简介：摘要儿童重症病毒性肺炎发病率、病死率高，已然成为亟待解决的公共卫生问题。作为被动免疫制剂，中和抗体可以使机体快速获得针对特定病毒的免疫力，有预防和治疗儿童重症病毒性肺炎的潜力。本文分析了中和抗体在儿童重症病毒性肺炎中发挥作用的可能机制，讨论了现有研究的不足及可能存在的挑战，并尝试指出未来值得研究的方向。

简介：摘要目的评估社区获得性肺炎(CAP)的严重程度并分析其危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在廊坊市人民医院收治的CAP患者300例。按其病情严重程度分为重症组120例、普通组180例，另选同期体检健康志愿者120例为对照组。比较3组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平，分析CAP严重程度与CRP、PCT、TNF-α、NLR、PLR表达的相关性；对CAP患者进行28 d生存率随访，Logistic回归分析CAP患者死亡的危险因素。结果3组CRP、PCT、TNF-α、NLR、PLR水平比较重症组>普通组>对照组，差异有统计学意义(P值均<0.05)。相关性分析显示，CURB-65评分与CRP、PCT、TNF-α、NLR、PLR水平呈正相关(r值分别为5.476、4.385、3.742、5.645、6.541，P<0.05)。logistic回归分析结果显示年龄≥65岁、CURB-65评分≥3分、合并肾功能不全、入院前未使用抗生素、呼吸性酸中毒、NLR≥10.09、PLR≥171.61是CAP患者死亡的危险因素。结论CAP的严重程度与CRP、PCT、TNF-α、NLR、PLR呈正相关，年龄、CURB-65评分、肾功能不全、入院前抗生素使用、呼吸性酸中毒及NLR、PLR水平均对预测患者预后有重要意义。

简介：摘要儿童重症病毒性肺炎发病率、病死率高，已然成为亟待解决的公共卫生问题。作为被动免疫制剂，中和抗体可以使机体快速获得针对特定病毒的免疫力，有预防和治疗儿童重症病毒性肺炎的潜力。本文分析了中和抗体在儿童重症病毒性肺炎中发挥作用的可能机制，讨论了现有研究的不足及可能存在的挑战，并尝试指出未来值得研究的方向。

简介：无

简介：摘要目的分析内源性肺炎克雷伯杆菌性眼内炎(EKPE)患者的临床特征与治疗效果。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2017年1月至2021年3月EKPE 9例(10眼)的临床资料。所有患者入院后均予经验性抗感染治疗，并查找原发灶。入院后均急诊行玻璃体内抗生素注射术，8眼行玻璃体切除术。收集术眼的房水及玻璃体进行微生物培养。随访1个月~2年，进行效果观察。结果末次随访时，5眼保留了视力，5眼行眼内容摘除术。首诊眼科的5例(5眼)，4眼行眼内容摘除术。结论首诊眼科的EKPE预后差，眼科应早诊断，早治疗，以保住眼球及残余视力。

简介：摘要目的探讨早期支气管镜灌洗对吸入性肺炎患者临床疗效。方法回顾性搜集2020年1月至2021年4月在本院重症医学科根据吸入性肺炎入、排标准纳入患者55例，根据是否在吸入24 h内进行支气管镜灌洗分为对照组（32例）和支气管镜灌洗组（23例），计算两组患者基本资料（年龄、体重指数、性别、入科时胸部X片评分、氧合指数、体温、心率、呼吸频率、WBC、PCT、IL-6、CPR、APECHE Ⅱ评分等）、入科后早期（3 d内）、晚期（4~7 d）病原学变化、两组患者预后相关指标变化（机械通气时间、因误吸导致ICU及总住院时间、病死率等），评价早期气管镜灌洗对吸入性肺炎的临床治疗效果。结果早期病原学培养阳性率85.2%，细菌阳性率72.9%，真菌阳性率14.6%；其中铜绿假单胞菌20.8%、肺炎克雷伯杆菌14.6%、金葡菌和链球菌占12.5%，在气管镜灌洗组与对照组分布差异无统计学意义（P均>0.05）。晚期病原学培养阳性率88.6%，细菌阳性率85.7%，真菌阳性率2.9%；晚期细菌培养阳性率在气管镜灌洗组显著降低（P<0.05），其余结果与对照组比较差异无统计学意义（P均>0.05）。早期给与气管镜灌洗后，患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间显著缩短、治疗5 d后CPIS评分明显降低（P均<0.05）。结论早期气管镜灌洗可以降低吸入性肺炎机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间，降低后期肺内细菌培养阳性比率，需要大样本的随机对照研究进一步验证。

简介：摘要目的分析经病理确诊的21例急性纤维素性机化性肺炎（AFOP）患者的临床特点。方法回顾性纳入2016年1月至2019年4月经病理确诊的21例AFOP患者，其中男10例，女11例，年龄41~79岁，平均（58±10）岁。对患者的临床症状、实验室检查结果、影像学特征、治疗及转归进行综合分析。结果本组病例均为亚急性起病，患者症状主要为咳嗽、咳痰、发热。9例患者可能有发病相关原因（4例感染相关、4例肿瘤相关、1例结缔组织病），12例患者暂无明确的发病相关因素。实验室检查结果显示，AFOP患者C反应蛋白及ESR明显高于正常水平，外周血白细胞总数、中性粒细胞百分比及降钙素原也高于正常水平；痰液病原学检查阳性者4例。影像学表现为斑片状实变影（16/21）、孤立性肿块（3/21）和两肺多发结节（2/21）；病灶多呈胸膜下分布（15/21），合并支气管充气征（11/21）、胸腔积液（9/21）和空洞（4/21）。3例患者仅接受抗感染治疗，1例患者2个月内病灶吸收，1例随访3年病灶仍存在，1例失访；18例患者口服糖皮质激素治疗，约半数1个月内症状和影像学表现明显改善。结论AFOP临床和影像学表现无特异性，发病的确切机制尚不明确，感染和肿瘤可能与AFOP发病相关，亚急性起病的AFOP患者对糖皮质激素治疗反应好，预后较好。

简介：摘要目的了解达托霉素相关嗜酸粒细胞性肺炎（EP）的临床特点。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、SpringerLink、Wiley Online Library、ScienceDirect数据库（截至2020年5月31日），收集报道达托霉素相关EP的病例报告类文献，应用自行设计的Excel数据提取表记录患者基本情况、达托霉素日剂量、EP发生时间、临床表现、辅助检查结果以及治疗和转归情况，就达托霉素相关EP的临床特点进行描述性统计分析。结果共收集到相关病例报告类文献31篇，报道达托霉素相关EP患者43例。43例患者中男性36例（83.7%），女性7例（16.3%）；年龄28~89岁，≥60岁者34例（79.1%）；患有急慢性肾病、心血管疾病、糖尿病等基础疾病者37例（86.0%）；6例患者达托霉素日剂量超过药品说明书推荐剂量；应用达托霉素至发生EP的时间为4 h~8周，≤4周者37例（86.0%）。达托霉素相关EP的主要临床表现为发热（97.7%，42/43）、呼吸困难伴低氧血症（81.4%，35/43）和咳嗽（51.2%，22/43），因呼吸衰竭使用人工辅助通气者占30.2%（13/43）。43例患者的胸部影像学检查肺部均出现新的浸润性病灶。40例有外周血嗜酸粒细胞检查结果描述，39例（97.5%）存在外周血嗜酸粒细胞比例和/或计数升高；27例患者行支气管肺泡灌洗液检查，17例（63.0%）嗜酸粒细胞>25%。诊断EP后，43例患者均停用达托霉素并接受氧气吸入、机械通气辅助呼吸、退热、止咳等对症治疗，其中29例接受了糖皮质激素治疗。所有患者均在停用达托霉素后1~2周症状明显改善，1周~3个月胸部影像学检查恢复正常。结论达托霉素相关EP多发生在用药4周内，老年及男性患者居多。尽管症状严重，但及时停药预后良好。

简介：摘要目的验证《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理套餐》在天津地区的有效性。方法依据《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理套餐》编制自检问卷，并采用电子问卷的方式对天津市各地区的40家医院综合ICU进行调查。结果天津市综合ICU《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理套餐》自检表评平均分为28.92分（满分30分），其中床头抬高、镇静唤醒、及时拔管、严格手卫生、维持有效气囊压、及时倾倒冷凝水、及时清除囊上滞留物、预防呼吸机相关性肺炎套餐执行总分与天津市2018年8月至2019年8月患者呼吸机相关性肺炎发生具有相关性（r值为0.101，P<0.01）；ICU单元布局、护士层级及预防呼吸机相关性肺炎套餐执行是ICU患者呼吸机相关性肺炎发生影响因素。结论《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理套餐》在天津地区ICU得到较好的落实，实施这一套餐可降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

简介：摘要目的探讨重症监护室(ICU)患者发生呼吸机相关性肺炎的原因，寻找有效的护理干预措施。方法选取2017年2月至2018年9月ICU就诊的80例患者，对患者呼吸机相关性肺炎发生情况进行回顾性分析。采取针对性的护理干预，观察护理效果，总结有效的护理经验。结果80例患者中发生VAP的患者36例，发生率45.00%，经过痰培养菌株108株，包括革兰阴性89株，阳性19株；VAP发生与气管切开、预防应用抗生素、机械通气时间≥5 d，急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)≥15分，昏迷、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、年龄≥60岁的因素有关；经过护理后，2例患者发生死亡，死亡率2.50%。结论ICU患者进行呼吸机辅助通气治疗，需要实施针对性护理对策，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，提升患者的生存率，改善整体护理效果。

简介：无

简介：摘要长期以来，C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等被认为是细菌感染性疾病诊断的敏感指标而在临床上广泛应用。自肺脏超声(LUS)开展以来，本课题组发现在对新生儿细菌性肺炎的诊断方面，LUS不但优于传统胸部X线，且细菌性肺炎患儿LUS异常征象出现的时间早于CRP、PCT等传统感染敏感指标，现结合典型病例对此予以介绍。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎的流行让病毒性肺感染受到广泛关注，但是病毒性肺炎分类较多，并与非病毒性肺炎的影像表现亦有重叠，如何鉴别是临床工作的主要难点。在影像学模式的基础上，有许多特征可用于识别病毒病原体，这些特征与病毒感染的发病机制有关。本文就不同病原体(包括新病原体)引起的病毒性肺炎的影像学特点进行综述，以帮助临床鉴别诊断。

简介：摘要除临床常见的放射性肺炎外，因乳腺癌接受放疗的患者在罕见情况下还可发生机化性肺炎。本文报道1例49岁女性右乳癌局部扩大切除术及局部放疗后出现低热、咳嗽、咳痰症状，影像学见右肺实变影，诊断为放射性肺炎。初期激素治疗有效，但激素减停后病情反复，且新出现双肺广泛实变。支气管镜活检病理证实为机化性肺炎，激素加量治疗有效，长期随访无复发。本例患者乳腺癌放疗后出现放射性肺炎和机化性肺炎两种肺损伤，后者发生率低，分布与放射野不相关，需引起临床医生重视。

简介：摘要目的比较欧美和亚裔人群肺癌患者放射性肺炎(RP)发生率的差异。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library数据库，检索与肺癌和RP相关研究，根据研究开展所在地不同将检出研究分为亚洲地区与欧美澳地区研究两类，分别汇总RP发生率数据；在PubMed数据库检索与剂量学参数相关的研究。结果14项研究共3190例患者纳入分析，Meta分析结果显示亚洲地区和欧美澳地区患者≥3级RP发生率相近(4.9%∶4.6%，P＝0.895)，而5级RP发生率亚洲地区患者显著高于欧美澳地区患者(1.5%∶0.2%，P＝0.002)，且亚洲组研究中患者肺受量较低。21项研究报道了肺V20Gy剂量限定标准，进一步分析发现两地区研究间肺V20Gy剂量限定标准未达到统计学差异(P＝0.440)，亚洲地区研究的肺受量限定可能更为严格。结论亚洲地区肺癌患者较欧美澳地区患者在放化疗后发生RP概率较高；将单纯基于国外患者研究数据制定的胸部放疗方案应用于亚洲地区患者时，要注意剂量限定标准的差异。

简介：摘要目的探究支气管镜肺泡灌洗联合甲泼尼龙对难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿的影响。方法本研究为随机对照试验。纳入于2019年6月至2021年8月郑州大学附属儿童医院收治的90例RMPP患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各45例。对照组男26例、女19例，年龄（5.84±0.87）岁，采用阿奇霉素抗感染治疗；研究组男28例、女17例，年龄（5.92±0.85）岁，在对照组基础上采用支气管镜肺泡灌洗联合甲泼尼龙治疗，两组均治疗4周。对比两组临床疗效、症状消失时间、炎症因子［C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、干扰素-γ（IFN-γ）］水平及不良反应。采用t检验、χ2检验、Fisher确切概率法。结果研究组治疗总有效率为95.56%（43/45），高于对照组71.11%（32/45），差异有统计学意义（χ2=9.680，P=0.002）。研究组发热消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、胸片恢复正常时间分别为（5.42±0.86）d、（6.85±0.49）d、（10.38±1.26）d、（14.31±3.58）d，均低于对照组［（9.86±0.88）d、（10.80±0.52）d、（14.57±1.37）d、（19.67±3.69）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，研究组CRP［（13.21±3.27）mg/L］、TNF-α［（15.82±3.61）ng/L］、IL-6［（14.46±4.83）ng/L］、IFN-γ水平［（7.62±0.48）ng/L］均低于对照组［（28.85±4.15）mg/L、（26.49±3.59）ng/L、（37.49±4.42）ng/L、（15.46±1.39）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论RMPP患儿应用支气管镜肺泡灌洗联合甲泼尼龙治疗能够有效减轻炎症因子水平，并可缩短病程，获得较好的临床效果，无明显不良反应，安全性高，值得推广。

简介：摘要目的比较细菌和肺炎支原体感染的儿童坏死性肺炎（NP）临床特征及预后的差异。方法回顾性分析大连医科大学附属大连市中心医院2012年1月至2019年6月69例NP患儿的临床资料。其中，细菌感染NP 27例（细菌感染组），肺炎支原体感染NP 42例（肺炎支原体组）。比较两组患儿的临床症状和体征、肺外并发症、实验室检查、影像学检查、治疗、转归及随访等。结果两组肺部啰音率、呼吸音减低率和总发热时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；细菌感染组气促发生率明显高于肺炎支原体组[77.8%（21/27）比14.3%（6/42）]，差异有统计学意义（P<0.01）。两组各肺外并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。细菌感染组白细胞、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）-10明显高于肺炎支原体组，肿瘤坏死因子（TNF）-α和干扰素（IFN）-γ明显低于肺炎支原体组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组中性粒细胞、乳酸脱氢酶（LDH）和IL-6比较差异无统计学意义（P>0.05）。细菌感染组出现坏死时间明显早于肺炎支原体组[（14.5 ± 4.2） d比（21.7 ± 6.4） d]，差异有统计学意义（P<0.05）；两组胸腔积液发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），但是细菌感染组胸腔积液分隔的发生率明显高于肺炎支原体组[70.4%（19/27）比2.4%（1/42）]，差异有统计学意义（P<0.01）。两组抗生素应用时间、CRP恢复正常时间和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；细菌感染组吸氧率和胸腔闭式引流率明显高于肺炎支原体组[88.9%（24/27）比35.7%（15/42）和25.9%（7/27）比11.9%（5/42）]，白细胞恢复正常时间和PCT恢复正常时间明显长于肺炎支原体组[（12.8 ± 4.1） d比（9.2 ± 2.0） d和（10.5 ± 2.5）d比（7.6 ± 1.9） d]，支气管肺泡灌洗率明显低于肺炎支原体组[25.9%（7/27）比76.2%（32/42）]，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。两组坏死病灶吸收时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论细菌感染NP相对于肺炎支原体感染NP临床过程严重、坏死时间出现更早、病程更长，但经积极对症、抗感染治疗患儿大多数能获得良好预后。

简介：摘要肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)最常见的病原体之一。部分肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)病例可发展为难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP)。对此经糖皮质激素(glucocorticoid，GC)治疗可以延缓病情，缩短住院时间，是治疗RMPP患儿的有效方法。该文就糖皮质激素治疗小儿RMPP的研究进展进行综述。

简介：摘要目的比较细菌和肺炎支原体感染的儿童坏死性肺炎（NP）临床特征及预后的差异。方法回顾性分析大连医科大学附属大连市中心医院2012年1月至2019年6月69例NP患儿的临床资料。其中，细菌感染NP 27例（细菌感染组），肺炎支原体感染NP 42例（肺炎支原体组）。比较两组患儿的临床症状和体征、肺外并发症、实验室检查、影像学检查、治疗、转归及随访等。结果两组肺部啰音率、呼吸音减低率和总发热时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；细菌感染组气促发生率明显高于肺炎支原体组[77.8%（21/27）比14.3%（6/42）]，差异有统计学意义（P<0.01）。两组各肺外并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。细菌感染组白细胞、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）-10明显高于肺炎支原体组，肿瘤坏死因子（TNF）-α和干扰素（IFN）-γ明显低于肺炎支原体组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组中性粒细胞、乳酸脱氢酶（LDH）和IL-6比较差异无统计学意义（P>0.05）。细菌感染组出现坏死时间明显早于肺炎支原体组[（14.5 ± 4.2） d比（21.7 ± 6.4） d]，差异有统计学意义（P<0.05）；两组胸腔积液发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），但是细菌感染组胸腔积液分隔的发生率明显高于肺炎支原体组[70.4%（19/27）比2.4%（1/42）]，差异有统计学意义（P<0.01）。两组抗生素应用时间、CRP恢复正常时间和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；细菌感染组吸氧率和胸腔闭式引流率明显高于肺炎支原体组[88.9%（24/27）比35.7%（15/42）和25.9%（7/27）比11.9%（5/42）]，白细胞恢复正常时间和PCT恢复正常时间明显长于肺炎支原体组[（12.8 ± 4.1） d比（9.2 ± 2.0） d和（10.5 ± 2.5）d比（7.6 ± 1.9） d]，支气管肺泡灌洗率明显低于肺炎支原体组[25.9%（7/27）比76.2%（32/42）]，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）。两组坏死病灶吸收时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论细菌感染NP相对于肺炎支原体感染NP临床过程严重、坏死时间出现更早、病程更长，但经积极对症、抗感染治疗患儿大多数能获得良好预后。

简介：摘要目的通过回顾婴儿巨细胞病毒（CMV）性肺炎的临床症状、实验室结果、影像学检查及治疗效果等，探讨婴儿CMV肺炎的临床与诊治特点、提高临床儿科医师对该病的认识。方法分析2015年10月至2020年1月本院南沙分院儿科及新生儿科收治的40例婴儿CMV肺炎。并分别对其治疗前后临床资料、临床症状、实验室、影像学等结果及治疗效果进行汇总分析。临床资料包括患儿的性别、年龄及发病季节等；实验室检查包括血常规、肝功能、血CMV-免疫球蛋白M（IgM）抗体及血CMV-DNA；影像学资料包括胸部平片、肺部CT和头颅核磁共振、脑干听觉诱发电位、视网膜病变筛查等；并在肺炎的基础治疗下均给予更昔洛韦注射液抗病毒治疗，并进行临床疗效分析。结果40例患儿中，男性20例（50.0%），女性20例（50.0%）；年龄1～6个月有37例（92.5%）；春季发病5例（12.5%）、夏季12例（30.0%）、秋季13例（32.5%）、冬季10例（25.0%）。临床表现为咳嗽38例（95.0%）、发热6例（15.0%）、喘息10例（25.0%）、呼吸困难5例（12.5%），肺部听诊可闻及啰音有17例（42.5%）。所有患儿均接受更昔洛韦抗病毒治疗，治疗后血常规、肝功能等生化指标明显改善，血CMV-DNA定量治疗后显著降低［（0.058±0.021）×103拷贝/ml比（12.400±7.030）×103拷贝/ml］（P＜0.05），血CMV-IgM抗体转阴率为95.0%（38/40），治疗总有效率为92.5%（37/40）。治疗期间未见明显药物不良反应。结论本研究发现婴儿CMV肺炎主要发病年龄为6个月以内，主要发病季节为夏秋冬季；主要症状为咳嗽、喘息和发热；合并肺外器官损害最常见的有肝脏和血液系统，少数有听力、视力和脑发育的损害；CMV感染的治疗首选更昔洛韦抗病毒治疗，疗效好，安全有效，不良反应少，值得临床推广使用。