简介:作者简介程彩涛(1974-),男,硕士研究生,主治医师,研究方向肝胆胰腺外科。摘要目的探讨非胆源性重症急性胰腺炎(SAP)手术时机和死亡原因。方法2005年1月~2011年12月收治的48例非胆源性SAP手术患者,根据治疗结果分为存活组和死亡组,按照手术时间分为急症手术组、早期手术组和延期手术组。比较前三者的存活率,以及后两者的年龄、Ranson’s评分、手术距发病时间、术前Binder评分,并分析手术患者死亡时间和致死原因。结果①延期手术组存活率为7272%(16例)与早期手术组5263%(10例)比较,有统计学差异(P<005)。②存活组与死亡组两组在年龄分布、Ranson’s评分、手术距发病的平均天数无明显差异(P>005);存活组的术前Binder并发症评分较死亡组明显偏低(P<001)。③在18例死亡病例中发病1W内死亡的有8例(444%),心衰、呼衰各占25%;老年患者(>60岁)占625%;发病>4W的死亡病例有5例,其中感染性休克2例;MODS占14例(7778%)。结论非胆源性SAP手术时间推迟到发病4周以后,可以减少手术次数和术后并发症,但必须十分警惕少部分急症手术病例;导致非胆源性SAP术后死亡的高危因素为高龄、多器官功能衰竭、感染、出血。
简介:【摘要】目的 研究旨在评估地屈孕酮片在社区卫生服务中心门诊治疗子宫不规则出血中的疗效和安全性,通过与醋酸甲羟孕酮片的对照,为门诊提供更优质的治疗选择。方法 选取了2021年12月至2022年12月期间,社区卫生服务中心门诊50例子宫不规则出血患者,随机分为实验组(地屈孕酮片治疗)和对照组(醋酸甲羟孕酮片治疗)。观察月经周期、出血量和症状缓解情况,采用统计学方法进行数据分析。结果 在实验组中,治疗后月经周期显著缩短(p<0.01);两组患者在出血改善上无显著差异(p=0.16);两组患者报告腹痛和不适症状得到缓解存在显著差异(p=0.02)。结论 地屈孕酮片治疗在月经周期、出血量和症状缓解方面表现出显著优势,相较于醋酸甲羟孕酮片治疗,具有更好的疗效。安全性方面未发现明显不良反应,为社区卫生服务中心门诊提供可靠的治疗方案。
简介:目的探讨兔不完全性截瘫后损伤脊髓血管内皮细胞生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)免疫组化阳性表达的动态变化,探讨其在脊髓损伤过程中的作用。方法采用压迫法造成不完全截瘫模型,伤后6h、7d、15d、取损伤脊髓组织3mm,用免疫组织化学S-P法染色,并用彩色图象分析系统进行图像分析。结果脊髓损伤VEGF表达变化分为两个阶段:第一阶段表达为最高峰值伤后6小时。第二阶段表达峰值为伤后15d。结论VEGF可为脊髓损伤的时间提供诊断依据:伤后6h为脊髓损伤的最高峰期主要是脊髓出血,炎细胞浸润,脊髓水肿时期,VEGF可为脊髓损伤提供治疗依据:15d时,VEGF增加血管通透性。改善血液循环,增加生殖与迁移,主要是保护作用.促进脊髓损伤的愈合,加快修复部位主要是灰质部位.治疗上可大量使用活血化淤药。