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简介：摘要：卫生经济学是一门涉及知识领域较广且特别注重理论联系实际的课程。随着我国新医改的实施和深入，我们可以运用卫生经济学原理对其进行分析和学习，新医改也正影响着卫生经济学的教学模式。通过多角度的教学手段，结合新医改的现实案例，不断探索提高学生对卫生经济学的学习积极性。

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简介：摘要目的验证基于快速区域卷积神经网络（Faster R-CNN）胰腺癌增强CT自动识别系统，并探讨其临床应用价值。方法回顾性收集青岛大学附属医院2013年1月至2016年5月收治的315例胰腺癌患者的4 024张增强CT影像序列，将2 614张影像序列作为训练组输入Faster R-CNN系统，建立影像自动识别模型，通过读取135例胰腺癌的1 410张增强CT影像进行验证。为了进一步测试其临床应用效果，读取150例胰腺占位患者的3 750张增强CT影像并对其诊断结果进行随访。记录结节类别的精准率和召回率，绘制精确回归曲线，分析Faster R-CNN诊断的准确性、灵敏度、特异度，生成受试者工作特征（ROC）曲线，并计算曲线下面积。结果基于135例胰腺癌增强CT影像，得到Faster R-CNN的人工智能辅助诊断的ROC曲线的曲线下面积为0.927，准确性、特异度、灵敏度分别为0.902、0.913、0.801。经过150例胰腺占位患者资料的验证，判定阳性893张，阴性2 857张，Faster R-CNN诊断为胰腺癌患者98例，对其诊断结果进行随访，其中53例经外科手术后病理证实为胰腺导管癌、21例为胰腺囊腺癌、12例为胰腺囊腺瘤、5例为胰腺囊肿，7例患者未手术治疗。在术后5~17个月内6例死于腹腔肿瘤浸润、肝转移或肺转移。在Faster R-CNN诊断为阴性的52例患者中，有9例经外科术后证实为胰腺导管癌。结论Faster R-CNN系统能够帮助影像科医师对胰腺癌进行诊断，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨基于多模CT的区域软脑膜侧支循环(rLMC)评分对急性缺血性脑卒中患者取栓治疗后血管再通的预测价值。方法回顾性分析自2017年10月至2019年12月德阳市人民医院收治的首次发病6 h内的急性缺血性脑卒中患者80例，所有患者均采用颅脑CT排除出血性病变并行取栓治疗。将患者评估区域分为2个部分：大脑前动脉(ACA)-大脑中动脉(MCA)区和大脑后动脉(PCA)-MCA区，计算2个区域的rLMC总分(0~10分)，0~3分为rLMC较差，4~7分为rLMC中等，8~10分为rLMC较好。患者入院后在时间窗内完成取栓治疗并即刻采用脑梗死溶栓(TICI)分级评估取栓治疗后血流再通情况，TICI分级≥Ⅱ级为血管再通成功。评估rLMC与急性缺血性脑卒中患者血管再通的相关性。结果80例患者中rLMC较差组患者17例，rLMC中等组患者25例，rLMC较好组患者38例。血管再通成功68例(85.00%)，rLMC较好组患者血管再通成功率明显高于rLMC较差组(97.36% vs. 58.82%)，差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示，rLMC与血管再通成功率呈正相关关系(rs=0.625，P=0.000)。其预判血管再通的敏感性为89.5%，特异性为90.9%，阳性预测值为94.45%，阴性预测值为83.3%，准确性为90.0%。结论rLMC与急性缺血性脑卒中取栓治疗后血管再通成功率密切相关，较好的侧支循环状态下行血管内治疗后血管再通成功率较高。

简介：摘要目的食管癌术中应用纳米碳混悬液行淋巴示踪，分析各区域淋巴示踪效果以及对预后的影响。方法2013年7月至2014年8月因食管癌在我科进行食管癌手术患者100例，随机分为试验组及对照组，各50例。试验组术中应用纳米碳混悬液行淋巴示踪，对照组仅行常规手术，对比两组患者一般基线资料及各区域淋巴结数量、阳性淋巴结数量，随访患者术后淋巴结转移情况及生存情况，对比两组预后情况。结果两组基线数据差异无统计学意义(P>0.05)。试验组平均每例清除18.6枚淋巴结，对照组平均每例清除15.1枚淋巴结，两组差异有统计学意义(P＝0.003)。而在转移淋巴结数目(P＝0.233)及转移度(P＝0.463)方面两组差异无统计学意义。纳米碳混悬液在下纵隔食管周围淋巴结示踪效果更佳，试验组在此区域平均毎例清除4.38枚淋巴结，其中0.34枚为转移淋巴结，对照组平均毎例清除2.52枚淋巴结，其中0.10枚转移淋巴结，两组比较试验组(P＝0.001)明显高于对照组(P＝0.011)。在上纵隔、腹腔及下纵隔其他淋巴结区域，两组在淋巴结清扫数目、转移淋巴结清扫数目及转移度方面差异无统计学意义(P>0.05)。以淋巴结转移为随访终点，试验组淋巴结发生转移时间明显晚于对照组(P＝0.048)。但生存时间两组差异无统计学意义(P＝0.692)。结论纳米碳混悬液在食管癌术中淋巴结示踪方面取得了良好的效果，在下纵隔食管周围淋巴结示踪效果更佳，在距离肺引流区较近的区域示踪效果差，在降低或延迟淋巴结转移方面有一定效果。

简介：摘要目的了解河南省儿科区域医疗联合体（简称医联体）成员单位开展儿童慢病延续性护理的现状，发现存在的问题，为构建系统的儿童慢病延续性护理模式提供参考。方法采用便利抽样的方法，于2018年12月—2019年4月，采用自制一般资料调查问卷和儿童慢病延续性护理的开展现况调查问卷对河南省儿科医联体76家成员单位儿童慢病延续性护理的开展现况进行调查。共回收调查问卷158份，有效问卷144份，有效率为91.14%。结果144名调查对象中，38.89%（56/144）表示了解儿童慢病延续性护理，95.83%（138/144）表示愿意主动参与到儿童慢病延续性护理中，26.39%（38/144）表示领导重视、支持儿童慢病延续性护理。儿童慢病延续性护理内容包括：居家用药指导占81.58%，连续性照护指导占77.63%，康复指导占73.68%。主要途径为电话访视和建立慢病患儿健康档案。结论儿童慢病延续性护理在河南儿科医联体成员单位中已初步开展，应进一步充实内容，丰富途径，探索规范化体系，构建有效的符合河南儿科医联体成员单位特色的儿童慢病延续性护理模式。

简介：【摘要】目的： 探讨 18F-FDG PET-CT显像对非小细胞肺癌术前区域淋巴结诊断及分期的临床应用价值。方法 回顾分析 64例非小细胞肺癌患者术前 PET-CT及 CT对肺门、纵隔淋巴结的诊断及分期结果，并与术后病理诊断结果进行对照。结果： 64例患者共清扫淋巴结 280组 (828枚 )，其中 34组 (39枚 )病理证实为转移。 PET-CT术前正确诊断阳性淋巴结 25组，阴性淋巴结 237组； CT术前正确诊断阳性淋巴结 9组，阴性淋巴结 243组。两种检查方法的灵敏度和阴性预测值之间差异有统计学意义 (P＜ 0.05)。 PET-CT较 CT对 N2分期的正确率与 CT比较虽呈明显增高态势，但无统计学意义 (P＞ 0.05)。结论： PET-CT较 CT对 NSCLC术前区域淋巴结转移诊断和分期具有明显的优势，但存在一定的假阳性和假阴性，诊断时需要结合临床及其它检查结果综合判断。

简介：【摘要】目的： 探讨 18F-FDG PET-CT显像对非小细胞肺癌术前区域淋巴结诊断及分期的临床应用价值。方法 回顾分析 64例非小细胞肺癌患者术前 PET-CT及 CT对肺门、纵隔淋巴结的诊断及分期结果，并与术后病理诊断结果进行对照。结果： 64例患者共清扫淋巴结 280组 (828枚 )，其中 34组 (39枚 )病理证实为转移。 PET-CT术前正确诊断阳性淋巴结 25组，阴性淋巴结 237组； CT术前正确诊断阳性淋巴结 9组，阴性淋巴结 243组。两种检查方法的灵敏度和阴性预测值之间差异有统计学意义 (P＜ 0.05)。 PET-CT较 CT对 N2分期的正确率与 CT比较虽呈明显增高态势，但无统计学意义 (P＞ 0.05)。结论： PET-CT较 CT对 NSCLC术前区域淋巴结转移诊断和分期具有明显的优势，但存在一定的假阳性和假阴性，诊断时需要结合临床及其它检查结果综合判断。

简介：摘要目的分析再程调强碳离子放疗(IMCT)对IMRT后局部区域复发鼻咽癌的疗效及不良反应。方法纳入112例于2015－2018年接受挽救性再程IMCT的局部区域复发鼻咽癌患者，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为10例(9%)、26例(23%)、41例(37%)、35例(31%)，中位年龄48岁(17～70岁)，中位照射剂量为60GyE(50～69GyE)。结果中位随访20个月(5～45个月)，共20例患者死亡，42例患者局部复发，2年总生存(OS)率与无局部进展生存(LPFS)率分别为85%与52%。单因素与多因素分析中Ⅳ期患者OS均显著差于其他患者，未发现与LPFS显著相关的预后因素。治疗期间未见≥3级急性不良反应。≥3级晚期不良反应包括1例口干、2例听力下降、1例大脑颞叶损伤与19例鼻咽黏膜坏死。结论再程IMCT治疗局部区域复发鼻咽癌取得了较好疗效且严重不良反应发生率较低，远期疗效及不良反应有待进一步随访。

简介：摘要：随着我国经济水平的不断提升，现今我国各行业的发展速度都在持续加快，特别是生物医药企业的发展已经有了很大的变化。而要实现生物医药企业的稳定、健康发展，相应的企业就需要注重将生物医药技术由实验室转入商业化，从而实现技术转移，这对生物医药企业的后续发展有着很大的帮助。生物医药产业是中国应对经济新常态的具有巨大发展前景的新兴产业 ;可通过建立生物医药产业创新平台、加强南南合作等加快生物医药产业发展 ;医保报销目录更新滞后和药品集中招标采购政策不完善严重影响了医药产业创新和发展。通过建立新药注册审批通道加快审批、鼓励生物创新药研发政策和医保报销制度，促进生物医药产业发展。

简介：摘要：在社会经济飞速发展中，医疗卫生事业呈现蓬勃发展的趋势。在社会生活水平不断提升的过程中，医疗服务水平面临更高要求。因此，为了适应新时代的要求，加之医疗体制改革的深化，医院为了适应新形势，要重视寻求经济管理的新举措，以创新为先导，以期切实提升医院经营管理水平，为医疗卫生事业的稳定发展奠定基础。

简介：【摘要】当前的医院经济发展需要人力资源的支持，调动人力资源的力量才能有助于促进医院经济的可持续发展。本文主要就人力资源和医院经济效益的相关性以及提高经济效益的措施详细探究，希冀能为实际医院人力资源和经济效益提升起到积极作用。

简介：　　摘 要 随着改革开放的不断发展，国民经济的不断上升，很多地方经济为了能够适应市场的发展，开始为个体经济的发展提供有利的扶持政策，甚至有的地方政府为了帮扶个体经济简化办理流程，将一些必要的办理流程删减，比如营业许可证等，这一现象给卫生监督部门的工作带来了不便。那么卫生监督部门如何切实履行工作职责，促进市场的有序发展，成为各级监督机构所面临的一个重要难题。  　　关键词 卫生监督 地方经济发展 作用  　 Summary With the continuous development of reform and opening up and the continuous rise of the national economy, many local economies began to provide favorable support policies for the development of the individual economy in order to adapt to the development of the market, and even some local governments, in order to help the individual economy simplify the handling process, deleted some necessary handling processes, such as business license, etc., which was given to the health supervision department Our work has brought inconvenience. Therefore, how to fulfill the responsibilities of health supervision departments and promote the orderly development of the market has become an important problem faced by supervision institutions at all levels.

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简介：摘要目的探讨白细胞介素10受体A（IL-10RA）外显子区域rs2228055位点基因多态性与儿童食物过敏易感性的关系。方法病例对照研究。选择2017年8月1日至2018年11月30日在北京大学第三医院儿科食物过敏门诊被诊断为食物过敏的150例患儿作为食物过敏组，选择同期在北京大学第三医院儿童健康发展中心健康体检的150名儿童作为对照组。用PCR重测序的方法检测两组儿童rs2228055位点基因型，比较两组儿童该位点基因型及等位基因频率，同时比较该位点基因型及等位基因频率在过敏原特异性IgE阳性与IgE阴性的食物过敏患儿、在食物过敏患儿不同器官系统表现中的分布。采用计算机虚拟突变rs2228055位点等位基因改变后引起的氨基酸改变，分析氨基酸改变后对IL-10RA结构的影响。组间比较采用χ2检验。结果（1）食物过敏组男92例、女58例，对照组男86名、女64名，组间比较差异无统计学意义（χ2=0.497，P=0.481），食物过敏组和对照组年龄分别为4.2（0.1~15.0）岁、8.0（0.1~14.0）岁，组间比较差异有统计学意义（Z=-6.109，P<0.01）。（2） rs2228055位点基因型在食物过敏组与对照组分别为AA 73例（48.7%）、98例（65.3%）；AG 62例（41.3%）、42例（28.0%）；GG 15例（10.0%）、10例（6.7%）；等位基因频率在两组分别为A 208（69.3%）、238（79.3%）；G 92（30.7%）、62（20.7%），食物过敏组患儿AG及GG基因型及等位基因G频率高于对照组儿童（χ2=8.501、7.862，P=0.014、0.005）。（3）rs2228055位点基因型及等位基因频率在过敏原特异性IgE阳性和阴性组食物过敏患儿中分布差异无统计学意义（P均>0.05）。（4）rs2228055位点基因型及等位基因频率在有皮肤表现和无皮肤表现、有消化系统表现和无消化系统表现、有呼吸系统表现和无呼吸系统表现的食物过敏患儿中分布差异无统计学意义（P均>0.05）。（5）计算机虚拟突变发现，当rs2228055位点所编码的氨基酸由异亮氨酸转变为缬氨酸后，其突变能为-0.08，IL-10RA的稳定性没有增加。结论食物过敏患儿IL-10RA外显子区域rs2228055位点基因型AG、GG及等位基因G频率高于对照组儿童，携带等位基因G的儿童更容易发生食物过敏。

简介：摘要：当前我国社会发展非常迅速，对于人才的需求在不断扩大，这在很大程度上会刺激教育的发展，培养出更多适应新时代的人才需求来。高级经济师是国家非常需要的一种高素质人才，也是比较缺少的，它可以为企业和单位的发展创造更多的效益，以更高效而科学的管理能力来让单位具有更大的竞争优势，所以对新时代下高级经济师人力资源管理所存在的问题以及解决的对策进行分析很有必要。

简介：摘要胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。随着对GIST诊疗的进步，患者生存期显著延长，疾病进入"慢性病"范畴。因此，如何对患者进行有效的全程化信息化管理是每一位GIST同仁面临的重要问题。我们认为：每一位GIST患者都有进行全程化管理的需求，这也是保障患者疗效的重要因素；信息化管理的理念、符合GIST疾病特点的管理系统以及专职的GIST疾病管理员，是实现全程化管理的保障，也是实现GIST诊治同质化的必备条件。

简介：摘要目的探讨乳腺癌术后一期假体重建患者免除乳房假体区域放射治疗对并发症及复发、转移的影响。方法依据纳入、排除标准，选取2012年1月至2014年12月在陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科确诊为乳腺癌，且行根治性切除加假体植入一期乳房重建术后放射治疗的95例患者进行回顾性研究。所有患者中，接受乳房假体区域加淋巴结引流区域放射治疗者56例(对照组)，免除乳房假体区域放射治疗而仅接受淋巴结引流区域放射治疗者39例(试验组)。每例患者经过5年以上的随访。对比分析2组患者放射治疗相关并发症(放射性皮肤损伤、放射性肺炎、包膜挛缩和假体取出)，以及肿瘤局部复发和远处转移的情况。放射治疗相关并发症发生率、肿瘤局部复发率及远处转移率的比较，采用χ2检验或Fisher确切概率检验。结果对照组56例患者中，发生5例(8.9%)放射性皮肤损伤，2例(3.6%)放射性肺炎，5例(8.9%)放射治疗引起的包膜挛缩(Ⅱ级和Ⅲ级各2例，Ⅳ级1例)，共导致2例(3.6%)假体取出，而试验组39例患者中，只发生1例(2.6%)放射性皮肤损伤；2组相比，放射性皮肤损伤、放射性肺炎、放射治疗引起的包膜挛缩和假体取出发生率的差异均无统计学意义(P＝0.395、0.511、0.076、0.511)。对照组共有12例(21.4%，12/56)患者发生放射治疗相关并发症，试验组仅1例(2.6%，1/39)患者发生放射治疗相关并发症，2组相比，差异有统计学意义(χ2＝6.926，P＝0.008)。中位随访66个月(范围：60～81个月)，对照组发生局部复发4例(7.1%，4/56)和远处转移5例(8.9%，5/56)，试验组局部复发和远处转移均为3例(7.7%，3/39)，2组比较，差异均无统计学意义(P＝0.999、0.999)。结论对于接受乳腺癌根治性切除术后一期假体重建的患者，免除乳腺假体区域放射治疗不影响其疗效，同时可以减少放射治疗相关并发症，改善患者术后生活质量。

简介：摘要：中药提取自动化智能化控制需要建立在现代化、规模化生产前提下，在中药生产中中药提取是非常重要的一个阶段。中药生产过程中非常容易受到温度、压力及环境等多方面因素的影响。文章重要针对中药提取自动化智能化控制设计问题进行探讨。