.43，P<0.001）、胫骨外侧平台长度（r=-0.350，P=0.004）呈负相关，与外髁长高比（r=0.48，P<0.001）、外髁平台伸膝比（r=0.36，P=0.003）、胫骨平台后倾角（r=0.29，P=0.018）呈正相关。胫骨前移与骨性解剖参数在前外侧韧带完全损伤组表现出与总体相似的相关性（P<0.05），而在前外侧韧带部分损伤或完整组未表现出相关性（P>0.05）。结论股骨远端和胫骨近端的矢状面解剖形态与ACL撕裂后的胫骨前移现象相关，且相关性在前外侧韧带完全损伤时更为显著。

简介：摘要目的探讨基于康复前移理念的综合康复护理对喉癌患者负性情绪及生活质量的影响。方法选取2017年2月至2019年1月复旦大学附属华山医院收治的行经典环状软骨上喉部分切除术的喉癌患者128例，随机分为观察组及对照组，每组64例。对照组采用常规综合康复护理措施，观察组采用康复前移理念指导下的综合康复护理。于护理前、术后10 d、4 w时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者负性情绪进行评价，同时评价患者吞咽功能、治疗依从性及生活质量。结果与护理前比较，两组患者术后10 d、4 w时HAMD量表、HAMD量表得分降低，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后4 w时吞咽功能及康复训练依从性均显著优于对照组；观察组术后4 w时生理领域、心理领域方面生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论康复前移理念指导下的综合康复护理干预可促进喉部分切除术患者吞咽功能恢复，改善负性情绪，提高训练依从性及生活质量，有较高的应用价值。

简介：摘要目的探讨需求前移系统化干预对急性A型主动脉夹层患者术后气管插管期间口渴的影响。方法选取本院2018年1月至2019年3月收治的110例急性A型主动脉夹层手术患者为研究对象。根据手术顺序随机分为观察组和对照组，各55例。对照组男38例，女17例，年龄（43.70±5.98）岁；观察组男36例，女19例，年龄（43.45±6.20）岁。对照组每日常规口腔护理，6 h/次；术后患者经口气管插管期间意识清醒后30 min开始，在其示意口渴时，棉签蘸温开水湿润口唇，同时向舌下、左侧颊黏膜、右侧颊黏膜、舌面及会厌处喷洒温开水。观察组在对照组的基础上，实施需求前移系统化口渴管理方案，包括术后患者返回病房后，即刻进行口渴程度、口腔黏膜滋润程度、口腔舒适度评估，同时根据视觉模拟评分法（VAS）评分（用于评价口渴程度），从唾液刺激物和唾液替代品两方面实施非药物局部改善口渴干预。比较两组术后意识清醒后0.5、2.0、4.0、6.0 h口渴状况和口腔舒适度评分。分别在术后患者意识清醒后0.5、6.0 h评估静息唾液流率，同时测定干预前后患者唾液pH。观察干预期间两组非计划拔管发生率及口渴护理时间。结果观察组术后清醒后2.0、4.0、6.0 h VAS评分分别为（5.23±1.76）分、（4.65±1.80）分、（3.51±1.73）分，均显著低于对照组的（6.27±2.10）分、（5.83±1.45）分、（5.71±2.39）分（均P＜0.05）；观察组术后清醒后2.0、4.0、6.0 h口腔舒适度评分分别为（4.35±1.81）分、（5.69±1.51）分、（6.58±1.49）分，均明显高于对照组的（3.39±1.83）分、（3.58±1.67）分、（4.65±1.52）分（均P＜0.05）。观察组术后意识清醒后6 h唾液pH 值为（6.59±0.54），高于对照组的（6.11±0.47），观察组静息唾液流率为（1.36±0.49）g/min，高于对照组的（0.82±0.21）g/min（均P＜0.05）。观察组术后非计划拔管发生率及术后6 h口渴护理时间均低于对照组［3.64%（2/55）比16.36%（9/55）、（2.67±0.12） min比（6.13±3.29） min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论需求前移系统化干预有利于降低急性A型主动脉夹层术后清醒患者气管插管期间口渴强度和痛苦感，有效缓解患者口渴症状，持续刺激唾液分泌，提高患者的口腔静态唾液流率，改善口腔环境，降低口腔干燥的程度，提升口腔舒适度，节约医疗成本，增进护理质量。

简介：无

简介：摘要免疫球蛋白（Ig）G4相关疾病（IgG4-RD）是一类由免疫系统介导的、可累及全身多器官的系统性疾病，常累及胰腺、涎腺、泪腺、胆道、腹膜后和淋巴结等。IgG4-RD与多种疾病的临床表现相似，但其治疗方案和临床预后不同，因此正确诊断IgG4-RD十分重要。继2011年日本IgG4-RD综合标准之后，2019年ACR和EULAR联合提出了IgG4-RD分类诊断标准，该标准基于临床表现、血清学、影像学和组织病理学证据4个方面进行综合评分，具有较高的特异性；而在2020年，日本学者对2011年IgG4-RD综合标准进行了修订，进一步提升了其临床实用性。治疗方面，2015年IgG4-RD管理和治疗的国际指南共识指出，糖皮质激素为多数患者的一线治疗方案，免疫抑制剂可与激素联用以提高疗效并减少复发，生物制剂可用于复发性或难治性IgG4-RD的治疗。以利妥昔单抗为代表的生物制剂在IgG4-RD中展现出良好的治疗前景，拓宽了IgG4-RD的用药方案。

简介：摘要目的基于"肺与大肠相表里"探讨哮喘患儿的肠道菌群特征，为"肺-肠轴"研究提供试验依据。方法基于16S rDNA高通量测序技术对2018年1月-2018年4月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、同济大学附属东方医院的30例哮喘患儿及28例健康儿童的粪便样本进行测序，运用主成分分析(PCA)、LEfSe分析、线性判别(LDA）分析、非度量多维尺度（NMDS)分析等统计学方法分析哮喘患儿差异肠道菌群特征。结果哮喘组肠道菌群操作分类单元(OTU）数目[(141.96±27.42)比(164.54±50.58)，P＝0.048]、Shannon指数[(2.49±0.51）比（2.80±0.56)，P＝0.044]低于健康儿童组，Simpson指数[(0.18±0.06)比（0.13±0.07)，P＝0.010]高于健康儿童组。哮喘组肠道菌群丰度较健康儿童组降低，但差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘组与健康儿童组细菌丰度存在差异，可能与哮喘存在一定的相关性。结论哮喘儿童存在肠道菌群失调，使从肠道菌群方向治疗哮喘成为可能，也为从肠道菌群层面研究肺-肠关系提供参考。

简介：摘要IgG4相关性疾病发病率低，临床上容易误诊为肿瘤。本文报道1例青年男性，因体检发现左肾上腺占位5个月入院，腹部CT检查示左肾上腺区肿物，行后腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术，术后病理符合IgG4相关性疾病。术后查血清IgG4异常升高。术后随访2个月血清IgG4恢复正常，无特殊不适。

简介：摘要液相色谱串联质谱技术（LC-MS/MS）是结合液相高分离与质谱高选择及高灵敏的一种分析方法。近年来，LC-MS/MS广泛应用于临床实践，包括先天性疾病筛查、内源性化合物水平测定、生物标志物分析等方面。因LC-MS/MS可提供准确的数据，所以对临床某些疾病的精准预防及诊治具有重要价值。本文阐述LC-MS/MS在精准医疗中的应用优势，并展望其在临床实践中的未来前景，以期推动临床LC-MS/MS技术在疾病预防和诊治中的发展。

简介：摘要随着检验技术的不断发展，肾上腺偶发瘤（AI）的诊出率不断提升。在临床诊疗中，基于液相色谱-串联质谱技术进行相关激素检测可评估该类患者的肿瘤有无内分泌功能。液相色谱-串联质谱技术具备高灵敏度、高特异性、多组分的优势，已成为检测小分子激素的金标准方法。质谱技术在糖皮质激素、盐皮质激素、性激素及儿茶酚胺代谢产物中的检测具有优势。LC-MS/MS在临床实践中尚存在部分不足，具体表现为自动化程度低、标准化缺乏等。在完善LC-MS/MS临床应用和参考范围建立的工作后，临床对AI内分泌功能的判断必将更加规范。

简介：摘要文章在简单介绍自动化技术以及分析机械设计制造业现状的基础上，对机械设计制造与自动化技术结合的优势和特点进行分析，并重点研究工业工程与机械制造及其自动化技术结合的必要性和应用。

简介：无

简介：摘要目的建立工作场所空气中环己烯的溶剂解吸-气相色谱测定方法。方法工作场所空气中环己烯用活性炭管采集，二硫化碳解吸后，经气相色谱柱分离，氢火焰离子化检测器检测，以保留时间定性，峰面积定量。结果环己烯在0.77~4 050.00 μg/ml范围内呈线性关系，相关系数为0.999 9；方法检出限为0.23 μg/ml，定量下限为0.77 μg/ml，在采样体积为1.5 L，解吸液体积为1.0 ml的条件下，方法的最低检出浓度为0.15 mg/m3；批内和批间精密度（RSD）分别为0.62~1.9%、1.5~3.5%；平均解吸效率为96.4%；穿透容量（100 mg活性炭吸附剂）为29.4 mg；平均采样效率为100%；样品在室温下可保存7 d，置于4 ℃冰箱内可保存14 d；空气中可能与环己烯共存的环己烷、正己烷、苯、甲苯和乙苯，在该方法条件下不干扰测定。结论本方法灵敏度高，精密度好，准确度好，检出限低，适用于工作场所空气中环己烯的现场监测。

简介：摘要"肺与大肠相表里"是传统中医学理论之一，古人发现了肺与大肠之间的特定联系，通过阴阳学说、经脉络属构建了"肺与大肠相表里"理论，该理论有现代医学的科学性。从20世纪80年代初急诊医学界首次开展肠道与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的研究以来，"肺与大肠相表里"理论在急危重症领域展现出了其重要的意义。本文从胚胎早期发育方面分析了肺与大肠的一致性，在脓毒症中通过肠道菌群移位学说解释了肺与大肠是存在紧密联系的，并针对肠道与肺具有相同辅助性T细胞17（Th17）的免疫调节机制，以及可能的免疫应答分子机制进行了综述，以期为广大临床医师关于"肺与大肠相表里"传统理论提供进一步的探索与思考。

简介：摘要报道2例IgG4相关性咽喉部病变患者诊治过程。病例1以声嘶、气促为主要症状，血清IgG4水平正常，经过反复3次活检，最终病理确诊为IgG4相关性喉部病变，甲泼尼龙治疗2.5个月后症状缓解。病例2以渐进性呼吸困难伴吞咽困难为主要症状，查体见口咽部及喉部瘢痕化明显，血清IgG4水平升高，病理活检确诊为IgG4相关性喉部病变，甲泼尼龙治疗3个月后患者症状缓解。

简介：丙烯是生产聚丙烯的原料，其纯度直接影响生产过程中的催化剂活性，对最终产品的性能产生直接影响。本文主要结合色谱分析中的进样方式及色谱柱类型对测试结果的影响，以期需求最佳的测试方式，保证丙烯检验过程中的合理性和有效性。

简介：摘要目的探究本中心中国人群IgG4相关性肾病的发病情况、临床病理特征及预后。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月在东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心行肾穿刺活检患者的临床病理资料，对肾组织中有大量浆细胞浸润的患者，重新测定肾活检时血清IgG4水平及肾组织IgG4阳性浆细胞浸润数目，结合肾外表现，筛选出确诊为IgG4相关性肾病的病例，并分析IgG4相关性肾病的临床特点、病理特征及肾脏预后。结果44 784例肾活检患者中有22例确诊为IgG4相关性肾病。IgG4相关性肾病最常表现为蛋白尿(86.4%)及肾功能不全(81.8%)，约68.2%患者存在肾外累及。高IgG血症、高IgG4血症、低补体血症的发生率分别为86.4%、84.2%、45.5%。肾脏组织学最常见的病理类型为IgG4相关间质性肾炎(90.9%)，其次为膜性肾病(13.6%)。肾间质席纹状纤维化、鸟眼样改变分别占40.9%、54.5%。22例患者中，21例接受糖皮质激素治疗，2例失访，余20例中位随访时间为12个月，9例肾功能好转，10例肾功能平稳，1例肾功能减退并进展至终末期肾病。结论IgG4相关性肾病发病率低，好发于中老年男性，最常表现为肾功能不全及蛋白尿。半数以上的患者有肾外表现。高IgG血症、高IgG4血症和低补体血症是其血清学特征。最常见的肾脏病理类型为间质性肾炎；大量IgG4阳性浆细胞浸润、肾间质席纹状纤维化或鸟眼样改变是其典型的病理特征。糖皮质激素仍是IgG4相关性肾病治疗首选的一线药物。

简介：

简介：摘要目的对比研究无创双水平压力触发（BiPhasic tr）对早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）患儿氧合指数（OI）、氧气分压及机械通气使用率的影响。方法回顾性分析广东省汕头市大峰医院2018年3月至2019年5月收治的100例RDS早产儿的临床资料。其中，采用鼻持续气道正压（NCPAP）治疗56例（对照组），采用BiPhasic tr治疗44例（观察组）。比较两组呼吸支持前后OI、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及辅助通气时间、机械通气使用率、并发症发生率。结果两组呼吸支持前PaO2、PaCO2和OI比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组呼吸支持后1、6、12和24 h PaO2、PaCO2、OI较呼吸支持前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组辅助通气时间、机械通气使用率和并发症发生率明显小于对照组[（52.41 ± 16.53）h比（57.42 ± 17.82）h、11.36%（5/44）比19.64%（11/56）和15.91%（7/44）比33.93%（19/56）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用BiPhasic tr治疗RDS早产儿能够有效改善氧合状态，减少机械通气使用率及二氧化碳潴留，减少脑室内出血等并发症的发生。

简介：摘要目的对比研究无创双水平压力触发（BiPhasic tr）对早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）患儿氧合指数（OI）、氧气分压及机械通气使用率的影响。方法回顾性分析广东省汕头市大峰医院2018年3月至2019年5月收治的100例RDS早产儿的临床资料。其中，采用鼻持续气道正压（NCPAP）治疗56例（对照组），采用BiPhasic tr治疗44例（观察组）。比较两组呼吸支持前后OI、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及辅助通气时间、机械通气使用率、并发症发生率。结果两组呼吸支持前PaO2、PaCO2和OI比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组呼吸支持后1、6、12和24 h PaO2、PaCO2、OI较呼吸支持前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组辅助通气时间、机械通气使用率和并发症发生率明显小于对照组[（52.41 ± 16.53）h比（57.42 ± 17.82）h、11.36%（5/44）比19.64%（11/56）和15.91%（7/44）比33.93%（19/56）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用BiPhasic tr治疗RDS早产儿能够有效改善氧合状态，减少机械通气使用率及二氧化碳潴留，减少脑室内出血等并发症的发生。

简介：摘要随着经济的发展，发电方式已经变得越来越多元化，并且一些环保化的发电方式已经被大范围应用，比如风力发电，不仅能充分利用自然资源节约经济成本，还对环境没有破坏，目前国际上风力发电设备的装机规模已经突破三分之一，但是风力发电安全管理还没有形成体系，本文就针对风力发电的安全运行评估、安全问题处理几个方面进行讨论。