简介：摘要目的探讨胎龄<23周超未成熟儿的救治经验。方法回顾性分析2021年1~11月南方医科大学附属深圳妇幼保健院救治的胎龄<23周超未成熟儿，总结救治经验。结果共纳入3例胎龄22周超未成熟儿，男2例，女1例，出生体重450~498 g，住院时间112~126 d，经过早期“温和”管理策略、呼吸管理、抗感染、动脉导管未闭的治疗，以及肠外、肠内营养支持，均脱氧出院，经口喂养吸吮好，随访无神经系统后遗症表现。结论对各器官发育极不成熟的胎龄<23周超未成熟儿，早期“温和”管理是救治成功及良好预后的关键。

简介：摘要目的分析出生胎龄<34周住院早产儿出院预后及其3年变化趋势。方法应用“基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验”所建立的早产儿前瞻性队列数据库的研究数据进行二次分析。纳入25家三级新生儿重症监护病房（NICU）2015年5月至2018年4月在出生7 d内入院的27 192例出生胎龄<34周早产儿，并排除严重先天畸形者。根据出生胎龄和入院时间分组，计算不同出生胎龄住院早产儿出院时病死率和主要并发症发生率。采用Cochran-Armitage检验和Jonckheere-Terpstra检验分析3年间早产儿病死率和并发症发生率的变化趋势；构建多因素Logistic回归模型分析3年间早产儿出院预后的差异。结果27 192例早产儿出生胎龄（31.3±2.0）周，出生体重（1 617±415）g。自动出院率9.5%（2 594/27 192），总病死率10.7%（2 907/27 192），完整治疗患儿病死率为4.7%（1 147/24 598），完整治疗患儿死亡或主要并发症发生率为26.2%（6 452/24 598）。主要并发症发生率由高至低分别为中重度支气管肺发育不良16.0%（4 342/27 192）、败血症11.9%（3 225/27 192）、重度脑室内出血或脑室周围白质软化6.8%（1 641/24 206）、确诊坏死性小肠结肠炎3.6%（939/25 762）、严重早产儿视网膜病1.5%（214/13 868）。研究期间3年总病死率下降（P<0.001），败血症、严重早产儿视网膜病发生率也均呈下降趋势（均P<0.001）。完整治疗存活早产儿主要并发症发生率3年差异无统计学意义（P=0.230）。校正混淆因素后，研究第3年总死亡风险显著低于第1年（调整OR=0.62，95%CI 0.55~0.69，P<0.001），完整治疗患儿死亡或主要并发症、中重度支气管肺发育不良、败血症和严重早产儿视网膜病发生风险也均低（均P<0.05）。结论2015—2018年NICU住院早产儿病死率及主要并发症发生率呈现降低趋势，但死亡或主要并发症发生率仍有较大的下降空间，需持续开展针对性质量改进，进一步提高救治质量、改善早产儿预后。

简介：【摘要】 目的：观察双球囊压迫管在双胎妊娠剖宫产术中预防产后出血临床应用效果。方法：选择2020年1月至2021年9月我院行双胎妊娠剖宫产患者临床资料，严格按照纳入标准，筛选出70例符合要求的病例进行回顾性分析，分为研究组及对照组，两组术中均采用常规按摩子宫及使用缩宫素药物促进宫缩，研究组35例为联合双球囊压迫管止血，对照组35例为联合子宫动脉结扎止血，对比分析两组间手术时间、术中出血量、术后24h出血量、输血率、止血有效率、产后出血率、术后并发症发生率、术后抗生素使用天数、术后住院天数、恶露持续时间、术前术后血红蛋白及D-二聚体变化等指标。结果：70例双胎妊娠剖宫产无一例子宫切除，研究组产后出血率为5.71%，对照组为8.57%，止血有效率分别为94.29%和91.43%。研究组较对照组可缩短手术时间、减少术中及术后24h出血量（P＜0.05），而输血率、产后出血率、止血有效率、术后并发症发生率、术后抗生素使用时间、术后住院天数、恶露持续时间、术前术后血红蛋白、D-二聚体等指标两组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：及时置入双球囊压迫管对宫腔及子宫下段压迫止血效果确切，且操作简单，值得临床推广及应用，尤其适用于双胎妊娠剖宫术后预防产后出血。

简介：摘要：仿生胎脂精华是本研发小组通过模拟婴幼儿胎脂中的脂质构成而形成的一款具有抗刺激、抗敏感、保护皮肤屏障、促进皮肤细胞新生和保湿功效的护肤品。通过拉曼测试脂质在角质层中的分布，评估样品在角质层中的分布规律；通过建立抗表面活性剂刺激模型和抗氨刺激模型，评价样品的抗刺激、抗敏感功效；通过拉曼测试和常规保湿测试，评价样品的保湿功效。结果表明仿生胎脂主要分布在角质层外层，可帮助肌肤抵御外界氨刺激和十二烷基硫酸钠（SDS）刺激，增加角质层各深度下的含水量，增加肌肤含水量，降低经皮水分散失量，锁住皮肤水分和营养，促进皮肤胶原蛋白再生。仿生胎脂精华具有良好的长效深层保湿、抗刺激、缓解敏感和修护细胞、延缓肌肤老化的功效。

简介：【摘要】：目的：在行清宫术的葡萄胎病例护理工作中，施以延续性护理来观察其具体价值。方法：取葡萄胎患者8例（行清宫术），接收患者时间段介于2020年4月至2022年4月间，均接受为期两年的延续性护理。就治疗依从性、护理满意度、生活质量三个指标展开测评。结果：对参与实验的8例患者展开治疗依从性测评，均处于较高水平，展开护理满意度测评，结果是100%，生活质量评分值逐年升高（P＜0.05）。结论：在葡萄胎患者出院后，继续进行延续性护理，可提高其后期的治疗依从性，改善生活质量，护理评价高。

简介：[摘要]：目的：对产前糖皮质激素促胎肺成熟治疗开展用药评价。方法：借助电子病历系统选取2018年1月-2022年1月我院就诊的32例糖皮质激素促胎肺成熟治疗患者为研究对象，选择同期住院未使用糖皮质激素促胎肺成熟治疗的孕妇32例，考察其是否有使用糖皮质激素促胎肺成熟治疗的适应症。结果：9.38%存在药物相互作用，其中37-38+6周最高为13.33%；9.38%存在慎用，35-36+6周最高为20.0%；接受重复疗程的7例中，仅2例符合重复治疗指征，用药合理；给药方案中，96.88%接受了标准糖皮质激素治疗，地塞米松 6 mg q12h 共注射 4 次， 均属于用药合理；医生未能精准把握给药时机，34+6周前接受治疗的孕妇仅30.3%，最佳分娩时间窗内，接受治疗的较多，占比69.70%。16.0%能够完成全疗程注射的占比；不符合用药指征总占比18.75%，其中35-36+6周最多，为60.0%。

简介：摘要：目的：探讨双胎妊娠未足月胎膜早破孕妇临床疗效。方法：研究期（2020年1月-2022年1月）内，入组案例对象双胎妊娠未足月胎膜早破孕妇25例（观察组），另选取同期双胎妊娠正常孕妇25例（对照组），对其临床特点、治疗方法及疗效差异进行分析。结果：观察组中双胎妊娠未足月胎膜早破孕妇自然分娩率低于对照组双胎妊娠正常孕妇；羊膜腔感染、脐带脱垂发生率高于对照组，（p＜0.05）；观察组中新生儿窒息、呼吸窘迫、感染、死亡等新生儿不良事件发生率与对照组对照组双胎妊娠正常孕妇相比，无差异，（p＞0.05）。结论：针对双胎妊娠未足月胎膜早破孕妇，及时有效的治疗干预能够有效改善妊娠结局，预防新生儿不良事件，可参考实施。

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简介：摘要:目的：对下颌单颌总义齿在临床口腔修复中的应用价值进行效果分析。方法：研究时间为2020年1月至2021年1月，将我院收治的行下颌单颌总义齿修复治疗的患者作为研究目标，共采集40例数据。观察患者的治疗成效比率以及修复术后存在的不良反应现象。结果：患者有效率为92.50%（n=37），同时存在2例患者出现义齿疼痛，2例患者存在治疗后恶心呕吐现象，3例患者出现义齿松动的现象，综合不良反应现象的发生比率为17.50%（n=7）。结论：在进行下颌单颌义齿修复过程中存在发生不良反应的几率，因此应在为患者进行修复治疗前期进行不良风险时间的风险筛查，以避免患者不良反应的发生，进而提高患者满意比率。

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简介：[摘要]目的 探讨腋窝皱襞单切口治疗腋臭的疗效。方法 选取2020年12月-2021年12月期间进入我科接受治疗的26名患者加入本次研究，以腋窝中央皱襞为手术切口，局部肿胀麻醉后切开皮肤筋膜组织，皮下潜行分离，直视下修剪毛囊、大汗腺，术后仔细加压包扎。结果 所有患者腋窝异味基本消失，其中25例患者切口均I期愈合，另1例患者因自身原因导致腋窝皮发生血肿症状，后通过对症处理后完全好转。结论 应用腋窝皱襞单切口治疗腋臭疗效显著，不仅造成的切口较小，且术后外观好，是一种可靠的治疗方法。

简介：摘要：目的：了解单中心维持性血液透析患者的血管通路现状。方法：分析2021年10月-2022年3月在重庆市永川区人民医院血透中心进行维持性血液透析患者的血管通路情况。结果：符合条件患者186例，其中男性患者98例（52.69%），女性患者88例（47.32%），年龄为55.26±15.05岁（15-92岁）。透析月龄41.73月（0-192月）。其中自体动静脉内瘘（AVF）167例，无隧道无涤纶导管5例，带涤纶套隧道导管11例，移植血管动静脉内瘘（AVG）3例，手术部位采用最多的是腕部桡动脉—头静脉，共计144例，血管通路并发症以血管狭窄堵塞多见，有36例进行了血管腔内成型术。结论：本中心血管通路以AVF为主，首次透析以无隧道无涤纶导管为主，主要以右侧颈静脉置管为主，主要的内瘘并发症为内瘘狭窄。

简介：摘要目的探讨单精子测序技术在新发突变单基因病家系胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing，PGT）中的应用效果和价值。方法针对3个携带新发突变的常染色体遗传病家系，采用多重置换扩增技术（multiple-displacement amplification，MDA）对单精子进行全基因组扩增（whole genome amplification，WGA），通过检测扩增产物的变异位点以及目的基因上下游2M范围内有效单核苷酸多态性位点（single nucleotide polymorphism，SNP）位点信息，构建携带突变的风险单体型与不携带突变的正常单体型。对待测胚胎进行WGA，产物进行高通量测序，结合单体型信息判断胚胎致病位点的携带状态，选择不携带致病变异的胚胎进行移植。结果共挑取16份有效单精子样本，在原发性高草酸尿症、Kabuki综合征、遗传性大疱性表皮松解症3个新发突变单基因病家系中成功构建单体型。胚胎植入前单基因遗传病检测（PGT for monogenic disorders，PGT-M）结果提示有10枚胚胎携带父源致病变异；6枚胚胎不携带父源致病变异，其中2枚胚胎检出染色体拷贝数变异。除原发性高草酸尿症夫妇外，其余两个家系的夫妇共获得4枚正常胚胎，移植后均未妊娠。结论对于家系中男性携带新发突变的夫妇，可以利用单精子测序技术构建单体型，进而进行PGT。

简介：摘要糖皮质激素促胎肺成熟在临床中已广泛应用，但孕期应用糖皮质激素可同时增加新生儿低血糖以及出生体重下降的风险。产前重复用药的优劣及具体方案等问题仍未达成共识。本文将结合英国皇家妇产科医师学会2022年2月公布的题为“降低新生儿病率和死亡率的产前糖皮质激素应用”指南，针对其中关于产前糖皮质激素使用的几点问题进行讨论。

简介：摘要小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）多提示存在胎儿生长受限。追赶生长是纠正生长不利因素后儿童生长发育的补偿机制，因此在大部分SGA中可以观察到追赶生长现象。大量研究认为追赶生长与生命早期发生胰岛素抵抗高度相关，但目前关于追赶生长导致胰岛素抵抗的确切机制缺乏清晰的认识，因而也缺乏针对追赶生长导致的胰岛素抵抗的干预措施。本文归纳近年来关于追赶生长与胰岛素抵抗的相关研究，从骨骼肌产热抑制与脂肪追赶生长、应激与炎症反应和DNA甲基化等方面综述追赶生长导致胰岛素抵抗的可能机制，为临床干预提供理论依据。

简介：摘要人类白细胞抗原-G（human leucocyte antigen G，HLA-G）作为非经典的主要组织相容性复合物Ⅰ类分子，在母-胎界面的绒毛膜外滋养层细胞上特异性表达。妊娠期间，胎儿同种异源的绒毛膜外滋养细胞侵入子宫黏膜，却免于母体来源的免疫细胞攻击，其中HLA-G起到极其关键的作用。关于HLA-G在母-胎界面特殊调控方式的研究，特别是与各类免疫细胞及膜表面受体作用的分子机制，引起学者的广泛关注。本文将着重对HLA-G在母-胎界面的表达、调节及与相关免疫细胞作用机制进行综述。

简介：摘要复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是育龄期女性常见不良妊娠结局，其病因复杂，至今尚不明确。其中，母-胎界面微环境在维持妊娠方面发挥着关键作用。母-胎界面微环境主要包括滋养层细胞、蜕膜基质细胞和免疫细胞，而这些细胞数量或功能异常可能会诱发母-胎界面微环境的改变，如螺旋动脉重塑障碍、蜕膜化异常等，从而导致RSA。本文围绕这三种主要细胞在RSA发生中的作用和机制进行综述。

简介：摘要目的：研究9月龄婴儿屈光状态及其胎婴儿期的影响因素，为屈光异常的早期预防提供科学依据。方法：基于监测数据的回顾性研究。根据上海市闵行区妇幼保健院2012年至2019年积累的屈光筛查记录，纳入16 746名9月龄婴儿作为研究对象，通过儿保体检记录和问卷调查资料采集9月龄前的影响因素，对屈光状态进行描述。采用卡方检验和多因素回归模型分析胎婴儿期因素与各类可能屈光异常的关联。结果：9月龄婴儿球镜度P5~P95为+0.50~+3.00 D，柱镜度P5为-2.50 D。屈光可能偏近视、屈光可能偏远视、可能散光及可能屈光参差的检出率分别为13.46%、11.13%、25.58%和8.29%。在控制性别和遗传因素后，冬季出生、经常看电子产品与较高的屈光可能偏近视发生风险有关（调整OR=1.35、1.55）；夏季及秋季出生、早产、9月龄体格百分位数≥P80与较高的屈光可能偏远视发生风险有关（调整OR=1.67、1.62、1.80、1.22）；夏季出生、9月龄体格百分位数≥P80、9月龄采用人工喂养与较高的可能散光发生风险有关（调整OR=1.92、1.42、1.19）。每日户外活动时长>0.5 h与较低的各类可能屈光异常发生风险有关（调整OR=0.71~0.80）。结论：9月龄婴儿各种可能屈光问题的检出率为8%~25%，散光比较突出。具有早产、父母屈光异常、较大体格等高危因素的婴幼儿应作为屈光筛查和随访的重点。