简介：摘要目的观察加长人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的临床疗效。方法选取2009年3月至2013年4月我院收治了60例高龄股骨粗隆间不稳定性骨折患者为研究对象，给予加长人工股骨头置换治疗，随访10~25个月，观察患者下地时间、术后并发症和髋关节功能。结果对60例患者进行为期25个月的随访，术后12个月根据Harris髋关节评分得出，优20例，良24例，可13例，差3例；平均下地时间为8.9天；无褥疮和深静脉血栓并发症。结论加长人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折安全可靠，术后恢复快，并发症较少，因此，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的探讨全胸腔镜肺叶切除术在治疗周围型肺癌患者的临床效果。方法选自2012年1月至2012年12月进入我院进行治疗的周围型肺癌患者40例，观察这40例患者在手术中术中出血量、手术的时间以及术后胸腔引流的时间，术后住院的时间以及并发症的发生率等。结果这40例患者，平均手术时间为137min，出血量为264ml，疼痛评分为4.5分，胸腔引流的时间为5.1天，这40例周围型肺癌患者一共有6例出现术后并发症，其中有3例患者出现了乳糜胸，占临床治疗总人数的7.5%，3例患者出现了声音嘶哑，占临床治疗总人数的7.5%。在患者出院之后，我们在36个月之内，进行了随访，其中死亡2例，其余患者生存质量良好。结论采用全胸腔镜肺叶切除术对周围型肺癌患者进行治疗，具有疼痛小，出血量低，手术时间短，恢复快等优点，值得临床推广。

简介：目的制备具备关节解剖形态的组织工程骨软骨,行原位移植修复兔关节大面积缺损,评价修复后效果。方法制备具有解剖形态的明胶-硫酸软骨素-透明质酸钠-胶原-陶瓷化骨软骨支架。分为复合细胞组,无细胞组和不修复组。进行体内原位移植,术后不同时间进行大体观、运动功能检查、HE染色观察,并进行O’Driscoll评分。结果复合细胞组与其他两组相比,运动功能基本无障碍,前行时双下肢运动对称,大体观可见与正常关节外形接近,表面软骨层呈现略透明白色,与正常组织界限不明显,HE染色可见组织结构逐步改建与正常关节组织结构类似。结论复合组织在功能恢复中起到了相当大的作用,但与正常关节还有较大差距。

简介：摘要目的本研究将对膝骨关节炎治疗过程中针灸推拿联合药物治疗的临床疗效展开分析讨论。方法选择我院2012年5月—2013年5月所收治的150例膝骨关节炎患者作为研究对象，利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，对照组的患者仅给予药物治疗，观察组患者在对照组的基础上给予针灸推拿法，对两组患者的Lyshoml膝关节评分、关节屈伸活动度以及临床疗效进行比较。结果两组患者的Lyshoml膝关节评分、关节屈伸活动度以及临床疗效存在明显差异，具有统计学意义，p＜0.05。结论在对膝骨关节炎患者进行临床治疗时，针灸推拿联合药物治疗的疗效明显优于单纯的药物治疗，此种治疗方式可以在一定程度上促使患者膝关节功能快速恢复，使患者的生活质量得以提高，在临床中可以对其进行大力推广并普及使用。

简介：摘要目的进一步研究应用闭合复位克氏针固定治疗跖附关节损伤的临床疗效。方法选取来我院接受治疗的20例跖附关节损伤患者，均采用闭合复位克氏针固定的方法治疗，观察并记录所有患者的临床治疗效果。结果20例患者在I期伤口均都愈合，手术时间平均为55min，切后的长度平均为7.5cm，在患者出院后随访观察15个月。根据相关评分标准，评分为84分，在术后6个月后所有患者均恢复正常生活。结论针对跖附关节损伤患者采用闭合复位克氏针固定治疗，可以有效地改善跖附关节复合体损伤，减少后遗症发生和降低致残率，值得临床大力推广。

简介：摘要目的探讨系统康复护理对膝关节周围损伤患者功能恢复的影响作用。方法选取来我院进行治疗的膝关节周围损伤患者40例，所有患者均采用骨折复位内固定手术进行治疗，其中有18例患者额外行韧带修复术进行治疗。所有患者在手术治疗后第1天即给与系统康复护理进行护理干预。结果患者术后1周到12周的股四头肌肌力从IV级提升到V级，其肌容量（以髌骨上10cm处的大腿周径进行表示）从（40.26+4.77）cm提升到（44.31+4.76）cm，改善效果显著。随着系统康复护理时间的延伸，患者膝关节被动活动量（PROM）和主动活动量（AROM）均逐渐增加。结论对膝关节周围损伤患者采取系统康复护理能够显著提升患者的股四头肌肌力和肌容量，能够逐渐增加患者膝关节被动活动量和主动活动量，从而促使患者膝关节功能的恢复。

简介：摘要目的探讨分析对骨关节炎急性期患者采取中频联合非甾体抗炎药治疗的临床疗效。方法选取我院收治的骨关节炎急性期患者96例，随机分成观察组和对照组，观察组50例，采取中频联合非甾体抗炎药治疗，对照组46例，采取非甾体抗炎药治疗，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率96.00%，对照组总有效率73.91%，观察组总有效率明显好于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论对骨关节炎急性期患者采取中频联合非甾体抗炎药治疗的疗效显著，有效减轻患者疼痛。

简介：摘要目的探讨腰大池置管引流脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血并发症出现的原因及处理对策。方法收集2010年12月至2011年12月我科应用腰大池置管脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血63例病例资料，回顾分析所有病人腰大池置管引流效果及并发症发生情况。结果留管时间1-29天，平均5.87±1.04天。症状改善情况显效43例，有效17例，无效3例。并发症无并发症22例，脑疝1例，再次脑出血2例，迟发型脑积水3例，置管失败3例，低颅压6例，堵管15例，自拔管6例，拔管后术口渗液5例，引流不畅6例，硬膜下积液1例，神经根痛3例。结论腰大池置管引流能快速引流血性脑脊液，缩短蛛网膜下腔出血患者的治疗时间，加快患者的恢复，虽有不同程度的并发症，只要注意预防，均可避免，值得在临床推广。

简介：目的探讨全反式维甲酸（ATRA）在肠道缺血再灌注中的抗氧化作用。方法根据随机数字表法将32只雄性SD大鼠分为假手术组、阻断组、DMSO组和ATRA组，每组8只。采用血管钳钳夹肠系膜上动脉60min后，使血液复流120rain的方法制备大鼠肠道缺血再灌注损伤模型。假手术组仅分离肠系膜上动脉不钳夹。ATRA组大鼠术前5d以15μg／gATRA每日灌胃1次，开腹前6h再予ATRA处理1次；DMSO组则在相同时间点给予等量的DMSO液灌胃处理；应用高效液相色谱法检测大鼠术前5h的血浆ATRA浓度。HE染色观察回肠黏膜病理形态学改变，对肠黏膜组织行Chiu氏评分；比色法测定血清二胺氧化酶（DAO）水平、回肠组织丙二醛（MDA）含量以及超氧化物歧化酶（SOD）活性；Westernblot检测回肠组织中锰超氧化物歧化酶（MnSOD）的蛋白表达量。组问比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD—t检验。结果ATRA组大鼠血浆ATRA浓度为（827±276）μg/L，高于假手术组、阻断组和DMSO组的（48±12）μg/L、（55±15）μg／L和（63±20）μg／L（t=11．242，11．138，11．013，P〈0．05）。假手术组大鼠回肠黏膜形态正常；阻断组和DMSO组大鼠回肠黏膜结构破坏严重；ATRA组大鼠回肠黏膜损伤程度明显减轻。阻断组、DMSO组和ATRA组大鼠回肠黏膜Chiu氏评分分别为（3．83±0．77）分、（3．92±0．87）分和（2．42±0．75）分，显著高于假手术组的（O．37±0．28）分（t=9．803，10．040，5．793，P〈0．05），而ATRA组评分明显低于阻断组和DMSO组（t=4．009，4．247，P〈0．05）。阻断组、DMSO组和ATRA组大鼠血清DAO水平分别为（26．3±4．4）U／L、（25．1±4．3）U／L、（20．8±3．8）U／L，均显著高于假手术组的（14．2±1．9）U／L（t=6．493，5．835，3．534，P〈0．05）；但与阻断组及DMSO组比较，ATRA组血清DAO水平明显降低（t=2．959，2．301，P�

简介：建立操作空间，切开颈白线，显露甲状腺。分离峡部下缘显露气管，并以气管为辨识，靠左侧横断峡部，分离椎状叶同时清扫Ⅵa区LN，分离部分硬固定，增加腺体游离度。显露并脱帽法离断上极血管，沿真假被膜间游离腺体外侧，分离右甲状腺下极血管，显露右喉返神经，显露下甲状旁腺。分离Berry韧带，显露保护喉返神经外上方的上甲状旁腺，完整切除右甲状腺叶。取出标本，展示并保留标本，右下甲状旁腺自体移植。分离气管左侧清扫Ⅵc区左侧界，切开胸腺上部清扫Ⅵc下界，沿右颈总动脉表面清扫Ⅵb区外侧界，沿右喉返神经表面分离清扫Ⅵb区LN。进一步游离喉返神经下段，分离并清扫Ⅵb区喉返神经后方LN，中央区清扫结束展示清扫后右甲状腺区域。缝合颈白线，放置引流。

简介：目的评价腹腔镜胃癌全胃切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析11例进展期胃癌腹腔镜下全胃切除术的临床资料。结果平均手术时间230min，1例因术中出血中转开腹。平均淋巴结活检数量为23枚。平均住院时间为10．2d，平均第一次进食半流食时间为6d，术后平均排气时间3d。术后并发症发生率为18．2％（2／11，切口感染1例、肠梗阻1例），术后随访率81．8％，术后因肿瘤复发死亡3例，其余均健康生存。结论对于进展期胃癌患者行腹腔镜下胃癌根治性手术是安全可行的。

简介：

简介：股骨下段内侧入路进行骨肿瘤保肢术是临床上治疗股骨下段保肢术的一个常用入路。其目的是:第一,避免肿瘤继续发展造成合并症;第二,让患者能够继续行走、保证生活质量;第三,控制疼痛。(一)骨肉瘤的解剖部位完整切除肿瘤,包括15~20cm股骨下段、胫骨上端以及部分相邻的股四头肌。通常经膝关节内切除。(二)体位和切口患者仰卧位,患侧臀下垫个沙袋准备取髂骨。备皮、消毒整个患侧下肢以及腹股沟和骨盆,铺单。暴露腹股沟以备

简介：摘要目的探讨微创锁定板内固定治疗跟骨关节内骨折效果。方法选取我院2009年1月-2012年12月56例跟骨关节内骨折患者，对其予以小创口锁定板内固定治疗，观察其临床效果。结果通过12-24个月随访，患者未出现术后感染、内固定失败等情况，术后8-12周骨折愈合Bohleers角、Gissane角均获得明显改善，且手术前后具有统计学差异（P<0.05）疼痛VAS评分均值是（1.5±1.6）分，未产生创伤性关节炎症状。结论微创锁定板内固定治疗跟骨关节内骨折方法简单，未出现严重并发症，具有较高的安全性、可靠性。

简介：摘要目的对脑转移瘤患者采用立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀治疗的效果进行评价和分析。方法我院在2010年5月~2011年5月期间，一共收治了脑转移瘤患者90例，对这些患者进行随机分组，分成试验组（50例）和对照组（40例），对照组对患者进行立体定向放疗+全脑放疗治疗。试验组在对照组治疗的基础上，对患者使用福莫司汀治疗。结果试验组治疗有效率为92.0%。明显高于对照组75.0%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。试验组CR、PR、SD、PD分别为5、13、5、2，中位生存时间为9.5个月。对照组CR、PR、SD、PD分别为2、10、6、2，中位生存时间为5.6个月。差异没有统计学意义（P>0.05）。结论对脑转移瘤患者使用立体定向放疗联合全脑放疗和福莫司汀治疗，安全有效，不良反应少。

简介：目的检测TLR-4和IL-1B在骨关节炎（OA）患者关节液和血清中的水平，探讨其临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测TLR-4和IL-1B在20例OA患者和20例正常人关节液和血清中的水平，分析OA患者的TLR-4和IL-1B水平与正常人水平关系，分析与关节炎严重指数的相关性。结果OA患者血清TLR-4和IL-1B水平与正常人有统计学差异（P〈0．05），且高于正常人水平。OA患者中TLR-4和IL-1B血清水平与关节液水平变化联系密切，其水平变化与关节炎严重指数呈正相关（P〈0．05）。结论TLR-4和IL-1B在OA患者中高表达，他们的表达与关节炎严重程度正相关，提示二者可能与参与OA的发生、发展过程。提示运用TLR-4和IL-1B的相关配体作为免疫佐剂可能用于治疗OA。

简介：目的比较关节镜监视下复位内固定与切开复位内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法2005年4月至2009年4月共收治48例胫骨平台骨折。分为切开复位内固定组22例（A组），其中男13例，女9例，关节镜监视下复位内固定26例（B组），其中男15例，女11例，术后随访12—24个月（平均15．3个月），切口长度、住院时间评价手术效果，Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定骨折复位满意程度，Rasmussen评分系统评价膝关节的功能，x线评价骨折愈合效果。结果48例均获随访，切口长度A组（15．3±2．4）cm，B组（9．7±1．9）cm，住院时间A组（18．3±1．5）d，B组（11．8±2．1）d，两组差异有统计学意义（t1=6．32，P，〈0．05；t2=3．34，P1〈0．05），术后6个月Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分A组优良率83．5％，B组94．9％，术后1年Rasmussen评分A组优良率82．7％，B组93．5％，两组差异有统计学意义。结论关节镜监视下复位内固定胫骨平台骨折手术创伤小、住院时间短、骨折复位满意、膝关节功能恢复较好，而且关节镜能早期发现和处理半月板及交叉韧带的损伤，是一种安全、可行的微创治疗手段。

简介：1目的比较全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果。方法通过检索Medline、CochraneLibrary及WebofScience数据库和中国期刊全文数据库、万方数据库，收集国内外1980年1月至2011年10月公开发表的有关胃上部癌手术治疗的英文及中文文献。根据所行手术不同将患者分为近端胃切除术组和全胃切除术组。应用RevMan5．1软件进行Meta分析。二分类变量采用优势比（OR）合并值及95％可信区间（95％CI）表示。结果纳入13篇文献，共2622例胃上部癌患者，其中全胃切除术组1464例，近端胃切除术组1158例。两组患者1年生存率比较，差异无统计学意义（OR=1．23，P〉0．05）；全胃切除术组患者的3、5年生存率显著高于近端胃切除术组（OR=1．74，1．45，P〈0．05）；按TNM分期对5年生存率进行分层分析，两组TNMⅠ、Ⅱ、Ⅳ期患者5年生存率比较，差异无统计学意义（OR=0．94，1．31，2．03，P〉0．05）；但TNMHI期患者中，全胃切除术组患者5年生存率显著高于近端胃切除术组（OR=2．29，P〈0．05）。全胃切除术组患者的总体复发率略低于近端胃切除术组，但差异无统计学意义（OR=0．44，P〉0．05）；其中，全胃切除术组患者的局部复发率低于近端胃切除术组（OR=0．29，P〈0．05）；两组患者的远处复发率比较，差异无统计学意义（OR=0．60，P〉0．05）。结论胃上部癌行全胃切除术的中、远期疗效均优于近端胃切除术；应按照肿瘤的分期个体化地评估手术的价值，指导手术方案的选择。

简介：摘要目的探讨类风湿关节炎治疗中来氟米特联合甲氨蝶呤的应用效果。方法采用回顾性方法分析，选取我院自2012年1月-2013年1月以来收治的98例类风湿关节炎患者的临床资料，随机将其分为对照组以及观察组，各49例，对照组患者单用甲氨蝶呤，观察组患者给予氟米特联合甲氨蝶呤治疗，比较两组患者的治疗效果。结果两组患者在疗效上、不良反应发生率以及治疗后各项客观指标上均有着明显的差异，具有差异统计学意义（P＜0.05），结论采用氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者，疗效比较显著，安全性较高，值得临床推广。

简介：目的比较腹膜后腹腔镜肾上腺部分切除术与全切除术治疗肾上腺醛固酮瘤的治疗效果。方法回顾性分析我院94例醛固酮瘤临床资料。34例行后腹腔镜下肾上腺全切除术,60例行后腹腔镜下肾上腺部分切除术。术后随访6～60个月,平均24.5个月。结果行肾上腺全切组手术时间（40.0±12.0）min,术中失血量（23.5±9.5）ml,拔引流管时间（2.5±1.2）d,肿瘤大小（20.0±5.0）mm,术后住院天数（6.5±2.0）d。行肾上腺部分切除组手术时间（48.0±13.0）min,术中失血量（25.5±10.0）ml,拔引流管时间（2.8±1.4）d;肿瘤大小（18.5±4.5）mm;术后住院天数（7.0±2.5）d。肾上腺全切除组和部分切除组的肿瘤大小、术中失血量、住院时间和拔引流管时间差异无统计学意义（P〉0.05）。全切除组手术时间短于部分切除组（P〈0.05）。全切组术和部分切除组术后有效率分别为100%（34/34）和96.7%（58/60）,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论单发肾上腺醛固酮瘤适合于肾上腺部分切除术,肿瘤多灶性是保留肾上腺组织手术治疗无效的主要原因。对于部分切除术治疗无效患者,再次行患侧肾上腺全切除或肿瘤切除均可获得良好疗效。