简介：目的探讨经皮桡动脉入路冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床应用及预后随访.方法收集2008年7月至2014年5月苏州市立医院确诊的急性心肌梗死患者179例,其中经皮桡动脉入路介入治疗107例（TRI组）,经皮股动脉入路介入治疗72例（TFI组）.观察两组的穿刺成功率、PCI成功率、手术总时间、穿刺点并发症情况,以及随访3个月预后情况.结果TRI组107例患者中,前壁心梗47例,下壁心梗39例,其他21例;单支病变24例,双支病变34例,三支病变49例.TFI组72例患者中,前壁心梗27例,下壁心梗29例,其他16例;单支病变12例,双支病变20例,三支病变40例.TRI组和TFI组穿刺成功率分别为97.2％和100％,P=0.401;PCI成功率分别为89.7％和95.8％,P=0.135;手术总时间分别为（79.4±32.0）min和（78.8±33.3）min,P=0.911.术后3个月的随访临床结果显示,MACE事件发生率TRI组较TFI组低.结论经皮桡动脉直接冠脉介入治疗急性心肌梗死同经皮股动脉一样有着较高的手术成功率,且并发症较少,是急性心肌梗死介入治疗的最佳入路途径.

简介：我科于2001年8月2002年5月收治2例急性心肌梗死致心脏骤停的患者,行心肺复苏后分别给予尿激酶及组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓,抢救成功,报告如下.

简介：目的探讨曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)患者的影响。方法连续选择2013年7月~2014年7月于安徽医科大学第一附属医院就诊的预行择期PCI的AMI患者70例,其中男性53例,女性17例,年龄48~76(60.84±6.89)岁。随机分为曲美他嗪组和对照组,每组35例。对照组常规治疗,曲美他嗪组在常规药物治疗基础上于PCI术前30min加服曲美他嗪负荷剂量60mg,术后持续服用。比较两组患者PCI后ST段下降情况、左室射血分数(LVEF)、肌酸激酶同工酶(CKMB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化。结果曲美他嗪组ST段下降幅度较对照组更明显[(7.48±9.12)mmvs.(3.64±0.81)mm],差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,曲美他嗪组ST段下降超过70%比例增加(42.86%vs.80.00%),差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后较治疗前的LVEF均升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后曲美他嗪组的LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。曲美他嗪组CK-MB和cTnI的峰值浓度均低于对照组,为[(125.00±31.5)U/Lvs.(166.56±22.13)U/L]、[(1.63±0.44)ng/Lvs.(2.155±0.50)ng/L],差异有显著统计学意义(P均<0.01)。结论对于行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者,曲美他嗪可以改善心肌缺血、心功能和心肌损伤。

简介：目的分析心肌损伤标志物在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的应用价值。方法选择2016年6月~2017年2月于重庆市开州区人民医院心血管内科重症监护病房（CCU）接诊的122例疑似AMI的胸痛患者为研究对象，其中86例确诊AMI患者作为观察组，36例非AMI患者作为对照组。检测两组患者发病早期包括发病3h内、3~6h、6~12h血清中肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌红蛋白（Myo）、心脏脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的浓度变化，探讨各指标在AMI发病早期诊断中的应用价值。结果与对照组相比，观察组患者血清中H-FABP、Myo在发病初期3h内明显升高[（51.37±15.78）vs.（0.31±0.12）]pg/ml、[（185.32±87.36）vs.（55.78±11.76）]ng/ml，差异具有统计学意义（P＜0.05），3~6h、6~12h内H-FABP、Myo含量仍然维持较高水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组CK-MB、cTnⅠ在发病初期3h内差异无统计学意义（t=1.9415，P=0.0545）、（t=0.3961，P=0.6927），但在发病3~6h、6~12h含量增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论心肌损伤标志物H-FABP在AMI发病前3h即明显升高，有利于早期发现AMI并及时治疗。Myo在AMI发病初期前3h也明显升高，但是由于特异性差，可以作为主要的辅助诊断指标。

简介：目的探讨急性心肌梗死与急性胰腺炎并存的相关因素.方法将12例急性心肌梗死与急性胰腺炎并存的患者按照入院诊断的先后顺序,分为急性心肌梗死合并急性胰腺炎组和急性胰腺炎合并急性心肌梗死组,两组均为6例.回顾分析12例患者的临床资料,比较两组患者的一般状况、临床表现及血淀粉酶、肌钙蛋白浓度和临床预后.结果两组的临床特点均有胸闷、胸痛和（或）腹痛症状,体征方面均有腹部压痛.在急性心肌梗死合并急性胰腺炎组中,血清肌钙蛋白中位数数值比急性胰腺炎合并急性心肌梗死组高,差异有统计学意义（P=0.005）;而血清淀粉酶值中位数数值,急性心肌梗死合并急性胰腺炎组则比急性胰腺炎合并急性心肌梗死组低,差异有统计学意义（P=0.002）.两种疾病并存时临床转归不理想.结论急性心肌梗死与急性胰腺炎并存时病情凶险,预后差.当患者有胸闷、胸痛,同时又伴有腹痛和腹部压痛等临床表现时,应警惕两种疾病并存的可能性.

简介：目的：探讨急性心肌梗死采用快速检测心肌标志物诊断的价值。方法：选取50例急性心肌梗死患者作为观察组，同时期的健康体检者50例作为对照组，均为2017年10月至2019年10月期间收治，均给予快速检测心肌标志物，分析观察组入院后不同时间段的Mb、CK-MB、cTnT以及对照组入院时的Mb、CK-MB、cTnT。结果：观察组入院时、入院8h、入院16h、入院24h的Mb、cTnT均高于对照组，入院时的CK-MB与对照组无差异，P＞0.05；入院8h、入院16h、入院24h的CK-MBP高于对照组，P＜0.05。结论：急性心肌梗死采用快速检测心肌标志物诊断价值较高，有助于医生做出正确判断，保证患者得到最及时的治疗。

简介：目的探讨中荷合作心脏康复模式对经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死患者早期预后的影响。方法将我院60例急性心肌梗死患者随机分为康复组和对照组,康复组患者进行中荷合作心脏康复模式治疗,对照组患者进行传统康复治疗,对两组患者住院期间术后并发症进行分析,行心脏多普勒检测两组患者心功能,检测两组患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、可溶性血管间黏附分子1（sVCAM-1）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）,用健康调查简表36（SF-36）对患者预后生存质量进行评价。结果康复组在住院期间心律失常、心绞痛、心力衰竭的发生与对照组相比无统计学差异（P〉0.05）,但是下肢静脉血栓和排尿困难的发生明显少于对照组（P〈0.05）;多普勒超声结果显示康复组患者和对照组患者的心功能1个月后对比无统计学差异（P〉0.05）,6个月后对比,康复组心功能优于对照组（P〈0.05）;康复组患者血清中的TNF-α、sVCAM-1、ET-1均小于对照组（P〈0.05）,NO大于对照组（P〈0.05）;生存质量SF-36评分显示康复组评分高于对照组（P〈0.05）。结论中荷合作心脏康复模式对PCI治疗的急性心肌梗死患者的早期预后优于传统康复加强治疗模式。

简介：目的探讨入院血清尿酸浓度与Killip分级对急性ST段抬高型心肌梗死（STsegmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）并发死亡患者的预测价值。方法选择首诊于承德医学院附属医院急诊科的急性STEMI患者277例为研究对象,依据血清尿酸浓度和Killip分级分组。对各组一般资料及患者住院并发死亡情况进行比较。结果入院时高尿酸血症和高Killip分级均会增加STEMI患者住院期间病死率。高尿酸血症对患者Killip分级Ⅱ～Ⅳ级亚组病死率有影响,但是对尿酸正常组和Killip分级Ⅰ级亚组无明显影响。校正其他混杂因素后,高尿酸浓度是患者KillipⅡ～Ⅳ级住院期间高死亡的独立危险因素（OR=0.992,95%可信区间：0.985～0.998,P=0.012）。结论入院血尿酸浓度与Killip分级在急诊对于急性STEMI并发死亡均是简单、有效的预测指标,而高尿酸血症与Killip分级Ⅱ～Ⅳ级可能相互作用,增加急性STEMI住院死亡风险。

简介：目的：评价ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）、陈旧性心肌梗死（OMI）患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义。方法：回顾性分析我院心内科住院STEMI患者（52例，STEMI组）和OMI患者（48例。OMI组）的临床资料，采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测两组甲状腺激素含量。结果：与OMI组比较，STEMI组血清游离三碘甲状腺原氨酸[FT3，（4．45±1．09）pmol／L比（3．03±0．14）pmol／L]，游离甲状腺素[FT4，（18．53±3．89）pmol／L比（11．83±0．53）pmol／L]和促甲状腺素[TSH，（1.85±1．04）μIU／L比（0．26±0．13）μIU／L]明显下降（P均〈0．01）。结论：ST段抬高型急性心肌梗死患者甲状腺激素水平明显高于陈旧性心肌梗死患者，心肌梗死患者血清甲状腺激素水平可以反映冠脉血管病变的严重程度。

简介：目的观察胺碘酮治疗冠心病非急性心肌梗死患者室性心律失常的疗效及安全性。方法150例冠心病非急性心肌梗死合并室性心律失常患者，均接受冠心病正规治疗，其中76例同时口服胺碘酮片（胺碘酮组），74例口服普罗帕酮片（普罗帕酮组），疗程8周。疗程开始及结束时均行24h动态心电图及12导联心电图等检查。结果两组患者用药后24h室性早搏、短阵室性心动过速的发作次数均明显减少，胺碘酮组的疗效高于普罗帕酮组（P〈0.05），但有4例出现严重副作用。结论胺碘酮对冠心病非急性心肌梗死患者并室性心律失常有很好的治疗作用且疗效优于普罗帕酮，但有一定副作用。

简介：目的观察替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死溶栓治疗患者中的临床疗效及安全性。方法选择58例ST段抬高型心肌梗死并采取溶栓治疗患者,随机分为两组,对照组（n=28）给予常规尿激酶溶栓及阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、他汀类药物等治疗,治疗组（n=30）在对照组治疗药物的基础上加用替罗非班治疗,比较两组患者药物治疗后的临床疗效、院内及院外随访期间的心血管事件发生率。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为67.9%,两组治疗方法的总有效率有统计学差异（P〈0.05）;与对照组比较,治疗组未增加大出血等院内及院外心血管事件（P均〉0.05）。结论ST抬高型心肌梗死溶栓治疗并加用替罗非班治疗临床疗效优于单纯溶栓治疗,未增加患者近期及远期心脑血管事件。

简介：目的探讨急性心肌梗死（AMI）后左心室游离壁破裂（FWR）的临床特点及其相关危险因素。方法回顾性分析21例AMI后FWR患者的临床资料,无机械性并发症的AMI患者58例为对照组,比较两组血生化、血常规指标及一般临床资料。多因素二元Logistic回归分析AMI后发生FWR的危险因素。结果与对照组比较,FWR组患者年龄偏大,收缩压与舒张压偏高,发病至就诊时间偏长,差异均有统计学意义（P〈0.05,〈0.01）。FWR组患者血B型钠尿钠肽、D二聚体水平、高敏C反应蛋白水平明显高于对照组,而红细胞压积水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05,〈0.01）。FWR组急诊PCI比例较低（P〈0.01）。多因素二元Logistic回归分析显示年龄、收缩压水平、血红细胞压积是AMI后FWR发生的独立预测因素（OR=0.92~1.17,P〈0.05,〈0.01）。结论年龄、收缩压、血红细胞压积可能是AMI后FWR发生的独立预测因素。

简介：目的早期康复护理在老年急性心肌梗死患者中的应用效果。方法选取我院于2016年7月~2017年7月我院收治的76例老年急性心肌梗死患者,将其按照住院先后顺序分为两组,对照组38例采用常规护理,观察组38例采用早期康复护理,对比两组患者的护理效果。结果观察组的心功能Ⅰ级占有率76.3%高于对照组39.5%,Ⅲ级占有率7.9%低于对照组28.9%;观察组的心率、生活能力评分以及SAS评分均显著低于对照组;观察组的不良反应发生率18.4%低于对照组45.1%,对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理在老年急性心肌梗死患者中的应用效果十分显著,值得推广应用。

简介：患者女性，14岁。于入院前12h在劳动时突发胸骨后持续性疼痛，伴心慌、气短、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，急诊入院。查体：血压80／50mmHg，大汗淋漓，呼吸困难，121唇发绀，两肺可闻及广泛湿性哕音，心率140次／分，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音。心电图（图1A）示：窦性心律，心室率140次／分，Ⅰ、aVL导联呈qr型，q／r≥1，q波时限0．04s，V2-V6导联呈QS型，ST段呈弓背型抬高0．1～0．3mV，肢体导联QRS波群电压〈0．5mV，T波低平，心电图诊断：

简介：目的了解伴随急性心肌梗死出现的完全性右束支传导阻滞的临床特点和预后意义.方法观察有新出现持续性完全性右束支传导阻滞的急性心肌梗死患者20例(观察组),同期收治的无右束支传导阻滞的急性心肌梗死患者184例(对照组)的CK峰值、Killip分级、严重心律失常发生率、LVEF和住院病死率等情况.结果观察组CK峰值1530±1069U/L及CK-MB峰值239±165U/L明显高于对照组956±713U/L及117.1±60.6U/L,P＜0.01.观察组Killip平均级别(2.55±0.95)明显高于对照组(1.71±0.82),P＜0.01.观察组室性恶性心律失常发生率20%,明显高于对照组3.8%P均＜0.01.观察组的住院病死率30%显著高于对照组7.1%,P＜0.01.结论急性心肌梗死出现持续性完全性右束支传导阻滞提示临床病情危险,预后不良.

简介：近年来,不典型的急性心肌梗死(AMI)报道较多,如超急性期心肌梗死、R波降低、R波细小、小型q波及非Q波型心肌梗死.但对演变规律不典型的AMI报道较少,现将我院5年以来遇到的5例分析如下:

简介：

简介：目的对比观察急性心肌梗死(AMI)冠脉造影正常和异常患者的临床表现。方法同期144例AMI患者，于发病12h内行尿激酶溶栓，并于心梗后7～14d内行经皮冠状动脉造影术，梗死相关动脉(IRA)再通且无冠脉病变者为冠脉正常组，再通且有冠脉病变及PTC成功者为冠脉异常组。记录二组患者易患因素，观察ST段抬高总和及90min回落程度，比较二组住院期间心脏事件发生率，并于出院前行超声心动图检查。结果144例患者中冠脉正常组10例，冠脉异常组134例，前者较后者年龄轻，男性，吸烟等诱因多见；造影时TMI3级多见；ST段抬高总和于90min回落明显(P<0．05)；住院期间心脏事件发生率明显降低(P<0．05)；出院前超声心动图提示左室射血分数较高(P<0．05)。结论AMI冠脉造影正常者相对年龄轻，吸烟诱因多，住院期间心功能和临床预后好。

简介：目的观察急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗后ST段再抬高的临床特点。方法对142例AMI者，根据溶栓后有无ST段再抬高分为ST段再抬高组（A组）和未再抬高组（B组），测定血清肌酸激酶（CK）及左心室射血分数（LVEF）。观察住院期间梗死相关血管再通率、充血性心衰、严重心律失常的发生情况。结果A组血管再通率较B组低，A组CK峰值较B组高，而其LVEF低于B组（P〈0．05）；A组充血性心衰发生率、严重心律失常发生率高于B组（P〈0．05）。结论溶栓治疗后ST段再抬高者血管再通率低，易并发充血性心衰、严重心律失常、较无ST段再抬高者临床预后差。

简介：目的探讨糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后住院及远期病死率的影响.方法将248例连续行直接PCI的ST段抬高型急性心肌梗死患者分为糖尿病组（82例）和非糖尿病组（166例）.分析两组患者的一般临床情况、冠状动脉病变特点、住院及远期[平均（42.33±17.13）个月]病死率.结果糖尿病合并ST段抬高型心肌梗死患者的比例为33％.糖尿病组患者入院血糖、糖化血红蛋白及血肌酐水平均高于非糖尿病组（P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05）.糖尿病组心功能不全（killipⅡ～Ⅳ级）的患者多于非糖尿病组（P＜0.05）.双支病变及三支病变的患者两组差异无统计学意义,但糖尿病组单支病变的患者明显少于非糖尿病组（P＜0.05）.糖尿病组患者住院病死率与非糖尿病组相比差异无统计学意义,但远期病死率糖尿病组患者明显高于非糖尿病组（P＜0.05）.COX回归分析显示,糖尿病（HR=3.65,95％CI1.11～11.96）和心功能不全（HR=3.85,95％CIl.41～10.46）是远期病死率的独立预测因素.结论糖尿病合并ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后住院病死率与非糖尿病组相比差异无统计学意义,但糖尿病和心功能不全是ST段抬高型心肌梗死PCI术后远期病死率升高的独立影响因素.