简介：急性心肌梗死（AMI）是一种严重威胁中老年人生命的心血管急症，其特点是发病急，进展快，病死率高。确诊后应尽早抢救，保护心肌，缩减梗死范围…。因此，快速有效的院前急救，安全平稳的途中监护以及相关医院的专科特色治疗构成了成功抢救患者、降低死亡率的有效链条。而要保证该链条的高效运转与衔接，需要具有现代先进科学技术的院前急救通讯指挥系统。武汉市急救中心于2001年引进了120通讯指挥调度系统。2003年对整个系统进行了改建使之成为更具现代化的通讯指挥系统。本研究通过对比引进该系统前后相关时间段和年龄段的AMI患者的预后、调度时间、通讯联络效应，探讨通讯指挥系统在AMI患者院前急救中的作用。

简介：患者女,18岁.主因发热3月,伴皮肤黄染10天于2004年8月5日入院.患者于1999年9月受凉后发热38℃～39℃,伴皮肤紫癜,经期延长约10天.2004年5月因发热伴鼻衄,外院予抗感染治疗无效,遂至北京某大医院诊治,诊断系统性红斑狼疮,于7月9日开始甲强龙1000mg/qd,三天冲击治疗,并间断给予环磷酰胺治疗,但患者仍有高热,不除外结核病的可能性,7月14日始4联抗痨治疗(INH0.3Qd,RFP0.45Qd,EMB0.25Tid,SM0.75Qd),激素减量至强地松龙20mgBid.

简介：目的：为避免选择和发表偏倚，系统评价者应采用多种查询技术，并尽力获得未发表的研究。本文试图探讨，英特网检索对鉴定未发表和正在进行的临床试验是否有用。研究设计：利用七个Cochrane系统评查询策略回顾性地在英特网上检索未纳入的随机对照试验。方法：检索策略：以普通检索式“研究方法学NEAR干预措施NERA条件”、用AltaVista在英特网上搜索。测量指标包括搜索时间、英特网搜索已发表研究的回溯率、精确度（已发表和未发表的随机临床试验链接的网页比例）、英特网检索到的未纳入的未发表和正在进行的研究数。结果：用21小时查询了429个网页，找到14个链接到未发表的、正在进行的或最近完成的试验，至少有9个与4篇系统评价相关。英特网检索已发表研究文献的回溯率在0－43．6％，其链接已发表和未发表研究的精确度在0－20．2％。结论：未发表尤其是正在进行的试验的信息可在英特网上找到。潜在的问题是如何评价未经同行评审的电子出版物的质量。急需更强的搜索工具。建议用“OpenTrialInitiative”定义英特网发表试验的语法，以加强试验登记的共同操作性。因此，专门的搜索引擎可找到更多有关正在进行和已完成的临床试验信息。

简介：

简介：目的了解消化系统恶性肿瘤构成情况。方法对常德市第一人民医院1991-2000年间收治的消化系统恶性肿瘤患者人数进行构成统计分析，结果（1）消化系统恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的33.55%(1993/5941例），居第一位；其中1991-1995年841例，1996-2000年1152例，后5年的患者人数明显多于前5年。（2）在消化系统恶性肿瘤中，胃癌占33.22%（702/1993例），居第一位；结直肠癌占30.71%(612/1993例），居第二位；肝癌占21.17%(422/1993例），居第三位。（3）本组胃癌中，男性为女性的1.8倍（451/251例）；-30岁为6.98%(49/702例）；-40岁为10.83%(76/702例）；-50岁为19.37%(136/702例）；-60岁为27.49%(193/702例）；70-岁为25.36%(178/702例）；≥70例为9.97%(70/702例），6组中尤以-60岁组患者人数居多。结论消化系统恶性肿瘤发病呈现增加趋势，在防治消化系统恶性肿瘤时应予以高度重视，尤其是胃癌应是防治的重点。

简介：背景：采用国家和地区的关节置换登记系统资料研究初次全膝关节置换术的结果。该研究的目的是提供全膝关节翻修术的治疗结果，并以再次翻修为终点评估假体生存的预测指标。方法：从1990至2002年芬兰国家关节置换登记系统资料共包括全膝关节翻修术2637例，以再次翻修为终点对术后全膝关节翻修的假体生存状态进行分析。生存状态分析包括单变量和多变量统计及适合的诊断模型，以评价相对危险假设。结果：全膝关节翻修术后假体2年生存率为95％（1874膝）（95％可信区间，94％-96％），5年为89％（944膝）（95％可信区间，88％-90％），10年为79％（141膝）（95％可信区间，78％-81％）。多变量回归分析表明，假体生存最显著的预测指标是患者的年龄和初次全膝关节置换术后的使用时间（即初次与翻修手术间隔的时间）。第一次翻修的年份和翻修原因也是预测生存率的重要指标。结论．70岁以上的患者、初次关节置换术后5年或以上施行翻修以及无髌骨半脱位的患者，预示全膝关节翻修术后假体生存率较好。随着年龄的增长、疾病的加重（骨关节炎和类风湿关节炎）以及降低治疗（初次全膝关节置换），均可以减少活动量，加上医生可能不愿对老年患者施行手术，使老年患者的再翻修率降低。可信水平：预测性研究，Ⅱ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：目的以围产期缺氧性脑损伤患儿神经系统后遗症的临床探讨。方法对12例中、重度缺氧缺血性脑病并有明显神经系统后遗症的患儿进行了分析，包括围产期缺氧情况，临床神经系统症状出现，持续时间，惊厥发作，脑电图异常等。结果围产期缺氧所致的生后严重抑制状态，神经系统症状出现在生后6h内为42％，症状持续10d以上者为42％，62％的患儿惊厥发生在24h内，80％脑电图表现为严重异常。结论综合分析围产儿缺氧后临床的抑制状况，神经系统症状发生，持续时间，惊厥发作情况，脑功能状态，对早期预测神经系统后遗症有重要参考价值。

简介：目的比较改良双钢板法与微创内固定系统（LISS）治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2003年11月～2004年11月间应用改良双钢板法（48例）及LISS（36例）治疗的复杂胫骨平台骨折患者84例（SchatzkerⅤ型24例，SchatzkerⅥ型60例），比较两种治疗方法在手术时间、失血量、骨折愈合时间、完全负重时间、关节功能、相关并发症的发生率、胫骨平台内翻角（TPA）及后倾角（PA）变化等方面的差异。结果所有患者获得平均16．2个月（12～23个月）随访。改良双钢板组平均手术时间143min，术中失血量320mL，9例发生并发症，X线愈合时间平均为15．1周（11～23周），完全负重时间平均为16．8周（12～25周），术后1年膝关节美国特种外科医院（HSS）评分63～98分，平均87．4分。LISS治疗组平均手术时间127min，术中失血量290mL，6例发生并发症，X线愈合时间平均为13．8周（9～17周），完全负重时间平均为14．1周（11～18周）。术后1年膝关节HSS评分65～97分，平均89．6分。两组间上述内容比较差异均无显著性意义（P〉0．05）。两组患者术后即刻、3个月及1年的TPA和PA度数组间及组内比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论对于大部分的复杂胫骨平台骨折，单侧LISS固定可以起到与改良双钢板相似的治疗效果，但在一些特殊情况下，仍需要加用内侧辅助钢板固定。

简介：目的寻求一种更为安全、有效的足部组织游离移植再造拇、手指及关节功能的新方法，进一步提高手术成功率。方法对足部跖底与跖背动脉系统进行显微解剖学研究。设计并应用逆行游离、吻合跖底动脉的足部组织游离移植术治疗76例拇、手指及手部关节缺损患者，其中第二足趾移植58例，第二足趾复合组织移植4例，近侧趾间关节移植8例，Mu甲瓣移植6例。分析总结其疗效。结果第一跖底动脉解剖恒定，到第二足趾的分支粗于第一跖背动脉。75例患者全部成活，移植部位外观良好，功能明显改进，总成活率为98．7％。另1例行第二足趾游离移植再造拇指术患者因顽固性动脉痉挛而改用锁骨下皮管包埋。结论应用逆行游离跖底动脉为蒂的足部组织游离移植术可以克服其它方法存在的血管解剖变异较大、操作复杂、费时等不足，提高了手术效率和成功率。

简介：采用腰椎后正中入路椎管减压RF-Ⅱ型复位内固定系统及椎旁自体骨移植对15例腰椎滑脱患者进行治疗.随访6个月～2年,92.6%的病人完全胜任原来的工作和生活,7.4%的病人劳累后偶感腰部疼痛,无1例出现腰腿痛加重及内固定物松动或断裂现象.RF-Ⅱ型系统及椎体间植骨手术具有三维空间自由调节、固定牢靠、复位率高等特点,适用于大多数腰椎滑脱症患者.

简介：目的:自主开发的计算机辅助诊断系统-MCAD,检测数字化乳腺片上的微钙化团簇,提高早期乳腺癌的诊断准确率.方法:从互联网上的权威性数字化乳腺影像数据库下载69个病例,用于有效性研究;对国内29例含微钙化团簇的乳腺癌x线片进行回顾性研究;对国内826例乳腺筛查x线片进行前瞻性研究.将MCAD系统对所有数字化乳腺片上的微钙化团簇检测结果与放射科医师诊断结果比较.结果:在有效性研究中,MCAD系统诊断微钙化团簇的敏感性显著高于两位放射科医师(0.925vs0.716,0.75,P＜0.01),特异性则低于放射科医师(0.719vs0.938,0.938,P＜0.001),平均每幅图像上有假团簇0.6个.在回顾性研究中,MCAD系统的诊断敏感性高于放射科医师(0.914vs0.716,0.8,P=0.098),假阳性团簇的检出数显著高于放射科医师(0.93vs0.03,0.07,P＜0.001).在前瞻性研究中,使用MCAD系统亦获得了更高的诊断准确率.结论:MCAD系统对微钙化团簇的检测具有高敏感度,可帮助放射科医师发现隐匿于乳腺片复杂背景中的微钙化团簇,对乳腺癌的早期诊断具有重要意义.

简介：目的进一步证实系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中IL-18的水平与SLE活动性的关系.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了38例SLE患者在活动期和治疗后稳定期及30例对照血清中IL-18的水平,观察IL-18与SLE疾病活动指数标准(SLEDAI)及其它疾病活动指标[血沉(ESR),抗双链-DNA(ds-DNA)抗体,补体C3和C4及总补体CH50]的相关性.结果(1)活动期和治疗后稳定期SLE患者血清中IL-18水平[分别为(754.2±314.8)pg/ml,(311.5±256.7)pg/ml]显著高于健康对照组[(108.4±12.6)pg/ml];活动期SLE患者血清中IL-18水平显著高于稳定期患者(P＜0.05).(2)在活动期SLE患者,血清中IL-18水平分别与抗ds-DNA抗体滴度和SLEDAI评分呈现显著的正相关(均P＜0.05).与ESR,C3,C4和CH50等其它实验室指标无显著相关性(均P＞0.05).而活动期SLEDAI评分分别与C3、CH50和抗ds-DNA抗体滴度呈显著的相关性(均P＜0.05).(3)活动期和治疗后稳定期SLE患者血清中IL-18水平变化结果与SLEDAI评分变化结果呈现显著相关性(r=0.46,P＜0.05).结论IL-18水平在SLE中升高,与SLE活动性呈现显著正相关,检测IL-18可以作为诊断SLE活动性的有效的指标之一.

简介：目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在不同CO2气腹压力下对不同年龄段患者围手术期呼吸系统各参数的影响.方法:择期行腹腔镜胆囊切除术90例.按年龄分为3组,20～40岁为中青年组,40～60岁为中老年组,＞60岁为老年组,每组30例,各组按压力不同分A组(气腹压力8～12mmHg)、B组(气腹压力14～16mmHg)两组,每组15例,各组间性别,体重无统计学差别.观察各年龄段在不同气腹压力下各时点(气腹前10min、气腹后10、20、30min、放气后5min)呼吸系统参数(PETCO2、Paw、MVE、VCO2、VO2)的变化情况.结果:中青年组和中老年组:在A组、B组气腹注入后,呼吸系统各参数均有显著变化(P＜0.01),A、B两组间比较差异无显著性(P＞0.05).老年组:在A组、B组气腹注入后,呼吸系统各参数均有显著变化(P＜0.01).A、B两组间比较差异显著(P＜0.01).结论:(1)CO2气腹时间延长,会直接影响呼吸系统各参数的变化;(2)CO2气腹压力增加,会直接影响呼吸系统各参数的变化;(3)随时间延长气腹压力的变化对于中青年组、中老年组呼吸系统参数的影响差异无显著性,如果是健康机体,肺功能正常,手术可根据需要选用任一组气腹压力;(4)老年组气腹压力的变化随时间延长对呼吸系统各参数的影响差异显著.建议最好使用低气腹压力,以8～12mmHg为宜.

简介：目的评价1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效与安全性.方法计算机检索MEDLINE(1977～2004年)、EMBASE(1989～2004年)、Cochrane图书馆(2004年第4期)、CBM(1978～2004年)和CNKI(1994～2005年)等文献数据库,收集FDP治疗HIE的临床研究和系统评价,进行质量评价,并对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析.结果共纳入9项随机对照研究,全部为中文.5项研究的JADAD评分为2分,4项研究为1分.各研究均未描述具体的随机方法,未进行分配方案的隐藏.所有研究均未使用盲法.7项研究报道了治疗过程中的死亡例数,5项研究进行了随访.与安慰剂或空白对照比较,FDP组死亡的OR(95%CI)为0.50(0.21,1.16),脑瘫的OR(95%CI)0.36(0.19,0.89),癫痫的OR(95%CI)为0.74(0.29,1.88),智力低下的OR(95%CI)为0.21(0.06,0.70).由于缺乏高质量的临床研究,上述Meta分析中未进行敏感性分析.未检索到评价FDP用于HIE安全性的评价研究.结论目前FDP用于HIE的临床研究普遍质量较低.由于缺乏高质量的临床研究,FDP用于治疗HIE的有效性缺乏证据.

简介：目的系统评价前列腺素E1（PGE1）治疗糖尿病周同神经病变（DPN）的疗效与安全性：方法计算机检索Cochrane图书馆2006年第1期、PubMed、EMbase、CNKI、VIP，手工检索《中华内分泌代谢杂志》、《中华糖尿病杂志》、《新医学》，收集以PGE1为干预措施治疗DPN的随机对照试验（RCT），按Cochrane系统评价厅法，评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析．结果共纳入了31个RCT，包括2497例DPN患者？Meta分析结果显示，PGE．改善DPN症状及体征均优于B族维生素、安慰剂及其它改善微循环药物，其RR（95％CI）分别为[RR=1．75，95％CI（1．54，2．00）]、[RR合并=1.57．95％CI（1．42，1.74）]及[RR=1.31，95％CI（1.19，1．45）]：PGE．对DPN神经传导速度的改善亦优于B族维生素、安慰剂以及其它改善微循环药物：PGE．不同剂型间比较，前列腺素E1脂微球载体制剂（Lipo—PGE1）较PGE，粉针剂（PGE1-CD）改善白发性疼痛和感觉异常等症状更有效[RR=1．43，95％CI（1．16，1．76）]。有16个研究报道了不良反应，结果显示大多较轻微。结论本系统评价结果显示，较之B族维生素、安慰剂及其他微循环改善药物，PGE，对改善糖尿病周围神经病变症状、体征及神经传导速度均有较好疗效。存PGE，的剂型选择上倾向于Lipo—PGE1。但目前收集到的文献质量较低，若有高质量、大样本、长期随访的研究进一步证实其有效性和安全性，该结论将更呵信。

简介：目的了解血浆基质金属蛋白酶-9（matrixmetalloproteinase-9，MMP-9）与缺血性卒中出血转化的关系，以便为患者选择恰当的溶栓治疗和临床应用基质金属蛋白酶抑制剂，扩大溶栓治疗时间窗以及进一步临床研究提供参考依据。方法纳入血浆MMP-9与缺血性卒中出血转化关系的临床研究，根据血浆MMP-9水平是否高于界值、随访发生出血转化的情况，或者根据是否有出血转化比较血浆MMP-9水平的临床研究，发表语种不限。按照缺血性脑血管病、MMP-9和出血转化的同义词和不同的拼写形式组成检索式分别在MEDLINE（1966～2006．4）和EMBASE（1966～2006．4）以及汉语检索丁具CNKI（1977～2006．2）和万方数据库（1989～2005）检索，并根据选出文章的参考文献目录追踪检索。根据研究类型，按照预后研究方法学评价的主要标准，由两位研究者独立评价研究质量，意见不一致时请第三方协助评价。提取出血转化组和非出血转化组病例数相应的MMP-9值和logistic回归分析的OR。使用RevMan4．2和SPSS11.0进行统计学处理。结果共纳入6个研究，包括558例缺血性卒中患者，出血转化者130例（23．3％）。纳入研究的方法学质量较高。各研究间异质性较大（P〈0．0001）。组间血浆MMP-9水平没有进行Meta分析，多数研究认为出血在转化组血浆MMP-9水平高于无出血转化组，或某型出血转化组血浆MMP-9水平高于无出血转化组：亚组分析发现血浆MMP-9水平与出血转化独立相关，OR合并=14．45，95％CI（4．90，43．65）。结论出血转化或某亚型患者血浆MMP-9水平高于无出血转化者；MMP-9可能是出血转化的独立危险因素；但现有的研究病例数较少，上述发现还需要更多的研究予以证实。

简介：本研究比较AD5/F35腺病毒载体对不同来源的血液系统恶性细胞系感染效率的差异和细胞毒性反应.用AD5/F35-EGFP以不同MOI（感染复数）感染不同来源的血液恶性细胞系并用AD5-EGFP作为对照;用流式细胞术检测荧光阳性细胞比例,进行荧光显微镜照相并用MTT法检测病毒对感染靶细胞的杀伤作用.结果表明：对于髓系来源的细胞在MOI为30时,AD5/F35载体的感染效率大于99%,AD5载体在MOI为1000时感染效率为26.4%;对于B系来源的细胞在MOI为1000时,AD5/F35载体感染效率为11.7%,AD5载体为5.7%;AD5/F35和AD5载体都不能有效地感染T系来源细胞,在MOI达到1000也未检测到荧光阳性细胞.在MOI为1000的情况下AD5/F35载体对感染靶细胞也无明显杀伤作用.结论：AD5/F35载体对不同来源的血液恶性细胞的感染具有一定的选择性,对髓系来源细胞感染能力强,对B系来源细胞有一定感染能力,而且对感染靶细胞毒性小.AD5/F35载体优于常用的5型腺病毒载体,在以髓系细胞为靶细胞的基因治疗中有着较好的应用前景.

简介：本文主要介绍自行研制的采用多媒体图像采集卡的计算机电泳图图像分析系统。该系统可广泛应用于渔业生物分析。文中还介绍了系统的硬件构成，软件各部分的功能及其研制方法，介绍了如何利用该系统提高分析正确率的方法并列举了该系统进行电泳图谱分析的实验结果，同时对该系统的研制进行了讨论。

简介：目的通过对奥林巴斯AU1000和贝克曼CX7检测系统进行方法对比分析，探讨两系统之间肝功能检测结果是否具有可比性。方法依据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9．A文件要求，每天取新鲜血清样本8份，分别用奥林巴斯AU1000检测系统和贝克曼CX7检测系统测定肝功能10项常规指标，连续测定5天，并计算线性回归方程和方法间的系统误差，以美国临床实验室修正法规（CLIA，88）建议的医学决定水平处的系统误差来判定不同检测系统之间的可比性。结果两个检测系统新鲜血清样本测得的结果在均值处的配对t检验均无统计学差异（P〉0．05）；医学决定水平处的系统误差除白蛋白的低值超出允许误差外，其余各检测项目医学决定水平处的系统误差均在允许误差内。结论奥林巴斯AU1000和贝克曼CX7检测系统肝功能测定结果相关性良好，两系统之间的系统误差能为临床所接受。

简介：