简介：目的：探讨人附睾分泌蛋白4（HE4）在各分期慢性肾脏疾病患者血清中变化及临床价值。方法选取慢性肾脏疾病（CKD）患者136例，根据肾小球滤过率（eGRF）值将患者分为CKD1期（n＝41）、CKD2期（n＝33）、CKD3期（n＝17）、CKD4期（n＝21）和CKD5期（n＝24），将eGRF＜60mL·min－1作为肾功能不全的诊断标准，同期，选取健康者40例作为对照组，检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）和胱蛋白酶抑制剂C（CysC）水平，利用酶联免疫吸附试验（ELISA法）对血清中HE4水平进行检测，利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）对血清中不同指标在预测肾功能不全中的价值进行分析。结果与对照组相比，CKD患者血清HE4、BUN、Scr、UA和CysC水平均升高，CKD患者中，CKD3期、CKD4期和CKD5期患者血清HE4、BUN、Scr、UA和CysC水平均高于CKD1期和CKD2期患者，且CKD2期患者血清HE4高于CKD1期，差异均有统计学意义（P＜0．05）；Pearson相关分析显示，CKD患者血清中HE4水平与BUN、Scr和CysC均呈正相关（r＝0．295、0．342和0．416，P＜0．05），Spearman相关分析显示，CKD患者血清中HE4水平与CKD分期呈正相关（rs＝0．497，P＜0．05）；ROC曲线分析显示，CKD患者血清中HE4、BUN、Scr、UA和CysC均对肾功能不全具有预测价值，且HE4在预测肾功能不全时，曲线下面积、灵敏度和特异度均优于BUN、Scr、UA和CysC。结论HE4在CKD患者血清中出现升高，且随患者分期而逐渐增加，可作为早期发现肾功能不全的辅助诊断指标。

简介：目的：观察垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的疗效。方法：将68例肝硬化食管胃静脉曲张出血患者随机分为治疗组34例和对照组34例。2组均给予常规禁食、补充血容量、输血、纠正水电解质紊乱、应用抗菌药物及质子泵抑制剂等支持对症处理。治疗组加用垂体后叶素50u加入生理盐水维持静滴0.1u/mim;奥曲肽0.1mg静脉注射,以后以25μg/h持续静脉泵入;对照组不给垂体后叶素。观察2组治疗效果。结果：治疗组有效率94.12%,对照组有效率76.47%,2组比较差异有统计学意义（χ2=4.221,P〈0.05）。平均住院天数治疗组（7.29±1.55）d,对照组（9.41±1.74）d,治疗组住院天数短于对照组（t=-5.305,P〈0.05）。结论：小剂量垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血疗效确切。

简介：目的：评价咪达唑仑持续静脉泵入给药对小儿癫痫持续状态的缓解作用及其治疗对策。方法：选取2012年11月—2015年4月间收治的小儿癫痫持续状态患者90例,将其随机分为观察组和对照组（每组45例）;两组患儿均给予咪达唑仑注射液持续静脉泵入给药治疗,对照组患者给予一般护理治疗,观察组患儿给予系统护理干预治疗,比较两组患儿治疗后的总有效率和不良反应的发生率。结果：观察组患儿治疗后的总有效率为95.56%高于对照组为75.56%（P〈0.05）,不良反应的发生率为6.67%低于对照组为22.22%（P〈0.05）。结论：采用咪达唑仑持续静脉泵入给药并辅于系统护理干预治疗小儿癫痫持续状态,可以缓解癫痫症状的持续状态;此给药方法降低了不良反应的发生率。

简介：摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者行腹腔镜胆囊切除术的临床麻醉方法及其效果；方法选取2015年1月-2015年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例，随机分为对照组同研究组各30例，对照组患者使用单纯全麻，研究组患者使用全麻复合硬膜外麻醉，对比两组患者的麻醉效果；结果在两组患者的麻醉结果方面，研究组患者的麻醉效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论慢性阻塞性肺疾病患者行腹腔镜胆囊切除术时，应用全麻复合硬膜外麻醉的麻醉质量理想，临床上应当推广应用。

简介：摘要目的分析心血管疾病患者在CCU接受治疗的心理特点与护理措施。方法选择我院在2013年1月至2014年12月收治的135例作为分析对象，调查发现心血管病患者具有孤独压抑与心理依赖感明显等心理特点，针对心理特点给予临床护理。结果护理前SAS评分为（65.8±2.7）分，护理后为（42.4±1.2）分，护理前后比较存在显著性差异（P<0.05）。结论心理护理可改善心血管患者的心理状态，应推广使用。

简介：摘要目的探讨阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床效果。方法回顾性分析2013年6月-2015年6月本院收治的116例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的一般资料，所有患者均经临床检查确诊，并自愿签署知情同意书。将116例患者按照随机数字表法分为研究组（n=58）与对照组（n=58）。给予对照组患者辛伐他汀治疗，同时给予研究组患者阿奇霉素与辛伐他汀联合治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果治疗前，两组患者血氧分压、血氧饱和度、6min步行距离对比，结果无显著性差异（P>0.05）；治疗后，两组患者血氧分压、血氧饱和度、6min步行距离均明显改善，但研究组优于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）；治疗前，两组患者用力肺活量、一秒用力呼吸容积、收缩压、舒张压对比，结果无显著性差异（P>0.05）；治疗后，两组患者用力肺活量、一秒用力呼吸容积、收缩压、舒张压均明显改善，但研究组优于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）；治疗后，研究组患者C反应蛋白水平明显低于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者采用阿奇霉素与辛伐他汀联合治疗，能取得较好的临床治疗效果，值得进行深入研究和推广。

简介：目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法126例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各63例。对照组采用吸痰、吸氧、抗感染等常规治疗,观察组在对照组基础上加用无创正压通气进行联合治疗。治疗结束后分别在2、72h进行观察,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组在治疗2、72h后心率、呼吸频率、血压明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组pH、PaO2、PaCO2变化幅度大于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭能有效改善患者的临床病症,且治疗效果良好,值得临床推广应用。

简介：目的比较国外5种评分系统在中国人群中急性缺血性脑卒中（AIS）患者静脉溶栓后出血转化（HT）风险的预测价值。方法对2012年1月—2014年12月应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的262例AIS患者进行单中心、回顾性研究。应用HAT模型、MSS模型、GRASPS模型、SEDAN模型以及SITS模型的量表进行测评。观察5种评分系统与HT发生率的关系;应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积大小比较5种评分系统对HT的预测能力;单因素分析5种评分系统内的指标和HT的相关因素,将差异有统计学意义的影响因素进行多因素Logistic回归分析,将差异有统计学意义的项目认为是静脉溶栓后HT的独立危险因素。结果5种评分系统测评的分值增加,HT发生率随之上升,在5种评分系统组间中HT发生率的卡方检验差异均有统计学意义（P〈0.05）;五种评分系统的ROC曲线下面积均〉0.5;两两比较ROC曲线下面积,结果显示GRASPS模型优于MSS模型和SITS模型（P〈0.05）;将单因素分析中的心房颤动剔除,余下的影响因素进行多因素Logistic回归分析显示,年龄、入院行头颅CT的早期梗死征象、既往应用抗血小板药物史、基线NIHSS评分均是非心源性脑栓塞rt-PA静脉溶栓后HT的独立危险因素（P〈0.05,P〈0.01）。结论五种评分系统均可以预测中国人群中AIS患者静脉溶栓后发生HT的风险,其中GRASPS模型可能拥有相对较好的预测价值;对非心源性脑栓塞rt-PA静脉溶栓患者应注意了解其年龄、既往应用抗血小板药物史,评估入院行头颅CT的早期梗死征象和基线NIHSS评分,以避免发生HT。

简介：目的测定急性脑梗死患者溶栓前血尿素氮/肌酐（BUN/Cr）比值及尿比重,探讨其与静脉溶栓预后的关系。方法选取2014年12月—2015年9月急性脑梗死静脉溶栓患者121例,根据静脉溶栓治疗后第90日改良Rankin量表（mRS）评分分为预后良好组（mRS评分：0~2）72例及预后不良组（mRS评分：3~6）49例。以BUN/Cr≥15和尿比重〉1.010同时作为脱水指标,分析其与临床预后的关系。结果经单因素分析显示与预后不良相关的因素有：入院时美国国立卫生院脑卒中量表评分、尿素氮、尿比重、BUN/Cr比值、脱水状态、房颤病史、甘油三酯、血糖、同型半胱氨酸、总蛋白水平、白蛋白水平（P〈0.05,P〈0.01）。多因素Logistic回归分析提示脱水状态、房颤病史和白蛋白水平均是预后不良的独立危险因素（P〈0.01）。结论本研究显示以BUN/Cr≥15和尿比重〉1.010作为脱水状态指标可预测急性脑梗死静脉溶栓临床预后,尽快纠正脱水状态可能会改变其远期预后。

简介：目的探讨双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效。方法95例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,按随机数字表法分为对照组（双水平气道正压通气治疗）47例与观察组（双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入治疗）48例。比较两组的治疗效果。结果观察组患者肺功能改善情况优于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,不良反应发生率组间对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入在治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期中安全有效,具有推广价值。

简介：目的分析呼出气一氧化氮（FENO）测定在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作患者中的应用。方法90例COPO急性发作患者作为研究组,另选取同期健康人90例为对照组,均采用FENO测定仪器测定FENO值,行综合治疗后,比较两组FENO值,并比较研究组不同FENO值患者治疗前后一秒用力呼气容积（FEV1）与FEV1%。结果研究组的FENO值为（26.54±12.37）ppb,高于对照组的（11.43±10.23）ppb（P〈0.05）;研究组FENO值〈25.5ppb患者治疗前后的FEV1与FEV1%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,FENO值≥25.5ppb患者治疗前后的FEV1与FEV1%比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论COPD急性发作患者采用简便、无创、可重复的呼出气一氧化氮测定方法,有效预测了患者综合治疗的反应,利于患者早日康复。

简介：目的：评价右美托咪定滴鼻与丙泊酚静脉注射联用对小儿结肠镜诊疗的镇痛与麻醉效果。方法：选取2014年11月-2015年11月间收治的行结肠镜诊疗患儿64例，按入院时间将其分为对照组与观察组，每组32例，对照组患儿均给予丙泊酚注射液2mg／kg，静脉注射，追加剂量为1mg／kg；观察组患儿均给予右美托咪定0．2μg／kg滴鼻与丙泊酚注射液1mg/kg，静脉注射联用，追加剂量为0．5mg／kg；比较两组患儿用药前（如）、开始手术（t1）、手术进行10min（t2）和手术结束（如）时4个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）值，以及丙泊酚麻醉诱导量和丙泊酚注射液总量，结肠镜检查时间、手术结束后患者睁眼时间和离开麻醉恢复室（PACU）时间。结果：观察组患儿在t1、t2和如时HR值低于t0时（P〈0．05），HR值明显低于对照组（P〈0．05）；对照组患儿在t1、t2时的MAP值低于如时（P〈0．05）；观察组患儿的结肠镜检查时间、丙泊酚麻醉诱导量与丙泊酚总量均明显少于对照组（P〈0．05）。结论：右美托咪定滴鼻与丙泊酚静脉注射联用于小儿结肠镜诊疗的镇痛与麻醉效果较为显著。

简介：目的：探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗血吸虫性肝硬化门脉高压症的优势与劣势方法：对我院2009年10月至2015年12月38例符合条件的病人随机分组，其中腹腔镜组20例，开腹组18例，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次肠内营养时间、术后血浆管引流总量、首次下床时间、并发症发生率（腹腔内大出血，肺部感染，切口感染，膈下脓肿，胰瘘），术后1日及3日后炎症反应因子（TNF，IL-6，CRP）浓度。结果：A组完成腹腔镜手术16例，术中出血过大中转开腹4例。腹腔镜组的手术时间较开腹组的长，术中的出血量大，首次下床时间短，术后并发率低，炎症反应因子浓度低，差异具有统计学意义（P<0.05），而术后血浆总引流量及术后首次肠通气时间均无统计学意义（P>0.05）。结论：与传统开腹脾切除+断流术治疗血吸虫性肝硬化相比，腹腔镜具有对病人创伤小，术后并发症发生率低，术后炎症反应轻，术后恢复快，但由于腹腔镜操作难度大，术中出血多，中转开腹率高（约为20%），对手术医生及医院手术器械要求较高。

简介：2015年下半年,FDA批准了31个新分子实体和新生物制品。本文将介绍和评价呼吸、血液和代谢系统疾病治疗用药以及解毒剂。