简介：摘要目的分析ICU获得性衰弱的危险因素，构建并验证ICU获得性衰弱风险预测模型，为ICU患者的治疗和护理提供参考依据。方法采用便利抽样法，选取2018年12月—2019年7月某三级甲等医院3个ICU收治的306例ICU患者，采用随机数字表法将患者分为建模组（214例）和验证组（92例），并根据患者是否发生获得性衰弱，将建模组患者分为ICU获得性衰弱组（39例）和非ICU获得性衰弱组（175例）。采用Logistic回归分析危险因素，构建风险预测模型，应用Hosmer-Lemeshow卡方检验评价该模型的拟合程度，并选取验证组患者资料，应用ROC曲线下面积对该模型的预测效果进行验证。结果本研究最终纳入年龄（OR=1.050）、性别（OR=0.300）、ICU住院时间（OR=1.061）、是否发生脓毒血症（OR=17.850）4个危险因素构建风险预测模型，模型方程：Z=0.048×年龄-1.205×性别赋值+0.060×ICU住院时间+2.882×脓毒血症赋值-4.954。Hosmer-Lemeshow卡方检验结果显示模型有较好的拟合程度（χ2=7.267，P=0.508），验证组ROC曲线下面积为0.804，灵敏度为0.833，特异度为0.649，Youden指数为0.482，最佳风险阈值为16.14%。结论该模型具有较好的拟合程度，且该模型的预测效果较好，可帮助医护人员为ICU患者进行ICU获得性衰弱的发生风险评估，为临床医护人员制定适宜的治疗及护理方案提供参考。

简介：摘要目的通过生物信息学方法挖掘与卵巢上皮性癌（卵巢癌）耐药相关的可作为竞争性内源RNA（ceRNA）的长链非编码RNA（lncRNA），并进行临床验证。方法（1）挖掘与卵巢癌相关的lncRNA并构建ceRNA调控网络：综合应用文本挖掘、数据预测和网络构建等生物信息学方法，建立与卵巢癌耐药相关的潜在ceRNA调控网络，即lncRNA-微小RNA（miRNA）-mRNA调控网络。（2）临床验证：收集2008年6月至2016年10月在广西医科大学附属肿瘤医院行肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者共95例，其中铂类药物耐药患者54例（耐药组），铂类药物敏感患者41例（敏感组），采用实时荧光定量PCR技术检测两组卵巢癌组织中lncRNA的表达，分析lncRNA表达对卵巢癌患者预后的影响，并分析lncRNA表达对卵巢癌耐药的诊断效能。结果（1）文本挖掘初步筛选出25个与卵巢癌发生、发展相关的差异表达lncRNA；亚细胞定位分析发现，有8个lncRNA存在于细胞质中；通过进一步数据挖掘、共线文献分析，预测其中的两个lncRNA分子［即生长阻滞特异性转录因子5（GAS5）和HOXC基因座转录因子（HOTAIR）］可作为关键ceRNA分子；构建ceRNA调控网络，GAS5与miRNA（即miR139-5p、miR-24-3p）及mRNA［即乳腺癌易感基因1（BRCA1）、肿瘤蛋白p53（TP53）、表皮生长因子受体（EGFR）、B细胞淋巴瘤2基因（BCL-2）、细胞癌基因（FOS）、H-Ras蛋白（HRAS）］组成ceRNA调控网络，HOTAIR与miRNA（即miR-30a-5p）及mRNA［即磷酸肌醇3激酶调控亚基2（PIK3R2）、TP53、丝蛋白（VIM）］组成ceRNA调控网络。（2）实时荧光定量PCR技术检测显示，与敏感组（设为1.0）比较，耐药组卵巢癌组织中GAS5的表达水平为2.1±1.6，HOTAIR的表达水平为3.5±1.9，两组分别比较，差异均有统计学意义（P=0.011，P<0.01）；Cox回归模型多因素分析显示，GAS5、HOTAIR表达为影响卵巢癌患者无病进展生存率和总生存率的独立危险因素（P<0.05）。GAS5与HOTAIR联合检测诊断卵巢癌的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.871，显著高于GAS5单独检测和HOTAIR单独检测（AUC分别为0.678、0.863），分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论GAS5与HOTAIR高表达与卵巢癌耐药密切相关，可作为卵巢癌化疗反应的潜在预测指标；GAS5与HOTAIR联合检测对卵巢癌患者具有一定的诊断效能。这种利用ceRNA调控网络预测关键分子的方法，为卵巢癌的诊断和治疗提供了新的思路。

简介：【摘 要】目的：探究肿瘤护理计划在癌症患者靶向治疗中的应用价值。方法：本次纳入68例患者，患者信息输入Excel表格，时间2017年2月至2019年5月，护理方式分组，常规护理为对照组，肿瘤护理计划为试验组，比较两组护理效果。结果：试验组护理效果高于对照组（P＜0.05）。结论：肿瘤护理计划对于癌症患者靶向治疗具有实施价值。

简介：摘要：恶性肿瘤是临床上常见的疾病，具有进展快、死亡率高、五年生存率低等特点，且大部分患者在病发早期无明显的临床症状，但可依据患者临床检测确定病灶，给予相应的治疗，常常能达到治愈。而中晚期患者的病灶较明显，且患者多伴有明显的临床症状，但治愈较困难，常常需联合化疗、手术、放疗等多种治疗才可取得较好的效果，近年来开展的免疫与靶向治疗，对于中晚期的恶性肿瘤取得了一定的效果。肿瘤靶向治疗是吗，目前临床研究的热点，而患者在接受该治疗的过程中易产生类似化疗的毒副反应，故在患者治疗时给予有效的护理干预尤为重要，本文重点综述癌症患者靶向治疗的护理要点与护理进展。

简介：【摘要】目的：评估儿童预防保健中使用社区计划免疫的使用价值。方法：选择社区2020年1月至2021年2月期间适龄儿童800例，根据随机数字表法划分为参照组与研究组（400例/组），参照组不采用计划免疫，研究组接受社区计划免疫，将两组儿童的健康情况。结果：研究组疾病发生率（0.00%）小于参照组（3.25%），P＜0.05统计学意义存在。研究组儿童家长健康知识评分，包括儿童家长接种目的（22.36±1.56）分、疫苗种类（22.89±1.52）分、注意事项（22.87±1.22）分和接种后护理评分（22.60±1.35）分均高于参照组（18.62±1.85）分、（17.95±1.63）分、（18.61±1.55）分、（18.66±1.75）分，P＜0.05统计学意义存在。结论：儿童预防保健中应用社区计划免疫的效果显著，可以改善儿童家长的健康知识评分，值得推广。

简介：摘要支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病。中国儿童哮喘行动计划(CCAAP)为哮喘儿童及家庭的自我管理提供了重要工具。本文整理了基层医师和哮喘患儿家长在施行CCAAP过程中常见的100个问题并进行科普讲解，以期真正实现"让每位患儿都拥有自己的哮喘行动计划"。

简介：摘要支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病，哮喘治疗的目标是达到哮喘的长期控制，减少急性发作、计划外就医和住院等。达到以上目标需要做好患儿及家庭的哮喘自我管理。哮喘行动计划(asthma action plan，AAP)是哮喘自我管理的重要工具。中国儿童哮喘行动计划(CCAAP)采用了国际上通用的交通信号灯模式，根据儿童哮喘临床症状和峰流速监测结果进行哮喘自我管理，并加入了患儿个人致敏和诱发因素等，对绿、黄、红区域的定义、识别及应采取的相应措施和后期随访，适合不同年龄儿童使用的药物和装置等做了具体表述和建议。期望提高儿科医师对AAP的认识，促进CCAAP的实施，提高儿童哮喘的管理水平。

简介：【摘要】目的：分析流动儿童计划免疫现状及管理方法。方法：随机选取本市区内居住满一个月的非常住流动儿童200名，再选取本市区内常住儿童200名，比较流动儿童和常住儿童的预防接种证建证率、“五苗”全程覆盖率，调查流动儿童计划免疫的影响因素，进而探讨相应的管理对策。结果：流动儿童的预防接种证建证率、“五苗”全程覆盖率均明显低于常住儿童(P

简介：【摘要】目的：调查分析基层儿童计划免疫疫苗接种的主要影响因素，为提升基层儿童计划免疫疫苗接种管理方案提供依据。方法：采用随机抽样的方法对平度市东阁街道进行入户调查，以居住在东阁街道年龄为3周岁以内的儿童家长作为接种率的调查对象，对回收的问卷数据进行统计回归分析，以探究各个关键影响因素。结果：本地与流动儿童的一类疫苗接种率都达到了98.67%以上，而及时接种率较低。儿童的户籍和母亲的教育水平是影响及时接种率的主要因素。结论：应加强预防接种的健康教育工作，开展经常性查漏补种工作，及时为其接种疫苗，提高儿童预防接种率。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨儿童计划免疫接种工作中实施护理指导的价值。方法：纳入200例接受计划免疫接种的儿童，遵循随机数字表法分成观察组与对照组每组各100例，对照组按常规计划免疫接种流程进行指导，观察组则是予以接种全程的护理指导，对各组儿童家长的护理满意度情况进行对比。结果：观察组儿童家长护理满意度为96.00%，明显高于对照组75.00%的满意度，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在儿童计划免疫接种工作中，实施护理指导可以显著提供家长对护理工作的满意度。

简介：[摘要]目的 探讨儿童计划免疫接种中开展护理指导的应用效果。方法 选取我院2020年1月~2020年12月来我中心接受计划免疫接种的100例儿童作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各50例，其中对照组患者均接受常规免疫接种护理，观察组患者均在对照组基础上开展护理指导干预。观察并统计两组儿童接种后的不良反应发生情况，采用调查问卷对两组儿童家长的免疫接种知识知晓情况进行评价和比较。结果 观察组儿童家长对各项免疫接种知识的知晓评分明显高于对照组，组内儿童接种后不良反应发生率10.00%明显低于对照组的26.00%，差异均具有统计学意义（P

简介：

简介：【摘要】目的 探讨分析在儿童计划免疫接种中应用护理指导的作用。方法 选取2019年12月到2021年6月期间在本院的接受计划免疫接种的160例儿童进行此次研究，按照数字表法对全部儿童进行分组，其中接受常规流程接种疫苗的80例作为参照组，实施护理指导的80例作为研究组，观察两组的接种情况。结果 比较两组儿童家长对免疫接种知识的了解情况，研究组好于参照组（P＜0.05）；比较两组儿童的按时接种率，研究组高于参照组（P＜0.05）。结论 根据本次研究的结果可以确认，在儿童计划免疫接种中应用护理指导有着十分确切的作用，可以有效提高儿童家属对计划免疫相关知识的了解，从而有效提高儿童的及时预防接种率，有必要在临床上大力推广。

简介：摘要：当前我国“三胎政策”开放，一方面承认我国人口基数较大这一现状，另一方面表示我国计划生育政策的显著成效。并且，我国以社会发展实际情况为基本，制定更加灵活高效的政策，以推进我国社会可持续发展为原则，保证社会稳定发展。政策的转变是社会发展的需求，也对社会发展趋势产生指引作用，并且能随着社会的发展不断完善。基于此，文章阐述计划生育政策的意义，计划生育新政策的规定，并探讨其计生政策宣传优化方式。

简介：摘要目的建立和验证用于评估老年肾动脉狭窄(RAS)预后的超声造影(CEUS)模型。方法单中心回顾性研究，纳入2017年10月至2020年7月北京医院就诊的324例老年RAS患者(按照1∶1比例随机分配建模组174例，验证组150例)。收集患者的入院临床和影像学资料，包括一般情况、既往病史、血压、血肌酐、RAS程度和患肾的皮质血流灌注情况和随访资料，应用单因素和多因素Logistic回归建立CEUS评分系统模型，应用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估预测准确度，应用决策曲线分析和列线图评估CEUS评分系统模型的临床应用价值。结果建模组和验证组患者的基线临床和影像学资料相关指标比较差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄[OR(95%CI)：1.242(1.081～1.427)，P<0.01]、糖尿病[OR(95%CI)：1.545(1.107～2.156)，P<0.05]、血压[OR(95%CI)：1.328(1.056～1.670)，P<0.05]、肾功能[OR(95%CI)：2.374(1.216～3.887)，P<0.01]和皮质血流灌注参数[OR(95%CI)：2.646(1.553～6.369)，P<0.01]是随访1年肾功能恶化的危险因素。根据多因素Logistic回归分析结果显示，绘制CEUS评分系统模型的列线图，其一致性指数C-Index为0.725(95%CI：0.653～0.776)。建模组CEUS评分系统模型ROC曲线的AUC为0.824，约登指数为0.711(特异度为0.774，敏感度为0.837)；验证组CEUS评分系统模型ROC曲线的AUC为0.853，约登指数为0.715(特异度为0.684，敏感度为0.889)；两组ROC比较差异无统计学意义(D＝1.387，P>0.05)。此外，建模组和验证组模型的校准图显示CEUS评分系统模型校准曲线与标准曲线均接近，差异无统计学意义(均P>0.05)。结论CEUS评分系统模型可用于预测老年RAS患者随访1年的肾功能恶化风险。

简介：摘要目的使用模体验证基于电子射野影像装置(EPID)在体三维剂量验证建模的准确性，并进行临床应用的初步研究。方法通过方野和调强计划在均匀和非均匀模体上检测EPID在体三维剂量验证系统应用于不同介质中的剂量计算精度和重建精度，比较不同剂量/距离一致性标准下的γ通过率。对临床病例进行靶区和危及器官剂量体积分析。结果方野在均匀模体中3%/3 mm标准平均γ通过率为(97.49±1.11)%，在非均匀模体中为(94.06±5.11)%(P>0.05)。不同出束方式的调强计划之间也相近(P>0.05)。临床病例疗前剂量验证3%/2 mm标准γ通过率为(97.96±1.84)%，在体三维剂量验证3%/3 mm标准为(90.51±6.96)%。临床病例中小体积和体积变化较大的危及器官有较大剂量偏差。结论基于EPID建立的在体三维剂量验证模型，经初步测试可应用于临床提供更全面的质量保证，为以后自适应放疗工作提供了技术保障。

简介：摘要目的初步建立抗新型冠状病毒受体结合域(receptor-binding domain, RBD)IgG定量ELISA检测方法，用于COVID-19静注人免疫球蛋白生产中原料血浆、原液和成品的效价检测。方法将已知的具有中和活性的COVID-19康复者恢复期血浆作为参比标准品，选用RBD抗原包被的间接ELISA试剂盒，采用双对数拟合曲线建立定量ELISA，确定其最佳线性范围；制备室内质控品，并对其进行标定；对该方法进行稀释线性、平行性、准确度、精密度验证。用建立的方法对3批COVID-19静注人免疫球蛋白的原料血浆、原液及成品进行检测，并与化学发光法及中和实验结果进行相关性分析。结果确定标准曲线线性范围为稀释倍数1~8、批内准确度88.50%~108.58%，批间准确度100.63%~103.98%；批内精密度3.83%~14.68%，批间精密度5.67%~13.15%；标准品和原料血浆、原液、半成品的平行性好。ELISA效价与化学发光法及中和实验相关性较好。结论成功建立抗新型冠状病毒RBD IgG定量ELISA检测方法，可用于COVID-19静注人免疫球蛋白的效价检测，作为内部放行方法。

简介：摘要目的构建皮肤软组织扩张器（以下简称扩张器）置入部位感染风险的临床预测模型并验证其预测价值。方法采用回顾性观察性研究方法。纳入符合入选标准的2009年1月—2018年12月于空军军医大学第一附属医院整形外科行皮肤软组织扩张术患者2 934例，其中男1 867例、女1 067例，中位年龄18岁，行皮肤软组织扩张术3 053例次，置入扩张器4 266个。以患者年龄、性别、婚姻状况、民族、入院方式、手术指征、患病时间，有无吸烟史、饮酒史、输血史、基础疾病史、因过敏无法使用头孢菌素类抗生素，单次置入扩张器数量、扩张器额定容积、扩张器首次注水率、扩张器置入部位、麻醉方式、手术时长、有无术后血肿清除为预测变量，以扩张器置入部位感染为结局指标。对数据采用最小绝对值压缩和选择算法（LASSO）回归行单因素分析，筛选影响扩张器置入部位感染的可能危险因素；对单因素分析筛选出的因素行二分类多因素logistic回归分析，筛选影响扩张器置入部位感染的独立危险因素并建立发生扩张器置入部位感染的列线图预测模型。使用C指数和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的区分度和准确度，采用自助重采样法进行内部验证。结果LASSO回归分析显示，年龄、性别、入院方式、手术指征、患病时间、饮酒史、心脏病史、病毒性肝炎史、高血压史、因过敏无法使用头孢菌素类抗生素、单次置入扩张器数量、扩张器额定容积、扩张器置入部位、术后血肿清除为影响扩张器置入部位感染的可能危险因素（回归系数=-0.005、0.170、0.999、0.054、0.510、-0.003、0.395、-0.218、0.029、0.848、-0.116、0.175、0.085、0.202）。二分类多因素logistic回归分析显示，男性、急诊入院、患病时间≤1年、因过敏无法使用头孢菌素类抗生素、扩张器额定容积≥200 ml且<400 mL或≥400 mL、扩张器置入部位为躯干或四肢等是扩张器置入部位感染的独立危险因素（比值比=1.37、3.21、2.00、2.47、1.70、1.73、1.67、2.16，95%置信区间=1.04~1.82、1.09~8.34、1.38~2.86、1.29~4.41、1.07~2.73、1.02~2.94、1.09~2.58、1.07~4.10，P<0.05或P<0.01）。评价模型区分度的C指数=0.63（95%置信区间=0.59~0.66），评价模型准确度的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验，P=0.685。自助重采样法内部验证模型的C指数=0.60。结论男性、急诊入院、患病时间≤1年、因过敏无法使用头孢菌素类抗生素、扩张器额定容积≥200 mL、扩张器置入部位为躯干或四肢是扩张器置入部位感染的独立危险因素，基于这些因素构建的扩张器置入部位感染风险的临床预测模型构建成功，并具有一定的预测效能。

简介：摘要目的建立基于实验室指标的肝内胆管癌(ICC)与肝细胞癌(HCC)的术前鉴别诊断模型。方法回顾性分析2016年1月至2020年5月在南京医科大学第一附属医院确诊的833例原发性肝癌患者的资料，包括男性652例，女性181例，年龄(59.0±11.1)岁，649例HCC，184例ICC。依据纳入时间的先后，将患者分为建模组(577例)和验证组(256例)。收集患者的临床资料，使用单因素和多因素logistic回归分析ICC的独立危险因素，确定用于鉴别模型的预测变量并绘制列线图，使用一致性指数(C-index)和校准图对模型的区分度和校准度进行评价。结果女性(OR＝4.989，95%CI：2.547~9.772)、乙肝表面抗原阳性(OR＝0.144，95%CI：0.074~0.279)、甲胎蛋白(21~399 ng/ml，OR＝0.142，95%CI：0.072~0.283；≥400 ng/ml，OR＝0.023，95%CI：0.006~0.095)、癌胚抗原>4.7 ng/ml(OR＝2.667，95%CI：1.352~5.261)以及肿瘤糖类抗原199>39 ng/ml(OR＝11.019，95%CI：5.739~21.159)是ICC的独立鉴别因素。将这5个变量纳入模型，绘制列线图，建模组和验证组的C-index分别为0.942(95%CI：0.919~0.965)和0.949(95%CI：0.914~0.985)，校准图中校准曲线拟合良好。结论本研究成功建立了ICC与HCC术前鉴别诊断模型，该模型可为临床术前决策提供依据。